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左心房功能减退的超声评价和临床意义

左心房功能减退的超声评价和临床意义

作者：高琪苏州大学

学位级别：硕士

目的:本文通过分析左室射血分数正常的左心房增大患者的超声心动图相关指标和临床相关资料,探讨左心房功能减退的诊断以及与患者临床病症的关系。方法:回顾性分析2017年06月至2018年12月在苏州大学附属第一医院住院行超声心动图检查的... 详细信息

目的:本文通过分析左室射血分数正常的左心房增大患者的超声心动图相关指标和临床相关资料,探讨左心房功能减退的诊断以及与患者临床病症的关系。方法:回顾性分析2017年06月至2018年12月在苏州大学附属第一医院住院行超声心动图检查的左房增大患者共91例,年龄50岁-91岁,所选对象左室射血分数LVEF>50%,且二尖瓣口血流速度A峰左心房功能减退的标准值,将左房增大组分为左房收缩功能保留组54例及左房收缩功能减退组37例,并对三组人群超声心动图中反映左房功能的各项参数进行统计学分析,探讨各参数的临床意义和相关性,并结合其临床相关资料进行分析,为临床心血管疾病的预防、诊断、治疗提供指导依据,以降低心血管疾病的死亡率,提高患者的生活质量。结果:1.左心房的贮存功能指标:左房收缩功能保留组及左房收缩功能减退组患者的左心房内径(LAD)、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房容积指数(LAVI)均高于对照组(P功能减退组左房最小容积(LAVmin)、左房容积指数(LAVI)大于左房收缩功能保留组,差异存在统计学意义(P功能保留组,差异存在统计学意义(P左心房的管道功能指标:左房收缩功能保留组、左房收缩功能减退组二尖瓣血流E峰、E/A、E/e’、肺静脉血流D峰、肺动脉收缩压PAS均高于对照组(P功能减退组二尖瓣血流E峰、E/e’小于左房收缩功能保留组,差异存在统计学意义(P功能保留组,差异存在统计学意义(P左心房收缩功能指标:左房收缩功能保留组、左房收缩功能减退组E/A高于对照组(P功能减退组二尖瓣A峰、二尖瓣环a’、左房充盈分数(LAFF)均小于左房收缩功能保留组,差异存在统计学意义(P功能保留组,差异存在统计学意义(P0.05)。(3).左房容积指数(LAVI)与E/e’、肺动脉压PAS的相关系数r分别为0.324、0.391(P功能保留组、左房收缩功能减退组患者房颤、肥厚型心肌病、病态窦房结综合症发病率、高龄比例均高于对照组,差异具有统计学意义(P功能减退组患者房颤、肥厚型心肌病发病率高于左房收缩功能保留组,差异具有统计学意义(P功能保留组、左房收缩功能减退组二尖瓣反流、主动脉瓣反流程度大于对照组(P左心房贮存功能异常包括左房内径、左房容积增大,左房容积变化率、肺静脉血流S峰降低。左房收缩功能减退者更显著。2.左心房管道功能异常包括二尖瓣血流E峰、E/e’、肺静脉血流D峰、肺动脉压PAS增高;肺动脉压PAS与E/e’、S/D相关系数较高,提示这些参数是超声诊断射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的主要参数。3.左心房收缩功能异常包括二尖瓣血流A峰、二尖瓣环a’、左房充盈分数降低。左房收缩功能减退者更显著。二尖瓣血流A峰与左房内径LAD、左房容积LAV相关系数较高。二尖瓣血流A峰、左房充盈分数LAFF与E/e’、肺动脉压PAS相关系数较差,提示左房收缩功能减退可为相对独立的病变。4.左心房功能减退患者存在更多心血管合并症,如房颤、病态窦房结综合症、肥厚型心肌病,尤其多发于高龄患者,且左房收缩功能减退者发生率更高。左心房功能异常患者存在更多的瓣膜反流。

关键词：左心房功能舒张性心衰左房容积超声心动图指标

左心房功能指数在评价高血压患者左心房功能中的应用

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左心房功能指数在评价高血压患者左心房功能中的应用

作者：王俊彦山西医科大学

学位级别：硕士

研究背景一直以来，对于左心功能的研究多偏重于左心室功能的研究，而对于左心房功能的研究偏少。近来随着对心脏功能研究的不断深入，有关左心房功能的研究也越来越受到关注。在窦性节律前提下，左心房功能包括血液存储作用、通道作用... 详细信息

研究背景一直以来，对于左心功能的研究多偏重于左心室功能的研究，而对于左心房功能的研究偏少。近来随着对心脏功能研究的不断深入，有关左心房功能的研究也越来越受到关注。在窦性节律前提下，左心房功能包括血液存储作用、通道作用、泵血作用。左心房既是左心室充盈期间血液流向左心室的通道和左心室收缩时血液存储器，也是增加左心室充盈的收缩性腔室。左心房功能在维持左心室充盈方面起着重要的作用，左心房收缩产生的左心室充盈量约占整个左心室充盈量的15%~25%,并随着年龄和心率的增加而增加。目前研究较多的左心房功能评价指标有：左房容积指数（LAI）、二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、左心房射血力、左房压力容积曲线及定量组织速度成像等等，但以上指标通常是相互独立的并且要求以窦性节律为前提，如果心脏病患者的心律紊乱则很难得到准确的结果，左房功能指数（the left atrial function index）具有心律独立性，且为综合性指标，结合了心输出量、左心房容积以及左心房大小，能够精确定量评价左房功能。目的应用超声心动图技术检测左心房功能指数，以评价高血压患者的左心房功能变化。方法选择60例高血压患者和31例健康对照者，记录身高、体重，常规测量左心房内径（LAD）、测量左室流出道血流的速度时间积分（LVOT-VTI），采用双平面法测量左心房最大容积（LAESV）、左心房射血分数（LAEF），计算左心房搏出量（LASV）及左心房功能指数（LAFI），利用组织多普勒测量二尖瓣环运动频谱（Ea、Aa），并且计算Ea/Aa比值。结果高血压患者的LAFI较健康对照者降低，高血压组内LAD增大者的LAFI较LAD正常范围者降低;LAFI与Ea、Aa、Ea/Aa、LAD、LASV、LAEF进行相关性分析，结果示LAFI与Ea、Ea/Aa、LAEF成正相关，与LAD、LASV呈负相关，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压患者左心房功能指数减低，左心房功能指数是评价左心房功能变化有意义的指标。

关键词：左心房功能超声心动图原发性高血压

三维斑点追踪成像技术对高血压患者左心房功能的评价

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第2期19卷 150-155页

作者：张清凤王胰李文华张红梅丁戈琦刘学兵郭智宇桑毅李春梅邓燕尹立雪超声心脏电生理与生物力学四川省重点实验室电子科技大学附属四川省人民医院心血管超声及心功能科成都610072 通用电气心血管超声临床研究所成都611730

目的应用三维斑点追踪成像技术评价不同时相左心房容积、射血分数和应变功能参数在左心室重构和非重构高血压患者中的变化特征。方法收集2020年1月至2020年8月在四川省人民医院进行心脏超声检查的高血压患者90例(左心室重构组40例,非重... 详细信息

目的应用三维斑点追踪成像技术评价不同时相左心房容积、射血分数和应变功能参数在左心室重构和非重构高血压患者中的变化特征。方法收集2020年1月至2020年8月在四川省人民医院进行心脏超声检查的高血压患者90例(左心室重构组40例,非重构组50例),另选取健康受试者40例,均进行标准三维和二维经胸超声心动图图像采集及参数分析。测量比较3组受试者的常规心脏参数,左心房储器、管道及泵时相的长轴和圆周应变,不同时相左心房射血分数,左心室整体长轴应变等,并研究不同时相左心房应变与射血分数、左心室整体长轴应变的相关性。结果与健康受试者相比,高血压非左心室重构组左心房管道及泵时相的长轴应变降低(11.7%±3.0%vs 14.6%±1.4%、12.6%±3.4%vs 15.2%±2.2%),而储器、管道及泵时相圆周应变增加(34.3%±6.3%vs 29.0%±5.1%、14.6%±3.1%vs 12.4%±2.1%和19.3%±4.4%vs 16.6%±2.3%,均P左心房不同时相容积均显著增加(均P左心房长轴及圆周应变与射血分数、左心室整体长轴应变均呈正相关(r=0.35~0.77,均P左心房管道圆周应变与储器、泵功能射血分数及左心室整体长轴应变相关性最高,相关系数r分别为0.77、0.71、0.66。结论复杂的左心房功能可以应用三维斑点追踪成像技术来评价,包括快速获取不同时相左心房射血分数、左心房长轴及圆周应变参数,圆周应变是反映左心房功能的重要参数。三维斑点追踪成像可为早期发现高血压患者左心房功能改变及临床早期干预提供有价值的信息。

关键词：高血压三维斑点追踪成像左心房功能超声心动图

二维斑点追踪技术评价AMI患者不同冠脉病变对左心房功能的影响

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中国超声医学杂志 2015年第11期31卷 978-980页

作者：刘爽马春燕李阳杨军张立敏邹麓赵世杰中国医科大学附属第一医院心血管超声科中国医科大学附属第一医院心内科

目的采用二维斑点追踪技术(STE)评价急性心肌梗死(AMI)患者不同冠脉病变部位对左心房功能的影响。方法根据冠状动脉造影显示的犯罪血管将患者分为LAD组,LCX组及RCA组,其中LAD组31例,LCX组22例,RCA组26例。分别在PCI术后72h内行超声检查... 详细信息

目的采用二维斑点追踪技术(STE)评价急性心肌梗死(AMI)患者不同冠脉病变部位对左心房功能的影响。方法根据冠状动脉造影显示的犯罪血管将患者分为LAD组,LCX组及RCA组,其中LAD组31例,LCX组22例,RCA组26例。分别在PCI术后72h内行超声检查,检测左心房整体心肌收缩期纵向应变(LS)和应变率(LSR-s)、舒张早期应变率(LSR-e)及舒张晚期应变率(LSR-a)。PCI再通1个月后随访。结果 LCX组左心房LS及LSR-s较LAD组及RCA组明显减低(P功能、左心房容积及射血分数无显著差异。PCI再通1个月后,三组左心房功能无显著差异。结论 LCX组闭塞患者左心房功能较LAD组及RCA组闭塞患者更加减低,PCI再通后,左心房功能恢复。

关键词：超声心动描记术斑点追踪急性心肌梗死左心房功能

二维斑点追踪显像技术评价二尖瓣脱垂患者左心房功能

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中国超声医学杂志 2012年第9期28卷 799-801页

作者：冯伟刘雅菊陈昕孙丹丹杨亮杨军中国医科大学附属第四医院心功能科 110032沈阳市中国医科大学附属第一医院心功能科

目的应用二维斑点追踪显像技术（2D-STI）评价MVP患者的左心房（LA）功能。方法利用Philips QLab 3DQA软件,获得左心房最大容积(LAV;)、左心房整体射血分数（LATEF）,根据左心房最大容积(LAV;),将46例MVP患者分成三组。利用TMQA软件,获... 详细信息

目的应用二维斑点追踪显像技术（2D-STI）评价MVP患者的左心房（LA）功能。方法利用Philips QLab 3DQA软件,获得左心房最大容积(LAV;)、左心房整体射血分数（LATEF）,根据左心房最大容积(LAV;),将46例MVP患者分成三组。利用TMQA软件,获得LA壁各节段的左心室收缩期峰值应变率（SRs）、左心室舒张早期峰值应变率（SRe）、左心室舒张晚期的峰值应变率（SRa）,并计算各组中其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。结果 mSRa:组Ⅱ高于组Ⅰ、组Ⅲ;mSRe:组Ⅱ低于组Ⅰ、组Ⅲ;SRs:组Ⅰ与组Ⅱ比较,差异无统计学意义,组Ⅰ、组Ⅱ高于组Ⅲ。LATEF:组Ⅰ高于组Ⅱ、组Ⅲ,组Ⅱ高于组Ⅲ。观察者之间的一致性Kappa=0.82。结论 2D-STI技术可以评价MVP患者LA功能的变化。

关键词：二尖瓣脱垂左心房功能斑点追踪显像

二维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者左心房功能

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中国超声医学杂志 2019年第10期35卷 908-911页

作者：常文星王颖孙利华董彧李影礼广森大连医科大学附属第二医院超声科

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STE)评价2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的左心房功能。方法收集T2DM患者97例,依据其肝脏超声表现分为3组,A组(对照组)30例,未合并NAFLD,B组32例,合并轻度NAFLD,C组35例,合并中-重度NA... 详细信息

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STE)评价2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的左心房功能。方法收集T2DM患者97例,依据其肝脏超声表现分为3组,A组(对照组)30例,未合并NAFLD,B组32例,合并轻度NAFLD,C组35例,合并中-重度NAFLD。常规超声测量左心房收缩末期前后径(LAD)、左心房收缩期末最大容积、舒张期末最小容积(LAVmax、LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)并得出左心房主动、被动射血分数(LAAEF、LAPEF)及最大容积指数(LAVImax)。二维斑点追踪技术(2D-STE)测量左心房收缩期、舒张早期及晚期整体纵向峰值应变率(LASRs、LASRe、LASRa)。结果与A、B组相比,C组LAAEF和LASRa明显增高(均P0.05)。多元线性回归分析显示,NAFLD是左心房功能改变的独立危险因素。结论 2D-STE可以评价T2DM合并NAFLD患者的左心房功能。

关键词： 2型糖尿病二维斑点追踪技术非酒精性脂肪性肝病左心房功能

左心房容积追踪技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能

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中国超声医学杂志 2019年第2期35卷 128-130页

作者：陈妹花周德兴陈泽伦张秋元黄旴宁严春苗王乐华海南医学院第二附属医院超声科海南医学院第二附属医院心外科

目的探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄患者左心房功能变化的价值。方法选取28例RHD患者作为病例组,23例作为对照组。LAVT技术构建双平面左心房容积-时间曲线,记录左心房最大容积(LAVmax)、收缩前容积(LAVp... 详细信息

目的探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄患者左心房功能变化的价值。方法选取28例RHD患者作为病例组,23例作为对照组。LAVT技术构建双平面左心房容积-时间曲线,记录左心房最大容积(LAVmax)、收缩前容积(LAVpre)及最小容积(LAVmin)。用体表面积(BSA)对容积指标标化,得到容积指数(LAVI),计算左心房总排空量(LAVItotal)、被动排空量(LAVIpass)、主动排空量(LAVIact)及左心房总排空率(%LAVItotal)、被动排空率(%LAVIpass)、主动排空率(%LAVIact)。结果与对照组比较,病例组年龄、BSA、左室舒张末内径(LVEDD)无统计学差异(P>0.05);左房内径(LAD)、LAVImax、LAVIpre、LAVImin、LAVItotal、LAVIact均增大(P0.05);左室射血分数(LVEF)、%LAVItotal、%LAVIpass、%LAVIact减低(P功能的变化。

关键词：风湿性心脏病左心房功能左心房容积追踪技术超声心动图

左房扩张指数联合三维斑点追踪技术评价心房颤动的左心房功能

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中国超声医学杂志 2023年第5期39卷 519-522页

作者：马晓唐国璋赵亮宫坤陈晓菲孙娟娟付秀秀青岛大学附属医院心脏超声科

目的应用左房扩张指数(LAEI)联合三维斑点追踪技术(3D-STI)评价心房纤颤(房颤)患者左心房功能。方法健康体检者49例、阵发性房颤患者43例、持续性房颤组患者45例，分别作为对照组、阵发性房颤组、持续性房颤组。测量左房最大容积(Volm... 详细信息

目的应用左房扩张指数(LAEI)联合三维斑点追踪技术(3D-STI)评价心房纤颤(房颤)患者左心房功能。方法健康体检者49例、阵发性房颤患者43例、持续性房颤组患者45例，分别作为对照组、阵发性房颤组、持续性房颤组。测量左房最大容积(Volmax)和最小容积(Volmin)并计算LAEI及3D-STI测量左心房三维整体应变(GLS、GCS)及各达峰时间标准差(SD-TPLS、SD-TPCS、SD-TPRS),比较3组各指标差异及LAEI与3D-STI各参数的相关性。结果 3组比较，阵发性房颤组与持续性房颤组LAEI及3D-STI的应变指标GLS、GCS均减低，SD-TPLS、SD-TPCS、SD-TPRS相对增加(P左心房结构和功能的改变，准确评价房颤的进展程度和治疗疗效。

关键词：房颤斑点追踪成像左心房功能左房扩张指数

运用左心房排空率评价高血压患者左心房功能的初步研究

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中国超声医学杂志 2010年第3期26卷 234-236页

作者：何佰永唐红莫莹胥建军黄栎为四川大学华西医院心内科

目的探讨左心房(左房)排空率(dV/dt)评价高血压患者左房功能的可行性及临床价值。方法运用左房追踪技术(LA-tracking),分别获取31例健康志愿者(正常对照组)和21例高血压患者(病例组)的左房排空率曲线、左房容积曲线和长径曲线,测量左房... 详细信息

目的探讨左心房(左房)排空率(dV/dt)评价高血压患者左房功能的可行性及临床价值。方法运用左房追踪技术(LA-tracking),分别获取31例健康志愿者(正常对照组)和21例高血压患者(病例组)的左房排空率曲线、左房容积曲线和长径曲线,测量左房排空率、左房容积和长径在左房充盈期、左室舒张早期及舒张晚期的峰值,分析左房充盈期的排空率峰值与左房最大容积的相关性。结果与正常对照组比较,高血压组左室舒张早期的左房排空率峰值(dV/dt)明显降低,左室舒张晚期的左房排空率峰值(dV/dt)明显增大,差异具有统计学意义(P0.05)。两组dV/dt与左房最大容积(LAV)均有良好的相关性(r=0.86,r=0.80)。结论左房排空率是从整体上定量评价左房功能的一种新参数。

关键词：超声心动图描记术排空率左心房功能