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序贯营养治疗成年神经源性肠道功能障碍患者1例报告

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第5期43卷 745-748页

作者：王瑾马向华曾珊南京医科大学第一附属医院营养科江苏南京210029

神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dys-function,NBD)指各类原因所致的支配肠道的神经功能受到影响,导致肠功能丧失或缺失的疾病^([1])。其临床体征主要表现为患者便秘,或大便失禁、腹痛、腹胀等,严重影响其生存质量和原发疾病预... 详细信息

神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dys-function,NBD)指各类原因所致的支配肠道的神经功能受到影响,导致肠功能丧失或缺失的疾病^([1])。其临床体征主要表现为患者便秘,或大便失禁、腹痛、腹胀等,严重影响其生存质量和原发疾病预后康复^([2-4])。因胃肠功能障碍症状较为突出.

关键词：神经源性肠营养治疗序贯

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南京明城墙序贯PSInSAR形变估计

遥感学报 2021年第12期25卷 2381-2395页

作者：王成陈富龙周伟余华芬吴迪中国科学院空天信息创新研究院北京100094 中国科学院大学北京100049 联合国教科文组织国际自然与文化遗产空间技术中心北京100094 浙江省测绘科学技术研究院杭州311100

针对永久散射体PSInSAR(Persistent Scatterer SAR Interferometry)算法流程的局限性,本文立足差分雷达干涉预处理和时序微变反演性能提升,提出了一种基于优化解空间的PSInSAR序贯处理算法。该算法能够实现新SAR影像无缝嵌入,避免时序PS... 详细信息

针对永久散射体PSInSAR(Persistent Scatterer SAR Interferometry)算法流程的局限性,本文立足差分雷达干涉预处理和时序微变反演性能提升,提出了一种基于优化解空间的PSInSAR序贯处理算法。该算法能够实现新SAR影像无缝嵌入,避免时序PSInSAR整体数据处理流程溯源,实现微变参数的准实时更新。研究以南京明城墙文化遗产及其200 m缓冲区赋存环境为示范,基于2015-01—2018-02的32景降轨Cosmo-SkyMed条带影像,开展传统PSInSAR方法与优化解空间PSInSAR序贯方法形变反演与性能对比研究。结果表明,基于解空间优化的PSInSAR序贯方法简化了差分干涉流程,通过解空间搜索机制和结构改进,降低了算法时空复杂度,实现了未知参数求解约10倍效率提升。通过形变场精度交叉验证,发现两种方法形变估计结果吻合(总体误差在0—1 mm),证实了PSInSAR序贯方法的有效性与可靠性,并揭示其在遥感大数据时代文化遗产高精度、准实时微变监测中的应用潜力。

关键词：遥感 PSInSAR 优化解空间序贯文化遗产

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强非线性时间演化声速剖面的序贯反演

声学学报 2019年第4期44卷 452-462页

作者：苏林任群言庞立臣郭圣明马力中国科学院声学研究所北京100190 中国科学院水声环境特性重点实验室北京100190 中国科学院大学北京100049

受海面波浪起伏、降雨和内波等海洋动力学过程的影响,浅水声速剖面的时间演化具有高度非线性,针对该问题提出使用改进的粒子滤波方法进行声速剖面序贯反演.该方法通过建立声速剖面的经验正交模型(EOF)以及描述声速剖面时间演化特征的状... 详细信息

受海面波浪起伏、降雨和内波等海洋动力学过程的影响,浅水声速剖面的时间演化具有高度非线性,针对该问题提出使用改进的粒子滤波方法进行声速剖面序贯反演.该方法通过建立声速剖面的经验正交模型(EOF)以及描述声速剖面时间演化特征的状态空间模型,将声速剖面反演问题建模为状态跟踪问题,利用不敏粒子滤波(UPF:Uncented Particle Filter)算法进行声速剖面序贯反演。仿真试验通过实测声速剖面数据和先验地声参数信息产生接收声场数据,再利用模拟声场数据估计声速剖面的时间变化.结果表明,相比于集合卡尔曼滤波(EnKF:Ensemble Kalman Filter),在计算效率等同的情形下,该方法可以在状态参数的时间跳变点保持良好的跟踪性能,一定程度上克服了现有反演算法在跳变点发散的问题,可以有效提高声速剖面反演精度,尤其在声速剖面时变性较强时具有显著优势.

关键词：声速剖面时间演化反演问题强非线性序贯状态空间模型集合卡尔曼滤波 Kalman

同步和序贯策略对射血分数减低的心衰患者心功能和心室重构影响的研究

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同步和序贯策略对射血分数减低的心衰患者心功能和心室重构影响的...

作者：缪冬霞山东大学

学位级别：硕士

背景慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种原因导致心脏结构和/或功能异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。CHF是各种心脏疾病严重的终末阶段,因其高发病率、高死亡率、高再住院率给社... 详细信息

背景慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种原因导致心脏结构和/或功能异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。CHF是各种心脏疾病严重的终末阶段,因其高发病率、高死亡率、高再住院率给社会和家庭造成巨大负担。目前全球CHF患者约有6430万人,根据我国2019年发布的心衰流行病学最新调查结果显示,我国CHF人数约达1370万人,其患病率在过去15年间上升了 44%,随着人口老龄化加剧,冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病率呈上升趋势,医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长,导致我国CHF患病率呈持续升高趋势,而且5年内的死亡率>50%,甚至高于部分肿瘤的死亡率,占用了大量的医疗资源。在很长一段时间,β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(Renin-Angiotensin-Aldosterone System inhibitor,RASi)/血管紧张素脑啡肽酶抑制(Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor,ARNI)和盐皮质激素受体拮抗剂(Mineralocorticoid Receptor Antagonist,MRA)的联合治疗因为可以明显降低心衰患者死亡率和再住院率被各国指南推荐,即使如此,心衰患者相对死亡风险仍处于较高水平,心衰治疗亟需更为优化的治疗方案。为攻克心衰这一负担沉重的疾病,治疗理念不断革新,新药物随之涌现,钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂(Sodium-Glucose Co-Transporter 2 inhibitor,SGLT2i)达格列净开启了心衰治疗的新篇章。2019年DAPA-HF研究首先证明对于射血分数减低的慢性心力衰竭患者(Heart Failure with Reduced Ejection Fraction,HFrEF),无论是否合并糖尿病,达格列净显著降低心血管死亡或心衰恶化风险达26%;2020年EMPEROR-Reduced研究再次证实SGLT2i恩格列净降低心衰患者再住院率25%。这类以治疗糖尿病问世的药物开始应用于慢性心衰的治疗,开创了心衰治疗的新模式。基于DAPA-HF和EMPEROR-Reduced研究证据,2021年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)心衰指南正式将 SGLT2i 与 β 受体阻滞剂、RASi/ARNI、MRA共同列为心衰治疗的ⅠA类推荐药物,进一步降低心衰死亡率和再住院率,但是指南并未推荐SGLT2i的药物联用时机。许多专家提出了各自的建议,有的专家建议按照药物循证证据的先后依次给药,即“序贯”给药方案。也有的专家建议可以先小剂量联合,然后再根据血压和心率情况调整药物剂量至靶剂量或最大耐受量,即“同步”给药方案。而2021年McMurray等人在Circulation杂志提出四联治疗“三步法”的建议,第一步,同步启用β受体阻滞剂、SGLT2i;第二步,1-2周后加入ARNI;第三步,血钾正常且肾功能未严重受损的患者,使用ARNI1-2周后添加MRA;之后滴定β受体阻滞剂、RASi/ARNI至靶剂量/最大耐受量的治疗方案,认为此方案可以更合理的滴定药物,减少药物副作用,增加四种药物的耐受性。随后,2022年AHA/ACC/HSFA指南推荐了两种不同的四联方案,既可以初始四联小剂量联合随后滴定,也可以序贯应用四种药物。2022年中国《慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识》强调,对所有HFrEF患者,无禁忌证的情况下,血流动力学稳定后,应尽早小剂量启动新四联治疗,以改善预后。虽然指南推荐倾向于初始即联合应用新四联药物的治疗策略,认为初始联用SGLT2i可以进一步降低心衰死亡率和再住院率,但SGLT2i在HFrEF中的随机对照研究(Randomized Controlled Trial,RCT)均为序贯策略且目前没有针对新四联不同联用策略治疗HFrEF的随机对照研究,缺少上述不同联用方式的循证医学证据。本项研究拟比较临床应用最广泛的两种不同药物联合方式,即同步和序贯策略对HFrEF患者心脏结构和功能影响,为临床应用新四联策略的选择提供直接的循证医学证据。研究目的1.比较新四联同步和序贯治疗策略对HFrEF患者心功能和心室重构逆转的影响。2.探究新四联同步和序贯治疗策略对β受体阻滞剂和RASi/ARNI药物滴定及对利尿剂、地高辛使用率的影响。3.探究新四联同步和序贯策略的安全性。方法1研究对象本研究采用单中心回顾性队列研究设计,纳入自2020年5月至2021年5月于山东大学齐鲁医院的住院或门诊新诊断心力衰竭的患者,并规律随访于心衰专病门诊参与随访管理。研究所涉及随访过程均已取得患者知情同意(伦理批件号:KLYY-202205-027-1)。1.1纳入标准(1)年龄18-75岁

关键词：心力衰竭 SGLT2i 左室射血分数左室重构同步序贯

面向语音增强的约束序贯高斯混合模型噪声功率谱估计

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声学学报 2017年第5期42卷 633-640页

作者：许春冬张震战鸽应冬文李军锋颜永红江西理工大学信息工程学院赣州341000 北京理工大学多元信息系统实验室北京100081 中国科学院声学研究所语言声学与内容理解重点实验室北京100190 国家计算机网络应急技术处理协调中心北京100029

提出了一种基于极大似然的噪声对数功率谱估计方法,采用高斯混合模型对每一个频带上的功率谱包络构建统计模型,将时序包络划分为语音和非语音类,它们分别对应于高斯混合模型的两个高斯分量,描述语音和非语音的统计分布,其中非语音高斯... 详细信息

提出了一种基于极大似然的噪声对数功率谱估计方法,采用高斯混合模型对每一个频带上的功率谱包络构建统计模型,将时序包络划分为语音和非语音类,它们分别对应于高斯混合模型的两个高斯分量,描述语音和非语音的统计分布,其中非语音高斯分量的均值即为噪声功率谱的最优估计.采用序贯学习的方法,在极大似然准则下逐帧更新模型参数,并逐帧给出噪声功率谱的最优估计值。此外,由于序贯更新过程中语音信号长时缺失,容易导致模型失稳,提出了一种在线的最小描述长度准则(MDL)来判断语音信号是否长时缺失,从而保证了模型的稳定性.实验表明,算法性能整体优于经典的MS和IMCRA算法。

关键词：高斯混合模型噪声功率谱功率谱估计语音增强序贯最小描述长度准则极大似然准则语音信号

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小子样试验条件下的序贯概率圆精度检验方法

中国惯性技术学报 2017年第5期25卷 566-570页

作者：郑小兵孙翱雷刚王宝和刘文超大连91550部队西安高新技术研究所

小子样试验条件下的精度评定问题是远程飞行器靶场试验的关键问题之一,属于未知参数的假设检验问题。通过分析装备飞行试验双方风险管控和试验成本,提出了基于序贯的命中精度概率圆鉴定方法。通过落点概率密度分布函数推导出概率圆计算... 详细信息

小子样试验条件下的精度评定问题是远程飞行器靶场试验的关键问题之一,属于未知参数的假设检验问题。通过分析装备飞行试验双方风险管控和试验成本,提出了基于序贯的命中精度概率圆鉴定方法。通过落点概率密度分布函数推导出概率圆计算公式,设计了假设条件下的概率圆计算流程和仿真算例,总结出概率圆半径、试验子样和双方风险的关系,讨论了检出比λ的使用原则,基于保证使用方风险不变的原则提出传统概率圆检验方法的修正策略。利用仿真试验结果证实了基于序贯的概率圆方法能够保证检验精度,并且提高了试验效益。飞行试验结果证实了该方法的可行性。

关键词：小子样试验精度评定概率圆序贯

脱机拔管后呼吸衰竭患者序贯经鼻高流量湿化氧疗失败的危险因素分析

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中华危重症医学杂志（电子版） 2022年第4期15卷 271-278页

作者：李小钦翁丽红林晟何华强李鸿茹陈愉生许能銮福建医科大学省立临床医学院福建省立医院呼吸与危重症医学科福州350001

目的分析拔管后仍存在呼吸衰竭的患者序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)失败率及其危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年3月31日入住福建省立医院ICU气管插管拔管后行序贯HFNC的145例患者。根据HFNC成功与否将其分为HFNC成功组(113... 详细信息

目的分析拔管后仍存在呼吸衰竭的患者序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)失败率及其危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年3月31日入住福建省立医院ICU气管插管拔管后行序贯HFNC的145例患者。根据HFNC成功与否将其分为HFNC成功组(113例)和HFNC失败组(32例)。比较两组患者的临床资料及实验室指标,并采用Logistic回归分析探究HFNC治疗失败的独立危险因素。结果HFNC成功组和HFNC失败组患者插管原因(χ^(2)=11.224,P=0.024)、慢性心力衰竭(χ^(2)=4.863,P=0.027)、心脏瓣膜病(χ^(2)=6.435,P=0.011)、呼吸道病原学阳性(χ^(2)=8.909,P=0.003),拔管当天序贯器官衰竭估计评分(Z=2.138,P=0.032)、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分(t=2.307,P=0.023),插管期间使用血管活性药物(χ^(2)=4.153,P=0.042)和雾化N-乙酰半胱氨酸(χ^(2)=4.531,P=0.033),拔管前2 d内中性粒细胞计数(t=2.170,P=0.032)、淋巴细胞总数序贯HFNC失败的独立危险因素。

关键词：气管插管拔管序贯经鼻高流量湿化氧疗失败

调强放疗序贯化疗治疗高级别脑胶质瘤疗效观察及影响因素分析

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中国基层医药 2023年第7期30卷 1045-1050页

作者：吕建辉尹青梅烟台市莱阳中心医院肿瘤放疗科烟台265200 烟台市莱阳中心医院麻醉科烟台265200

目的研究调强放疗序贯化疗治疗高级别脑胶质瘤的疗效以及影响患者预后的因素。方法回顾性分析烟台市莱阳中心医院2014年1月至2016年1月治疗的高级别脑胶质瘤患者56例,患者均采用三维适形放疗或增强放疗,对患者是否使用贝伐珠单抗、病理... 详细信息

目的研究调强放疗序贯化疗治疗高级别脑胶质瘤的疗效以及影响患者预后的因素。方法回顾性分析烟台市莱阳中心医院2014年1月至2016年1月治疗的高级别脑胶质瘤患者56例,患者均采用三维适形放疗或增强放疗,对患者是否使用贝伐珠单抗、病理级别及术前术后卡氏(KPS)评分等资料进行记录。应用Cox等比例风险回归模型分析患者病死率的预测因素并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果随访至2022年4月,结果显示,行替莫唑胺方案同步化疗和替莫唑胺辅助化疗患者的中位生存时间(OS)为11.6个月。单因素分析显示,患者病理级别、KPS评分、肿瘤切除程度与患者预后存在相关性(P=0.022、0.049、0.022)。多因素分析显示,肿瘤切除程度和病理级别是影响患者预后的独立影响因素(P=0.010、0.010)。生存曲线分析结果显示,肿瘤全切除患者的中位OS为12.6个月,肿瘤部分切除患者的中位OS为4.8个月,肿瘤全切除患者的OS长于肿瘤未全切除患者;世界卫生组织(WHO)神经系统肿瘤分级Ⅲ级患者的中位OS为25.2个月,Ⅳ级患者的中位OS为6.3个月,Ⅲ级患者的OS长于Ⅳ级患者,经过ROC曲线分析,WHO神经系统肿瘤分级、手术切除方式预测高级别脑胶质瘤患者死亡结果的曲线下面积分别为0.783、0.814,对患者预后预测均有较高的准确性。结论高级别脑胶质瘤患者低病理分级和全切除是患者预后独立保护因素。

关键词：脑桥神经胶质瘤放射疗法,调强适形药物疗法,联合序贯替莫唑胺病理状态,体征和症状比例危险度模型手术类型 ROC曲线

基于类间距离的Logistic序贯多分类的成都空气质量污染分析

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科学技术与工程 2022年第1期22卷 409-415页

作者：李亭亭吕王勇周娇曾诗静四川师范大学数学科学学院成都610068 可视化计算与虚拟现实四川省重点实验室成都610068

空气质量与人们的身体健康息息相关,分析影响空气质量的污染物是十分重要的工作。采用类间距离的序贯Logistic多分类方法对成都市2019年5月—2020年4月的空气质量数据进行分析,该方法基于类间距离,把多分类问题转化为多个二分类问题,再... 详细信息

空气质量与人们的身体健康息息相关,分析影响空气质量的污染物是十分重要的工作。采用类间距离的序贯Logistic多分类方法对成都市2019年5月—2020年4月的空气质量数据进行分析,该方法基于类间距离,把多分类问题转化为多个二分类问题,再基于序贯的原理使用二分类Logistic,最后利用逐步回归后的正确率来分析影响空气质量的污染物。实验结果表明,PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、O_(3)这4类污染物对成都市空气质量的综合影响力最大,政府应该加强对这几类污染物的联合监控,并制订相应的政策来减少污染物的排放。

关键词：空气污染物类间距离序贯 Logistic多分类