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临床和实验医学杂志 2018年第5期17卷 520-523页

作者：余阳杨洪涛卢清玉北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区心血管内科北京100080

目的观察并评价环肺静脉电隔离术对心肌病阵发性心房颤动(房颤)患者心脏逆重构的影响。方法采用前瞻性研究方法将65例心肌病阵发性房颤患者随机分为两组,对照组(n=32)给予药物控制治疗,观察组(n=33)给予环肺静脉电隔离术治疗。观察两组... 详细信息

目的观察并评价环肺静脉电隔离术对心肌病阵发性心房颤动(房颤)患者心脏逆重构的影响。方法采用前瞻性研究方法将65例心肌病阵发性房颤患者随机分为两组,对照组(n=32)给予药物控制治疗,观察组(n=33)给予环肺静脉电隔离术治疗。观察两组患者治疗前、治疗后6个月的左房内径(LAD)、左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左房容积(LAV)、左心室后壁厚度(LVPW)和室间隔厚度(IVS),同时观察两组的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组治疗6个月后的LAD、LVEDD、LVEF、LVPW、IVS、LAV均较治疗前改善(P心脏逆重构有显著的积极影响,且安全性高于常规药物治疗。

关键词：心肌病阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术心脏逆重构

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第三代测序ONT鉴定左心室逆向重构的关键基因/异构体

第三代测序ONT鉴定左心室逆向重构的关键基因/异构体

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作者：张子豪华中科技大学

学位级别：硕士

目的:本项目通过动物模型模拟左室逆重构过程,通过三代测序阐明该模型中左室结构及功能复原的时间动力学,探讨了心肌重构和逆重构过程中的生物标记物及调控心肌逆重构的关键通路和分子。方法:本研究首先构建了小鼠心肌肥厚和左室逆重构... 详细信息

目的:本项目通过动物模型模拟左室逆重构过程,通过三代测序阐明该模型中左室结构及功能复原的时间动力学,探讨了心肌重构和逆重构过程中的生物标记物及调控心肌逆重构的关键通路和分子。方法:本研究首先构建了小鼠心肌肥厚和左室逆重构模型,并采用第三代纳米孔的单分子实时电信号测序研究模型中的基因表达改变情况。基于三代测序的特点,分析比对三代测序数据的序列特点和基因可变剪切体表达水平。然后联合多个数据库中的人类和小鼠心肌肥厚数据集,共同筛选出新发现的心肌肥厚生物标记物和逆重构过程中的关键脂肪酸链延长通路。通过构建ACOT7过表和敲低慢病毒,感染大鼠乳鼠心肌原代细胞,通过Western blot、RT-PCR及免疫组织荧光等研究其对心肌细胞的影响,最后在PE刺激下的心肌细胞肥厚模型中敲低ACOT7,观察其对心肌肥厚的逆转作用。数据使用R(version 4.0.2)进行处理与计算,计量资料以x±s表示,进行独立样本t检验,认为当P0.7,***.p-value心脏逆重构的发展进程。

关键词：心肌肥厚心脏逆重构 ACOT7:脂肪链延长

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沙库巴曲缬沙坦对STEMI合并心功能不全患者预后的影响

沙库巴曲缬沙坦对STEMI合并心功能不全患者预后的影响

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作者：李娜吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)是心血管疾病中的危重疾病,具有较高的致死率和致残率,目前经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)是主要治疗方法,能够及时开通梗死相关动脉并恢复有效心肌再灌注。尽管如此STEMI后心力衰竭的发生率仍然很高,沙库巴曲缬沙坦已然成为心力衰竭(Heart failure,HF)的一线用药,但探究应用于STEMI患者的相关循证医学证据仍然有限,本研究回顾性分析了STEMI合并心功能不全患者早期服用沙库巴曲缬沙坦的临床资料及随访相关指标等,探究沙库巴曲缬沙坦应用STEMI合并心功能不全患者的有效性及安全性,并探究沙库巴曲缬沙坦是否能够逆转心室重构,以期为STEMI患者治疗提供客观的临床依据。研究方法:入选2019年9月至2021年6月期间就诊于吉林大学第二医院心血管内科明确诊断为STEMI伴心功能不全接受PCI术且符合纳入排除标准的患者147例,根据患者口服药物的不同分为两组,一组为口服沙库巴曲缬沙坦77例,另一组为口服贝那普利70例,两组均给予常规标准化治疗(包括双联抗血小板聚集、稳定动脉斑块、β受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂、利尿、扩血管、降低心肌耗氧量等治疗)。根据患者性别和年龄分为两个亚组,进行亚组比较。同时将沙库巴曲缬沙坦组按照左室射血分数50%为界定值分为射血分数较低和射血分数较高两亚组。(1)收集记录并分析比较两组患者一般临床资料,主要包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、饮酒史、吸烟史、卒中史等;(2)收集记录并分析比较两组患者实验室相关指标、心电图及心脏彩超结果、冠脉介入情况包括冠脉病变以及支架植入数目;(3)比较分析两组患者基线、治疗3个月、6个月心脏彩超指标探究两组组间和组内随着治疗时间的变化心脏彩超指标的变化趋势;(4)比较两组患者基线和治疗3个月、6个月血清钾离子(K)、血清肌酐(Serum creatinine,Cr)、肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,e GFR)、尿酸(Blood urea nitrogen,UA)、尿素氮(Uric acid,BUN)水平的变化;(5)分别比较两亚组基线、治疗3个月、6个月心脏彩超指标变化;(6)比较两组患者心室重构及逆重构的发生;(7)分析比较两组患者出院后6个月的主要不良心血管事件(Major adverse cardiac event,MACE)和不良反应的发生率;研究结果:1.纳入本研究的患者总共147例,两组均以男性患者居多,沙库巴曲缬沙坦组54例(70.1%),贝那普利组55例(78.6%),对比分析两组患者的一般临床计量资料差异无明显统计学意义,P>0.05。2.两组患者入院时心脏彩超LVEF、LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV、Killip分级、罪犯血管、冠脉病变数目、冠脉内植入支架数目等临床资料差异无明显统计学意义,P>0.05。3.两组患者Cr、e GFR、K、BUN、UA水平的比较,两组患者基线、治疗3个月、治疗6个月水平比较差异无明显统计学意义;沙库巴曲缬沙坦组e GFR水平逐渐升高;两组组内比较,两组Cr水平呈上升但均在正常值范围内,两组BUN随治疗时间延长呈下降趋势,且差异均有统计学意义,P心脏彩超指标LVEF、LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV、NTpro BNP水平在治疗3个月和6个月均优于贝那普利组,两组比较具有统计学意义,P逆向重构指标改善具有良好效果且优于贝那普利,并且在男性患者中优于女性患者。6.在≤65岁和>65岁年龄中,沙库巴曲缬沙坦对心室逆向重构指标有良好效果,且优于贝那普利,在≤65岁患者中更明显。7.沙库巴曲缬沙坦和贝那普利均可逆转心室重构,随着治疗时间的延长心室逆重构逐渐增多,两组比较差异具有统计学意义,P重构的发生、出院6个月MACE事件和不良反应发生差异无统计学意义,P>0.05。研究结论:1、沙库巴曲缬沙坦对于STEMI合并心功能不全且行PCI患者的心功能改善优于贝那普利。2、STEMI合并心功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦对于肾脏具有良好保护作用。3、沙库巴曲缬沙坦逆转心室重构作用优于贝那普利,且在男性和年龄较轻患者中逆转心室重构指标改善更显著。

关键词：沙库巴曲缬沙坦急性ST段抬高型心肌梗死心功能不全心脏逆重构

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经皮动脉导管未闭封堵术后左心功能变化及相关因素分析

经皮动脉导管未闭封堵术后左心功能变化及相关因素分析

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作者：郭子淳河北医科大学

学位级别：硕士

目的:观察经皮动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)介入封堵术前后心脏结构及心脏功能的变化,分析其影响因素及预测因子,为临床治疗、疗效评估提供价值性参考。方法:选择2019年1月到2021年11月在河北医科大学第一医院心内二科... 详细信息

目的:观察经皮动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)介入封堵术前后心脏结构及心脏功能的变化,分析其影响因素及预测因子,为临床治疗、疗效评估提供价值性参考。方法:选择2019年1月到2021年11月在河北医科大学第一医院心内二科成功实施经皮动脉导管介入封堵术的左向右分流型PDA患者86名为研究对象,术前、术后3天及术后3个月均常规行超声心动图检查,其中男性16名,女性70名,年龄范围在1-56岁。对所有入组患者采集其相关临床资料,其中评估心脏结构与功能的指标:左房直径(LAd)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室舒张末容积(LVEDV)、射血分数(LVEF)、主动脉与肺动脉缺损处血流速度(V-P)及压差(P-P)。介入术前及术后3天、3个月观察患者的心率、血压、心电图等变化。根据术后LVEF的变化情况分为A组(LVEF未降低或降低心脏参数LAd、LVESD、LVEDD、LVEDV、LVEF较术前均出现不同程度的改变(P0.05)。3.影响介入治疗后心脏功能改变的相关因素分析,发现年龄、术前LAd、LVESD、LVEDD、LVEDV与介入治疗术后发生心功能改变相关,具有统计学意义(P心脏功能变化预测因子(P心脏杂音消失。术后有2名患者出现LVEF心脏结构可在一定程度上发生逆重构。2.左向右分流型PDA患者介入术后发生逆重构和左心功能一过性降低可能与年龄、LAd、LVESD、LVEDD、LVEDV相关。3.术前LVEF、LVEDD、LVESD可作为左向右分流型PDA患者介入封堵术后左心功能变化的独立预测因子。

关键词：动脉导管未闭介入封堵术超声心动图预测因子左心功能心脏结构心脏逆重构左向右分流

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老年房间隔缺损介入封堵的单中心疗效分析

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第2期10卷 88-92页

作者：沈卉孙劲禹钟旻珊史倞孙伟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

目的:探讨介入封堵治疗老年房间隔缺损(ASD)患者的安全性及有效性。方法:回顾性收集2018年3月至2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的60岁以上并接受单一封堵器介入治疗的继发孔型ASD患者的临床资料。比较其术前、术后第... 详细信息

目的:探讨介入封堵治疗老年房间隔缺损(ASD)患者的安全性及有效性。方法:回顾性收集2018年3月至2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的60岁以上并接受单一封堵器介入治疗的继发孔型ASD患者的临床资料。比较其术前、术后第2天、术后1个月的6 min步行距离(6MWD)及超声心动图结果。结果:共收集51例患者,年龄(65.75±4.04)岁,其中男19例。所有患者术后均未出现重大手术并发症。与术前相比,术后第2天及1个月时右心房内径[(41.24±4.56)mm对(39.25±4.83)mm,P<0.001;(41.46±3.95)mm对(38.14±5.59)mm,P=0.001]、右心室内径[(40.92±3.97)mm对(38.55±4.23)mm,P<0.001;(41.39±3.53)mm对(36.71±4.38)mm,P<0.001)]、估测肺动脉收缩压[(39.82±8.31)mmHg对(32.76±6.34)mmHg,P<0.001;(40.21±7.99)mmHg对(33.79±7.04)mmHg,P<0.001]均显著降低;术后1个月舒张早期二尖瓣血流峰值速度与舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度比值(E/e')(8.65±1.51对11.74±3.90,P=0.003)及左心室收缩期及舒张期内径显著升高[(29.29±3.43)mm对(30.89±3.94)mm,P=0.007;(44.43±4.09)mm对(46.57±4.06)mm,P=0.008];但左心室射血分数无明显变化;术后1个月时6MWD显著改善(中重度异常患者构成比:64.3%对28.6%,P=0.007)。结论:介入封堵治疗老年房间隔缺损具有良好的安全性,能够显著改善患者的运动耐量,改善右心功能。

关键词：房间隔缺损介入封堵治疗运动耐量心脏逆重构

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