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广谱抗菌药物防治造血干细胞移植后的早期感染

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中国组织工程研究 2016年第45期20卷 6801-6806页

作者：段凌霄西南医科大学附属医院ICU 四川省泸州市646000

背景:造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生与感染有复杂的关系,控制感染能降低移植相关死亡率。目的:探讨广谱抗菌药物对造血干细胞移植后早期感染发生的影响。方法:收集31例行造血干细胞移植患者的临床资料,均接受自体外周血干... 详细信息

背景:造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生与感染有复杂的关系,控制感染能降低移植相关死亡率。目的:探讨广谱抗菌药物对造血干细胞移植后早期感染发生的影响。方法:收集31例行造血干细胞移植患者的临床资料,均接受自体外周血干细胞移植治疗。外周血干细胞移植后早期(30 d以内),统计观察移植后早期感染发生率和感染类型以及病原菌分布情况、治疗与转归。结果与结论:(1)所有患者均顺利接受自体外周血干细胞移植治疗,造血干细胞移植后早期感染发生率为71%,未出现死亡病例;(2)共检出20株病原菌,其中革兰阴性菌占80%;(3)感染后外周血中性粒细胞数量与感染持续时间均有显著性相关性,差异有显著性意义(P广谱抗菌药物进行经验性用药,以快速、有效的控制感染。

关键词：干细胞移植造血干细胞血液系统疾病干细胞移植移植后早期感染真菌感染广谱抗菌药物

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广谱抗菌药物在种植牙手术前后的应用研究

中华医院感染学杂志 2016年第10期26卷 2339-2341页

作者：方海军余兰闻人衍罗强梁伟超浙江省中医院下沙院区口腔科浙江杭州310018

目的探讨广谱抗菌药物在种植牙手术前后应用的临床效果,降低临床种植牙手术感染率。方法选择2012年3月-2015年2月120例接受种植牙手术治疗的患者,将其随机分为观察组和对照组,各60例;两组患者均行种植牙手术,对照组在术后进行简单的常... 详细信息

目的探讨广谱抗菌药物在种植牙手术前后应用的临床效果,降低临床种植牙手术感染率。方法选择2012年3月-2015年2月120例接受种植牙手术治疗的患者,将其随机分为观察组和对照组,各60例;两组患者均行种植牙手术,对照组在术后进行简单的常规抗菌治疗,观察组在对照组基础上采用术前、术后抗菌药物治疗;对患者种植牙后口腔感染情况进行分析,并对两组患者种植牙手术后的临床疗效及术后疼痛率进行比较。结果对照组患者术前共检出病原菌121株,厌氧菌89株占73.6%,需氧菌32株占26.4%,观察组患者术前共检出病原菌124株,厌氧菌91株占73.4%,需氧菌33株占比26.6%,两组患者术前口腔病原菌检出率及病原菌构成比比较差异无统计学意义;经手术治疗后,观察组患者治疗有效率为93.3%,对照组为75.0%,组间比较差异有统计学意义(P抗菌药物可有效抑制细菌生长,提高治疗总有效率,降低疼痛率,值得对其进行深入研究。

关键词：广谱抗菌药物种植牙手术前后疼痛率临床疗效

广谱抗菌药物引起艰难梭菌相关性腹泻疑似二例

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中华传染病杂志 2011年第12期39卷 768-768页

作者：吴秀萍方欢复旦大学附属金山医院药剂科上海200540

例1男，58岁，因反复咳嗽、咳痰、气急lO个月，加重3周入院。患者既往有运动神经元病史。3周前出现咳喘、气急症状加重，于当地医院接受头孢呋辛和乳酸左氧氟沙星抗感染治疗无效，于2010年11月9日入院。入院诊断为慢性支气管炎，慢性阻... 详细信息

例1男，58岁，因反复咳嗽、咳痰、气急lO个月，加重3周入院。患者既往有运动神经元病史。3周前出现咳喘、气急症状加重，于当地医院接受头孢呋辛和乳酸左氧氟沙星抗感染治疗无效，于2010年11月9日入院。入院诊断为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD），运动神经元病，予头孢吡肟和甲磺酸帕珠沙星抗感染，多索茶碱和甲泼尼龙解痉平喘、化痰等治疗，为减少激素对胃所产生的不良反应，口服奥美拉唑。

关键词：艰难梭菌相关性腹泻广谱抗菌药物慢性阻塞性肺病急性加重期运动神经元病抗感染治疗乳酸左氧氟沙星甲磺酸帕珠沙星疑似

消化道综合处理预防广谱抗菌药物所致菌群失调疗效观察

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中国感染控制杂志 2004年第2期3卷 120-121,116页

作者：陈新福建省人民医院福建福州350004

目的　分析消化道综合处理措施对接受强抗菌药物治疗的神经外科患者菌群失调的预防作用 ,并探讨其应用价值。方法　对 1 998年 4月～ 2 0 0 2年 6月在某院神经外科接受过强抗菌药物治疗的患者进行回顾性调查分析 ,比较应用与未应用消化... 详细信息

目的　分析消化道综合处理措施对接受强抗菌药物治疗的神经外科患者菌群失调的预防作用 ,并探讨其应用价值。方法　对 1 998年 4月～ 2 0 0 2年 6月在某院神经外科接受过强抗菌药物治疗的患者进行回顾性调查分析 ,比较应用与未应用消化道综合治疗措施的患者出现菌群失调、二重感染的百分率。消化道综合处理 :5 %碳酸氢钠或其稀释液口腔护理 ;稀释过滤的生大蒜汁从胃管注入 ;尽早恢复饮食 (鼻饲或自主饮食 )并保持肠道通畅。结果　对照组 4 1例患者未采用消化道综合治疗措施 ,二重感染 8例 (1 9.5 1 % ) ;治疗组 4 4例采用了消化道综合处理措施 ,二重感染 2例 (4 .5 5 % ) ,两组比较 ,经统计学处理 ,P <0 .0 5。

关键词：消化道疾病预防措施广谱抗菌药物茵群失调免疫力

铜绿假单孢菌耐药性与广谱抗菌药物消耗量相关性研究

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中国医院用药评价与分析 2006年第3期6卷 159-162页

作者：冯霞林红燕杨俊何魏衍超张春梅广州医学院第二附属医院广州市510260

目的：了解铜绿假单胞菌对广谱抗菌药物耐药趋势与该类药物消耗量之间的关系。方法：采用回顾性研究．统计2000年～2004年12种广谱抗生素的年消耗量及铜绿假单胞菌（PA）对这些药物的耐药率，采用多元线性回归对耐药性与消耗量进行分析... 详细信息

目的：了解铜绿假单胞菌对广谱抗菌药物耐药趋势与该类药物消耗量之间的关系。方法：采用回顾性研究．统计2000年～2004年12种广谱抗生素的年消耗量及铜绿假单胞菌（PA）对这些药物的耐药率，采用多元线性回归对耐药性与消耗量进行分析。结果：5年来有10种抗生素的消耗量呈大幅下降，但头孢他啶、头孢吡肟的用量逐年增长。PA除对头孢噻肟和哌拉西林的耐药率有轻微上升及对头孢曲松的耐药率明显增加外，对其他9种抗菌药物的耐药率呈下降趋势。PA对亚胺培南耐药率与亚胺培南、氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟消耗量有显著的线性依存关系；PA对头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦耐药率与环丙沙星用量之间、PA对头孢曲松耐药率与哌拉西林／他唑巴坦用量、PA对阿米卡星耐药率与哌拉西林用量之间也同样存在线性依存关系。结论：在有规律地轮换、限制使用抗菌药物的同时，应尽可能根据药敏试验结果合理使用抗菌药物，减少耐药产生；

关键词：铜绿假单胞菌广谱抗菌药物耐药性

替加环素和其他广谱抗菌药物对产丝氨酸碳青霉烯酶和金属β内酰胺酶的肠杆菌科细菌的抗菌活性:SENTRY监测网络的报告

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中国感染与化疗杂志 2010年第1期10卷 43-43页

作者： Castanheira M Sader HS Deshpande LM 李颖杨帆 ?

肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性可以由过量产生AmpC酶且同时外膜孔道蛋白大量缺失和(或)外排泵过量表达,或产生能水解碳青霉烯类的β内酰胺酶引起.这些碳青霉烯酶可以分为金属β内酰胺酶(MβL)和丝氨酸碳青霉烯酶两类.替加环... 详细信息

肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性可以由过量产生AmpC酶且同时外膜孔道蛋白大量缺失和(或)外排泵过量表达,或产生能水解碳青霉烯类的β内酰胺酶引起.这些碳青霉烯酶可以分为金属β内酰胺酶(MβL)和丝氨酸碳青霉烯酶两类.替加环素是一类半合成的甘氨酰环素类抗菌药物,对其他类抗生素耐药的细菌通常对替加环素无交叉耐药.

关键词：金属β内酰胺酶肠杆菌科细菌广谱抗菌药物碳青霉烯酶替加环素丝氨酸监测网络抗菌活性

神经外科昏迷促醒患者多重耐药菌感染病原菌情况及相关影响因素

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河南医学研究 2024年第2期33卷 240-244页

作者：丁雅琼刘亚柯侯慧峰张胜勇郑州大学附属郑州市中心医院感染预防控制科河南郑州450001 新郑市公立人民医院(郑州市中心医院新郑分院)检验科河南郑州451100

目的调查神经外科昏迷促醒中心患者多重耐药菌(MDRO)感染病原菌情况,构建logistic回归模型进一步分析其影响因素。方法选取2021年5月至2022年12月医院收治的神经外科昏迷促醒中心211例患者为研究对象,采集患者痰标本进行病原菌培养与药... 详细信息

目的调查神经外科昏迷促醒中心患者多重耐药菌(MDRO)感染病原菌情况,构建logistic回归模型进一步分析其影响因素。方法选取2021年5月至2022年12月医院收治的神经外科昏迷促醒中心211例患者为研究对象,采集患者痰标本进行病原菌培养与药敏试验,统计病原菌检出情况及耐药率,根据是否发生MDRO分为观察组(是)和对照组(否),采用logistic回归方程分析昏迷促醒患者发生MDRO的影响因素。结果211例调查对象痰标本共检出病原菌285株,其中有130例发生MDRO,共188株,耐药率为65.96%(188/285),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占比分别为54.26%、32.98%、12.77%。两组年龄、机械通气时间、血糖水平、联合使用抗菌药物、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、营养风险比较,差异有统计学意义(P抗菌药物、NIHSS评分、营养风险是MDRO发生的危险因素(P抗菌药物、NIHSS评分、营养风险是诱发MDRO的危险因素,建议临床采取集束化护理措施防止医院感染。

关键词：广谱抗菌药物昏迷促醒中心多重耐药菌影响因素

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基于信息化的抗菌药物临床应用管理六年成效分析

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中华急诊医学杂志 2022年第4期31卷 464-470页

作者：蒋鹏李雷清许杰俞剑徐领城胡阳敏戴海斌王选锭浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理及合理用药办公室杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院信息中心杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院药学部杭州310009

目的分析本院近6年住院患者抗菌药物使用结构的变化趋势,评估依托自研的抗菌药物临床应用决策支持系统(aCDSS)全面实现信息化管理的成效,为合理用药和科学管理提供参考。方法构建知识库,设计嵌入式程序植入住院电子病历(EMR)医嘱系统,... 详细信息

目的分析本院近6年住院患者抗菌药物使用结构的变化趋势,评估依托自研的抗菌药物临床应用决策支持系统(aCDSS)全面实现信息化管理的成效,为合理用药和科学管理提供参考。方法构建知识库,设计嵌入式程序植入住院电子病历(EMR)医嘱系统,依托集成知识库和规则引擎实现与医院各信息系统无缝衔接,对抗菌药物医嘱的各个环节实现全过程、全病例、专业化与精细化智能管控。从医院HIS和aCDSS中提取2015年1月至2020年12月每例出院患者的基本信息、抗菌药物使用医嘱明细和用量数据,对各类抗菌药物的使用率、使用人次比及使用强度变化进行趋势分析。结果自2015年依托自研的aCDSS全面实施信息化管理以来,全院抗菌药物使用率从44.18%逐年下降至2020年的38.70%,碳青霉烯、超广谱酶抑制剂复合物、替加环素、第三-四代头孢菌素、氟喹诺酮等超广谱抗菌药物以及糖肽类、抗真菌药的使用率和使用人次比呈持续下降趋势,其中前三类超广谱抗菌药物均较2015年下降近50%。碳青霉烯类、替加环素的使用强度2015年以来呈现逐年下降趋势,与2015年相比,2020年分别下降了29.6%和7.1%,而窄谱的第一-二代头孢菌素使用强度则持续升高,近三年使用强度占全部抗菌药物的28.2%。结论通过依托信息化为主的综合管理,本院近6年广谱、高价抗菌药物使用率和使用强度持续下降,窄谱抗菌药物使用占比逐年增加,抗菌药物使用结构持续优化,管理成效显著。

关键词：抗菌药物管理抗菌药物使用强度广谱抗菌药物临床决策支持系统

重症监护病房抗菌药物使用和病原检测调查分析

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中国感染与化疗杂志 2015年第6期15卷 533-537页

作者：吴丹梅李雷清吴振波王红英严继承王选锭浙江大学医学院附属第二医院感染管理科杭州310009 福建省南平市第二医院浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009

目的分析重症监护病房(ICU)患者抗菌药物临床应用和病原检测情况,为促进合理用药和管理决策提供依据。方法回顾性调查2013年7-12月从浙江大学医学院附属第二医院ICU直接出院的所有病例,对患者入住ICU后感染情况、入住3 d内及整个住院期... 详细信息

目的分析重症监护病房(ICU)患者抗菌药物临床应用和病原检测情况,为促进合理用药和管理决策提供依据。方法回顾性调查2013年7-12月从浙江大学医学院附属第二医院ICU直接出院的所有病例,对患者入住ICU后感染情况、入住3 d内及整个住院期间抗菌药物使用以及病原学检查结果等进行分析。结果出院患者466例,整个住院期间有424例使用抗菌药物(91.0%),每例平均使用抗菌药物(2.95±2.02)种,平均使用时间为18.3 d;联合用药率53.3%,70.3%患者使用了特殊使用级广谱抗菌药物,94.3%使用了超广谱抗革兰阴性杆菌抗菌药物,酶抑制剂复合物、碳青霉烯类和专性抗革兰阳性球菌药物的使用率分别为66.5%、58.5%和54.7%。250例患者在入住ICU时有明确感染证据,初始抗菌药物联合使用率、超广谱抗革兰阴性杆菌药和特殊使用级广谱抗菌药物的使用率分别为36.0%、86.0%和55.6%;入住ICU时仅7.6%已有病原微生物检测结果,203例入住ICU3 d内作病原微生物检测,但仅59例(29.1%)是在首剂抗菌药物使用前采样。首次送检标本临床分离菌株以多重耐药革兰阴性杆菌和口咽部污染菌为主。结论入住ICU患者使用抗菌药物前后病原学证据缺少,随意使用超广谱抗革兰阴性杆菌药、特殊使用级抗菌药物以及联合用药现象很普遍,亟待临床医师转变用药理念,加强抗菌药物合理使用的管理。

关键词：重症监护病房广谱抗菌药物细菌感染病原检测初始治疗