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江西中医药 2023年第7期54卷 25-26页

作者：王慧新刘玉清张元兵江西中医药大学研究生院南昌330004 江西中医药大学附属医院南昌330006

咳嗽是临床多发病症,结合张元兵临床经验,从咳嗽病因病机特点和新加温肺煎方证两个方面阐述新加温肺煎治疗咳嗽的机理和临床应用。认为风寒袭肺证是咳嗽最为常见的证型,寒郁化热又是风寒袭肺证咳嗽的常见变证,其中咽喉部郁热最为常见。... 详细信息

咳嗽是临床多发病症,结合张元兵临床经验,从咳嗽病因病机特点和新加温肺煎方证两个方面阐述新加温肺煎治疗咳嗽的机理和临床应用。认为风寒袭肺证是咳嗽最为常见的证型,寒郁化热又是风寒袭肺证咳嗽的常见变证,其中咽喉部郁热最为常见。新加温肺煎是温肺煎的加减方,尤适合于风寒咳嗽兼见咽喉郁热证患者。

关键词：新加温肺煎咳嗽临床经验张元兵

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张元兵教授运用六经辨证治疗慢阻肺急性加重期的经验总结

张元兵教授运用六经辨证治疗慢阻肺急性加重期的经验总结

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作者：石墙艳江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过收集和分析导师运用六经辨证治疗慢阻肺急性加重期的病例,探讨慢阻肺急性加重期的六经辨证特点及方药运用,为临床应用六经辨证治疗慢阻肺急性加重期提供可鉴之路。方法:收集导师在2020年12月至2021年12月期间所诊治的符合纳入... 详细信息

目的:通过收集和分析导师运用六经辨证治疗慢阻肺急性加重期的病例,探讨慢阻肺急性加重期的六经辨证特点及方药运用,为临床应用六经辨证治疗慢阻肺急性加重期提供可鉴之路。方法:收集导师在2020年12月至2021年12月期间所诊治的符合纳入标准的120例慢阻肺急性加重期患者,根据已制定的六经症候采集表与慢阻肺急性加重期临床病例观察表（详见附录）详细采集患者的基本信息、四诊信息、六经诊断和中药处方,并利用Excel软件建立病案数据库,对数据进行规范处理后,运用SPSS 25.0对基本信息、四诊信息、六经诊断和中药处方进行频数统计,运用SPSS Modeler 18.0中的关联规则（Apriori算法）分析六经与药物的关系,总结导师辨证与用方经验。结果:1.基本信息:120例患者中,男性占65%,女性占35%,年龄最大是90岁,最小是43岁,平均年龄是70.65岁;从年龄分段来看,其中70-79岁患者最多有57例（占比47.50%）;吸烟人数有77例;病程5到10年的最多,有56例,占比46.67%。2.四诊信息:120例患者除典型症状:胸闷、气喘、咳嗽、咳痰（色、量、质）外,还常有口干、纳差、自汗、口苦、饮温水、大便干、恶寒、寐差、鼻塞、腹胀等一般症状。舌质方面,舌暗红有57例,舌红有27例,舌淡红有26例;舌苔方面,苔白腻28例,苔白21例,苔白黄腻16例,苔黄腻16例。涉及10种脉象,滑脉70例,弦脉58例,浮脉45例,数脉31例,细脉2例。主要舌质为暗红舌、红舌,主要舌苔为白腻、白、黄腻,主要脉象为滑脉、弦脉、浮脉。4.六经证型:120例患者共出现单经及多经合并病证型20种,其中多经合并病多见,单经病较少见,多经合并病有106例,单经病有14例。太阳阳明太阴合并病最多见有16例,太阳太阴合并病有15例,太阳少阳太阴合并病有13例,太阳阳明合并病有13例,少阳太阴合并病有9例。将多经合并病分解为单病证后统计,可知涉及太阴病频数最多有89例,其次是太阳病78例,阳明病54例,少阳病50例,厥阴病8例,少阴病最少6例。5.方剂分析:120例患者中,合方使用居多,其中射干麻黄汤及其合方有33例,小青龙汤及其合方有11例,小柴胡汤及其合方有35例。6.六经与药物:太阳病与麻黄、大枣、生姜的关联度较大,与款冬花、麻黄、紫菀、五味子的正相关性较大。少阳病与柴胡、大枣、黄芩、生姜、党参的关联度较大,与党参、柴胡、黄芩的正相关性较大。阳明病与麻黄、大枣、生姜、石膏、黄芩的关联度较大,与石膏、麻黄的正相关性较高。太阴病与姜半夏、生姜、大枣、炙甘草、五味子、麻黄、茯苓的关联度较大,与紫菀、五味子、茯苓的正相关性较高。结论:1.慢阻肺急性加重期常见太阴病、太阳病、阳明病、少阳病,其中太阴病最多见,厥阴和少阴病少见,以合并病为主,单经病少见。2.射干麻黄汤、小青龙汤、小柴胡汤、麻杏石甘汤、桂枝厚朴杏子汤是治疗慢阻肺急性加重期的常用方及合方的基础方。3.慢阻肺急性加重期常夹瘀夹痰,常用桂枝茯苓丸和当归芍药散。4.运用六经辨证时,千金苇茎汤、银翘散、定喘汤、温肺煎、甘露消毒丹等时方同样可以使用,不必拘泥于经方。

关键词：慢阻肺急性加重期六经辨证胡希恕张元兵经验总结

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