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左心房重构机制的研究进展

临床心血管病杂志 2015年第9期31卷 1023-1026页

作者：马新欣张跃力上海交通大学附属第六人民医院超声医学科上海医学超声研究所上海200233

左心房重构是指左心房长期应对某些特定应激而发生的一系列病理生理学改变,其主要机制包括心房电重构、结构重构、代谢重构、自主神经重构以及神经激素和炎症等影响因素。左心房重构既是心房颤动和心力衰竭发生的基本机制,也是其进展的... 详细信息

左心房重构是指左心房长期应对某些特定应激而发生的一系列病理生理学改变,其主要机制包括心房电重构、结构重构、代谢重构、自主神经重构以及神经激素和炎症等影响因素。左心房重构既是心房颤动和心力衰竭发生的基本机制,也是其进展的病理生理学基础。深入了解心房重构机制可为心房颤动及心力衰竭的治疗提供新见解。

关键词：左心房重构心房颤动心力衰竭基本机制

高血压患者主动脉重构与左心房重构的超声分析

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现代医用影像学 2024年第2期33卷 236-239页

作者：陈声亮刘锐洪陈英银叶云英中山陈星海中西医结合医院超声科广东中山528415

目的:探讨高血压患者主动脉重构与左心房重构的超声分析。方法:选取2021年3月至2022年2月于中西医结合医院的120例高血压患者,均给予超声心动图对左心房内径、主动脉内径进行测量,依据结果分为主动脉和左心房均正常组(A组)、主动脉重构... 详细信息

目的:探讨高血压患者主动脉重构与左心房重构的超声分析。方法:选取2021年3月至2022年2月于中西医结合医院的120例高血压患者,均给予超声心动图对左心房内径、主动脉内径进行测量,依据结果分为主动脉和左心房均正常组(A组)、主动脉重构而左心房正常组(B组)、左心房重构而主动脉正常组(C组)、主动脉重构且左心房重构(D组)四组,通过多因素Logistic回归分析探究高血压患者左心房、主动脉重构的危险因素。结果:C组BMI大于A组(P重构的一个独立因素,而LVMI是最危险的导致左心房重构的一个独立因素。结论:最重要导致主动脉重构的独立因素为年龄,最重要的导致左心房重构的独立因素为LVMI。

关键词：高血压主动脉重构左心房重构超声分析

持续性房颤合并肺部感染患者血清炎症因子水平与左心房重构的相关性研究

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中华医院感染学杂志 2018年第19期28卷 2936-2939,2960页

作者：孙国栋郑成根陈春华赵红萍吕淑英浙江杭州淳安县第一人民医院心内科浙江杭州311700

目的分析持续性房颤合并肺部感染患者血清炎症因子水平与左心房重构的相关性。方法选取2016年1月-2017年1月医院收治的持续性心房颤动患者510例为病例组,根据是否合并肺部感染分为感染组243例和非感染组267例,选取100名健康志愿者作为... 详细信息

目的分析持续性房颤合并肺部感染患者血清炎症因子水平与左心房重构的相关性。方法选取2016年1月-2017年1月医院收治的持续性心房颤动患者510例为病例组,根据是否合并肺部感染分为感染组243例和非感染组267例,选取100名健康志愿者作为对照组。对研究对象的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及左心房内径(LAD)、后壁背向散射积分(IBS)、背向散射积分周期变化值(CVIB)等左心房重构指标进行检测和比较。结果病例组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及LAD、IBS分别为(6.89±1.27)mg/L、(148.81±41.97)ng/L、(116.64±39.96)ng/L及(45.04±2.26)mm、(44.12±6.52)%均高于对照组(P45 mm258例,LAD≤45mm 252例,LAD>45 mm患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于LAD≤45 mm患者(P左心房重构具有相关性,临床医生应给予及时、有效地干预,以改善患者的预后。

关键词：持续性房颤肺部感染血清炎症因子左心房重构

增强心脏磁共振成像评估心房颤动患者射频消融术后左心房及肺静脉开口变化与术后复发的关系

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中国循环杂志 2018年第4期33卷 390-394页

作者：李雪莲陈文苏李承宗李菲张超群韩曙光王佳丽王志荣张卓琦徐州医科大学附属医院心内科江苏省徐州市221000 徐州医科大学附属医院医学影像中心江苏省徐州市221000

目的:利用增强心脏磁共振成像评估心房颤动(房颤)患者环肺静脉前庭射频消融术后左心房容积及肺静脉开口最大横截面积变化并探讨其与房颤复发的相关性。方法:连续入选78例房颤患者(房颤组)和20例健康成年人(正常对照组)。房颤组分为阵发... 详细信息

目的:利用增强心脏磁共振成像评估心房颤动(房颤)患者环肺静脉前庭射频消融术后左心房容积及肺静脉开口最大横截面积变化并探讨其与房颤复发的相关性。方法:连续入选78例房颤患者(房颤组)和20例健康成年人(正常对照组)。房颤组分为阵发性房颤亚组(n=46)和持续性房颤亚组(n=32);其中共有66例行环肺静脉前庭隔离射频消融术,术后6个月随访时有17例复发(复发亚组),49例无复发(无复发亚组)。研究在入组时利用增强心脏磁共振成像对所有受试者测量了其各肺静脉开口最大横截面积,同时采用专门的心脏分析软件进行3D重建获得左心房容积,其中手术患者还在术后6个月时再次进行测量,以比较房颤组和正常对照组、阵发性房颤亚组和持续性房颤亚组、复发亚组和无复发亚组之差异及变化,并就此探讨与房颤复发的相关性。结果:与正常对照组相比,房颤组左心房容积、左右上肺静脉开口最大横截面积均显著增大(P均左心房容积、左右上肺静脉开口最大横截面积均显著增大(P均左心房容积均显著减小(P均左心房容积明显增大(P均左心房容积的减小与左右上肺静脉开口最大横截面积的减小具有显著相关性,多因素Logistic分析显示,左心房容积(HR=1.05,P左心房及肺静脉的重构,左心房及右上肺静脉开口最大横截面积与术后房颤复发相关。

关键词：心房颤动左心房重构肺静脉环肺静脉隔离射频消融术增强心脏磁共振

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超声心动图评价左心房重构的应用

中国医学影像技术 2015年第12期31卷 1915-1918页

作者：马新欣张跃力上海交通大学附属第六人民医院超声医学科上海超声医学研究所上海200233

目的左心房重构是心房颤动和心力衰竭等心血管疾病的重要机制,也是疾病进展的主要病理生理学基础。本文主要对超声心动图在早期诊断左心房重构,并对其进行危险分层,及有效评价左心房重构逆转程度等方面的应用进行综述。

关键词：左心房重构重构逆转危险分层超声心动描记术

沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者左房重构影响的临床研究

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沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者左房重构影响的临床研究

作者：宋爽大连医科大学

学位级别：硕士

背景及目的:慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是大多数心血管疾病的终末阶段,尽管近十几年来,高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病治疗取得了很大进展,但心衰的患病率和病死率仍很高。逐年升高的住院率和死亡率与心衰过程中发... 详细信息

背景及目的:慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是大多数心血管疾病的终末阶段,尽管近十几年来,高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病治疗取得了很大进展,但心衰的患病率和病死率仍很高。逐年升高的住院率和死亡率与心衰过程中发生的心脏结构重构存在密切的关系,到目前为止,CHF的大多数研究都集中在心室重构上,而对心房结构和功能变化的关注则少得多。但心衰患者的心脏重构不仅仅发生在左心室,左心房也会在心衰的进程中出现重构,且对心衰的进展及预后有重要意义。在保留射血分数(HFp EF)以及新出现的概念“心房心衰”的背景下,最近更多的关注是心房(LA)重塑,它现在被认为是一个潜在的医治靶点和评价新疗法的指标。沙库巴曲缬沙坦(ARNI)作为一个新的治疗药物的出现,给心力衰竭的治疗带来了巨大的进展。它是一种新型血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,具有独特的双重调节机制,通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RASS)并调节利钠肽系统改善心肌重构。针对沙库巴曲缬沙坦对左心房结构和功能重构的研究尚少,本课题研究的目的在于观察沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者左心房重构及预后的影响。方法:本研究回顾性入选2015年7月至2020年5月就诊于大连医科大学因心力衰竭住院的患者274例,根据用药情况分为ARNI组(n=144)和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)组(n=130),中位随访时间17.56±9.34个月,收集患者临床基线特征、生化常规指标,用药前后的超声心动图指标(左房内径、左房上下径、左心房左右径、左室舒张末期内径、LVEF、E/e′),同时计算左心房容积指数(Left Atrium,Volume Index,LAVI)、左房逆重构指标(LA cardiac reverse remodeling,LARR)、左房球形指数(LA sphericity index,LASI)。用SPSS 26.0统计软件进行统计分析,比较两种不同治疗药物对左房重构及预后的影响。再根据基础左房容积指数将ARNI组和ACEI/ARB组分别分为三组:左房容积指数轻度扩大组(29ml/m≦LAVI左心房结构重构指标比较:本研究共入组274例患者,分为ARNI组(144例)和ACEI/ARB组(130例),中位随访时间17.56±9.34个月。ARNI和ACEI/ARB组的超声心动图指标的基线资料无统计学差异。ARNI治疗组的左房内径、LAVI、LASI与ACEI/ARB组相比有明显的减小(P0.05)。3.两组药物治疗对心衰患者不同程度左房扩大预后的影响:ARNI治疗后左房轻度扩大组的心衰患者的生存情况优于ACEI/ARB组(P=0.04);而在左房中度扩大组及重度扩大组中两个治疗组间的生存情况无显著差异(P=0.57,P=0.52)。结论:1.应用ARNI治疗心力衰竭可减低患者的左房内径、LAVI、LASI,逆转心房重构。ARNI治疗心衰还可减低左室舒张末期内径、增加左室射血分数,达到改善心功能,逆转左室重构的效果。2.与ACEI/ARB组相比,ARNI治疗明显减低全因死亡率及再住院率,尤其是随着随访时间的增加,改善心力衰竭患者的预后效果更显著。

关键词：心力衰竭沙库巴曲缬沙坦左心房重构

四维自动左心房定量技术评价糖尿病病人左心房早期重构的临床研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第13期20卷 2428-2431页

作者：陈玲玲龚元淑戴法辉卿顺华张平洋江苏省人民医院浦口分院南京211800 南京医科大学附属南京医院

目的应用四维自动左心房定量技术(4D Auto LAQ)观察糖尿病病人左心房早期重构改变,分析糖尿病病人左心房重构的特征。方法选取2016年1月—2019年12月我院临床确诊的40例2型糖尿病病人为糖尿病组,选取2016年1月—2019年12月30名健康体检... 详细信息

目的应用四维自动左心房定量技术(4D Auto LAQ)观察糖尿病病人左心房早期重构改变,分析糖尿病病人左心房重构的特征。方法选取2016年1月—2019年12月我院临床确诊的40例2型糖尿病病人为糖尿病组,选取2016年1月—2019年12月30名健康体检者为对照组,应用四维自动左心房定量技术检测所有研究对象左心房容积、长轴应变、周向应变。首先获得左心房容积指标:最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpreA)、射血容积(LAEV)、射血分数(LAEF),以体表面积标化左心房容积(LAVmaxⅠ、LAVminⅠ、LAVpⅠ);然后进行左心房应变分析,得出左心房贮存期纵向应变(LASr)、周向应变(LASr-c);管道期纵向应变(LAScd)、周向应变(LAScd-c);收缩期纵向应(LASct)、周向应变(LASct-c)。常规检测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值(E/A)。结果两组LAVmax、LAVmin、LAEV、LAEF及LAVmaxⅠ、LAVminⅠ、LAVpⅠ比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组LAScd、LASct-c比较,差异均有统计学意义(P左心房容积及所示功能、左心房贮存期纵向应变及周向应变、管道期周向应变和收缩期纵向应变均无明显变化,但基于纵向应变的左心房管道功能下降伴周向应变增大提示的收缩功能增强,这与左心室舒张功能障碍密切相关,四维自动左心房定量技术可为评价糖尿病左心房重构的早期表达提供较可靠的新方法。

关键词：糖尿病左心房重构四维自动左心房定量技术

小剂量胺碘酮与美托洛尔治疗老年性房颤的效果及对左心房和心功能的影响

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医学信息 2022年第18期35卷 105-108页

作者：孙健张家港广和中西医结合医院心血管病科

目的研究小剂量胺碘酮与美托洛尔治疗老年性房颤的效果及对左心房和心功能的影响。方法选取2018年2月-2021年2月我院收治的122例老年性房颤患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各61例。对照组采用胺碘酮治疗，观... 详细信息

目的研究小剂量胺碘酮与美托洛尔治疗老年性房颤的效果及对左心房和心功能的影响。方法选取2018年2月-2021年2月我院收治的122例老年性房颤患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各61例。对照组采用胺碘酮治疗，观察组采用小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗，比较两组临床疗效、左心室重构指标（左心房内径、左心房容积指数、左心室射血分数）、心功能指标[心搏量（SV）、心输出量（CO）、左心室舒张早期/晚期速度峰值比值（VA/VE）]、不良反应、房颤复发情况。结果观察组治疗总有效率为95.08%，高于对照组的83.61%(P左心房内径、左心房容积指数低于对照组，左心室射血分数高于对照组（P0.05）；观察组房颤复发率低于对照组（P左心房重构，改善心功能，减少心肌损伤及房颤复发情况，且不增加不良反应发生率。

关键词：胺碘酮美托洛尔老年性房颤左心房重构心功能

不同消融术式对房颤患者左心房重构的影响：2D-STI和RT-3DE研究

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不同消融术式对房颤患者左心房重构的影响：2D-STI和RT-3DE研究

作者：陈继美重庆医科大学

学位级别：硕士

目的采用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不同消融术式对房颤患者左心房重构的影响。方法将49例阵发性房颤患者根据消融术式不同分为两组:射频消融组(RFA)30例,冷冻球囊消融组(CBA)19例。于术前、术后3... 详细信息

目的采用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不同消融术式对房颤患者左心房重构的影响。方法将49例阵发性房颤患者根据消融术式不同分为两组:射频消融组(RFA)30例,冷冻球囊消融组(CBA)19例。于术前、术后3天、术后1月,应用常规超声心动图测量左房内径;应用2D-STI检测收缩期、舒张早期、舒张晚期左房壁峰值应变(Ss、Se、Sa)、应变率(SRs、SRe、SRa)及左房整体应变(m Ss、m Se、m Sa)、应变率(m SRs、m SRe、m SRa);测量左房各节段电-机械传导时间(EMT),并计算左房平均电-机械传导时间(m EMT)及各节段电-机械传导时间标准差(EMT-SD)。应用RT-3DE测量左房各时相容积,计算左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVImin)、左房总射血分数(LATEF)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)。结果(1)RFA组与CBA组比较,术前、术后3天、术后1月LAD、LAVImax、LAVImin、LATEF、LAAEF、LAPEF差异均无统计学意义(P>0.05);术前、术后1月,两组间左房各壁及整体应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05);术后3天,CBA组左房各壁Sa、SRa及m Sa、m SRa较RFA组减小(P重构的影响在术后1月无明显差异。(2)RFA组和CBA组术后3天均出现左房顿抑,导致左房增大,左房存储功能、管道功能、辅助泵功能降低;术后3天,CBA组左房辅助泵功能较RFA组降低更明显。(3)消融术后1月,RFA组和CBA组左房结构重构及电重构均发生逆转,但左房功能重构与术前比较未见明显改善,且左房后壁应变、应变率较术前减低。

关键词：心房颤动左心房重构导管消融术二维斑点追踪显像实时三维超声心动图