益肾调肝方联合黄体酮治疗青春期异常子宫出血肾虚肝郁证临床观察

作     者：孔倩 

作者单位：湖南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨正望

授予年度：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100509[医学-中医妇科学] 10[医学] 

主      题：异常子宫出血 青春期 中西医治疗 益肾调肝方 

摘      要：目的:本研究应用益肾调肝方联合黄体酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血(Abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)肾虚肝郁证,通过观察治疗前后出血量、止血时间、中医证候积分、基础体温(BBT)、性激素水平的变化,证实益肾调肝方联合黄体酮治疗青春期AUB-O肾虚肝郁证的疗效,为临床应用益肾调肝方的安全性及实用性提供证据。方法:将符合纳入标准的60个门诊病例分为对照组和观察组。对照组:黄体酮胶囊,口服,100mg/次,12小时一次,入组当天连服15天后停药,下次服用时间为月经周期第11天,继服15天,共持续3个月经周期。观察组:中药汤剂15付,水煎,每日1付,早晚餐后服,具体服法:出血期,服中药汤剂,每天一付,水煎,400ml,早晚餐后服,连服15天,方用益肾调肝方加减。同时联合服用黄体酮胶囊(用法、服药周期同对照组)。观察组和对照组均以本次月经第一天到下次月经第一天为一个月经周期,疗程为3个月经周期。治疗过程中若服用黄体酮胶囊出现头晕、嗜睡等副反应,须停药并加服10mg维生素B6片。疗程结束后随访6个月治疗前观察分析两组年龄分布及病情程度,三个疗程结束后,记录比较两组止血疗效、中医证候积分、血红蛋白值、孕酮值、BBT以及疾病综合疗效。统计学方法:采用SPSS26.0统计分析软件进行分析。结果:1、比较两组止血时间,经秩和检验,两组止血疗效无明显差异(P0.05)。2、比较两组中医证候积分,两种治疗方法均能改善患者症状,将两组治疗后积分下降值通过独立样本t检验分析,表明观察组在改善青春期AUB-O患者肾虚肝郁证候的临床症状上明显优于对照组(P0.05,治疗后两组间血红蛋白P0.05,说明观察组提升血红蛋白更为有效。4、由独立t检验可知,治疗后观察组孕酮值相对于对照组,P0.05,说明观察组在改善黄体中期孕酮水平方面效果更为显著。5、比较两组治疗后恢复排卵疗效,观察组有排卵28例,无排卵2例,对照组有21例排卵,无排卵9例。6、比较两组BBT变化情况,通过秩和检验分析,观察组BBT单相型下降情况较对照组显著(P0.05)。7、比较两组疾病综合疗效,观察组速效18例,显效7例,有效3例,无效2例;对照组速效10例,显效7例,有效10例,无效3例。结论:1、益肾调肝方联合黄体酮疗效确切,可减少患者止血时间,有效提高血红蛋白,调节黄体中期孕酮值、排卵功能及BBT,改善中医证候,且益肾调肝方疗效更佳。2、本次研究已证实益肾调肝方联合黄体酮的安全性,说明中药联合西药治疗青春期AUB-O安全可靠。