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房室结折返性心动过速合并束支阻滞时心内电图特征

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起搏与心脏 2003年第2期17卷 115-117页

作者：刘旭马建伟王新华梅伟斌邱建华上海胸科医院心内科上海200030

探讨房室结折返性心动过速 (AVNR)合并束支阻滞时心内电图特征及其机制。 6 0例AVNRT患者 ,男 2 3例、女 37例 ,年龄 39± 11岁。将病例分为 3组 :Ⅰ组合并左束支组滞 (CLBBB) ;Ⅱ组合并右束支阻滞 (CRBBB) ;Ⅲ组无束支阻滞。心内电生... 详细信息

探讨房室结折返性心动过速 (AVNR)合并束支阻滞时心内电图特征及其机制。 6 0例AVNRT患者 ,男 2 3例、女 37例 ,年龄 39± 11岁。将病例分为 3组 :Ⅰ组合并左束支组滞 (CLBBB) ;Ⅱ组合并右束支阻滞 (CRBBB) ;Ⅲ组无束支阻滞。心内电生理测定心动过速的频率 (HR)、冠状窦口A波至V波的距离 (AVcs)、His束处A波到V波的距离 (AVH)。三组心动过速的心率分别为 171± 2 3,16 6± 19,170± 17次 /分 ,三组之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组AVcs、AVH 比较 ,差异有显著性 ( 81± 12msvs 46± 11ms,49± 9ms;5 6± 13msvs 5 1± 10ms、5 0± 10ms,P均 <0 .0 5 ) ;Ⅱ组与Ⅲ组之间AVcs、AVH 差异无显著性。结论 :AVNRT合并束支阻滞时心动过速的心率无明显变化 ;当合并CLBBB时 ,His束到心室的传导时间延长 ,导致冠状窦与His束处的A、V间距延长 ;合并CRBBB时无上述现象发生。

关键词：房室结折返性心动过速合并症束支阻滞心内电图电生理学

阵发性心房颤动患者肺静脉前庭心内膜电位的特点分析

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2009年第6期23卷 492-495页

作者：胡福莉马长生董建增刘兴鹏齐晓勇龙德勇喻荣辉汤日波李树仁李晓梅河北省人民医院心内科河北石家庄050051 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 山东省济南市第四人民医院心内科山东济南250031

目的探讨阵发性心房颤动(简称房颤)患者肺静脉前庭(PVA)区域心内膜电位的特点。方法在三维电解剖标测系统指导下,结合CT影像融合,对25例阵发性症状性房颤患者进行环肺静脉前庭消融术(CPVA)。术中对PVA部位进行标测,记录并分析PVA电位特... 详细信息

目的探讨阵发性心房颤动(简称房颤)患者肺静脉前庭(PVA)区域心内膜电位的特点。方法在三维电解剖标测系统指导下,结合CT影像融合,对25例阵发性症状性房颤患者进行环肺静脉前庭消融术(CPVA)。术中对PVA部位进行标测,记录并分析PVA电位特点。结果环绕双侧PVA各取100个位点,发现右侧PVA取样点中有42个位点为宽时程(≥50 ms)的双峰电位(DP),41个位点为碎裂电位(CFAE),17个位点为单电位(SP)或窄时程(心内膜电位均以DP或CFAE为主(占84.5%),只有少数区域(15.5%)为SP;环PVA区域不同部位之间电位分布无差异(P>0.05)。结论PVA区域心内膜电位多表现为DP或CFAE,在PVA区域寻找这种缓慢的电传导部位,可能有助于PVA的组织学定位。

关键词：电生理学心房颤动导管消融,射频电流肺静脉前庭影像融合心内电图

三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导心房颤动经导管消融

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第52期13卷 10313-10317页

作者：李晓梅胡福莉齐晓勇刘美霞刘兵济南市第四人民医院心内科山东省济南市250031 河北省人民医院心内科河北省石家庄市050051

背景:目前常用的肺静脉前庭定位手段主要是通过三维电解剖标测(CARTO)结合X射线影像或CT影像融合等完成,这些方法均是通过解剖指导进行肺静脉前庭定位、消融,消融是否命中心房颤动(房颤)赖以维持的关键部位不得而知。目的:验证三维电解... 详细信息

背景:目前常用的肺静脉前庭定位手段主要是通过三维电解剖标测(CARTO)结合X射线影像或CT影像融合等完成,这些方法均是通过解剖指导进行肺静脉前庭定位、消融,消融是否命中心房颤动(房颤)赖以维持的关键部位不得而知。目的:验证三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导房颤经导管消融治疗的可行性。设计、时间及地点:验证性临床试验,于2007-03/2009-06在济南市第四医院及河北省人民医院心内科完成。对象:纳入药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者51例。方法:于CARTO标测系统结合肺静脉前庭电位标测指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉隔离,观察操作相关参数及消融成功率。主要观察指标:观察手术操作时间、X射线照射时间、手术成功率及并发症等操作相关参数。结果:51例患者均实现消融终点。平均操作时间(207±36.7)min,透视时间(38.2±14.3)min,消融时间(56.4±15.7)min。经过(17.5±3.8)个月的随访,累计40例(78.4%)无房颤、心房扑动及房性心动过速等心律失常发生。无严重操作相关并发症发生。结论:肺静脉前庭电位标测有助于肺静脉前庭的解剖定位,结合三维电解剖系统指导房颤消融效果好,安全性高,方法可行。

关键词：心房颤动导管消融电解剖标测肺静脉前庭心内电图数字化医学

腔内心电图（IEGM）优化心脏再同步治疗的研究

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腔内心电图（IEGM）优化心脏再同步治疗的研究

作者：宇霏安徽医科大学

学位级别：硕士

约有30%的心脏再同步治疗(CRT)患者临床反应欠佳。除了严格筛选患者,术后CRT参数优化对降低CRT无反应率也十分重要。超声心动图广泛应用于CRT术后参数优化。一种新的基于腔内心电图(IEGM)方法的CRT间期优化方法发展起来,可能成为超声心... 详细信息

约有30%的心脏再同步治疗(CRT)患者临床反应欠佳。除了严格筛选患者,术后CRT参数优化对降低CRT无反应率也十分重要。超声心动图广泛应用于CRT术后参数优化。一种新的基于腔内心电图(IEGM)方法的CRT间期优化方法发展起来,可能成为超声心动图参数优化的替代方法。目的评价基于IEGM的AV/VV间期优化方法与标准超声多普勒优化方法效果的相关性。方法12例植入CRT的心功能不全患者入选(平均年龄66±10岁;其中10例为男性)。通过评估AVTI作为心输出量的替代指标。先超声法测量6个起搏和感知的房室间期(PV和AV),9个VV间期,寻找最佳AV和VV间期的最大AVTI。再用IEGM法测量最佳AV和VV间期及相应AVTI值,评估两种方法所得AVTI值的相关性。结果超声心动图法测得最佳AV和VV间期分别为163±23和23±26ms,相应AVTI值分别为23.1±7.3和25.1±7.6cm,IEGM法测得最佳AV和VV间期分别为172±16和33±27ms,相应的AVTI分别为21.9±6.5和24.0±8.3 cm。超声心动图法和IEGM法的最大AVTI值的相关一致性检验所得相关系数分别为93.2%和92.8%,均大于90%(P

关键词：心脏再同步治疗血流动力学心内延迟心内电图优化

特发性右室流出道室性心律失常窦性心律下消融靶点电位特征和对导管消融的意义

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特发性右室流出道室性心律失常窦性心律下消融靶点电位特征和对导...

作者：陈哲慧中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨窦性心律下右室流出道(RVOT)特发性室性心律失常(VAs)有效消融靶点的腔内双极电图特征,以期对射频导管消融提供帮助。方法:选取2021年1月至2022年8月于北部战区总医院于RVOT成功消融VAs的132例患者(共134种VAs)。所有患者术前... 详细信息

目的:探讨窦性心律下右室流出道(RVOT)特发性室性心律失常(VAs)有效消融靶点的腔内双极电图特征,以期对射频导管消融提供帮助。方法:选取2021年1月至2022年8月于北部战区总医院于RVOT成功消融VAs的132例患者(共134种VAs)。所有患者术前均行常规化验及12导联心电图、超声心动图、24小时动态心电图等检查,并排除结构性心脏病。在三维电解剖标测系统指导下结合心内电图及X线影像行激动标测及起搏标测,确定靶点位置并实施射频消融术。依据有效靶点位置将病例归入3组:左窦及对应区域(LC-CA)、右窦及对应区域(RC-CA)、前窦及对应区域(AC-CA)。根据有效靶点处窦性心律双极电图形态,将电位分为5种类型:1)延迟低幅单电位;2)延迟高幅尖峰电位;3)延迟碎裂电位;4)延迟混合电位;5)无特征电位;其中前四种统称为延迟电位。比较各组的心电图特征、各电位类型的差异、各电位类型与靶点位置的关系、术中指标及术后疗效等。结果:81例(60.45%)有效消融靶点位于LC-CA,30例(22.39%)消融靶点位于RC-CA,23例(17.16%)消融靶点位于AC-CA。共有26例(19.40%)患者于肺动脉瓣瓣上消融成功。窦性心律下,可记录到延迟电位的患者为96/134(71.64%)例,其中11/96(11.46%)例在有效靶点处标测到延迟低幅单电位,40/96(41.67%)例记录到延迟高幅尖峰电位,39/96(40.63%)例记录到延迟碎裂电位,6/96(6.25%)例患者记录到延迟混合电位;49/96(51.04%)例的延迟电位于VAs时翻转至V波之前并提前于体表QRS波起始。LC-CA组、RC-CA组、AC-CA组有效靶点窦律延迟电位总体发生率分别为 66.67%(54/81 例)、83.33%(25/30 例)、73.91%(17/23 例),三组中RC-CA组的延迟电位发生率略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。延迟电位的各个类型在各组之间的分布亦无统计学差异。与无特征电位组相比,延迟电位组的消融时间更短(P电图中延迟电位的总发生率达71.64%,以延迟高幅尖峰电位和延迟碎裂电位为主。存在延迟电位组较无特征电位组具有更短的消融时间,但手术即刻成功率和长期成功率无明显差异。窦性心律下寻找延迟电位可以辅助对RVOT-VAs标测和消融,提高手术效率,是一种安全、可行的方法。

关键词：特发性室性心律失常右室流出道导管消融心内电图

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ICD感知功能的判断

临床心电学杂志 2020年第6期29卷 452-464页

作者：王立群北京大学人民医院 100044

多中心研究表明,在循证医学指导下设置快速室性心律失常的检测频率和诊断时限,给予抗心动过速起搏,并辅以室上速与室速鉴别算法,能够减少不必要的ICD电击。然而,防止因感知过度引起的不适当电击,在临床中尚未引起足够重视。除被召回的... 详细信息

多中心研究表明,在循证医学指导下设置快速室性心律失常的检测频率和诊断时限,给予抗心动过速起搏,并辅以室上速与室速鉴别算法,能够减少不必要的ICD电击。然而,防止因感知过度引起的不适当电击,在临床中尚未引起足够重视。除被召回的电极导线外,由感知过度导致而不是室速/室颤所致的电击,占所有电击的比例低于10%。感知过度常常会导致多次电击。一项研究显示,在≥4次电击的发作中,由感知过度引起的占23%。据统计,已经植入被召回电极导线的患者超过10万例,并且在没有感知过度警告的情况下,50%的导线断裂表现为≥5次电击。

关键词： ICD 感知心内电图

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病例思考题

中国心脏起搏与心电生理杂志 2007年第2期21卷 182-182页

作者：周菁丁燕生杨俊娟 Sunny S Po

图1～3是1例因宽QRS波心动过速行射频消融的患者在电生理检查时记录到的心电图和心内电图.图1为宽QRS波心动过速发作时的12导联心电图,图2为该心动过速被诱发时的心内电图,图3为在右室进行拖带时的心内电图,请问该心动过速的机制是什么?... 详细信息

图1～3是1例因宽QRS波心动过速行射频消融的患者在电生理检查时记录到的心电图和心内电图.图1为宽QRS波心动过速发作时的12导联心电图,图2为该心动过速被诱发时的心内电图,图3为在右室进行拖带时的心内电图,请问该心动过速的机制是什么?(思考题由周菁、丁燕生、杨俊娟、Sunny S Po提供并负责解答.答案见下期)

关键词：宽QRS波心动过速 12导联心电图思考题病例心内电图电生理检查射频消融发作时

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隐匿性束支阻滞

临床心电学杂志 2005年第2期14卷 154-154页

作者：王立群北京大学人民医院 100044

[定义]隐匿性束支阻滞(conceal bundle block)是指体表心电图无相应束支阻滞的表现而未能诊断,但其确实存在着束支阻滞,并可经心内电图记录而获诊断.

关键词：隐匿性束支阻滞体表心电图心内电图诊断

CARTO系统——复杂心律失常治疗的好帮手

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开卷有益（求医问药） 2007年第12期 18-18页

作者：李静梅解放军254心血管病医院

射频消融治疗心律失常的传统标测方法是通过直接记录多导心内电图，根据局部电位的形态、振幅以及相互之间的时间关系定位。对于心律失常，射频消融具有简单、实用和快速的优点，但对复杂的心律失常则常常勉为其难。近年来，一种新的标... 详细信息

射频消融治疗心律失常的传统标测方法是通过直接记录多导心内电图，根据局部电位的形态、振幅以及相互之间的时间关系定位。对于心律失常，射频消融具有简单、实用和快速的优点，但对复杂的心律失常则常常勉为其难。近年来，一种新的标测定位技术。三维电磁标测系统已日趋成熟，在许多国家的医疗机构中开始将其广泛应用于临床。

关键词：心律失常治疗 CARTO系统三维电磁标测系统射频消融治疗标测方法心内电图时间关系定位技术