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尿液肾功能指标和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对早期糖尿病肾病的诊断价值及其风险评估模型的建立

临床检验杂志 2022年第8期40卷 604-608页

作者：张莉蒋丽琼马钧钟桥南京医科大学附属苏州医院医学检验科江苏苏州215002 南京医科大学附属苏州医院肾内科江苏苏州215002

目的探讨尿液肾功能指标和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值,同时构建早期DN风险评估列线图模型。方法回顾性分析本院2019年1月至2021年12月收治的873例2型糖尿病(T2DM)患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(u... 详细信息

目的探讨尿液肾功能指标和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值,同时构建早期DN风险评估列线图模型。方法回顾性分析本院2019年1月至2021年12月收治的873例2型糖尿病(T2DM)患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(umACR)分为T2DM组(n=387)、早期DN(DN1)组(n=313)和临床DN(DN2)组(n=173),比较各组人群临床资料以及肾功能指标,并采用ROC曲线分析各指标单独和联合诊断效能,用R软件绘制相关分析热图,多因素Logistic回归分析DN发生的独立危险因素,建立DN诊断模型并采用Bootstrap法验证。结果血清CysC、eGFR、尿α_(1)-微球蛋白(uα_(1)-MG)、尿β_(2)微球蛋白(uβ_(2)-MG)、尿免疫球蛋白G(uIgG)、尿转铁蛋白(uTrF)和尿微量清蛋白(umAlb)水平:DN2组>DN1组>T2DM组,差异均有统计学意义(P均<0.05);多指标联合诊断的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.904,敏感性和特异性分别为75.4%和95.1%,均高于各指标单独检测效能。uα_(1)-MG、uβ_(2)-MG、uIgG、uTrF和CysC与umACR呈正相关,与eGFR呈负相关(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、uα_(1)-MG、uβ_(2)-MG、uIgG、uTrF和CysC是DN的独立危险因素(P均<0.05),列线图评估DN风险的一致性指数(C-index)为0.919,区分度良好;校准图显示预测风险发生率与实际风险发生率有良好的一致性。结论uα_(1)-MG、uβ_(2)-MG、uIgG、uTrF和CysC联合对早期DN具有较高诊断价值,基于以上指标所建立的个体化预测DN发生风险的列线图模型具有良好的准确度与区分度,对T2DM并发DN高风险人群的早期诊断和干预提供了可靠的依据。

关键词：尿液微量清蛋白/肌酐比值糖尿病肾病转铁蛋白半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 列线图

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