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异常凝血酶原对乙型肝炎病毒相关性AFP阴性肝癌的诊断价值研究

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四川大学学报（医学版） 2020年第3期51卷 411-415页

作者：卫荣荣王成成李大江胡秀英刘凯四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 四川大学华西临床医学院/华西医院华西护理创新研究中心成都610041

目的评估血清异常凝血酶原(DCP)对甲胎蛋白(AFP)阴性(AFP≤20 ng/mL)肝癌诊断价值及其水平与Child-Pugh分级、肿瘤大小、TNM分期、肿瘤分化程度的关系。方法回顾性纳入2016年6月−2017年12月在四川大学华西医院确诊为乙肝相关性肝病的住... 详细信息

目的评估血清异常凝血酶原(DCP)对甲胎蛋白(AFP)阴性(AFP≤20 ng/mL)肝癌诊断价值及其水平与Child-Pugh分级、肿瘤大小、TNM分期、肿瘤分化程度的关系。方法回顾性纳入2016年6月−2017年12月在四川大学华西医院确诊为乙肝相关性肝病的住院患者459例,其中肝癌组136例,非肝癌组323例(肝硬化组173例,肝炎组150例)。所有患者血清AFP均≤20 ng/mL。用受试者工作特性(ROC)曲线分析血清DCP对AFP阴性肝癌的诊断效能,并分析血清DCP水平与肝癌临床特征间的关系。结果与非肝癌组相比,肝癌组男性的比例更高,年龄更大,血清DCP水平更高(中位数,22 mAU/mL vs.159 mAU/mL),差异均有统计学意义(P3 cm者DCP水平高于直径≤3 cm者(P0.05)。结论DCP对于AFP阴性肝癌有一定诊断价值,其水平升高可能与肝癌的进展相关。

关键词：异常凝血酶原甲胎蛋白 ROC曲线乙型肝炎病毒肝癌

异常凝血酶原联合甲胎蛋白评价原发性肝癌TACE治疗价值

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介入放射学杂志 2019年第6期28卷 591-594页

作者：查俊豪陆建郭金和东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科

TACE是肝癌非手术切除最常用的治疗方法之一。目前,原发性肝癌(PHC)患者TACE治疗的评估主要依靠影像学检查且仍存在诸多局限性,结合特定的血清肿瘤标志物可弥补这种局限性。研究表明血清肿瘤标志物的下降程度与mRECIST标准强相关,如异... 详细信息

TACE是肝癌非手术切除最常用的治疗方法之一。目前,原发性肝癌(PHC)患者TACE治疗的评估主要依靠影像学检查且仍存在诸多局限性,结合特定的血清肿瘤标志物可弥补这种局限性。研究表明血清肿瘤标志物的下降程度与mRECIST标准强相关,如异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ,protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ,abnormal prothrombin)、甲胎蛋白(AFP)。本文就PIVKA-Ⅱ联合AFP在原发性肝癌患者TACE治疗的疗效及预后评价价值方面进行论述。

关键词：原发性肝癌 TACE 异常凝血酶原甲胎蛋白影像学检查

异常凝血酶原对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后短期疗效的评价价值

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临床肝胆病杂志 2020年第9期36卷 1990-1993页

作者：查俊豪郭金和东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科南京210009

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后短期疗效监测中的评价价值。方法回顾性分析2019年1月-12月东南大学附属中大医院收治的114例肝细胞癌患者临床资料,患者单纯接受传统TACE治疗且PIVKA-Ⅱ基线数... 详细信息

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后短期疗效监测中的评价价值。方法回顾性分析2019年1月-12月东南大学附属中大医院收治的114例肝细胞癌患者临床资料,患者单纯接受传统TACE治疗且PIVKA-Ⅱ基线数值≥40.00 mAU/ml。分析TACE术前与术后第1、3、6个月之间PIVKA-Ⅱ血清学反应情况,并与同期影像学反应(采用mRECIST标准)进行对照分析。采用Spearman相关性分析探索血清学反应与同期影像学反应的相关性。采用配对χ^2检验探索血清学反应与影像学反应评价方式敏感度的一致性。以影像学反应为金标准,分析PIVKA-Ⅱ血清学反应的真实性及可靠性评价指标。结果纳入患者的PIVKA-Ⅱ水平为7225.44(40.13~30000.00)mAU/ml。术后1、3、6个月,分别有104(91.2%)、94(90.3%)、86(90.5%)例患者分为血清学有反应组,分别有103(90.3%)、90(86.5%)、82(86.3%)例患者分为影像学有反应组。Spearman相关性分析提示,影像学反应与血清学反应呈正相关(术后1、3、6个月对应r值分别为0.739、0.731、0.708,P值均<0.001)。配对χ^2检验提示血清学反应与影像学反应评价方式敏感度较为一致(术后1、3、6个月χ^2值分别为0、1.5、1.5,P值分别为1.000、0.219、0.219)。血清学反应的真实性和可靠性评价指标均维持在较高的水准。结论基于影像学反应评价标准,PIVKA-Ⅱ对肝细胞癌患者TACE短期疗效有良好的评价价值。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性异常凝血酶原治疗结果

异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对TACE治疗肝癌疗效预测

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介入放射学杂志 2020年第1期29卷 75-78页

作者：沈建东戴锋王晓维丁苇薛红戚龙菊付守忠南通大学附属第三医院(南通市第三人民医院)介入血管科江苏226001 南通大学附属第三医院(南通市第三人民医院)肝病科江苏226001

目的探索异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在接受TACE的肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法自2013年1月至2016年1月,接受TACE治疗的肝癌患者170例纳入本研究,收集TACE术前及术后1个月血清标本。检测血清中PIVKA-Ⅱ和AFP的表达水平,按照实体... 详细信息

目的探索异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在接受TACE的肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法自2013年1月至2016年1月,接受TACE治疗的肝癌患者170例纳入本研究,收集TACE术前及术后1个月血清标本。检测血清中PIVKA-Ⅱ和AFP的表达水平,按照实体肿瘤应答评估标准(RECIST)评估抗肿瘤治疗反应。根据血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平在1个月时与术前基础值相比的变化情况,以介入术后1个月随访腹部增强MRI观察肿瘤大小为标准,分析其与肝癌介入术后治疗反应的关系。结果患者AFP在介入治疗术前、术后的变化与治疗反应无明显相关性;介入术前、术后PIVKA-Ⅱ的下降情况与治疗反应正相关;PIVKA-Ⅱ和AFP联合观察,与肿瘤的介入治疗反应相关性更明显。且PIVKA-Ⅱ和AFP两种肿瘤指标无明显相关性。结论PIVKA-Ⅱ水平的降低是肝癌介入栓塞治疗效果和预后判断的良好指标,且与AFP联合判断,效果更确切。

关键词：肝细胞肝癌 HCC 异常凝血酶原 PIVKA-Ⅱ 预后

异常凝血酶原、APOA1和APOB对肝硬化发生肝癌的预测效果研究

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重庆医学 2024年

作者：刘相岐胡甜甜谭人杰吴刚西南医科大学附属医院感染科

目的探析异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)，载脂蛋白A1（APOA1）和载脂蛋白B（APOB）水平对肝硬化发生肝癌的影响因素，并构建风险预测模型。方法选择西南医科大学附属医院2019年08月至2022年12月收治的307例肝硬化患者作为观察对象，其中确... 详细信息

目的探析异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)，载脂蛋白A1（APOA1）和载脂蛋白B（APOB）水平对肝硬化发生肝癌的影响因素，并构建风险预测模型。方法选择西南医科大学附属医院2019年08月至2022年12月收治的307例肝硬化患者作为观察对象，其中确诊单纯的肝硬化患者有175例，肝硬化合并发生肝癌患者有132例。采用全自动免疫荧光分析仪、干式生化分析仪检测PIVKA-Ⅱ，APOA1和APOB水平，采用单因素和多因素Logistic线性回归分析肝硬化发生肝癌的影响因素，根据以上影响因素建立ROC曲张计算联合检测预测模型对肝硬化发生肝癌的诊断效能。结果 Logistic单因素分析得出，两组患者年龄、吸烟史、饮酒史、肝癌家族史、AFP、PIVKA-Ⅱ，APOA1和APOB水平等比较差异存在显著意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析，结果显示，PIVKA-Ⅱ（OR=1.240，95%CI：1.064～1.445）、APOA1（OR=26.154，95%CI：1.224～558.648）、APOB（OR=23.289，95%CI：2.940～184.520）是肝硬化发生肝癌的独立危险因素（P＜0.05）。根据以上危险因素建立ROC曲线计算PIVKA-Ⅱ，APOA1和APOB水平联合检测预测模型对肝硬化发生肝癌的ROC曲线下面积为0.853（95%CI：0.756～0.874），此时敏感度和特异度分别为82.33%和65.47%。结论 PIVKA-Ⅱ，APOA1和APOB水平是肝硬化发生肝癌的影响因素，根据联合检测指标构建风险预测模型对于肝硬化发生肝癌具有较好的预测价值。

关键词：异常凝血酶原载脂蛋白A1 载脂蛋白B 肝癌影响因素

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异常凝血酶原在肝癌临床诊疗中的应用价值

介入放射学杂志 2021年第11期30卷 1193-1196页

作者：余微微李秋艳罗云程虞希祥温州医科大学温州市第三临床学院介入血管外科浙江325000 成都京东方医院甲状腺乳腺外科

原发性肝癌(PHC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,在全球的发病率和病死率也居高位。尽管肝癌诊断和治疗技术正在不断完善,肝癌的预后仍不甚理想。原因主要在于肝癌的早期检出率较低,使得根治性措施难以实施。血清异常凝血酶原(PIVKA)-II是... 详细信息

原发性肝癌(PHC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,在全球的发病率和病死率也居高位。尽管肝癌诊断和治疗技术正在不断完善,肝癌的预后仍不甚理想。原因主要在于肝癌的早期检出率较低,使得根治性措施难以实施。血清异常凝血酶原(PIVKA)-II是近年来国内外学者广泛关注的血清学标志物。本文综合介绍其在肝癌诊断、疗效评价、预后监测等方面的临床应用。

关键词：原发性肝癌血清学标志物异常凝血酶原临床价值

异常凝血酶原联合增强CT预测肝癌微血管侵犯价值研究

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中国实用外科杂志 2019年第10期39卷 1065-1067页

作者：何涛郭晓冬余快李秋付文广西南医科大学附属医院肝胆外科四川省院士(专家)工作站四川泸州646000

目的探讨术前异常凝血酶原(DCP)联合增强CT对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2016-01-01至2019-03-01西南医科大学附属医院收治的行手术切除的105例HCC病人的临床资料。根据病理学检查分为MVI组(30例)和无MVI组... 详细信息

目的探讨术前异常凝血酶原(DCP)联合增强CT对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2016-01-01至2019-03-01西南医科大学附属医院收治的行手术切除的105例HCC病人的临床资料。根据病理学检查分为MVI组(30例)和无MVI组(75例),分析HCC发生MVI的影响因素,采用受试者工作曲线(ROC)评估DCP联合增强CT预测HCC发生MVI的价值。结果单因素分析显示,血清DCP水平(t=4.667,P<0.001)、肿瘤大小(t=9.427,P<0.001)、包膜类型(χ~2=18.456,P<0.001)和病理类型(χ~2=11.914,P=0.003)是影响HCC发生MVI的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤大小(OR=12.610,P=0.001)、包膜类型(OR=14.363,P=0.008)、血清DCP水平(OR=19.254,P=0.014)是影响HCC发生MVI的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,血清DCP联合增强CT预测HCC发生MVI的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为90%、74.7%和0.856。结论术前DCP水平检测联合增强CT检查有助于预测HCC是否存在MVI。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯异常凝血酶原增强CT

异常凝血酶原、恶性肿瘤特异性生长因子和糖类抗原199联合检测对肝脏良恶性结节或肿块诊断与鉴别诊断的价值

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中西医结合肝病杂志 2022年第3期32卷 266-268页

作者：顾树江张春铭北京市昌平区中医医院检验科北京102200

目的:探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原199(CA199)联合检测在诊断与鉴别诊断肝脏良恶性结节或肿块的应用价值。方法:选取2019年2月至2021年2月我院收治的131例肝脏肿瘤或结节患者作为研究对象,其中6... 详细信息

目的:探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原199(CA199)联合检测在诊断与鉴别诊断肝脏良恶性结节或肿块的应用价值。方法:选取2019年2月至2021年2月我院收治的131例肝脏肿瘤或结节患者作为研究对象,其中61例为原发性肝癌(PHC),称PHC组,70例为肝脏良性结节(或肿块)称肝脏良性结节(或肿块)组(简称良性结节组);另选取同期在我院体检的健康人员71例作为对照组。比较3组人员PIVKA-Ⅱ、TSGF、CA199水平差异,观察单一指标检测与3指标联合检测对诊断PHC和鉴别诊断肝脏良、恶性结节的差异,评估其诊断与鉴别诊断效能。进一步分析联合检测在PHC病理类型、临床分期中的诊断价值。结果:3组人员的3项指标单独检测值均是PHC组最高,良性结节组次之,对照组最低,组间比较均P<0.05。3项指标联合检测对PHC的诊断效能高于每个单项指标检测,P<0.05。联合检测对肝脏良、恶性肿块或结节的鉴别诊断效能高于单项检测。联合检测有助于PHC患者病理类型,临床分期的诊断。结论:PIVKA-Ⅱ、TSGF、CA199联合检测能提高PHC的诊断准确性、敏感性,有助于提高PHC病理类型、临床分期的鉴别。联合检测能提高肝脏良、恶性结节或肿块的鉴别诊断效能,为临床正确诊断与治疗提供依据。

关键词：原发性肝癌异常凝血酶原恶性肿瘤特异性生长因子糖类抗原199 联合检测鉴别诊断

异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测对肝细胞癌的诊断价值

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浙江实用医学 2022年第5期27卷 413-415页

作者：刘超郑永飞汪晟郏鹏台州市第一人民医院浙江台州318020

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值。方法选择2019年6月-2021年6月浙江省台州市第一人民医院诊治的HCC患者64例(HCC组)、肝硬化患者39例(肝硬化组)、病毒性肝炎无肝硬化患者76例(病毒性肝炎... 详细信息

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值。方法选择2019年6月-2021年6月浙江省台州市第一人民医院诊治的HCC患者64例(HCC组)、肝硬化患者39例(肝硬化组)、病毒性肝炎无肝硬化患者76例(病毒性肝炎组)、其他肝良性相关疾病患者47例(良性肝病组)、健康体检者50例(健康组),比较分析PIVKA-Ⅱ和AFP单独及联合诊断HCC的效能。结果 (1)HCC组PIVKA-Ⅱ水平均高于肝硬化组、病毒性肝炎组、肝良性相关疾病组(肝硬化组、病毒性肝炎组、肝良性相关疾病组统称“各肝良性相关疾病组”,下同)和健康组,差异有统计学意义(P0.05);HCC组AFP水平均高于各肝良性相关疾病组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);各肝良性相关疾病组AFP水平与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)ROC曲线分析显示,两者联合检测的ROC曲线面积均大于单独检测(P<0.05),cut-off值分别为48.74mAU/mL、13.29ng/mL,此时两者单独及联合检测的灵敏度分别为87.50%、73.44%、92.19%,特异度分别为88.27%、89.51%、87.53%,Youden指数分别为0.758、0.630、0.797。结论 PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测可提高HCC的诊断效能,单独检测PIVKA-Ⅱ较单独检测AFP对HCC的诊断更有优势。

关键词：肝细胞癌异常凝血酶原甲胎蛋白诊断效能