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序贯性血液净化联合纳洛酮对急性中毒患者血气分析、血液流变学和炎症因子的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第3期16卷 236-240页

作者：徐飞江亚刘超吴瑶李冰西安交通大学附属三二〇一医院急诊科陕西汉中723000 西安交通大学第二附属医院急诊科西安710004 西安交通大学第二附属医院日间手术中心西安710003

目的探讨序贯性血液净化联合纳洛酮对急性中毒患者血气分析、血液流变学和炎症因子的影响。方法选择2019年6月至2020年6月西安交通大学附属三二〇一医院收治的急性中毒患者102例,按照治疗方法分为观察组与对照组,各51例。2组患者入院均... 详细信息

目的探讨序贯性血液净化联合纳洛酮对急性中毒患者血气分析、血液流变学和炎症因子的影响。方法选择2019年6月至2020年6月西安交通大学附属三二〇一医院收治的急性中毒患者102例,按照治疗方法分为观察组与对照组,各51例。2组患者入院均采取常规治疗。对照组给予纳洛酮治疗,观察组在纳洛酮基础上结合序贯性血液净化治疗。比较2组患者治疗效果、苏醒时间、住院时间,以及治疗前后血气分析、血液流变学和炎症因子变化情况。结果观察组急性中毒患者治疗总有效率高于对照组(94.12%vs 80.39%,P性中毒患者苏醒时间和住院时间短于对照组[(2.46±0.71)h vs(4.72±1.29)h;(7.85±2.12)d vs(10.94±2.53)d,P性中毒患者治疗后氧分压(PaO2)高于治疗前,而二氧化碳分压(PaCO_(2))和乳酸水平低于治疗前(P性中毒患者治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度和血细胞比容均低于治疗前(P性中毒患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前(P序贯性血液净化联合纳洛酮对急性中毒患者疗效良好,可改善患者的血气分析和血液流变学指标,减轻炎症反应。

关键词：序贯性血液净化纳洛酮急性中毒血气分析血液流变学炎症因子

序贯性血液净化治疗急性有机磷中毒中间综合征临床观察

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山东医药 2004年第19期44卷 31-32页

作者：赵景波张宝美张玉亮沂水中心医院山东沂水276400

2000年10月至2003年10月,我们采用序贯性血液净化疗法,即血液灌流(HP)加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性有机磷中毒中间综合征(IMS)患者15例.现报告如下.

关键词：序贯性血液净化治疗急性有机磷中毒中间综合征临床观察

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序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒

广东医学 2010年第2期31卷 210-211页

作者：姜汝辉史晓丽刘卫国中国人民武装警察部队河南总队医院急诊科郑州450052

目的探讨序贯性血液灌流(hemperfusion,HP)与连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphate poisoning,ASOP)患者的临床疗效和对预后的影响。方法92例急性重度有机磷农药中毒的患者入院后随机分为两组。在常规治疗的基础上,观察组46例重度中毒患者行序贯性HP+CVVH治疗,对照组46例仅行HP治疗,观察两组昏迷至清醒时间、机械通气时间、血胆碱酯酶(blood acetylcholinesterase,ChE)活性恢复时间、平均住院时间、治愈率及病死率。结果观察组昏迷至清醒时间、机械通气时间、ChE活性恢复时间和平均住院时间与对照组比较明显减少(P序贯性HP+CVVH治疗急性重度有机磷中毒优于单用HP治疗,能有效缓解临床症状,提高抢救成功率,降低病死率,可明显改善急性重度有机磷农药中毒患者的预后。

关键词：序贯性血液净化急性重度有机磷农药中毒病例对照研究

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序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒的研究

肾脏病与透析肾移植杂志 2003年第2期12卷 106-111,125页

作者：季大玺龚德华徐斌谢红浪刘云陶静余晨程震陈强刘志红黎磊石南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京210002

目的 :观察序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响 ,及对毒鼠强的清除作用。　方法 :18例重度毒鼠强中毒患者入院后 ,除给予常规治疗外 ,同时进行序贯性活性炭血液灌流 (HP)治疗 3～ 5h ,随后立即进行连续性静... 详细信息

目的 :观察序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响 ,及对毒鼠强的清除作用。　方法 :18例重度毒鼠强中毒患者入院后 ,除给予常规治疗外 ,同时进行序贯性活性炭血液灌流 (HP)治疗 3～ 5h ,随后立即进行连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)治疗 2 4～ 36h。观察患者血压、脉搏、血常规及血清酶学变化 ,测定HP治疗前、后血浆中毒鼠强浓度 ,及CVVH治疗 2h、12h滤器前、后血浆及超滤液中毒鼠强浓度。　结果 :患者在中毒 12h内即进行血液净化治疗 (8例 ) ,死亡 1例 ,其余患者痊愈 ;晚期患者在中毒 12h后才进行血液净化治疗 (10例 ) ,2例死亡 ,1例呈去大脑皮层状态 ,1例精神异常。较早治疗患者痊愈率显著高于晚期治疗患者(87 5 %vs 6 0 % ,P <0 0 5 ,χ2 检验 ) ,而痊愈患者平均昏迷时间 5～ 6 0 (2 3 0± 19 9)h ,明显比晚期治疗痊愈患者短[2 0～ 96 (5 9 7± 2 7 7)h ,P <0 0 1,秩和检验 ]。HP治疗后血浆中毒鼠强浓度从 (0 12 4± 0 0 82 )mg/L降至 (0 0 80±0 0 5 5 )mg/L。CVVH治疗 2h及 12h血浆毒鼠强浓度分别为 (0 0 78± 0 0 6 4 )mg/L ,及 (0 0 74± 0 0 5 9)mg/L ,2h及 12h毒鼠强筛选系数分别为 0 839± 0 4 0 9,0 6 86± 0 2 5 3。CVVH治疗 2h

关键词：序贯性血液净化重度毒鼠强中毒疗效预后血压脉搏血清酶学

序贯性血液净化治疗中毒致多器官功能障碍综合征的疗效分析

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序贯性血液净化治疗中毒致多器官功能障碍综合征的疗效分析

作者：涂江涛南昌大学

学位级别：硕士

目的:急性中毒病人发病急、病情发展快,部分可迅速导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率高。本研究通过收集中毒致MODS患者的临床资料,探讨序贯性血液净化对比单种血液净化治疗中毒致MODS的疗效... 详细信息

目的:急性中毒病人发病急、病情发展快,部分可迅速导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率高。本研究通过收集中毒致MODS患者的临床资料,探讨序贯性血液净化对比单种血液净化治疗中毒致MODS的疗效。方法:将2013年11月-2018年3月南昌大学第一附属医院急诊重症监护室及留观病房收治的因中毒导致MODS的43例患者随机分为对照组及治疗组。对照组采取单种血液净化方式治疗,治疗组采用序贯性血液净化方式治疗。比较两组患者的一般情况、住院时间、住院费用、病死率等,动态观察两组患者治疗前后的主要血生化指标、PSS评分、APACHEⅡ评分变化情况,随访患者出院后生存情况。结果:1、两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、与对照组相比,治疗组治疗后5天ALT、AST、CK-MB、LDH、Cr、Bun指标明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组存活患者出院后2例毒蕈中毒患者出现慢性肾功能不全后遗症,治疗组存活患者无后遗症出现。5、与对照组相比,治疗组住院时间短,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P序贯性血液净化治疗中毒致MODS患者在改善脏器功能、降低APACHEⅡ评分方面优于单种血液净化;2、PSS评分及APACHEⅡ评分越高,患者病死率越高,两者相互交叉印证,在判断中毒致MODS患者病情及预后具有较高的准确性;3、对于中毒致MODS患者,序贯性血液净化对比单种血液净化不能降低其病死率,但可能降低其出现慢性器官功能不全的风险;4、应用序贯性血液净化治疗中毒致MODS费用更高,不能减少住院时间。

关键词：中毒多器官功能障碍综合征(MODS) 序贯性血液净化

体外膜肺氧合联合序贯性血液净化救治心脏毒性毒蕈中毒的探讨

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 297-301页

作者：邱志强曾文倩曹春水李洋刘坚黄亮南昌大学第一附属医院急诊科南昌330006

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合序贯性血液净化在心脏毒性毒蕈中毒患者中的救治意义。方法回顾性分析2020年7月1日至2022年10月31日南昌大学第一附属医院急诊科收治的7例心脏损害型毒蕈中毒患者,... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合序贯性血液净化在心脏毒性毒蕈中毒患者中的救治意义。方法回顾性分析2020年7月1日至2022年10月31日南昌大学第一附属医院急诊科收治的7例心脏损害型毒蕈中毒患者,均予V-AECMO体外生命支持及序贯性血液净化治疗,对比分析ECMO治疗前后患者主要生命体征、心电图、血气分析、血生化、肌钙蛋白、脑钠肽、左室射血分数、血管活性药剂量、转归、并发症等指标改变特点。结果7例患者存活3例,死亡4例。7例患者均出现心肌损伤标志物明显升高,4例心脏彩超提示左室收缩功能明显减退,占比57%;5例出现严重心律失常;7例出现不同程度心源性休克;5例治疗后出现重症感染、肾功能不全并发症。对ECMO治疗前最差值与ECMO治疗后24 h内复查结果进行对比分析,发现动脉血氧分压、氧饱和度、代谢性酸中毒指标(pH、HCO3-)在治疗后有明显改善,红细胞、血红蛋白、血小板治疗后明显降低,血肌酐值较前明显增高。结论部分重症毒蕈中毒可导致心肌损害,心源性休克甚至心脏骤停,在常规支持治疗无效时,早期实施ECMO联合序贯性血液净化治疗是致命性毒蕈中毒导致顽固性心律失常、心源性休克、心脏骤停的有效抢救措施。

关键词：体外膜肺氧合序贯性血液净化心脏损害毒蕈中毒

序贯性血液净化治疗中毒并多器官功能障碍综合征

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实用医药杂志 2012年第6期29卷 483-485页

作者：胡峰张贺陈洁赵雪红何海硕杜罕薛维亮洪丽萍 150医院血液净化中心河南洛阳471031

目的探讨序贯性血液净化对中毒并多器官功能障碍综合征患者的疗效。方法入选的65例中毒并多器官功能障碍综合征患者被分成试验组(36例)与对照组(29例),对试验组在常规药物、解毒药物及对症治疗基础上行序贯性血液净化治疗,对照组仅给予... 详细信息

目的探讨序贯性血液净化对中毒并多器官功能障碍综合征患者的疗效。方法入选的65例中毒并多器官功能障碍综合征患者被分成试验组(36例)与对照组(29例),对试验组在常规药物、解毒药物及对症治疗基础上行序贯性血液净化治疗,对照组仅给予常规药物、解毒药物及对症等常规内科治疗,比较两组患者的多项检验指标、平均机械通气时间、平均住院日、病死率的差异。结果试验组多项检验检查指标明显优于对照组(P序贯性血液净化治疗中毒并多器官功能障碍综合征优于单纯内科治疗,能显著改善临床症状,降低病死率,是临床救治各种重度中毒并多器官功能障碍综合征患者新的有效的治疗方法。

关键词：血液灌注血浆置换序贯性血液净化多器官功能障碍综合征

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序贯性血液净化治疗毒鼠强中毒16例

中国血液净化 2004年第8期3卷 459-460页

作者：赵景波张丽君张王亮山东省沂水中心医院肾内科沂水276400

毒鼠强(tetramine)是一种常见的剧毒化学品,进入体内后迅速发病,若救治不及时,死亡率极高.近两年我们应用序贯性血液净化疗法,即血液灌流(HP)加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治16例毒鼠强中毒患者,现将该疗法对患者临床和预后的影响... 详细信息

毒鼠强(tetramine)是一种常见的剧毒化学品,进入体内后迅速发病,若救治不及时,死亡率极高.近两年我们应用序贯性血液净化疗法,即血液灌流(HP)加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治16例毒鼠强中毒患者,现将该疗法对患者临床和预后的影响报道如下.

关键词：序贯性血液净化毒鼠强中毒血液灌流连续性静脉-静脉血液滤过毒性特点

序贯性血液净化治疗急性中毒患者的临床价值及其对预后的影响

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宁夏医学杂志 2022年第3期44卷 252-254页

作者：马立明马丽沙涛杨杰杨明宁夏回族自治区人民医院急诊科宁夏银川750002 宁夏医科大学总医院手术室宁夏银川750001

目的探究序贯性血液净化治疗急性中毒患者的临床价值及其对预后的影响。方法选取急诊科收治的老年急性中毒患者70例,根据入院顺序,按单双号法分为对照组(单号入组)和观察组(双号入组)各35例。对照组给予纳洛酮联合免疫球蛋白治疗,观察... 详细信息

目的探究序贯性血液净化治疗急性中毒患者的临床价值及其对预后的影响。方法选取急诊科收治的老年急性中毒患者70例,根据入院顺序,按单双号法分为对照组(单号入组)和观察组(双号入组)各35例。对照组给予纳洛酮联合免疫球蛋白治疗,观察组在此基础上增加使用序贯性血液净化治疗。比较2组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸(LA)、pH值各血气分析指标,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白介素18(IL-18),以及日常生活能力(ADL)评分。结果观察组治疗后PaO_(2)水平和pH值高于对照组,PaCO_(2)、LA水平低于对照组(P序贯性血液净化、纳洛酮联合免疫球蛋白治疗老年急性中毒,可促进血气分析指标的改善,抑制机体过度炎症反应,有利于改善预后,值得临床广泛推广应用。

关键词：急性中毒序贯性血液净化纳洛酮免疫蛋白血气分析炎症因子