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孕妇年龄与甘油三酯对巨大儿的联合影响

现代妇产科进展 2023年第6期32卷 430-434页

作者：林桂梅陶建英南京医科大学附属苏州医院产科苏州215006

目的:探讨孕妇年龄与甘油三酯(TG)对巨大儿的联合影响。方法:回顾分析2018年1月至2018年12月于南京医科大学附属苏州医院产科分娩的2127例产妇。根据新生儿出生体重,分为巨大儿组(出生体重≥4000g)及对照组(出生体重2500g~<4000g),按孕... 详细信息

目的:探讨孕妇年龄与甘油三酯(TG)对巨大儿的联合影响。方法:回顾分析2018年1月至2018年12月于南京医科大学附属苏州医院产科分娩的2127例产妇。根据新生儿出生体重,分为巨大儿组(出生体重≥4000g)及对照组(出生体重2500g~巨大儿中的交互作用。结果:与参考组(年龄巨大儿的OR(95%CI)为1.08(0.55~2.13);单纯TG增高组[Q2、Q3、Q4、Q5]的OR(95%CI)分别为1.38(0.90~2.12)、1.51(0.97~2.35)、2.24(1.46~3.44)和2.71(1.62~4.52);年龄合并TG均增高组的OR(95%CI)分别为1.62(0.84~3.14)、1.34(0.73~2.46)、3.69(2.01~6.79)和4.94(2.73~8.96),从TG的Q3开始,OR呈上升趋势。在TG的Q5水平,两个危险因素相加交互作用产生的相对超额危险度(RERI)为2.31(0.07~4.55),表明孕妇年龄和TG在巨大儿风险中存在相加交互作用。结论:在健康孕妇人群中,同时患有孕妇高年龄水平及高TG水平的患者发生巨大儿的风险超过单独患有两者之和。

关键词：产妇年龄甘油三酯巨大儿出生体重

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巨大儿0～18月龄生长随访分析

中国当代儿科杂志 2012年第6期14卷 409-412页

作者：孙洁胡湘英钟岭黄晖上海静安区妇幼保健所上海200042

目的调查巨大儿出生后的生长情况以及18月龄时超重发生率和相关因素。方法 84例无基础疾病的巨大儿纳入研究,定期随访其生长情况,并比较分析18月龄时超重的相关因素。结果 18月龄时,84例巨大儿中有24%超重(20/84),男婴的超重比例高于女... 详细信息

目的调查巨大儿出生后的生长情况以及18月龄时超重发生率和相关因素。方法 84例无基础疾病的巨大儿纳入研究,定期随访其生长情况,并比较分析18月龄时超重的相关因素。结果 18月龄时,84例巨大儿中有24%超重(20/84),男婴的超重比例高于女婴(30%vs 11%,P巨大儿出生体重、0～6月体重增长、7～12月体重增长和13～18月体重增长与其18月龄时按身长的体重Z评分均呈正相关(P巨大儿,应重点干预出生后6个月内的体重快速增长,尤其是男婴,以预防幼儿期肥胖。

关键词：巨大儿超重肥胖婴儿

2021年吉林省新生儿巨大儿发生率及相关因素分析

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2021年吉林省新生儿巨大儿发生率及相关因素分析

作者：王昊长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究探讨2021年吉林省新生儿巨大儿发生率及其相关因素,并据此提出相关干预措施;鉴别潜在的高风险妊娠者,帮助医务人员更好地开展孕期合理化管理;为相关部门制定干预措施提供有意义的数据,进一步促进吉林省巨大儿发生率的下降,... 详细信息

目的:本研究探讨2021年吉林省新生儿巨大儿发生率及其相关因素,并据此提出相关干预措施;鉴别潜在的高风险妊娠者,帮助医务人员更好地开展孕期合理化管理;为相关部门制定干预措施提供有意义的数据,进一步促进吉林省巨大儿发生率的下降,为提高吉林省母婴健康水平提供理论依据和借鉴。方法:本研究依托吉林省妇幼健康信息管理系统,按严格的纳入与排除标准筛选研究对象,将系统中的信息导出并通过Excel建立数据信息库。运用SPSS25.0进行统计学分析,计量资料以均数±标准差描述;计数资料以例数及百分比[n(%)]描述;两组计数资料组间比较用卡方检验,以P儿出生体重的因素进行单因素分析,将单因素分析结果有显著性意义的影响因素作为自变量纳入多因素Logistic回归模型,分析2021年吉林省新生儿巨大儿的影响因素?结果:本研究共纳入73533例完整的孕产妇相关资料,平均年龄32.21±4.665岁,最小16岁,最大56岁;孕产妇平均孕前BMI23.16±3.91kg/m,最小值12.57kg/m,最大值57.85kg/m;纳入的孕产妇共分娩了73533例单胎活产新生儿,平均体重3.43±0.434kg,最低值2.51kg,最高值7.50kg;平均胎龄38.87±1.16周,最短胎龄30周,最长胎龄44周;其中巨大儿有7998例,巨大儿发生率为10.9%。研究结果发现:母亲年龄大于等于35岁(OR=1.157)、孕前BMI≥28kg/m(OR=8.356)、患妊娠期糖尿病(OR=1.638)、患贫血(OR=1.43)、患其他合并症及并发症(OR=1.84)、胎龄≥42周(OR=34.081)新生儿患巨大儿概率增高;母亲剖宫产1次(OR=0.868)、患妊娠期高血压(OR=0.796)、妊娠合并甲状腺功能减退(OR=0.298)、胎盘前置(OR=0.352)、胎盘早剥(OR=0.339)、羊水异常(OR=0.708)、新生儿性别为女婴(OR=0.607)的新生儿患巨大儿概率降低。结论:1.2021年吉林省巨大儿发生率为10.9%,本研究仅纳入了单胎活产新生儿,并剔除了部分信息不全的数据,可能是导致巨大儿发生率偏高的原因。2.本研究结果表明,孕产妇的年龄、孕次、产次、既往剖宫产次数、孕前BMI、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、妊娠合并甲状腺功能减退、其他合并症及并发症、胎盘前置、胎盘早剥、羊水异常、瘢痕子宫、超重、高龄初产;新生儿性别、胎龄与新生儿的出生体重有关。3.本研究通过二分类Logistic回归分析得出,母亲年龄≥35岁、孕前BMI≥28kg/m、患妊娠期糖尿病、患贫血、患其他合并症及并发症、胎龄≥42周、胎儿为男婴使巨大儿发生概率增加。4.根据本研究结果,为更有效地预防巨大儿的发生,各级妇幼保健机构应加强对巨大儿的预防和监测;提高基层妇幼保健人员的工作能力;积极开展健康教育活动;强化孕期产检意识;加强对高危孕产妇、高体重指数孕产妇和高龄孕产妇的监测和指导,预防巨大儿的出生。

关键词：吉林省巨大儿妊娠结局影响因素

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妊娠早期肠道菌群与巨大儿的关联性研究

妊娠早期肠道菌群与巨大儿的关联性研究

作者：安榕婧中南大学

学位级别：硕士

目的:发现可能与巨大儿发生相关的肠道微生物,探索其引起巨大儿发生的可能机制,并以孕早期肠道微生物为基础构建巨大儿预测模型,为预防巨大儿的发生提供新思路。方法:本研究是在湖南省妇幼保健院进行的一项基于孕早期队列的巢式病例对... 详细信息

目的:发现可能与巨大儿发生相关的肠道微生物,探索其引起巨大儿发生的可能机制,并以孕早期肠道微生物为基础构建巨大儿预测模型,为预防巨大儿的发生提供新思路。方法:本研究是在湖南省妇幼保健院进行的一项基于孕早期队列的巢式病例对照研究,研究对象从孕早期开始纳入一直随访到产后,根据巨大儿诊断标准筛选出分娩为巨大儿的孕妇为病例组,依照年龄、孕周、样本收集时间为匹配因素选择分娩正常出生体重新生儿的孕妇为对照组。同时通过问卷收集他们的基本信息。分析方法包括:(1)使用两独立样本t检验,非参数检验和χ2检验比较病例组与对照组在基本情况、人体测量学指标、血清生化指标等方面的差异。(2)使用宏基因组分析比较病例组和对照组之间肠道微生物组的组成和功能,寻找引起巨大儿发生的差异物种和功能。(3)Spearman相关分析用于探索差异物种与差异功能途径和临床因子的关联。(4)使用随机森林模型构建以孕早期肠道微生物为基础的巨大儿预测模型。结果:(1)本研究共纳入872名孕妇进入队列,完成随访的有744名,失访率为14.6%,共有38名孕妇分娩巨大儿,巨大儿发生率为5.1%,排除临床缺失数据的孕妇后病例为31名对照为62名,共93名。(2)病例组与对照组的肠道菌群在Alpha多样性和Beta多样性方面的差异均无统计学意义。(3)差异物种分析结果显示:在门水平上,Bacteroidetes在病例组中富集。在纲水平上,Bacteroidia和Betaproteobacteria在病例组中富集。在目水平上,Burkholderiales和Bacteroidales在病例组中富集。在种水平上,Atopobium parvulum在对照组中富集,Bacteroides ovatus在病例组中富集。(4)差异功能分析结果显示:贡多酸生物合成、L-组氨酸降解III、顺式-乙酸生物合成和甘露醇循环等4条肠道微生物功能途径均在病例组中占优势。(5)关联性分析:Bacteroides ovatus与孕早期甘油三酯呈正相关(P=0.01),Bacteroides ovatus与贡多酸生物合成(P=0.04),L-组氨酸降解III(P=0.02),顺式-乙酸生物合成途径(P=0.01),甘露醇循环途径呈正相关(P=0.01)。Atopobium＿parvulum与甘露醇循环呈负相关(P=0.01)。(6)预测模型构建:以孕早期差异临床指标构建巨大儿的预测模型,ROC曲线结果显示该模型训练集的AUC(曲线下面积)为0.762(95%CI:0.641～0.859),验证集AUC为0.759(95%CI:0.561～0.899)。在该模型基础上加入孕早期差异物种,模型的预测效能稍有提升ROC曲线结果显示该模型训练集的AUC(曲线下面积)为0.780(95%CI:0.660～0.873),验证集AUC为0.776(95%CI:0.580～0.911)。结论:(1)在病例组与对照组的孕早期肠道菌群中共发现7个差异物种,其中6个在病例组中富集,1个在对照组中富集,提示孕妇早期的肠道微生物组成可能与巨大儿的发生相关。(2)对两组肠道微生物的功能通路进行差异功能分析,发现贡多酸生物合成,顺式乙酸生物合成,L-组氨酸降解III,甘露醇循环等功能通路在病例组中占优势。(3)病例组与对照组间的差异肠道菌群可能通过贡多酸生物合成,顺式乙酸生物合成等功能通路的改变引起母体甘油三酯升高从而导致巨大儿的发生。(4)以差异临床因子为基础构建的孕早期预测模型对巨大儿的发生有较好的预测能力,孕早期差异肠道菌群对于巨大儿预测模型效能的提升并不显著。图18幅,表19个,参考文献124篇

关键词：巨大儿肠道微生物群宏基因组分析生物标志物

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巨大儿相关因素调查及管理对策研究

中国城乡企业卫生 2023年第2期38卷 7-10页

作者：刘霞天津市河东区向阳楼街社区卫生服务中心妇女保健科天津300161

目的了解巨大儿发生的相关影响因素,为制订干预措施提供科学依据。方法回顾性分析2018年1月—2020年10月天津市河东区向阳楼街社区卫生服务中心管理的孕产妇1 750例的临床资料。将其中发生巨大儿的129例设为巨大儿组,未发生巨大儿的14... 详细信息

目的了解巨大儿发生的相关影响因素,为制订干预措施提供科学依据。方法回顾性分析2018年1月—2020年10月天津市河东区向阳楼街社区卫生服务中心管理的孕产妇1 750例的临床资料。将其中发生巨大儿的129例设为巨大儿组,未发生巨大儿的146例设为对照组。收集两组孕妇年龄、孕产次、体重指数、腰围、孕期增重、是否妊娠合并糖尿病、有无巨大儿分娩史、孕期是否运动等信息,分析巨大儿发生的相关因素。结果单因素分析显示,两组年龄、BMI、孕期增重、腰围、巨大儿分娩史及运动比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析显示,年龄≥35岁孕妇发生巨大儿的概率是年龄巨大儿的概率是正常体重的0.479(95%CI:0.288~0.796)倍;孕期增重过多发生巨大儿的概率是增重正常的1.766(95%CI:1.010~3.091)倍;腰围≥85 cm发生巨大儿的概率是腰围巨大儿的概率是运动达标的6.290(95%CI:3.174~12 465)倍。结论巨大儿的发生与高龄、BMI、腰围、孕期增重、运动相关,因此应加强孕期管理、控制体重,从而有效预防巨大儿的发生。

关键词：巨大儿体重指数孕期增重健康教育体重管理危险因素

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浙江省孕妇巨大儿相关知识的流行病学调查

中华流行病学杂志 2015年第7期36卷 695-700页

作者：俞莎郭长满席海洋朱利华马珊珊杨新军温州医科大学环境与公共卫生学院预防医学系 325035

目的：了解浙江省孕妇对巨大儿相关知识的知晓率及影响因素，为有针对性地开展孕前、孕期保健指导提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，用自行设计的调查问卷，对浙江省20个县（市、区）1512名孕妇进行面对面调查，分析巨大... 详细信息

目的：了解浙江省孕妇对巨大儿相关知识的知晓率及影响因素，为有针对性地开展孕前、孕期保健指导提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，用自行设计的调查问卷，对浙江省20个县（市、区）1512名孕妇进行面对面调查，分析巨大儿知晓率及其影响因素。结果共回收有效问卷1494份，巨大儿诊断标准的知晓率为40.7%（95%CI：38.2%～43.2%）；巨大儿发生原因知晓率为55.0%（95%CI：52.4%～57.6%）、预防知识知晓率为62.4%（95%CI：59.9%～64.9%），两者均知晓的比例为49.0%（95%CI：46.4%～51.6%）。多因素logistic回归分析显示，孕晚期（OR＝1.906，95%CI：1.128～3.221）、城市户籍（OR＝1.335，95%CI：1.014～1.756）、教育程度为大专（OR＝2.474，95%CI：1.635～3.744）和本科及以上（OR＝2.072，95%CI：1.338～3.209）、参加孕期保健知识培训（OR＝1.936，95%CI：1.509～2.484）和自学孕期保健知识（OR＝2.065，95%CI：1.338～3.189）能够提高孕妇对巨大儿诊断标准和预防知识的知晓率。高龄孕妇（OR＝2.103，95%CI：1.330～3.323）对巨大儿发生原因和预防知识知晓率高于低年龄者。结论浙江省孕妇对巨大儿诊断标准的知晓率不到50%，应加强对育龄妇女的孕前、孕期宣传教育和保健指导，特别是在农村地区多开展孕期保健知识培训。

关键词：巨大儿知晓率孕妇

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巨大儿的研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第5期 5-9页

作者：王昊易立岩赵鸿新温红娟长春中医药大学吉林长春130117 吉林省妇幼保健院·吉林省产科质量控制中心吉林长春130061 长春市南关区鸿城社区卫生服务中心吉林长春130025

妊娠期超重、肥胖、妊娠期超重和妊娠期糖尿病也是早产的高危因素,主要与产妇高血糖、身体质量控制指标差、胎儿遗传发育因素增多有关。孕妇剖宫产、产后出血和严重软生殖道撕裂综合征畸形的发生率可能会增加。胎儿肩难产、臂丛肌损伤... 详细信息

妊娠期超重、肥胖、妊娠期超重和妊娠期糖尿病也是早产的高危因素,主要与产妇高血糖、身体质量控制指标差、胎儿遗传发育因素增多有关。孕妇剖宫产、产后出血和严重软生殖道撕裂综合征畸形的发生率可能会增加。胎儿肩难产、臂丛肌损伤、低血糖惊厥甚至窒息综合征的潜在风险增加。早期预测产前状况,选择最佳的手术时机和避孕方法终止妊娠和分娩,也能显著降低孕产妇早期并发症的潜在发生率。合理监测空腹血糖、控制空腹体重和孕期适度运动对显著降低致畸率尤为重要。

关键词：巨大儿影响因素发展

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巨大儿与母体因素的关联性研究进展

安徽医学 2023年第3期44卷 347-351页

作者：凌正佳王华欧阳孔雯杨岚安徽医科大学公共卫生学院安徽合肥230022 无锡市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科江苏无锡214002

诱发巨大儿的因素包括母体身体质量指数、孕产次、孕周和孕期增重等生理因素,孕期维生素D等营养物质、妊娠期糖尿病和高血压等母体疾病及其他不良环境因素,巨大儿对母胎存在近期危害和远期影响。本文综述巨大儿与母体因素的关联性研究进... 详细信息

诱发巨大儿的因素包括母体身体质量指数、孕产次、孕周和孕期增重等生理因素,孕期维生素D等营养物质、妊娠期糖尿病和高血压等母体疾病及其他不良环境因素,巨大儿对母胎存在近期危害和远期影响。本文综述巨大儿与母体因素的关联性研究进展,发生机制涉及瘦素蛋白表达异常、胎盘mir-RNA表达失衡、表观遗传改变、胰岛素基因异常表达等;并提出预防巨大儿的措施,旨在提高出生人口素质。

关键词：巨大儿母体大于胎龄儿危险因素机制

西安市2010-2013年活产单胎巨大儿现况及其影响因素分析

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中华流行病学杂志 2016年第8期37卷 1095-1098页

作者：章琦柏如海王玲玲党少农米白冰颜虹西安交通大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计教研室 710061

目的分析西安市活产单胎巨大儿发生率及其影响因素。方法采用分层多阶段随机抽样方法，以问卷调查方式收集2010-2013年西安市怀孕结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息，运用logistic回归分析巨大儿的影响因素。结果共调查4 970名... 详细信息

目的分析西安市活产单胎巨大儿发生率及其影响因素。方法采用分层多阶段随机抽样方法，以问卷调查方式收集2010-2013年西安市怀孕结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息，运用logistic回归分析巨大儿的影响因素。结果共调查4 970名育龄妇女及其子女，活产单胎巨大儿总发生率为9.7%。2010-2013年各年度巨大儿发生率分别为8.9%、8.1%、10.0%和10.1%，主城区和城乡结合区巨大儿发生率分别为10.5%和8.6%，差异有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析显示，男婴（OR=1.717，95% CI：1.402～2.102）、孕期饮酒（OR=2.174，95% CI：1.042～4.533）、妊娠期糖尿病（OR=1.680，95% CI：1.100～2.568）、孕周≥42周（与孕周37～41周比较，OR=2.565，95% CI：1.306～5.039）、经产妇（OR=1.874，95% CI：1.492～2.354）是发生巨大儿的危险因素。结论 2010-2013年西安市活产单胎巨大儿发生率高于全国平均水平，且主城区的发生率高于城乡结合区；男婴、胎儿过期产、孕期饮酒、妊娠期糖尿病、经产妇等因素有可能增加巨大儿的罹患风险。

关键词：新生儿巨大儿影响因素