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人工肝血液净化联合康复者血浆治疗2例重型新型冠状病毒肺炎的疗效及预后

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2021年第1期42卷 88-93页

作者：马沙沙翟蕙高春明胡俊锋蚌埠医学院第一附属医院感染科安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院呼吸科安徽蚌埠233004

目的:探讨人工肝血液净化联合康复者血浆治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型患者的疗效.方法:2例COVID-19重型患者按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》给予呼吸支持、抗病毒、抗全身炎症反应等综合治疗,同时进行人工肝血... 详细信息

目的:探讨人工肝血液净化联合康复者血浆治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型患者的疗效.方法:2例COVID-19重型患者按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》给予呼吸支持、抗病毒、抗全身炎症反应等综合治疗,同时进行人工肝血液净化和康复者血浆输注治疗,2例COVID-19患者均行1次血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),并输注COVID-19康复者恢复期血浆200 mL.观察治疗前后白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、氧合指数(PaO2/FiO2)等指标变化及肺部病变吸收情况.结果:治疗后患者IL-6、CRP、NLR明显降低,前白蛋白(PA)明显升高,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)逐渐降低,氧合指数明显改善,肺部病灶逐渐吸收.结论:PE+CRRT联合COVID-19康复者血浆能明显抑制重型COVID-19患者细胞炎症因子水平,促进疾病康复,是治疗COVID-19重型患者的有效方法.

关键词：新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 血浆置换连续肾脏替代治疗康复者血浆

甲型H1N1流感肺炎的早期预测研究及应用康复者血浆的疗效研究

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甲型H1N1流感肺炎的早期预测研究及应用康复者血浆的疗效研究

作者：赵志伟承德医学院

学位级别：硕士

流行性感冒，简称流感﹙Influenza﹚,是流感病毒引起的急性呼吸系统传染病。同时也是人类面临的主要公共卫生问题之一。流感病毒根据核蛋白和基质蛋白的不同，分为甲、乙、丙三型，其中危害最大的是甲型。甲型流感病毒根据其表面血凝素... 详细信息

流行性感冒，简称流感﹙Influenza﹚,是流感病毒引起的急性呼吸系统传染病。同时也是人类面临的主要公共卫生问题之一。流感病毒根据核蛋白和基质蛋白的不同，分为甲、乙、丙三型，其中危害最大的是甲型。甲型流感病毒根据其表面血凝素及神经氨酸酶的结构不同分为许多亚型。甲型流感病毒通过抗原漂移每1-2年就会发生局部暴发，通过抗原转变，每10-20年就会出现世界范围内的大流行。上个世纪曾发生4次甲型流感大流行，其中包括2次甲型H1N1流感。2009年再次发生甲型H1N1流感大流行，短期内出现大量流感患者。大部分患者仅表现为轻微上呼吸感染，并在1-2周内痊愈，但部分患者病情进展，出现并发症。本次流感最常见的并发症是肺炎，是引起其它严重并发症如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、死亡的主要原因。目前的研究认为存在基础疾病、婴幼儿、老年人、孕妇、肥胖患者、发病到就诊时间较长、肝酶升高的患者易患肺炎，但目前还未见将患者首发症状和职业作为危险因素的研究。应用流感康复者血浆进行被动免疫治疗，在西班牙流感肺炎患者及2009年甲型H1N1流感重症患者的救治中取得较好疗效。但康复者血浆救治承德地区甲型H1N1流感肺炎患者的疗效还不清楚。理论上早期应用高效价中和抗体血浆可以提高临床疗效，但目前对于高效价抗体血浆人群以及不同病情康复者抗体效价的差别还不明确。为此，本研究回顾性分析2009年9-12月于承德市传染病医院住院治疗的所有甲型H1N1流感确诊患者，以明确甲型H1N1流感患者易患肺炎的危险因素并制定早期预测肺炎的方法;回顾性分析救治过程中应用康复者血浆的7名肺炎患者，明确康复者血浆的临床疗效，并收集承德市中心血站储备的免疫血浆样品，检测血浆中特异性甲型H1N1流感病毒抗体滴度，分析高效价抗体血浆人群及探讨提高康复者血浆临床疗效的方法。本研究包括两个部分：第一部分：临床初期预测甲型H1N1流感肺炎方法的探讨第二部分：甲型H1N1流感肺炎患者应用康复者血浆的疗效研究第一部分临床初期预测甲型H1N1流感肺炎方法的探讨目的：探讨甲型H1N1流感合并肺炎的危险因素及流行期间在临床初期预测易患流感肺炎患者的方法。方法：将承德地区2009年9月-12月全部确诊为新型甲型H1N1流感的206例患者集中免费收治于传染病医院，确诊依据符合卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009第三版）》，对以上病例就诊初期情况进行回顾性分析，依据最终的影像学表现将患者分为肺炎组（51例）和非肺炎组（155例），对两组患者的临床特征和辅助检查进行对照研究，通过单因素筛选及多因素logistic回归分析易患肺炎的危险因素;拟定预测甲型H1N1流感肺炎的评分系统并进行拟合优度检验。结果：1.单因素分析：1.1两组患者临床特征的对比首发症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难、发病到就诊＞48小时、剖宫产后、存在基础疾病、职业为学龄前、农民、无业及离退休、其他，以上因素肺炎组患者比例高于非肺炎组，差异有统计学意义，均P＜0.05，为易患肺炎的可能危险因素。患者年龄分布两组比较差异有统计学意义，P＜0.001。性别、首发症状咽痛、体重指数两组患者比较差异无统计学意义，均P＞0.05。首发症状发热、头痛，肺炎组患者比例低于非肺炎组，差异有统计学意义，均P＜0.05。2.2两组患者最初的血常规和血生化的对比白细胞＜4×109/L﹑白细胞＞10×109/L、淋巴细胞＜0.8×109/L、血小板＜100×109/L、血红蛋白＜110g/L、白蛋白＜35g/L、谷草转氨酶＞40U/L、谷丙转氨酶＞40U/L、乳酸脱氢酶＞250U/L、肌酸激酶＞195U/L、肌酸激酶同工酶＞40U/L、钾离子＜3.5mmol/L、钠离子＜135mmol/L、钙离子＜1.75mmol/L、血糖＞6.4mmol/L，以上因素肺炎组患者比例高于非肺炎组，差异有统计学意义，均P＜0.05，为易患肺炎的可能危险因素。2.多因素分析：以是否患肺炎为因变量，以上述有统计学意义的因素为自变量，对年龄、基础疾病、职业及白细胞数量进行哑变量处理，进行赋值;进行向前引入法多因素logistic回归分析（α进入=0.05α退出=0.1）。最终获得以下易患肺炎的独立危险因素﹙P值均＜0.05﹚，首发症状有咳痰〔相对比值比（OR）=3.537，95%可信区间（95%CI）1.016～12.311〕、发病到就诊时间＞48小时〔OR=19.525，95%CI（4.576～83.309）〕、乳酸脱氢酶＞250U/L 〔OR=16.717，95%CI（5.484～34.417）〕、钾离子＜3.5mmol/L〔OR=7.332，

关键词：甲型H1N1流感肺炎首发症状危险因素初期识别预测系统甲型H1N1流感肺炎危重症康复者血浆疫苗接种者高中和抗体效价血凝抑制试验

康复者血浆治疗新型冠状病毒肺炎疗效分析1例

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临床输血与检验 2020年第4期22卷 366-370页

作者：李营张树超张少强程聪王海燕青岛大学附属医院输血科 266003

新型冠状病毒肺炎在全球范围内爆发,对人类健康构成极大威胁,目前仍无特异性的治疗方法。本研究通过对1例康复者血浆治疗新型冠状病毒肺炎重症患者进行疗效评估,比较输注前后临床症状、实验室指标、肺部影像学改变及病毒核酸检测结果的... 详细信息

新型冠状病毒肺炎在全球范围内爆发,对人类健康构成极大威胁,目前仍无特异性的治疗方法。本研究通过对1例康复者血浆治疗新型冠状病毒肺炎重症患者进行疗效评估,比较输注前后临床症状、实验室指标、肺部影像学改变及病毒核酸检测结果的变化,探讨康复者恢复期血浆在治疗新型冠状病毒肺炎中是否有效。患者输注康复者恢复期血浆后72 h内,临床症状明显改善,氧饱和度、氧合指数趋于好转,炎症指标明显改善;输注康复者恢复期血浆后72 h肺部影像学无改善,病毒核酸检测仍然阳性,但基因ORFlab、N的靶标Ct值较前增大。本例新型冠状病毒肺炎患者输注康复者血浆治疗后临床症状及炎性指标得以改善,但更好的疗效依赖于把握康复者血浆的抗体效价以及输注时机等。

关键词：新型冠状病毒肺炎康复者血浆疗效

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新冠肺炎康复者血浆采集流程探讨

中国输血杂志 2020年第8期33卷 826-829页

作者：江熙谢松丽闫蕾谢晋陈涵薇武汉血液中心湖北武汉430000

目的回顾并探讨2019年突发新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情期间武汉血液中心成分献血科康复者恢复期血浆采集情况,为血浆疗法的康复期患者的血浆采集提供参考依据。方法应用南格尔血浆单采机(NGL XCF 3000和D... 详细信息

目的回顾并探讨2019年突发新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情期间武汉血液中心成分献血科康复者恢复期血浆采集情况,为血浆疗法的康复期患者的血浆采集提供参考依据。方法应用南格尔血浆单采机(NGL XCF 3000和DigiPla80)及相配套的单采血浆分离器(P-2000IH和P-1000D),在血液中心本部106室,让康复者舒适地躺卧于成分献血科采血椅上,选取合适的肘正中静脉建立静脉通道。单次血浆采集量2至3个循环共200-400 mL,每循环血浆收集量≤150 mL,每循环盐水补充量≥50 mL。结果截止2020年3月31日,康复者血浆成功捐献309例,因谷丙转氨酶高、血红蛋白低、血压高和肉眼可见明显脂肪血等原因72位献血者未能成功捐献血浆。结论康复期血浆采集操作简单,献血者一般耐受好。当新发传染病暴发流行而缺乏有效治疗方法和特效药物时,康复者恢复期血浆的采集在一定程度上具有临床意义。

关键词：血浆采集新型冠状病毒肺炎康复者血浆康复者血浆治疗

2019冠状病毒病康复者特异性IgG抗体效价的影响因素及变化趋势

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中南大学学报（医学版） 2020年第10期45卷 1172-1175页

作者：吴承高刘威李国良张长林肖昆乐爱平南昌大学第一附属医院输血科南昌330006

目的:探讨2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)康复者严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)特异性Ig G抗体的影响因素及效价变化趋势,为康复者恢复期血浆临床治疗的可行性提供理论依据。方法:采用胶体金免疫层析法检测2020年2月19日至4月6日期间随诊的113例COVID-19康复者SARS-Co V-2特异性Ig G抗体及其效价,分析高效价组(抗体效价≥1?160)与低效价组(抗体效价者年龄、ABO血型分布、COVID-19临床分型、发病时间、入院后首次C-反应蛋白、淋巴细胞绝对值、CD19+CD3-淋巴细胞绝对值及病程中是否接受糖皮质激素治疗差异均无统计学意义(均P>0.05),高效价组男性占比高于低效价组(P者出院28 d后全部下降至1?160以下。结论:男性COVID-19患者较女性患者可能更容易产生高效价SARS-Co V-2特异性Ig G抗体。康复者SARS-Co V-2特异性Ig G抗体效价峰值维持时间较短,用于临床治疗的康复者血浆应在患者康复出院后28 d内采集。

关键词： 2019冠状病毒病康复者血浆 IgG抗体抗体效价

输血相关治疗应用于新冠病毒肺炎救治中的思考

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临床输血与检验 2020年第3期22卷 228-231,281页

作者：李剑平李晓丰赵立哲王宏阳李伟伟林园刘景汉辽宁省血液中心 110044 中国医师协会输血科医师分会

本文简要探讨了新冠病毒肺炎的可能致病机制,对可能应用于新冠病毒肺炎治疗的输血相关技术及这些治疗技术在应用中存在的一些问题提出思考和建议。希望对参与新冠病毒肺炎治疗的输血同道有所参考、有所帮助。

关键词：新型冠状病毒肺炎输血治疗康复者血浆血浆置换干细胞