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子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的相关因素分析

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子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的相关因素分析

作者：王亚楠济宁医学院

学位级别：硕士

目的:探讨子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的发病原因,通过经阴道超声研究子宫瘢痕憩室的形态学变化,比较有无异常子宫出血的子宫瘢痕憩室的临床特点,从而进一步探讨子宫瘢痕憩室的形态学变化对于异常子宫出血的影响。其次,通过研究雌激... 详细信息

目的:探讨子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的发病原因,通过经阴道超声研究子宫瘢痕憩室的形态学变化,比较有无异常子宫出血的子宫瘢痕憩室的临床特点,从而进一步探讨子宫瘢痕憩室的形态学变化对于异常子宫出血的影响。其次,通过研究雌激素受体、孕激素受体、血管内皮生长因子及血管性血友病因子在同一患者的子宫瘢痕憩室处和宫腔处内膜组织中的差异性表达,进而初步探索这些因子在不同部位的差异性表达与异常子宫出血的相关性。方法:收集2019年01月～2022年03月因经阴道超声检查发现子宫瘢痕憩室来济宁医学院附属医院就诊的患者,选取20例子宫瘢痕憩室月经正常的患者作为A组,47例子宫瘢痕憩室月经异常出血的患者作为B组。收集两组年龄、月经情况及其剖宫产次数等并进行详细分析。通过经阴道超声观察两组中瘢痕憩室的形状、长度、宽度、深度、残余子宫肌层厚度及其憩室比与异常子宫出血的关系,并纳入了憩室距宫颈外口的距离、子宫屈曲角θ、瘢痕憩室角α、瘢痕憩室角β、瘢痕憩室角γ及C点在A点和B点之间的线上投影点等参数,研究各参数对月经异常出血的影响。在本研究中,B组患者均接受了腹腔镜联合宫腔镜手术的治疗,通过腹腔镜视野下切除子宫瘢痕憩室并留取该处内膜,同时采用吸管刮宫留取宫腔内膜。采用免疫组化技术分析子宫瘢痕憩室处内膜和宫腔内膜的雌激素受体、孕激素受体、血管内皮生长因子及血管性血友病因子的表达水平及其位于不同部位的差异性变化。结果:1.纳入研究人群的两组患者中平均年龄无统计学差异(P=0.053),但在最后一次剖宫产的平均年龄中,B组比A组大(P=0.029);其次,B组发生2次以上的剖宫产人群为38例(80.85%),不同剖宫产次数与子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血有一定关系(P子宫肌层厚度及憩室比、憩室距宫颈外口的距离与异常子宫出血有关(P子宫屈曲角θ、瘢痕憩室角α、瘢痕憩室角β、瘢痕憩室角γ及C点在A点和B点之间的线上投影点与异常子宫出血无相关性。3.最后一次剖宫产年龄、剖宫产次数、憩室宽及憩室比与子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血呈正相关关系(P子宫肌层厚度、憩室距宫颈外口的距离与子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血呈负相关关系(P子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的独立保护因素(OR=0.00,P=0.027)。4.子宫瘢痕憩室处内膜中雌激素受体和孕激素受体的表达强度均低于宫腔内膜(P子宫瘢痕憩室处内膜中血管内皮生长因子和血管性血友病因子的表达强度均低于宫腔内膜(P子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血有一定的相关性,其异常子宫出血的患者中憩室宽、憩室深以及憩室比都大于月经正常的患者,而残存子宫肌层厚度、憩室距宫颈外口的距离都小于月经正常的患者。2.子宫瘢痕憩室患者中最后一次剖宫产年龄、剖宫产次数、憩室宽及憩室比是异常子宫出血的危险因素,残余子宫肌层厚度、憩室距宫颈外口的距离是异常子宫出血的保护因素,且憩室距宫颈外口的距离为子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的独立保护因素。3.在异常子宫出血组中,雌激素受体、孕激素受体、血管内皮生长因子和血管性血友病因子在子宫瘢痕憩室处内膜的表达均低于其宫腔内膜,初步验证了子宫内膜不同步剥脱和血管发育不良理论。

关键词：子宫瘢痕憩室剖宫产异常子宫出血内膜雌激素受体孕激素受体血管内皮生长因子血管性血友病因子

固本汤治疗肾虚型绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效观察

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固本汤治疗肾虚型绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效观...

作者：林黛真福建中医药大学

学位级别：硕士

目的本研究观察比较固本汤对肾虚型绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者的临床疗效,探讨固本汤对卵巢内分泌水平的影响,以期对中医临床治疗本病提供新思路。方法采取随机对照的研究方法,选取符合纳入标准的66名肾虚型排卵障碍... 详细信息

目的本研究观察比较固本汤对肾虚型绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者的临床疗效,探讨固本汤对卵巢内分泌水平的影响,以期对中医临床治疗本病提供新思路。方法采取随机对照的研究方法,选取符合纳入标准的66名肾虚型排卵障碍性异常子宫出血患者,并随机分为治疗组与对照组各33例。治疗组即中药方剂固本汤,对照组即地屈孕酮定期撤退调周法。两组均治疗3疗程,填写临床疗效观察表,记录患者治疗前后中医证候积分变化、进行血红蛋白(HGB)及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E)水平检查,以比较固本汤与地屈孕酮定期撤退调周法对本病肾虚型患者的临床疗效。结果1.本研究共纳入66例患者,其中有61例患者完成了临床观察,治疗组脱落3例,对照组脱落2例,脱落率为7.57%。治疗前两组年龄、月经紊乱时间、阴道出血时间,性激素水平、HGB水平、中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.临床总有效率:对照组总有效率80.64%,治疗组总有效率86.66%。治疗组与对照组在临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);说明两组疗效相当。3.中医证候积分的比较:两组治疗后中医证候积分均下降,两组组内比较,差异有统计学意义(P0.05),说明地屈孕酮与固本汤均能改善E水平,疗效相当。在改善FSH、LH水平方面,固本汤的效果更优。5.HGB的比较:两组治疗前后HGB的变化异均有统计学意义(P0.05)。说明地屈孕酮与固本汤在提升HGB方面疗效相当。6.停药后复发率的比较:治疗后3个月治疗组复发率为12.50%,对照组复发率为44.00%,治疗组复发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义,表明固本汤在远期疗效上效果优于地屈孕酮。7.治疗前后均对两组患者进行安全性检测,包括血、尿常规、肝、肾功能、凝血功能、血脂、心电图。两组患者的安全检测均无异常,说明两组治疗方法均具有安全性。结论1.本研究表明固本汤对肾虚型绝经过渡期AUB-O患者有效,能够防止崩漏复发、建立较规律的月经周期,明显改善临床症状、中医证候,降低血清FSH、LH及E水平,提高HGB水平且无明显不良反应,临床安全有效。2.固本汤在改善肾虚型绝经过渡期AUB-O的中医证候、降低血FSH、LH水平方面优于地屈孕酮定期撤退调周法,在临床疗效、降低E水平及提高HGB水平方面固本汤与地屈孕酮定期撤退调周法疗效相当。

关键词：绝经过渡期异常子宫出血排卵障碍固本汤临床观察

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出血性疾病所致异常子宫出血诊治专家共识

中国妇产科临床杂志 2022年第6期23卷 668-672页

作者：出血性疾病所致异常子宫出血诊治专家共识专家组杨欣魏丽惠不详北京大学人民医院

出血性疾病所致的异常子宫出血是指由先天性及获得性因素导致血管、血小板、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解等止血机制缺陷或异常而引起的女性月经过多、经期延长及经间期出血,可发生危及生命的阴道大出血。根据国内外研究结果和相关指南,结... 详细信息

出血性疾病所致的异常子宫出血是指由先天性及获得性因素导致血管、血小板、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解等止血机制缺陷或异常而引起的女性月经过多、经期延长及经间期出血,可发生危及生命的阴道大出血。根据国内外研究结果和相关指南,结合临床实践经验,制定了本共识,共识中阐释出血性疾病所致的异常子宫出血的病因、分类、诊断、治疗、长期管理及其他需关注的问题,以便对临床医师起到指导作用。

关键词：出血性疾病异常子宫出血诊断激素治疗长期管理

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异常子宫出血药物治疗研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第12期 0191-0193页

作者：李芳广西钦州市钦南区水东社区卫生服务中心广西钦州535000

异常子宫出血是临床上一种常见女性疾病,是指患者在非妊娠期子宫出现明显出血症状,从病因上可以看出,此病与出血量、出血周期和出血时间都有很大的关系。对于给予此病的检查,一般医生都会让患者先做一个子宫内膜活检,再进行诊断性的刮... 详细信息

异常子宫出血是临床上一种常见女性疾病,是指患者在非妊娠期子宫出现明显出血症状,从病因上可以看出,此病与出血量、出血周期和出血时间都有很大的关系。对于给予此病的检查,一般医生都会让患者先做一个子宫内膜活检,再进行诊断性的刮宫以及声像学等这些先期检查。而治疗子宫异常出血通常的方法就是药物治疗、手术治疗、刮宫治疗等。本文将就异常子宫出血的药物治疗作以研究分析。

关键词：异常子宫出血药物治疗研究

益肾调肝方联合黄体酮治疗青春期异常子宫出血肾虚肝郁证临床观察

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益肾调肝方联合黄体酮治疗青春期异常子宫出血肾虚肝郁证临床观察

作者：孔倩湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究应用益肾调肝方联合黄体酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血(Abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)肾虚肝郁证,通过观察治疗前后出血量、止血时间、中医证候积分、基础体温(BBT)、性激素水平的变化,证... 详细信息

目的:本研究应用益肾调肝方联合黄体酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血(Abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)肾虚肝郁证,通过观察治疗前后出血量、止血时间、中医证候积分、基础体温(BBT)、性激素水平的变化,证实益肾调肝方联合黄体酮治疗青春期AUB-O肾虚肝郁证的疗效,为临床应用益肾调肝方的安全性及实用性提供证据。方法:将符合纳入标准的60个门诊病例分为对照组和观察组。对照组:黄体酮胶囊,口服,100mg/次,12小时一次,入组当天连服15天后停药,下次服用时间为月经周期第11天,继服15天,共持续3个月经周期。观察组:中药汤剂15付,水煎,每日1付,早晚餐后服,具体服法:出血期,服中药汤剂,每天一付,水煎,400ml,早晚餐后服,连服15天,方用益肾调肝方加减。同时联合服用黄体酮胶囊(用法、服药周期同对照组)。观察组和对照组均以本次月经第一天到下次月经第一天为一个月经周期,疗程为3个月经周期。治疗过程中若服用黄体酮胶囊出现头晕、嗜睡等副反应,须停药并加服10mg维生素B6片。疗程结束后随访6个月治疗前观察分析两组年龄分布及病情程度,三个疗程结束后,记录比较两组止血疗效、中医证候积分、血红蛋白值、孕酮值、BBT以及疾病综合疗效。统计学方法:采用SPSS26.0统计分析软件进行分析。结果:1、比较两组止血时间,经秩和检验,两组止血疗效无明显差异(P>0.05)。2、比较两组中医证候积分,两种治疗方法均能改善患者症状,将两组治疗后积分下降值通过独立样本t检验分析,表明观察组在改善青春期AUB-O患者肾虚肝郁证候的临床症状上明显优于对照组(P0.05,治疗后两组间血红蛋白P<0.05,说明观察组提升血红蛋白更为有效。4、由独立t检验可知,治疗后观察组孕酮值相对于对照组,P<0.05,说明观察组在改善黄体中期孕酮水平方面效果更为显著。5、比较两组治疗后恢复排卵疗效,观察组有排卵28例,无排卵2例,对照组有21例排卵,无排卵9例。6、比较两组BBT变化情况,通过秩和检验分析,观察组BBT单相型下降情况较对照组显著(P<0.05)。7、比较两组疾病综合疗效,观察组速效18例,显效7例,有效3例,无效2例;对照组速效10例,显效7例,有效10例,无效3例。结论:1、益肾调肝方联合黄体酮疗效确切,可减少患者止血时间,有效提高血红蛋白,调节黄体中期孕酮值、排卵功能及BBT,改善中医证候,且益肾调肝方疗效更佳。2、本次研究已证实益肾调肝方联合黄体酮的安全性,说明中药联合西药治疗青春期AUB-O安全可靠。

关键词：异常子宫出血青春期中西医治疗益肾调肝方

疏肝健脾方联合地屈孕酮片治疗PCOS致异常子宫出血的临床观察

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疏肝健脾方联合地屈孕酮片治疗PCOS致异常子宫出血的临床观察

作者：李洋辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察应用地屈孕酮片联合中药疏肝健脾方的方案与单独应用地屈孕酮片的方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)导致异常子宫出血患者的临床效果差异,分析各方案下两组患者中医症状量化评分及性激素等相关指标,探讨疏肝健脾方联合地屈孕酮片治... 详细信息

目的:观察应用地屈孕酮片联合中药疏肝健脾方的方案与单独应用地屈孕酮片的方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)导致异常子宫出血患者的临床效果差异,分析各方案下两组患者中医症状量化评分及性激素等相关指标,探讨疏肝健脾方联合地屈孕酮片治疗PCOS导致异常子宫出血的效果,为临床提供治疗思路与试验数据。材料与方法:收集纳入66例在2021年9月至2022年11月期间就诊于辽宁中医药大学附属医院妇产科门诊的符合诊断为PCOS异常子宫出血(肝郁脾虚证)的患者作为研究对象,采用随机数字表法,分成两组(观察组和对照组),各组有33例患者。对照组患者应用地屈孕酮片进行治疗,观察组患者联合疏肝健脾方与地屈孕酮片共同治疗。通过比较两组患者的中医证候积分、血清性激素水平、抑郁焦虑积分、止血时间以及调经疗效等方面情况,综合评价疗效。结果:1.一般情况对比:两组之间在年龄、病程和BMI方面的差异不明显(P>0.05),两组患者的一般资料存在可比性。2.中医证候积分比较:两组患者治疗后与治疗前的中医证候总积分组内对比差异显著(P0.05),差异无统计学意义。5.性激素指标对比:治疗后,两组患者的FSH、LH、T、LH/FSH指标较治疗前均有降低,组内对比差异显著(P0.05)。6.抑郁、焦虑积分比较:经过治疗后,两组患者的抑郁、焦虑量表积分均有明显降低(P出血复发的有3例,复发率10%,对照组有11例,复发率达36.67%。两组间对比(P=0.003异常子宫出血的综合疗效更加显著。2.疏肝健脾方联合地屈孕酮片治疗多囊卵巢综合征致异常子宫出血(肝郁脾虚证),能够有效改善患者临床症状,调整月经以及血清性激素水平,改善患者抑郁焦虑状态,未见明显的不良反应。3.疏肝健脾方可以有效预防异常子宫出血复发,用药安全可靠,值得临床推广。

关键词：多囊卵巢综合征肝郁脾虚异常子宫出血临床疗效

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异常子宫出血的宫腔镜诊断及治疗

现代妇产科进展 2014年第11期23卷 913-916页

作者：葛蓓蕾吴悦茜孙静同济大学附属第一妇婴保健院微创妇科上海200040

异常子宫出血(AUB)是临床常见症状,也是宫腔镜检查和治疗的主要适应证。根据2011年FIGO分类法,将AUB的病因归结为PALM-COEIN。本文分类阐述不同病因AUB在宫腔镜下的表现,分析总结宫腔镜诊断子宫内膜癌有争议的问题,同时介绍AUB的诊断和... 详细信息

异常子宫出血(AUB)是临床常见症状,也是宫腔镜检查和治疗的主要适应证。根据2011年FIGO分类法,将AUB的病因归结为PALM-COEIN。本文分类阐述不同病因AUB在宫腔镜下的表现,分析总结宫腔镜诊断子宫内膜癌有争议的问题,同时介绍AUB的诊断和治疗流程。

关键词：宫腔镜异常子宫出血

异常子宫出血患者性激素全项水平变化及子宫内膜病理特征与中心性肥胖的关系

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中华生物医学工程杂志 2021年第1期27卷 70-73页

作者：舒晓芳沈娟齐成秋绵阳市中心医院妇产科四川绵阳621000

探究异常子宫出血(AUB)患者性激素水平、子宫内膜病理特征与中心性肥胖的关系。研究发现97例AUB患者中,存在中心性肥胖者年龄、BMI、WHR、腰围及血糖、血脂、性激素(T,E 2,LH)水平偏高,病理类型中EH伴或不伴非典型增生比例也较高。AUB... 详细信息

探究异常子宫出血(AUB)患者性激素水平、子宫内膜病理特征与中心性肥胖的关系。研究发现97例AUB患者中,存在中心性肥胖者年龄、BMI、WHR、腰围及血糖、血脂、性激素(T,E 2,LH)水平偏高,病理类型中EH伴或不伴非典型增生比例也较高。AUB发生与性激素水平变化有关,而患者子宫内膜病理类型与发生中心性肥胖有关,应重视此类患者的性激素水平、代谢功能检测,以指导治疗和降低子宫内膜癌的发生。

关键词：异常子宫出血性激素子宫内膜病理特征中心性肥胖

异常子宫出血诊断中宫腔镜检查的临床价值分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2020年第35期7卷 131-132页

作者：李秋萍东莞市谢岗医院广东东莞523590

目的探讨异常子宫出血(AUB)诊断中宫腔镜检查的临床价值。方法纳入2020年8月~2020年11月于我院就诊治疗的AUB患者110例,均行宫腔镜和阴道B超检查。比较上述两种检查方法的诊断结果与病理结果的符合情况,并分析宫腔镜检查对病因的诊断效... 详细信息

目的探讨异常子宫出血(AUB)诊断中宫腔镜检查的临床价值。方法纳入2020年8月~2020年11月于我院就诊治疗的AUB患者110例,均行宫腔镜和阴道B超检查。比较上述两种检查方法的诊断结果与病理结果的符合情况,并分析宫腔镜检查对病因的诊断效能。结果宫腔镜检查诊断结果与病理结果的总符合率明显高于阴道B超检查,差异显著(P子宫内膜息肉与病理结果的符合率明显高于阴道B超检查,差异显著(P子宫内膜息肉以外的其他病因与病理结果的符合率和阴道B超检查结果相比,无显著差异(P>0.05);宫腔镜检查诊断AUB不同病因,子宫黏膜下肌瘤、内膜炎与息肉及增生的灵敏度分别为91.43%、89.47%、95.24%、95.00%,除子宫内膜息肉特异度为97.62%,其余病因特异度均达100.00%,子宫黏膜下肌瘤与内膜息肉准确度均为97.771%,而子宫内膜炎与增生准确度均为98.29%,不同病因之间灵敏度、特异度及准确度比较,均无显著差异(P>0.05)。结论宫腔镜检查在AUB诊断中具有较高应用价值,不仅具有高诊断准确性,在AUB病因学方面还可为临床诊疗提供有效依据。

关键词：异常子宫出血宫腔镜诊断临床价值