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陆军军医大学学报 2023年第18期45卷 1983-1989页

作者：曾晓娟张亮王维维赵磊李燕秋司良毅重庆医科大学附属第三医院心血管内科重庆401120

目的探讨心电心音图参数对急性心肌梗死后早期心室重构的预测价值。方法纳入重庆医科大学附属第三医院心血管内科2021年6月至2022年2月入院后接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention surgery,PCI)的急性心肌梗死(... 详细信息

目的探讨心电心音图参数对急性心肌梗死后早期心室重构的预测价值。方法纳入重庆医科大学附属第三医院心血管内科2021年6月至2022年2月入院后接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention surgery,PCI)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者102例。对患者进行心电图、心脏超声、心肌损伤标志物、BNP和心电心音图检查。根据心脏超声左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)测定结果,将患者分为早期心室重构(early ventricular remodeling,EVR)组(LVEF心电心音图参数。采用多因素logistic回归分析EVR的独立预测因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估独立预测因素对EVR的预测价值。结果EVR组的心电心音图参数电机械激动时间比值(electromechanical activation time divided by the cardiac cycle length,EMATc)、左室收缩时间比值(left ventricular systolic time divided by the cardiac cycle length,LVSTc)、第四心音强度(fourth heart sound,S4)、左室收缩功能障碍指数(systolic dysfunction index,SDI)均显著高于对照组(P心电心音图参数中,男性(OR=53.20,95%CI:3.80~1349.00,P=0.007)、心电心音图参数EMATc(OR=2.62,95%CI:1.77~4.30,P心电心音图参数EMATc可用于预测急性心肌梗死后早期心室重构。

关键词：急性心肌梗死早期心室重构心电心音图预测能力 EMATc

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心电心音图参数与慢性心力衰竭患者脑利钠肽、左室射血分数及心功能分级的相关性

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中华医学杂志 2018年第1期98卷 25-29页

作者：谢倩张福伟陈漠水张忆雪任良强邢波李大严中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科海口570208

目的探究新一代心音图技术在心力衰竭诊断中的相关参数与脑利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）及心功能分级的相关性。方法选取海口市人民医院心内科2016年5月至2017年7月期间住院病人168例为心功能不全组（心功能I级组29例，心功能Ⅱ... 详细信息

目的探究新一代心音图技术在心力衰竭诊断中的相关参数与脑利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）及心功能分级的相关性。方法选取海口市人民医院心内科2016年5月至2017年7月期间住院病人168例为心功能不全组（心功能I级组29例，心功能Ⅱ级40例，心功能Ⅲ级64例，心功能Ⅳ级35组），选取体检心功能正常者87例为健康组，分别行心音图检查、BNP测定、LVEF检查，进行数据分析。结果QRS间期、EMAT％、EMAT、SDI、s3等指标在心功能不同分级中组间差异具有统计学意义（P〈0．05）；LVST在心功能I级与正常组中差异无统计学意义（P〉0．05），其他分组间差异具有统计学意义；QRS间期、EMAT％、SDI、s3与BNP之间存在正相关性（t值分别为9．46、11．38、12．14、9．67，P〈0．05），LVST与BNP存在负相关性（t值-14．27，P〈0．05）；QRS间期、EMAT％、SDI、s3与LVEF之间存在负相关性（t值分别为11．24、-8．764、-2．393、-0．579，P〈0．05），LVST与LVEF之间存在正相关性（t值23．48，P〈0．05）；QRS间期、EMAT％、SDI、s3与心功能分级之间存在正相关性（B分别为0．003、0．234、0．419、0．352，P〈0．05），LVsT与心功能分级存在负相关性（β-0．021，P〈0．05）。结论心音图参数EMAT％、EMAT、SDI、s3与BNP、LVEF、心功能分级存在密切相关性，可作为心力衰竭患者诊断和评估的辅助指标。

关键词：心力衰竭心功能分级心电心音图左心室射血分数脑利钠肽

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心电心音图在急性心肌梗死后早期心室重构的诊断价值研究

心电心音图在急性心肌梗死后早期心室重构的诊断价值研究

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作者：曾晓娟重庆医科大学

学位级别：硕士

背景和目的:急性心肌梗死(AMI)是一种与冠状动脉粥样硬化密切相关的心血管系统高发疾病,其死亡率高,疾病发作后患者将出现剧烈心绞痛,同时还将出现心律失常、心力衰竭及休克等并发症。AMI后心室持续发生的大小、形态、结构和功能的改变... 详细信息

背景和目的:急性心肌梗死(AMI)是一种与冠状动脉粥样硬化密切相关的心血管系统高发疾病,其死亡率高,疾病发作后患者将出现剧烈心绞痛,同时还将出现心律失常、心力衰竭及休克等并发症。AMI后心室持续发生的大小、形态、结构和功能的改变过程称之为心室重构(VR),临床主要表现为左心室扩大、左心室射血分数(LVEF)降低和/或局部室壁活动异常,是决定AMI后心脏事件发生率和远期预后的主要因素。AMI后出现无症状左心室收缩功能障碍(LVSD)的比例高达30%-60%。目前临床上主要用B型脑利钠肽(BNP)、超声心动图和心肌核磁共振(CMRI)来监测诊断,但它们存在一些缺点,包括成本增加、需要分析和技术人员以及难以实现动态监测。心电心音图(ACG)技术近年来在心脏疾病方面,特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭(HF)、心律失常等疾病诊断研究方面成效显著,因其操作简单方便、使用过程快速,且成本低廉,并与BNP、心脏超声、心肌MRI及有创动脉导管等检查技术相关性较好,似乎是一种无创的替代方法。本研究的主要目的是探讨ACG相关参数对AMI后发生早期心室重构(EVR)的预测价值。资料和方法:本研究收集的患者来自重庆医科大学附属第三医院心内科,入院诊断为急性心肌梗死,包括急性ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死,时间起始期为2021年5月至2022年2月。所有入组患者均在发病72小时内完成NT-pro BNP、心脏超声、心电图和心电心音图(ACG)并记录。将患者按心脏超声测定的LVEF值分为两组,EVR组(LVEF心音图参数EMAT、EMATc、LVST、LVSTc、SDI、第三心音(S3)强度、第四心音强度(S4),比较两组患者在EMAT、EMATc、LVST、LVSTc、SDI、S3、S4强度的差异性,分析比较上述参数值在评估AMI后EVR中的敏感性与特异性。结果:EVR组的参数EMATc、LVSTc、S4强度和SDI均显著高于对照组(P<0.05)。在临床数据和逻辑回归模型预测EVR的ACG参数中,男性(OR=53.2,95%CI=3.80-1,349,P=0.007)、EMATC(OR=2.6,95%CI=1.77-4.30,P<0.001)、LVEDD(OR=1.19,95%CI=1.03-1,42,P=0.029)是独立的、显著的预测因素,经过多变量的调整。EMATc水平可以更好地区分EVR患者(AUC=0.892,95%CI:0.834-0.949,P<0.001),当设定临界点为11.5时,敏感度最高可以达到76%。LVEDD的最佳临界值为49.5 mm,特异度为86.5%,为排除诊断提供了依据。结论:EMATc和LVEDD是EVR患者的独立预测因素。ACG可作为AMI后EVR无创、快速、有效、简便的诊断方法。

关键词：急性心肌梗死早期心室重构心电心音图预测能力 EMATc

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基于心电心音图—血液指标的列线图对化疗后心脏不良事件风险的预测研究

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肿瘤防治研究 2024年第6期51卷 462-468页

作者：刘妍李袁飞张文平贾瑞平梅山西医科大学公共卫生学院太原030001 山西医科大学第一医院肿瘤科太原030001 山西医科大学第一临床医学院太原030001

目的探讨心电心音图联合血液指标预测恶性肿瘤患者化疗后发生心脏不良事件的风险。方法前瞻性收集171例恶性肿瘤患者。根据患者化疗结束后是否出现心脏不良事件分为心脏不良事件组和无心脏不良事件组,分析两组患者一般资料、化疗前血液... 详细信息

目的探讨心电心音图联合血液指标预测恶性肿瘤患者化疗后发生心脏不良事件的风险。方法前瞻性收集171例恶性肿瘤患者。根据患者化疗结束后是否出现心脏不良事件分为心脏不良事件组和无心脏不良事件组,分析两组患者一般资料、化疗前血液指标与化疗早期(1~3周期)心电心音图相关指标,将可能影响因素进行二元Logistic回归分析确定独立预测因素并绘制列线图,利用受试者操作特征(ROC)曲线评估列线图预测能力。结果171例患者化疗结束后有44例发生心脏不良事件,发生率25.73%。二元logistic回归结果表示年龄、化疗前红细胞分布宽度(RDW)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和化疗早期心脏电−机械激动时间(EMAT)是化疗患者发生心脏不良事件的独立预测因子,基于此绘制列线图,ROC曲线评估AUC为0.768(95%CI:0.693~0.843,P图有助于早期评估化疗患者发生心脏不良事件的风险。

关键词：心电心音图血液指标恶性肿瘤心脏不良事件列线图

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