泪液渗透压在干眼诊断中的应用价值

作     者：刘国婷 陈绮 王玉 陈蔚 Liu Guoting;Chen Qi;Wang Yu;Chen Wei

作者机构：温州医科大学附属眼视光医院325027 

出 版 物：《中华实验眼科杂志》 (Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology)

年 卷 期：2015年第33卷第5期

页      面：451-455页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：干眼/诊断 泪液 渗透浓度 眼科诊断技术/仪器 

摘      要：背景 泪液高渗透压被认为是引起干眼的核心机制之一,泪液渗透压的测量在干眼临床诊断中具有重要的临床意义,但目前中国关于泪液渗透压与干跟发病的关系的研究资料少见. 目的 研究泪液渗透压改变与干眼发病的关系,探讨泪液渗透压检查在干眼诊断及病情评估中的价值.方法连续收集2011年5-8月在温州医科大学附属眼视光医院确诊的61例干眼患者,包括轻中度干眼30例和重度干眼31例,并纳入同期正常志愿者30人,各组受检者的基线特征匹配.所有受检者在知情同意的情况下双眼依次进行视力检查、眼表疾病指数（OSDI）问卷调查评分、泪液渗透压检测、眼前节裂隙灯显微镜检查、泪膜破裂时间（TFBUT）检测、角膜荧光素钠染色评分、结膜丽丝胺绿染色评分、Shirmer试验Ⅰ（SⅠt）和睑板腺功能评估,选取泪液渗透压值较高一侧眼的结果进行分析,比较各组间受检者各检测指标的差异,并对干眼组受检者的泪液渗透压与临床检测结果的相关性进行分析. 结果 正常对照组和干眼组受检者泪液渗透压值分别为（296.60±10.81）mOsm/L和（326.46±22.66） mOsm/L,干眼组患者泪液渗透压值高于正常对照者,差异有统计学意义（P0.05）,此外干眼组患者OSDI评分、TFBUT值、角膜荧光素染色评分、结膜丽丝胺绿染色评分和SⅠt检测值均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（均P0.05）.重度干眼组泪液渗透压为（341.90±21.15） mOsm/L,明显高于轻中度干眼组患者的（310.50±8.99）mOsm/L,差异有统计学意义（P0.017）.根据ROC曲线分析,干眼组的泪液渗透压受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.916,干眼诊断泪液渗透压临界点为308 mOsm/L,干眼诊断敏感性为0.79,特异性为1.00.泪液渗透压与OSDI评分、角膜染色评分、结膜染色评分和SⅠt结果均相关（r=0.338、0.407、0.246、-0.461,均P0.05）,但与TFBUT无明显相关性（r=-0.113,P0.05）.结论 泪液渗透压可能是诊断干眼和评估干眼严重程度的重要指标,泪液渗透压与其他指标的联合应用可提高干眼的诊断价值.