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应用气体代谢指标判定慢性充血性心力衰竭患者的运动耐受能力

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中华医学杂志 2010年第20期90卷 1395-1398页

作者：沈玉芹王乐民车琳宋浩明张启萍同济大学附属同济医院心内科上海200065

目的观察应用心肺运动试验（CPET）评价慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的运动耐受能力.方法 2007年8月至2009年3月在上海同济医院心内科就诊的CHF患者.经心脏超声检测后确定左室射血分数（LVEF）〈0.45的患者37例为CHF组,其中冠心病患... 详细信息

目的观察应用心肺运动试验（CPET）评价慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的运动耐受能力.方法 2007年8月至2009年3月在上海同济医院心内科就诊的CHF患者.经心脏超声检测后确定左室射血分数（LVEF）〈0.45的患者37例为CHF组,其中冠心病患者27例,扩张型心肌病患者10例,再分为NYHA Ⅱ级和NYHA Ⅲ级亚组.LVEF〉0.5的冠心病患者为对照组34例.实施心肺运动试验.结果（1）CHF组：无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT）、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷均低于对照组[VO2AT：（11.3±2.3）ml·kg^-1·min^-1比（12.8±2.5）ml·kg^-1·min^-1,P〈0.05];峰值氧耗量[（15.2±4.3）ml·kg^-1·min^-1比（17.2±3.9）ml·kg^-1·min^-1,P〈0.05];无氧代谢阈值负荷[（25.2±18.8）J·s^-1比（45.6±18.7）J·s^-1,P〈0.01];峰值运动负荷[（54.9±22.5）J·s^-1比（80.3±21.6）J·s^-1,P〈0.01].CO2通气当量斜率[（36.7±6.7）比（30.3±4.3）,P〈0.01]高于对照组;（2）CHF组NYHAI级患者VO2AT、峰值氧耗量与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;无氧代谢阔值负荷、、峰值运动负荷均低于对照组（均P〈0.05）;通气当量斜率高于对照组（P〈0.01）.NYHAⅢ级患者VO2AT、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷均低于对照组（均P〈0.01）;CO2通气当量斜率高于对照组（P〈0.01）.（3）经相关分析显示,VO2AT、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷、CO2通气当量斜率均与LVEF无相关性（均P〉0.05）;与NYHA分级旱负相关（均P〈0.01）;CO2通气当量斜率与NYHA分级旱正相关（r=0.652,P〈0.01）;均与左室质最指数无相关性（P〉0.05）.结论 CHF患者运动耐力、心肺储备功能下降;随着心功能下降,运动耐力下降,通气效率下降.气体代谢分析是安全、准确、科学地检测运动耐力的方法.

关键词：心力衰竭,充血性心脏功能试验心肺运动试验

心脏再同步化治疗对充血性心力衰竭患者内皮功能的影响

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临床心血管病杂志 2012年第7期28卷 525-527页

作者：汤永庆张鑫邱建平上海市浦东新区公利医院心内科上海200135 宁夏医科大学

目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)对充血性心力衰竭(心衰)患者内皮功能的影响。方法:扩张型心肌病并发心衰患者分为药物治疗组(10例)和CRT+药物治疗组(12例),分别在治疗前、治疗12周末,检测心脏超声、血管内皮功能、脑钠肽(BNP)。结果:... 详细信息

目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)对充血性心力衰竭(心衰)患者内皮功能的影响。方法:扩张型心肌病并发心衰患者分为药物治疗组(10例)和CRT+药物治疗组(12例),分别在治疗前、治疗12周末,检测心脏超声、血管内皮功能、脑钠肽(BNP)。结果:与药物治疗组比较,CRT+药物治疗组明显增加患者的心脏输出量[(4.32±1.50)L/min∶(3.41±1.00)L/min,P<0.05]及肱动脉内径的变化率(FMD)[(1 718±123)%∶(976±118)%,P<0.05],FMD和心输出量呈正相关(r=0.6,P=0.003)。结论:CRT可以提高内皮细胞的功能,其机制可能是通过增加心输出量来实现的。

关键词：心力衰竭,充血性心脏再同步化治疗内皮功能心输出量

N-末端脑钠肽前体和尿酸协助鉴别急性肺血栓栓塞症和充血性心力衰竭的价值

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医学临床研究 2020年第6期37卷 879-881,885页

作者：周洪礼仲盛年鲍海永青海大学附属医院急救中心EICU 青海西宁810001

【目的】探究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和尿酸对于鉴别急性肺血管栓塞症(APE)以及充血性心力衰竭(CHF)的价值.【方法】检测本院收治的93例APE患者和167例CHF患者的NT-proBNP和尿酸水平,比较其在APE和CHF患者中的差异,制作ROC曲线探... 详细信息

【目的】探究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和尿酸对于鉴别急性肺血管栓塞症(APE)以及充血性心力衰竭(CHF)的价值.【方法】检测本院收治的93例APE患者和167例CHF患者的NT-proBNP和尿酸水平,比较其在APE和CHF患者中的差异,制作ROC曲线探究其对两者的诊断的鉴别价值.【结果】APE组患者NT-proBNP、尿酸水平显著低于CHF组,且差异具有显著性(P<0.05).制作NT-proBNP和尿酸水平诊断APE的ROC曲线,NT-proBNP的AUC为0.893,尿酸的AUC为0.762,NT-proBNP联合尿酸的AUC为0.924.选取不同截断点,选取NT-proBNP=1799.0pg/mL联合尿酸=281.0μmol/L诊断APE的敏感性为21.3%,特异性为98.9%.选取NT-proBNP=5981.0pg/mL联合尿酸=569.0μmol/L诊断APE敏感性为99.3%,特异性为19.6%.【结论】NT-proBNP和尿酸可作为鉴别APE和CHF的可靠敏感指标,具有较好的临床应用价值.

关键词：肺栓塞/诊断心力衰竭,充血性

厄贝沙坦对充血性心力衰竭大鼠心肌间质MMP-2表达的干预研究

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临床心血管病杂志 2011年第8期27卷 627-630页

作者：孙向东袁俊强宋亚辉信阳市中心医院心内科河南信阳464000

目的:探讨大鼠充血性心力衰竭心肌间质基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达和心功能变化的关系及厄贝沙坦干预对此影响。方法:选用90只SD大鼠,8只不结扎冠状动脉列为假手术组(S组);其余82只结扎其左冠状动脉主干制成心肌梗死模型后,再分为对... 详细信息

目的:探讨大鼠充血性心力衰竭心肌间质基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达和心功能变化的关系及厄贝沙坦干预对此影响。方法:选用90只SD大鼠,8只不结扎冠状动脉列为假手术组(S组);其余82只结扎其左冠状动脉主干制成心肌梗死模型后,再分为对照组(C组)和厄贝沙干预组(E组)。应用超声心动图评价各组大鼠心功能变化,用免疫组化及Western免疫印迹方法检测各组大鼠MMP-2蛋白表达情况。结果:与S组相比,C组MMP-2的蛋白表达在实验第2周、4周、8周3个时点均明显升高(均P心力衰竭发生发展的机制之一。厄贝沙坦可通过抑制MMP-2的表达而改善心室重塑及心功能。

关键词：心力衰竭,充血性基质金属蛋白酶-2 心室重塑厄贝沙坦

血清Ⅰ型前胶原羧基端肽和Ⅲ型前胶原氨基端肽预测充血性心力衰竭药物疗效的临床价值

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中国老年学杂志 2009年第23期29卷 3021-3023页

作者：孙亚宁王爱红李秀菊曹春林朱兴雷山东大学附属山东省立医院心内科山东济南250022 山东省肿瘤医院

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体抑制剂(ARB)和(或)β受体阻滞剂等药物治疗后,血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)的变化及其临床意义。方法86例CHF患者根据... 详细信息

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体抑制剂(ARB)和(或)β受体阻滞剂等药物治疗后,血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)的变化及其临床意义。方法86例CHF患者根据治疗药物的不同分三组:ACEI/ARB组,29例,倍他乐克组,24例;ACEI/ARB+倍它乐克组,33例;47例体检健康者为对照组。采用放射免疫法测定对照组、CHF患者入院时及规范治疗6w后血清PⅠCP和PⅢNP浓度。应用多普勒超声测算:左室射血分数(LVEF)、E峰和A峰及两者比值(VE/VA)、左室内径(LVID)。结果各组CHF患者及对照组之间基本临床资料(性别、年龄等)差异不显著。各组CHF患者NYHA分级和LVEF也无显著差异。CHF患者血清PⅠCP和PⅢNP均明显高于对照组(P<0.01)。3组CHF患者治疗6w后,NYHA分级和LVEF较治疗前均明显改善(P<0.01,P<0.05),血清PⅠCP和PⅢNP较治疗前也均明显降低(P<0.01)。相关分析显示,PⅠCP和PⅢNP水平与LVID呈正相关,与LVEF、VE/VA呈负相关。结论血清PⅠCP和PⅢNP水平可预测CHF患者药物治疗反应效果。

关键词：心力衰竭,充血性 Ⅰ型前胶原羧基端肽 Ⅲ型前胶原氨基端肽心室重构疗效

老年女性慢性充血性心力衰竭血红蛋白水平变化及其对预后的影响

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中国全科医学 2010年第9期13卷 935-937页

作者：肖铁卉王士雯陈艳明陈琪张新勇颜伟黄亚中国人民解放军总医院南楼心血管二科北京市100853

目的探讨老年女性慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平及其对预后的影响。方法入选78例60岁以上老年女性,均符合纽约心脏病学会(NYHA)分级II～IV级的心力衰竭患者。对不同心功能级别的心力衰竭患者的贫血发生率和Hb水平及血清肌酐水... 详细信息

目的探讨老年女性慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平及其对预后的影响。方法入选78例60岁以上老年女性,均符合纽约心脏病学会(NYHA)分级II～IV级的心力衰竭患者。对不同心功能级别的心力衰竭患者的贫血发生率和Hb水平及血清肌酐水平进行比较分析。随访1年,对贫血组和非贫血组随访期间的心血管事件发生情况进行比较。结果Hb水平随着NYHA分级的升高而降低,贫血发生率随着NYHA分级的升高而呈升高趋势;患者血清肌酐随着NYHA分级的升高逐渐升高。随访期间,贫血组和非贫血组心力衰竭加重的患者比例、平均住院次数≥2次的患者比例、平均住院时间≥30d的患者比例比较,差异有统计学意义。结论在老年女性CHF患者中贫血的发生与心力衰竭的严重程度相关,在治疗心力衰竭的同时,应积极纠正贫血。

关键词：心力衰竭,充血性贫血血红蛋白测定

比索洛尔联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭效果观察

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慢性病学杂志 2020年第9期20卷 1367-1368,1371页

作者：李现立周冠增河南省濮阳市安阳地区医院河南安阳455000 平顶山市郏县第二人民医院河南郏县467100

目的探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭(CHF)对患者心功能的影响。方法选取2017年10月—2018年9月河南省濮阳市安阳地区医院治疗的CHF患者106例,应用随机数字表法分为两组,每组53例。对照组采用比索洛尔治疗,观察组在此基础... 详细信息

目的探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭(CHF)对患者心功能的影响。方法选取2017年10月—2018年9月河南省濮阳市安阳地区医院治疗的CHF患者106例,应用随机数字表法分为两组,每组53例。对照组采用比索洛尔治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪治疗,均持续治疗3个月。观察两组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末径(LAESd)]、神经内分泌因子[去甲肾上腺素(NE)、心钠素(ANP)]及不良反应。结果治疗前两组LVEF、LAESd、NE、ANP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LAESd、NE、ANP低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论CHF患者接受比索洛尔与曲美他嗪联合治疗有利于增强心功能,调节神经内分泌系统,且未增加不良反应。

关键词：心力衰竭,充血性比索洛尔曲美他嗪心功能神经内分泌因子

重组人脑利钠肽和硝普钠治疗老年人慢性充血性心力衰竭急性期的疗效对照研究

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中华老年医学杂志 2011年第8期30卷 643-646页

作者：王敬萍张月安王慧仙董晋曾晓霞王建玲张昊洲李保山西省心血管病医院心内科太原030024

目的比较重组人脑利钠肽（rhBNP）和硝普钠治疗老年人慢性充血性心力衰竭（CHF）急性期的临床疗效，对心功能、血清脑利钠肽（BNP）、去甲肾上腺素（NE）、内皮素-1（ET-1）及抗利尿激素（ADH）水平的影响。方法89例年龄65～85岁的CHF... 详细信息

目的比较重组人脑利钠肽（rhBNP）和硝普钠治疗老年人慢性充血性心力衰竭（CHF）急性期的临床疗效，对心功能、血清脑利钠肽（BNP）、去甲肾上腺素（NE）、内皮素-1（ET-1）及抗利尿激素（ADH）水平的影响。方法89例年龄65～85岁的CHF急性期患者随机分为rhBNP组（47例）和硝普钠组（42例），观察两组患者治疗前、后的临床疗效、心功能的变化和血清BNP、NE、ET-1及ADH水平的变化。结果rhBNP组显效率51.1％（24例），总有效率95．7％（45例），均高于硝普钠组，分别为26．2％（11例）及66．7％（28例），差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）；无效率4．3％（2例），低于硝普钠组33．3％（14例），差异有统计学意义（P〈0．01）；rhBNP组死亡1例，硝普钠组死亡3例；rhBNP组治疗后2周左心室射血分数值较治疗前升高，分别为（46．2±9．5）％与（38．1±6．0）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；rhBNP组治疗后2周血清BNP水平较硝普钠组下降（P〈0．05）；rhBNP组治疗后24h及治疗后2周血清BNP、NE均较基线值下降（P〈0．01），治疗后2周较治疗后24h进一步降低（P〈0．01）；rhBNP组治疗后2周血清ET-1水平较硝普钠组下降（P〈0．05），rhBNP组治疗后24h血清ET-1与基线值比较差异无统计学意义（P〉0．05），但治疗后2周较基线值及治疗后24h下降（均P〈0．01）；两组治疗前、治疗后24h及治疗后2周血清ADH水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05），rhBNP组发生头痛2例（4．3％），低血压7例（14．9％），均低于硝普钠组[分别为8例（19．0％）及10例（23．8％）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论rhBNP能明显改善CHF急性期患者心室收缩功能，拮抗神经一内分泌激素的过度激活，可安全、有效用于老年CHF患者急性期的治疗。

关键词：心力衰竭,充血性利钠肽,脑硝普钠

芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果评价

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吉林大学学报（医学版） 2009年第6期35卷 1147-1150页

作者：丁梅杨萍何敏冯朝晖吉林大学中日联谊医院心内科吉林长春130033

目的:观察芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将64例CHF患者采用随机数字表随机分为治疗组33例和对照组31例,两组基线水平无差异,两组均应用洋地黄、利尿剂、ACEI等常规治疗,治疗组加服芪苈强心胶囊。比较两组... 详细信息

目的:观察芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将64例CHF患者采用随机数字表随机分为治疗组33例和对照组31例,两组基线水平无差异,两组均应用洋地黄、利尿剂、ACEI等常规治疗,治疗组加服芪苈强心胶囊。比较两组患者治疗前后出汗改善情况、心功能好转率、6分钟步行距离、血清离子变化及用药期间的不良反应。结果:治疗1、2周后治疗组患者出汗缓解率高于对照组(P0.05),2周后治疗组优于对照组(P0.05);2周后治疗组血清Na+水平高于对照组(P0.05)。治疗组和对照组患者未出现任何不良反应,无停用芪苈强心胶囊者。结论:芪苈强心胶囊对患者止汗作用明显,短期内即可见效;有一定的强心作用,但起效相对慢;有一定的保钠作用,对血钾影响不大;耐受性好。

关键词：心力衰竭,充血性芪苈强心胶囊电解质紊乱低钠血症