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中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第11期104卷 799-821页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会朱明炜杨桦陈伟孟庆华江华蔡常洁郎韧许红霞龚剑峰李元新叶文锋姚颖吴江张片红陈莲珍王新颖不详北京医院普外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 重庆市人民医院普外科重庆400037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科四川省人民医院急诊外科中山大学附属第一医院重症医学科首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科陆军军医大学附属大坪医院临床营养科东部战区总医院普外科北京清华长庚医院胃肠外科中山大学附属肿瘤医院临床营养科华中科技大学同济医学院附属同济医院临床营养科上海华东医院临床营养科浙江大学医学院附属第二医院临床营养科中国医学科学院肿瘤医院药剂科

微营养素包括微量元素和维生素,是人体代谢中不可或缺的营养素。临床上多数需要营养治疗的患者,因多种原因存在不同程度的微营养素缺乏,导致疾病进展并影响临床结局。为进一步规范医学营养治疗中的微营养素的应用,由中华医学会肠外肠内... 详细信息

微营养素包括微量元素和维生素,是人体代谢中不可或缺的营养素。临床上多数需要营养治疗的患者,因多种原因存在不同程度的微营养素缺乏,导致疾病进展并影响临床结局。为进一步规范医学营养治疗中的微营养素的应用,由中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕微营养素的作用和应用剂量,针对临床常见疾病状态如重症、手术、烧伤、炎症性肠病、短肠综合征、恶性肿瘤、慢性肝(肾)疾病、老年共病、减重营养管理和慢性感染等维生素和微量元素的使用情况等,最终提出13个问题、30条推荐意见,旨在为成人患者肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

关键词：营养疗法微营养素维生素微量元素成人患者临床指南

《中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)》解读

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 193-197页

作者：陈丽如朱明炜北京医院临床营养科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院普通外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

2024年3月,中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学科、临床营养科、临床药学和循证医学等相关领域的专家,结合最新临床证据制定了《中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)》,对指导微营养素... 详细信息

2024年3月,中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学科、临床营养科、临床药学和循证医学等相关领域的专家,结合最新临床证据制定了《中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)》,对指导微营养素的临床应用有着非常重要的价值。笔者对该指南进行解读,整理国内外相关指南的区别,增进理解。

关键词：微营养素指南解读

微营养素对中老年男性部分雄激素缺乏综合征的作用研究

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中华男科学杂志 2005年第10期11卷 784-786页

作者：何芳冯磊浙江大学营养与食品安全研究所浙江杭州310006

随着我国人口老龄化进程的加快,中老年人口的增加以及生活水平的提高,我国已进入老龄社会,对中老年男性健康和生活质量问题的研究已经逐渐受到重视。中老年男性部分雄激素缺乏综合征(PADAM)作为影响中老年男性健康的一种综合征,目前国... 详细信息

随着我国人口老龄化进程的加快,中老年人口的增加以及生活水平的提高,我国已进入老龄社会,对中老年男性健康和生活质量问题的研究已经逐渐受到重视。中老年男性部分雄激素缺乏综合征(PADAM)作为影响中老年男性健康的一种综合征,目前国内外多采用睾酮补充治疗,但是雄激素补充治疗引起的红细胞增多、前列腺增生以及前列腺癌的潜在影响也引起人们的密切关注,影响了雄激素补充治疗的临床应用。一些研究发现,许多营养素与人体的生殖功能、精子发生、雄激素合成与分泌都有一定的关系,尤其是维生素A、维生素E、微量元素锌和硒。本文主要从微营养素对PADAM的作用方面进行综述。

关键词：维生素A 维生素E 微量元素锌硒部分雄激素缺乏综合征中老年男性微营养素雄激素补充治疗睾酮补充治疗

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微营养素调控肉品质的研究进展

饲料工业 2003年第8期24卷 39-42页

作者：王桂瑛廖国周文际坤云南省动物营养与饲料重点实验室昆明650201 云南省肉牛与牧草研究中心

随着人们生活水平的提高,人们不仅要求肉品营养丰富,而且有较好的口味和感观性状.然而,为提高生产性能而进行的遗传选育及常规管理产生的应激,降低了肉品质量.

关键词：家畜家禽微营养素调控肉质维生素矿物质元素生化机制营养添加剂

微营养素对致衰小鼠雄激素水平的影响及抗氧化作用的研究

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微营养素对致衰小鼠雄激素水平的影响及抗氧化作用的研究

作者：何芳浙江大学

学位级别：硕士

目的:研究微营养素对致衰小鼠雄激素水平的影响及抗氧化作用。方法: 1、分组:将三个月龄的ICR雄性小鼠60只,按体重随机分成二个组,即正常对照组(12只)、衰老模型组(48只)。 2、衰老小鼠模型的建立:每日给衰老模型组小鼠于颈背部皮下注... 详细信息

目的:研究微营养素对致衰小鼠雄激素水平的影响及抗氧化作用。方法: 1、分组:将三个月龄的ICR雄性小鼠60只,按体重随机分成二个组,即正常对照组(12只)、衰老模型组(48只)。 2、衰老小鼠模型的建立:每日给衰老模型组小鼠于颈背部皮下注射D-半乳糖,正常对照组小鼠于颈背部皮下注射等剂量的生理盐水。两组小鼠每日均自然进食普通饲料,自由饮水,每周称量体重一次,持续8周。根据小鼠尾血中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)和超氧化物歧化酶(SOD)酶活性,进一步确定造模是否成功。

关键词：微营养素抗氧化雄激素 GSH-Px SOD

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微营养素对不育模型大鼠生殖功能影响的研究

微营养素对不育模型大鼠生殖功能影响的研究

作者：俞铮铮浙江大学

学位级别：硕士

目的:主要研究微营养素对不育模型大鼠生殖功能的影响。方法:1、不育模型大鼠的建立:将三个月龄的SD雄性大鼠30只,每日腺嘌呤灌胃,300mg/kg,连续30天,建不育大鼠模型。另选择10只SD雄性大鼠作为正常对照组,予等剂量生理盐水灌胃。所有... 详细信息

目的:主要研究微营养素对不育模型大鼠生殖功能的影响。方法:1、不育模型大鼠的建立:将三个月龄的SD雄性大鼠30只,每日腺嘌呤灌胃,300mg/kg,连续30天,建不育大鼠模型。另选择10只SD雄性大鼠作为正常对照组,予等剂量生理盐水灌胃。所有大鼠每日均自然进食普通饲料,自由饮水,每周称量体重一次。4周后根据大鼠体症变化,血清睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平的比较,确定造模成功。2、实验分组:本实验分五组,分别为正常对照组、模型对照组、微营养素组、雄激素组、微营养素预防组,每组10只。将30只已建立的不育模型大鼠,随机分为三组,分别为模型对照组、微营养素组、雄激素组;另选择20只SD雄性大鼠随机分为微营养素预防组、正常对照组。3、给药及处理:模型对照组大鼠每日给予生理盐水灌胃,微营养素组大鼠每日给予维生素A、维生素C、维生素E、微量元素锌、硒组成的微营养素复合制剂灌胃,雄激素组大鼠每日给予甲基睾丸素溶液灌胃,微营养素预防组大鼠每日给予微营养素复合制剂灌胃,给药40分钟后再给予腺嘌呤灌胃,正常对照组每日给予生理盐水灌胃。五组大鼠每日均自然进食普通饲料,自由饮水,每周称量体重一次。连续4周后处死,取血清测定睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,取睾丸和附睾测定脏器系数,备制精子悬液测定精子计数、精子活动率、精子畸形率,取睾丸组织做病理形态学检查。结果:1、微营养素组与模型对照组比较,精神体征明显改善,体重显著升高;睾丸脏器系数显著增加;精子计数由11×10～9/L上升到16×10～9/L,精子活动率由38%上升到83%,精子畸形率从77%下降到33%;睾丸组织形态学观察生精上皮明显修复。2、微营养素组与模型对照组比较,睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)各激素水平均出现明显改变,卵泡刺激素(FSH)水平下降、黄体生成素(LH)水平、睾酮水平回升。3、微营养素预防组与正常对照组比较,精子计数、精子活动率、精子畸形率无显著差异,各激素水平无明显变化。结论:1、维生素A、维生素C、维生素E、微量元素锌、硒组成的微营养素复合制剂能使生精功能受损的模型大鼠精子质量改善,雄激素水平升高,睾丸组织生精上皮修复。2、维生素A、维生素C、维生素E、微量元素锌、硒组成的微营养素复合制剂能够有效预防腺嘌呤对雄性大鼠的生殖损害作用。

关键词：微营养素不育大鼠生殖腺嘌呤

孤独症谱系障碍儿童微营养素缺乏的监测和干预原则

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中国儿童保健杂志 2021年第1期29卷 1-4页

作者：李廷玉谭梅重庆医科大学附属儿童医院儿童营养研究中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆)儿童营养与健康重庆市重点实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆400014

孤独症谱系障碍(ASD)是常见的复杂神经发育障碍疾病,尚无特效治疗,临床主要以行为干预为主,给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。ASD病因不清,公认是复杂遗传背景与环境危险因素相互作用的结果,从而导致ASD患者临床表现各异。目前的... 详细信息

孤独症谱系障碍(ASD)是常见的复杂神经发育障碍疾病,尚无特效治疗,临床主要以行为干预为主,给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。ASD病因不清,公认是复杂遗传背景与环境危险因素相互作用的结果,从而导致ASD患者临床表现各异。目前的证据表明,营养不良,尤其是宫内及生后早期的微营养素不足可能与ASD的发病及临床表现存在一定关联。保证孕期微营养素充足,加强对ASD儿童进行微营养素监测,及时合理地进行干预,在一定程度上可能减少ASD的发病及改善ASD儿童的行为。

关键词：孤独症谱系障碍微营养素神经发育障碍性疾病

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金匮肾气丸及微营养素对衰老小鼠雄激素影响

中国公共卫生 2010年第9期26卷 1122-1123页

作者：冯磊鲍淑静冯晨沈健浙江农林大学健康管理系浙江杭州311300 浙江大学医学院浙江医学高等专科学校护理系

目的探讨金匮肾气丸与微营养素合用对衰老小鼠雄激素水平及抗氧化作用的影响。方法用D-半乳糖制造衰老模型小鼠,给予金匮肾气丸和微营养素,观察血中睾酮、组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果金匮肾气丸... 详细信息

目的探讨金匮肾气丸与微营养素合用对衰老小鼠雄激素水平及抗氧化作用的影响。方法用D-半乳糖制造衰老模型小鼠,给予金匮肾气丸和微营养素,观察血中睾酮、组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果金匮肾气丸低、高剂量组及微营养素联合组血清睾酮水平分别为(1.826±0.069),(1.842±0.082),(1.883±1.080)和(2.005±0.120)ng/mL;明显高于模型对照组(P微营养素合用效果更佳。

关键词：金匮肾气丸微营养素睾酮谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px) 超氧化物歧化酶(SOD)

围孕期微营养素及母胎MTHFR基因多态性与先天性心脏病的相关研究

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围孕期微营养素及母胎MTHFR基因多态性与先天性心脏病的相关研究

作者：鞠叶兰南方医科大学

学位级别：硕士

1.研究背景和目的1.1 研究背景先天性心脏病(congenital heart diseases, CHD)也称作先天性心脏缺陷(Congenital Heart Defects, CHDs),是胎儿时期心血管异常发育导致的一组畸形的总称,表现为心脏及大血管形成障碍而引起局部解剖结构异... 详细信息

1.研究背景和目的1.1 研究背景先天性心脏病(congenital heart diseases, CHD)也称作先天性心脏缺陷(Congenital Heart Defects, CHDs),是胎儿时期心血管异常发育导致的一组畸形的总称,表现为心脏及大血管形成障碍而引起局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道不能闭合。是所有出生缺陷中最重大和最常见的一种先天畸形,并已逐渐成为婴儿死亡的重要原因之一。常见的临床类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛式四联症、肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄、完全性大动脉转位等。单纯性先天性心脏病是指仅有心血管系统的畸形,复杂性先天性心脏病是指不仅有心血管系统的畸形,同时合并有其他系统畸形。在全球范围内,先天性心脏病居全部出生缺陷的首位,发病率约为4‰～10‰,年患儿出生人数过百万。在我国,活产婴儿的发病率为8‰～10‰,胎儿期发病率为10‰～20～。中国妇幼卫生监测结果显示,在出生缺陷患儿中CHD已居第1位,是素共同作用所致,尤其在中低收入国家,贫困、孕期营养不良等原因引起的先天性心脏病更为常见。目前,国内外关于CHD危险因素的研究较多,影响CHD的因素错综复杂,包括遗传和非遗传因素。现有的研究结果肯定了遗传因素、环境因素及多基因遗传与CHD有一定的关联性,尤其确认了遗传因素与环境因素的相互作用是先天性心脏病形成主要原因之一。其中非遗传因素,比如母亲孕前或孕期环境成为CHD危险因素研究的焦点。以往就有研究表明,母体在孕期,尤其是早孕期的病毒感染、放射线辐照及部分药物的服用均会明显增加CHD的罹患风险。孕期吸烟、饮酒、接触环境危险因素(如化学物质、电离辐射、有害气体等)均可增加生育先天性心脏病患儿的风险。国内外有多项调查发现,孕妇孕期营养素摄入普遍不合理,且各地各类营养素缺乏情况也有差异。微量元素对人体生理功能及生命活动有重要作用。孕妇营养元素的缺乏,轻则影响胎儿生长引起生长受限,重可导致流产、早产甚至胎儿发育异常。微量元素与胎儿生长发育密切相关,了解孕妇不同孕期微量元素的缺乏情况及变化规律,关系到孕妇健康和胎儿正常发育。根据现有证据,孕期母亲营养不良,特别是一些微营养素缺乏与儿童不良出生结局紧密相关。已有大量实验研究表明,孕期某些营养素的缺乏与先天性心脏病的发生有关。孕期铁和锌缺乏是普遍存在的营养问题。已证实孕期增补铁／叶酸可显著减少早期新生儿的死亡。有动物实验显示,大鼠胚胎发育敏感期的铁缺乏能引起胚胎期大鼠心脏扩大,铁营养状态对心血管系统发育起关键作用。锌在保持机体众多酶和蛋白质活性中发挥重要作用,能调节胚胎的生长、发育和分化,动物实验显示孕期缺锌可能导致胚胎宫内生长迟缓以及结构上的畸形。孕期锌缺乏可干扰胎儿中枢神经系统发育,甚至导致畸形。孕妇的铁缺乏可使血红蛋白输氧能力持续下降,使胎儿或孕妇出现慢性缺氧,进而影响胎儿生长发育,并使新生儿死亡率增加。锌能通过抑制铁的利用使铁参与造血机制出现障碍,从而使人体发生顽固性缺铁性贫血。锌缺乏引起的不良妊娠结局不容忽视,表现为胚胎生长迟缓及相关结构畸形,包括心脏、肺、脑和泌尿生殖器畸形。锌缺乏引起的心脏发育异常包括心室缺损、主动脉狭窄、室间隔缺损、心脏流出道畸形及无名动脉发育异常等。甲硫氨酸合成酶是同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)代谢过程中的三个关键酶之一,其可通过影响Hcy的含量和代谢进而增加心脑血管疾病发生的危险。各微量元素可能互相影响,微量元素的缺乏可能导致多种类型的心脏畸形。我院作为深圳市妇幼保健院,是市妇幼保健和分娩的最主要医院,有必要了解我院年胎婴儿先天性心脏病的变化趋势及其基本流行病学特点,故对我院先天性心脏病患者及母亲的临床资料进行回顾性分析;通过问卷调查了解正常孕妇和妊娠先天性心脏病患儿的孕妇围孕期饮食和环境危险因素接触情况,筛查出先天性心脏病的可能危险因素,筛检可预防控制的危险因素;了解深圳市孕龄女性微量元素摄入和缺乏情况,指导孕期合理膳食。了解孕妇孕期常见缺乏元素后,分析这些营养元素在先天性心脏病儿母体与正常胎儿母体之间的差异,筛选可能与先天性心脏病发病有关的微营养素,为深圳市先天性心脏病干预措施或政策的制定提供科学的依据,为更好地做好先天性心脏病的一级预防工作提供

关键词：先天性心脏病危险因素微营养素 MTHFR基因多态性