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干眼临床诊疗的新认识及研究的新方向

中华实验眼科杂志 2020年第3期38卷 161-164页

作者：黎颖莉刘祖国邓应平洪晶接英晋秀明李炜梁凌毅王华袁进张弘张明昌赵少贞南方医科大学深圳医院眼科 518000 厦门大学眼科研究所厦门大学附属翔安医院厦门眼科中心 361000 四川大学华西医院眼科成都610000 北京大学第三医院眼科 100083 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730 浙江大学医学院附属第二医院眼科杭州310009 中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060 中南大学湘雅医院眼科长沙410008 哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院 150001 华中科技大学同济医学院协和医院眼科武汉430022 天津医科大学眼科医院 300384

我国中华医学会眼科学分会角膜病学组曾于2013年制定《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》,但随着近年来对干眼研究的逐步深入、认识的不断加深及诊疗设备的快速发展,我国在干眼诊断和治疗方面都取得了长足进步,原共识已无法满足临床实际... 详细信息

我国中华医学会眼科学分会角膜病学组曾于2013年制定《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》,但随着近年来对干眼研究的逐步深入、认识的不断加深及诊疗设备的快速发展,我国在干眼诊断和治疗方面都取得了长足进步,原共识已无法满足临床实际工作的需要,亟需进一步完善一系列标准化、规范化的干眼诊疗流程,制定新的相关专家共识或操作指南,同时加强干眼相关的基础与临床研究,推动研究成果的临床转化,为广大干眼患者提供更好的治疗方法。干眼诊疗建议专家组于2019年1月12日在广州召开讨论会,对目前我国干眼领域研究现状及存在的问题进行分析,主要围绕干眼定义的新认识、功能异常性干眼新概念、干眼诊断与分类的建议、干眼的精细化和规范化治疗以及干眼未来发展方向提出建议和推荐意见。

关键词：干眼/诊断干眼/治疗干眼分类诊疗规范精准医疗推荐意见

新型非侵入性眼表综合分析仪在干眼评估中的应用价值

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中华实验眼科杂志 2015年第2期33卷 165-169页

作者：祁媛媛赵少贞黄悦杨瑞波王桂琴天津医科大学眼科医院 300384

背景干眼的发病率逐渐升高,但目前干眼的早期诊断尚有一定的困难,如何正确地诊断和治疗干眼是研究的热点.新型非侵入性眼表综合分析仪对干眼的分析研究具有重要的临床意义. 目的探讨Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪对干眼的临... 详细信息

背景干眼的发病率逐渐升高,但目前干眼的早期诊断尚有一定的困难,如何正确地诊断和治疗干眼是研究的热点.新型非侵入性眼表综合分析仪对干眼的分析研究具有重要的临床意义. 目的探讨Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪对干眼的临床诊疗价值. 方法采用观察性研究方法,纳入2013年10-12月在天津医科大学眼科医院门诊就诊的拟行屈光手术的近视患者88例88眼,其中男32例,女56例;年龄18 ～51岁.对患者进行干眼相关检查,包括传统的泪膜破裂时间（TBUT）检测、角膜荧光素染色评分、Schirmer试验Ⅰ（SⅠ t）;用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪对患眼进行非侵入性泪膜破裂时间（NITBUT）检测和结膜充血程度分级,采用Spearman秩相关分析评价干眼相关指标与Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪检测结果间的关系. 结果不同性别间的年龄差异无统计学意义（P=0.34）.Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪分析系统在88例受检者中检出正常者15例,可疑干眼44例,检出率为50.0％;检出干眼29例,检出率为33.0％,而采用《中国干眼临床诊疗专家共识》的标准检出正常者39例,干眼49例,干眼的检出率为55.7％.首次NITBUT （NITBUTf）所测的时间短于覆盖整个角膜的平均NITBUT（NITB UTav）,差异有统计学意义（P=0.00）,但二者间呈显著正相关（rs=0.62,P=0.00）.干眼分级与NITBUTf及NITBUTav均呈显著负相关（rs=-0.60、-0.89,均P=0.00）,与结膜充血程度分级呈正相关（rs=0.24,P=0.02）.结膜充血程度分级与NITBUTav呈负相关（rs=-0.24,P=0.02）,但与NITBUTf、TBUT、SⅠt值、角膜荧光素染色评分均无明显相关性（rs=-0.13,P=0.22;rs=0.16,P=0.14;rs=-0.16;P=0.13;rs=-0.08;P=0.44）.TBUT与NITBUTf间差异无统计学意义（P=0.71）,二者呈正相关性（rs=0.23,P=0.03）;但TBUT与NITBUTav无明显相关（rs=0.18,P=0.09）;S Ⅰ t结果与NITBUTf及NITBUTav均无明显相关性（rs =0.20,P=0.07;rs=0.05,P=0.66）. 结论 Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪测得的NITBUTav值对评估眼表情况意义更大,对球结膜充血的检测可作为临床判断眼表健康与否的参考指标之一.

关键词：干眼/诊断眼表非侵入性眼表综合分析仪

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干眼患者诊治的精细化管理

眼科 2016年第3期25卷 145-147页

作者：梁庆丰首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100005

在干眼的临床实践中,需重视每个诊疗环节的精细化管理。从基本的病史采集、症状分析,到临床检查的标准化、规范化执行;从症状与体征间的相关性认真分析,到无症状患者体征的严重性评估;从不同类型干眼的临床特点分析,到治疗的精细化、个... 详细信息

在干眼的临床实践中,需重视每个诊疗环节的精细化管理。从基本的病史采集、症状分析,到临床检查的标准化、规范化执行;从症状与体征间的相关性认真分析,到无症状患者体征的严重性评估;从不同类型干眼的临床特点分析,到治疗的精细化、个性化管理。通过上述精细化的干眼诊疗管理,可最大程度地缓解患者眼部不适、保护视功能及改善生活质量。

关键词：干眼/诊断干眼/治疗

视屏终端的使用对人泪膜及眼表的影响及非侵人性眼表综合分析仪的应用价值

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中华实验眼科杂志 2016年第5期34卷 443-447页

作者：熊婵刘珍凯纪开宝喻理古学军张旭南昌大学附属眼科医院江西省眼科学和视觉科学研究所江西省眼科学重点实验室 330006

背景目前，视屏终端已广泛用于人们的工作和生活中，其对眼表健康的影响受到关注，而临床上对眼表的健康评估和干眼的早期诊断尚有一定的困难。以往对眼表的检查以侵入性方法为主，影响检查结果的客观性。近年来，非侵入性眼表综合分析... 详细信息

背景目前，视屏终端已广泛用于人们的工作和生活中，其对眼表健康的影响受到关注，而临床上对眼表的健康评估和干眼的早期诊断尚有一定的困难。以往对眼表的检查以侵入性方法为主，影响检查结果的客观性。近年来，非侵入性眼表综合分析仪已用于临床，其在对视屏终端使用者眼表健康状况的评估方面的研究尚少。目的使用Keratograph5M非侵入性眼表综合分析仪观察青年人长时间注视视屏终端对泪膜及眼表的影响。方法采用前瞻性干预性研究方法，于2015年3月1日至11月10日在南昌大学附属眼科医院纳入健康志愿者81人，其中男39人，女42人；年龄18～30岁，均取右眼为受试眼。受试者在自然光线和屈光矫正状态下观看和操作计算机上的同一个视频，距离计算机显示屏约3013m，使用Keratograph5M非侵人性眼表综合分析仪分别测定受试者计算机操作前后右眼非侵入性泪膜破裂时间（NITBUT）、泪河高度、结膜充血评分、角膜缘充血评分、睑板腺和泪膜脂质层等，比较计算机操作前后各项检查指标的差异和出现眼表异常的眼数。结果受试者持续操作计算机3h后出现视物疲劳、干涩感、眼胀痛、视物模糊和结膜充血的眼数明显多于试验前，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。受试眼计算机操作后首次N1TBUT、平均NITBUT分别为（6．086±3．701）8和（9．103±4．680）s，明显低于试验前的（11．445±4．964）s和（14．626±4．467）s；操作后受试眼泪河高度为（0．190±0．032）mm，明显低于受试前的（0．212±0．040）mm；操作后结膜充血评分和角膜缘充血评分分别为0．869±0．311和0．572±0．276，均分别高于受试前的0．780_±0．306和0．509±0．266，差异均有统计学意义（均P〈O．01），而试验前后眼压变化及不同级别角膜荧光素染色眼数分布、不同形态睑板腺眼数分布及不同形态的脂质层眼数分布均无改变。结论长时间注视视屏终端影响泪膜及眼表健康，Keratograph5M非侵入性眼表综合分析仪是临床上客观评估泪膜及眼表情况的有用手段。

关键词：角膜病/诊断泪膜/生理干眼/诊断眼科诊断技术/仪器人眼表视屏终端