腔内心电图（IEGM）优化心脏再同步治疗的研究

作     者：宇霏 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：严激

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：心脏再同步治疗 血流动力学 心内延迟 心内电图 优化 

摘      要：约有30%的心脏再同步治疗(CRT)患者临床反应欠佳。除了严格筛选患者,术后CRT参数优化对降低CRT无反应率也十分重要。超声心动图广泛应用于CRT术后参数优化。一种新的基于腔内心电图(IEGM)方法的CRT间期优化方法发展起来,可能成为超声心动图参数优化的替代方法。 目的评价基于IEGM的AV/VV间期优化方法与标准超声多普勒优化方法效果的相关性。 方法12例植入CRT的心功能不全患者入选(平均年龄66±10岁;其中10例为男性)。通过评估AVTI作为心输出量的替代指标。先超声法测量6个起搏和感知的房室间期(PV和AV),9个VV间期,寻找最佳AV和VV间期的最大AVTI。再用IEGM法测量最佳AV和VV间期及相应AVTI值,评估两种方法所得AVTI值的相关性。 结果超声心动图法测得最佳AV和VV间期分别为163±23和23±26ms,相应AVTI值分别为23.1±7.3和25.1±7.6cm,IEGM法测得最佳AV和VV间期分别为172±16和33±27ms,相应的AVTI分别为21.9±6.5和24.0±8.3 cm。超声心动图法和IEGM法的最大AVTI值的相关一致性检验所得相关系数分别为93.2%和92.8%,均大于90%(P