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2型糖尿病患者水果和蔬菜摄入量与全死因及心脑血管死亡关系

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中国公共卫生 2023年第8期39卷 1013-1017页

作者：王赛怡孙中明文进博缪丹丹周金意李殿江武鸣潘恩春徐州医科大学公共卫生学院徐州221004 淮安市疾病预防控制中心淮安223003 江苏省疾病预防控制中心南京210009 南京医科大学公共卫生学院南京210009

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者水果和蔬菜摄入量与全死因死亡及心脑血管死亡的关系,为延长糖尿病患者的生存寿命提供参考依据。方法于2013年1月采用多阶段随机整群抽样方法在江苏省淮安市抽取纳入基本公共卫生服务慢性病患者健康管理的10... 详细信息

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者水果和蔬菜摄入量与全死因死亡及心脑血管死亡的关系,为延长糖尿病患者的生存寿命提供参考依据。方法于2013年1月采用多阶段随机整群抽样方法在江苏省淮安市抽取纳入基本公共卫生服务慢性病患者健康管理的10086例T2DM患者进行标准化半定量食物频度问卷(FFQ)调查,随后于2021年12月与死因监测平台进行匹配,追踪截至2021年12月31日的死亡结局,最终纳入水果和蔬菜摄入量数据完整的4977例T2DM患者进行水果和蔬菜摄入量与全死因死亡及心脑血管死亡关系的单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析。结果截至2021年12月31日,4977例T2DM患者中死亡617例,其中心脑血管死亡238例;水果和蔬菜总摄入量死亡比例分别为14.37%、11.57%、11.29%和11.55%,心脑血管死亡比例分别为5.79%、5.04%、3.71%和4.05%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、吸烟情况、饮酒情况、糖尿病病程、体质指数、是否高血压、是否血脂异常、是否冠心病和是否脑卒中等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,总水果和蔬菜摄入量为250~349 g/d T2DM患者的心脑血管死亡风险为总水果和蔬菜摄入量心脑血管死亡风险,对降低T2DM患者死亡风险具有一定意义。

关键词：全死因死亡心脑血管死亡水果蔬菜摄入量 2型糖尿病(T2DM)患者

红细胞分布宽度与维持性血液透析患者心脑血管死亡的相关性分析

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红细胞分布宽度与维持性血液透析患者心脑血管死亡的相关性分析

作者：赵银芳青海大学

学位级别：硕士

目的:目前已证实红细胞分布宽度与罹患心脑血管疾病的非透析人群的不良预后具有相关性,但红细胞分布宽度与以心脑血管死亡为终末结局的维持性血液透析患者具有相关性的证据较少。本研究收集了青海大学附属医院血液透析中心的维持性血液... 详细信息

目的:目前已证实红细胞分布宽度与罹患心脑血管疾病的非透析人群的不良预后具有相关性,但红细胞分布宽度与以心脑血管死亡为终末结局的维持性血液透析患者具有相关性的证据较少。本研究收集了青海大学附属医院血液透析中心的维持性血液透析患者的相关资料,目的在于分析红细胞分布宽度与维持性血液透析患者发生心脑血管死亡的相关性。方法:选取2014年8月1日至2018年8月31日在青海大学附属医院肾脏病科血液透析中心维持性血液透析治疗的143例诊断为终末期肾脏病的患者。并分为2组,维持性血液透析存活患者为第1组,71例;因心脑血管疾病死亡的维持性血液透析患者为第2组,72例;收集各组一般资料,实验室指标等,并通过统计分析,得出结论。结果:维持性血液透析患者心脑血管死亡组VS维持性血液透析患者在透析存活组,两组在性别上的差异无统计学意义(p>0.05),在年龄上有显著性差异(p0.05)。以组别为因变量,以两组统计出的存在显著差异的相关指标为自变量经二元Logistic回归分析结果表示,红细胞分布宽度升高,血红蛋白降低,白蛋白降低,转铁结合力降低是维持性血液透析患者发生心脑血管死亡的危险因素(p心脑血管死亡的危险因素。

关键词：红细胞分布宽度维持性血液透析心脑血管死亡危险因素

外周血白细胞端粒长度与初发卒中患者心脑血管死亡风险的关系

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中国卒中杂志 2013年第5期8卷 368-374页

作者：陈宇王玉瑶范靖尧刘鹏叶志东陈洁刘继斌惠汝太张伟丽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管病基因研究实验室(中德分子医学研究室)北京1100037 山西医科大学生物化学与分子生物学教研室卫生部中日友好医院心脏血管外科

目的探讨外周血白细胞端粒长度缩短对初发卒中患者心脑血管死亡风险的影响。方法本研究为前瞻性随访研究,纳入2000年12月至2001年12月全国7家临床中心的急性起病的发病3周内的1662例初发卒中患者,根据国际疾病分类第9版标准分为动... 详细信息

目的探讨外周血白细胞端粒长度缩短对初发卒中患者心脑血管死亡风险的影响。方法本研究为前瞻性随访研究,纳入2000年12月至2001年12月全国7家临床中心的急性起病的发病3周内的1662例初发卒中患者,根据国际疾病分类第9版标准分为动脉粥样硬化性脑梗死(725例)、腔隙性脑梗死(481例)和脑出血(456例),患者发病后4～5周抽取外周静脉血,通过实时荧光定量聚合酶链反应法(polymerase chain reaction,PCR)检测外周白细胞端粒长度。通过Cox生存回归模型分析端粒长度与卒中后全因死亡和心脑血管死亡风险的关系。结果所有研究对象随访中[随访时间4.5年(中位数)],312例死亡,其中181例死于心脑血管疾病。校正年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、血脂、血糖、糖尿病、高血压、卒中家族史后,发现在动脉粥样硬化性脑梗死患者中,端粒较短时发生全因死亡的风险增加69%[校正相对风险(adjusted relative risk,***)1.69,95%可信区间(confidenceinterval,CI)1.07～2.67;P=0.02],心脑血管死亡风险增加是长端粒组的2.57倍(***2.57,95%CI1.24～5.31;P=0.01)。腔隙性脑梗死和脑出血患者中,未发现端粒缩短与全因死亡(***1.14,95%CI0.59～2.18,P=0.35;***0.92,95%CI0.57～1.50,P=0.59)、心脑血管死亡风险(***1.95,95%CI0.76～4.97,P=0.24;***1.06,95%CI0.59～1.89,P=0.56)的关系。结论外周血白细胞端粒缩短有可能作为评估动脉粥样硬化性脑梗死患者发生全因死亡和心脑血管死亡风险的重要因素。

关键词：端粒长度卒中心脑血管死亡危险因素

维持性血液透析患者血镁水平与心脑血管死亡的关系

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中国血液净化 2021年第11期20卷 732-736页

作者：张艳黄琳李慧童昌军皖南医学院第一附属医院血液净化中心芜湖240001

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清镁离子水平与心脑血管事件及全因死亡率的关系。方法纳入在皖南医学院弋矶山医院行MHD治疗的患者,从2017年6月1日开始随访至2020年12月30日收集临床数据,按照测定血镁(Mg... 详细信息

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清镁离子水平与心脑血管事件及全因死亡率的关系。方法纳入在皖南医学院弋矶山医院行MHD治疗的患者,从2017年6月1日开始随访至2020年12月30日收集临床数据,按照测定血镁(Mg)三分位数分为低Mg(≤0.98mmol/L)组、中度Mg(0.98~1.10mmol/L)组和高Mg(≥1.10mmol/L)组,比较3组临床数据的差异;COX回归分析死亡的影响因素。结果384例MHD患者,低Mg组135例,中度Mg组120例,高Mg组129例。心脑血管疾病及心脑血管死亡3组间存在显著差异(Z=6.506、P=0.039;Z=9.348、P=0.009);Log-Rank检验显示3组心脑血管死亡率差异明显(Log-rank χ^(2)=8.313,P=0.016),单因素COX回归分析显示Mg、高Mg血症(Mg>0.98mmol/L)是MHD患者心脑血管死亡的保护因素(HR=0.060,95%CI:0.005~0.703,P=0.025;HR=0.421,95%CI:0.220~0.807,P=0.009),但校正多项混杂因素后COX回归显示低Mg并非心脑血管死亡的独立危险因素(HR=1.066,95%CI:0.339~3.352,P=0.912)。结论低Mg组MHD患者心脑血管疾病死亡率高于其余2组,但低Mg可能并非是独立危险因素。

关键词：维持性血液透析血清镁心脑血管死亡

慢性肾功能受损对心房颤动患者心脑血管死亡的影响

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2016年第3期30卷 242-245页

作者：王茹张俊录邢爱君吴寿岭关凤焕冯丽梅开滦总医院肾内科河北唐山063000 开滦总医院病理科河北唐山063000 开滦总医院心内科河北唐山063000 开滦总医院CT室河北唐山063000 唐山市协和医院心内科河北唐山063000

目的探讨慢性肾功能受损对心房颤动（简称房颤）患者心脑血管死亡的影响。方法2006～2007年开滦（集团）有限责任公司职工进行体检和问卷调查。经12导联心电图及体检筛选非瓣膜房颤患者。根据估算肾小球滤过率（eGFR），分为≥90、60～8... 详细信息

目的探讨慢性肾功能受损对心房颤动（简称房颤）患者心脑血管死亡的影响。方法2006～2007年开滦（集团）有限责任公司职工进行体检和问卷调查。经12导联心电图及体检筛选非瓣膜房颤患者。根据估算肾小球滤过率（eGFR），分为≥90、60～89和〈60组，随访71．5个月计算各组心脑血管死亡率，采用Cox比例模型对eGFR及其他影响房颤患者心脑血管死亡因素进行分析。结果①389例房颤患者心脑血管死亡80例，累积死亡率为20．6％。≥90、60-89、〈60组累积心脑血管死亡率分别为9．6％、21．2％、26．9％（P=0．024）；②以心脑血管死亡为因变量，以eGFR为自变量，校正可能影响房颤患者心脑血管死亡的所有因素建立Cox比例模型，以≥90组为参照，〈60组心脑血管死亡风险比为2．589（95CI：1．047～6．400），心力衰竭、血尿酸是影响房颤患者心脑血管死亡的独立危险因素，风险比为2．241（95CI：1．244～4．037）、1．003（95CI：1．001～1．005），体重指数（BMI）为保护性因素，风险比为0．912（95CI：0．857～0．971）。结论①随eGFR下降，房颤患者心脑血管死亡风险增加。②心力衰竭、血尿酸是房颤患者心脑血管死亡的独立危险因素，BMI是保护性因素。

关键词：心血管病学心房颤动心脑血管死亡估算肾小球滤过率

心电图非特异性ST-T异常与腹膜透析患者心脑血管事件的预后价值

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心电图非特异性ST-T异常与腹膜透析患者心脑血管事件的预后价值

作者：曾丙香南昌大学

学位级别：硕士

目的:心电图非特异性ST段和T波(ST-T)异常改变是临床检查心电图改变中最常见的变化。目前,有许多研究表明健康人群中的心电图非特异性ST-T异常改变与心脑血管事件的发生率及死亡率密切相关,可以作为心脑血管死亡的预测因子。然而,目前... 详细信息

目的:心电图非特异性ST段和T波(ST-T)异常改变是临床检查心电图改变中最常见的变化。目前,有许多研究表明健康人群中的心电图非特异性ST-T异常改变与心脑血管事件的发生率及死亡率密切相关,可以作为心脑血管死亡的预测因子。然而,目前尚未有报道是关于腹膜透析患者的非特异性ST-T异常改变与心脑血管事件存活预后的关系,因此,本研究的重点是探讨腹膜透析患者的非特异性ST-T异常改变与心脑血管事件的预后价值。方法:该研究是一个单中心的回顾性研究,筛选的对象是2005年11月1日至2017年2月28日南昌大学第一附属医院腹膜透析中心新置管的腹膜透析患者。按明尼达标准分析基线心电图,将患者分为两组:ST-T正常组和ST-T改变组。主要终点是心脑血管事件,次要终点是心脑血管死亡。采用Kaplan-Meier曲线分析生存预后,采用Cox比例风险模型分析心血管事件的危险因素。结果:1.该研究纳入了平均年龄为48.25±14.08岁的648名患者,原发病主要是原发性肾小球肾炎,共有449例(69.3%),男性331例(51.08%),中位随访时间为30.56±21.4月,心脑血管事件有90人(13.9%),死亡135人(20.8),心脑血管死亡69人(51.1%)。ST-T改变的有260例(40.1%),ST-T正常的有388例(50.9%)。***生存曲线和多因素Cox(校正以下因素:性别、年龄、中性粒细胞百分比、收缩压(SBP)、糖尿病、肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a、血钾、血钙)分析发现:1)ST-T改变组较ST-T正常组心脑血管事件发生的风险显著性升高(HR=1.687,95%CI=1.015-2.804,P=0.044);2)在女性患者中,ST-T改变组较ST-T正常组心脑血管死亡的风险显著性升高(HR=4.556,95%CI=1.583-13.115,P=0.005)。结论:1.心电图非特异性ST-T异常在腹膜透析(PD)患者的心电图中普遍可见;2.心电图非特异性ST-T异常是腹膜透析(PD)患者心脑血管事件的独立危险因素;3.心电图非特异性ST-T异常是女性腹膜透析患者心脑血管死亡的独立危险因素。

关键词：心电图非特异性ST-T异常心脑血管事件心脑血管死亡腹膜透析

非射血分数降低型心力衰竭患者不同年龄组的临床特征及预后分析

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2023年第2期7卷 75-83页

作者：胡辽平夏晶晶张颖顾蓉魏璇王涟魏钟海南京大学医学院附属鼓楼医院心内科南京210008 南京市玄武区孝陵卫社区卫生服务中心全科南京210014 南京红十字血液中心南京210042

目的评估不同年龄组的左心室射血分数(LVEF)≥40%的非射血分数降低型心力衰竭(non-HFrEF)患者的临床特征及其预后。方法入选2010年09月01日至2019年05月31日入住南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科1011例non-HFrEF患者,按其年龄划分... 详细信息

目的评估不同年龄组的左心室射血分数(LVEF)≥40%的非射血分数降低型心力衰竭(non-HFrEF)患者的临床特征及其预后。方法入选2010年09月01日至2019年05月31日入住南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科1011例non-HFrEF患者,按其年龄划分≤64岁、65~79岁及≥80岁三组不同的年龄段,比较三组间的基线特征,通过Kaplan-Meier曲线评估三组患者1年及3年心脑血管死亡事件和主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率,并通过Cox比例风险模型探讨non-HFrEF临床结局的预测因子。结果在年龄≤64岁组non-HFrEF患者中以男性居多,更多的合并肥厚型心肌病和心脏瓣膜病。年龄65~79岁组和≥80岁组non-HFrEF患者以女性居多,肺部感染、冠心病、高血压、陈旧性脑卒中的合并症更多,利尿剂的使用明显增加。年龄65~79岁组及≥80岁组的1年、3年心脑血管死亡率和MACCE发生率均显著高于≤64岁组。年龄≥80岁组的3年心脑血管死亡率显著高于65~79岁组,≥80岁组与65~79岁组1年心脑血管死亡率和1年、3年MACCE发生率差异无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、B型利钠肽(BNP)、血红蛋白、血尿酸、糖尿病是心脑血管死亡事件的独立预测指标。年龄、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、BNP、房颤是MACCE的独立预测指标。结论随着年龄的增加,non-HFrEF患者心脑血管事件死亡率及MACCE发生率明显增加。年龄、BNP、血红蛋白、血尿酸、糖尿病是心脑血管死亡事件的独立预测指标。年龄、NYHA分级、BNP、房颤是MACCE的独立预测指标。

关键词：年龄非射血分数降低型心力衰竭预后心脑血管死亡主要不良心脑血管事件

开滦集团社区心房颤动人群全因死亡及其相关因素的观察

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第6期36卷 509-515页

作者：邢爱君王艳秀刘学伟董申许继波刘英孙玉艳吴云涛赵海燕吴寿岭开滦总医院心内科河北唐山063000 开滦总医院医务科河北唐山063000 开滦唐家庄医院河北唐山063000

目的探讨社区非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者全因、心脑血管死亡率及危险因素。方法 2006~2007年度对开滦(集团)有限责任公司在职和离退职工101 510例进行健康体检,对经12导联心电图检出的房颤患者作为观察对象。课题组专人每半年进... 详细信息

目的探讨社区非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者全因、心脑血管死亡率及危险因素。方法 2006~2007年度对开滦(集团)有限责任公司在职和离退职工101 510例进行健康体检,对经12导联心电图检出的房颤患者作为观察对象。课题组专人每半年进行一次电话随访,每2年进行一次面对面随访。住院期间死亡者由经过培训的医务人员调取住院病历,根据ICD~10疾病编码确定死因。非住院死亡者与所在工作单位工会和(或)户口所在地的派出所核实。至2013年12月31日完成末次随访。采用Cox比例风险模型分析影响房颤患者全因、心脑血管死亡的危险因素。结果 (1)438例房颤患者,排除器质性心脏病和瓣膜性房颤48例,对390例房颤患者平均随访71.5个月,1例因服毒自杀。389例房颤患者累积全因、心脑血管死亡率为35.0%(年37.5‰)、20.6%(年18.7‰)。CHADS2评分分层分析,低、中、高危房颤患者累积全因死亡率分别为22.9%、30.2%、47.2%,心脑血管死亡率为4.8%、15.4%、35.4%,经Log-rank检验差异均达到统计学意义(P死亡的独立危险因素。年龄(HR:1.093,95%CI:1.062~1.126)、血尿酸(HR:1.004,95%CI:1.002~1.006)、心力衰竭(HR:2.031,95%CI:1.137~3.628)为房颤患者心脑血管死亡的独立危险因素;(3)以CHADS2评分分层建立Cox比例风险模型,以低危为参照,高危患者全因、心血管死亡风险比分别为2.495(95%CI:1.461~4.262)、7.661(95%CI:2.710~21.656)。结论 (1)年龄、血尿酸、心室率死亡的独立危险因素。年龄、血尿酸及心力衰竭是房颤患者心脑血管死亡的独立危险因素;(2)CHADS2评分分层能预测房颤患者全因、心脑血管死亡。

关键词：心血管病学心房颤动全因死亡心脑血管死亡危险因素社区

血液透析患者血清β_(2)微球蛋白水平与死亡率的相关分析

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宁夏医学杂志 2024年第4期46卷 285-289页

作者：冯志红李璐吴丽华田娜宁夏医科大学总医院肾脏内科宁夏银川750004 宁夏肾脏病临床研究中心宁夏银川750004

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)与全因死亡及心脑血管死亡的相关性。方法纳入120例进行MHD的患者,收集患者透析前临床资料和生化检验结果,根据血清β_(2)-MG水平三分位数将患者分为低β_(2)-MG水平组(... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)与全因死亡及心脑血管死亡的相关性。方法纳入120例进行MHD的患者,收集患者透析前临床资料和生化检验结果,根据血清β_(2)-MG水平三分位数将患者分为低β_(2)-MG水平组(血清β_(2)-MG死亡率的影响因素。结果3组间体重、BMI、糖尿病史、残余尿量、透析龄、血磷、eGFR比较,差异均有统计学意义(P死亡(HR=1.039,95%CI:1.003~1.076,P心脑血管疾病死亡的独立危险因素(HR=1.058,95%CI:1.015~1.102,P死亡的独立预测因素,提示控制血清β_(2)-MG水平可能改善MHD患者的预后。

关键词：血液透析 β_(2)-微球蛋白全因死亡心脑血管死亡