左心房功能减退的超声评价和临床意义

作     者：高琪 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨俊华

授予年度：2020年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：左心房功能 舒张性心衰 左房容积 超声心动图指标 

摘      要：目的:本文通过分析左室射血分数正常的左心房增大患者的超声心动图相关指标和临床相关资料,探讨左心房功能减退的诊断以及与患者临床病症的关系。方法:回顾性分析2017年06月至2018年12月在苏州大学附属第一医院住院行超声心动图检查的左房增大患者共91例,年龄50岁-91岁,所选对象左室射血分数LVEF50%,且二尖瓣口血流速度A峰0.05)。(3).左房容积指数(LAVI)与E/e’、肺动脉压PAS的相关系数r分别为0.324、0.391(P0.05)。(4).左房充盈分数(LAFF)与E/e’、肺动脉压PAS的相关系数r分别为-0.286、-0.323(P0.05)。5.左房收缩功能保留组、左房收缩功能减退组患者房颤、肥厚型心肌病、病态窦房结综合症发病率、高龄比例均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。左房收缩功能减退组患者房颤、肥厚型心肌病发病率高于左房收缩功能保留组,差异具有统计学意义(P0.05)。左房收缩功能保留组、左房收缩功能减退组二尖瓣反流、主动脉瓣反流程度大于对照组(P0.05)。结论:1.左心房贮存功能异常包括左房内径、左房容积增大,左房容积变化率、肺静脉血流S峰降低。左房收缩功能减退者更显著。2.左心房管道功能异常包括二尖瓣血流E峰、E/e’、肺静脉血流D峰、肺动脉压PAS增高;肺动脉压PAS与E/e’、S/D相关系数较高,提示这些参数是超声诊断射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的主要参数。3.左心房收缩功能异常包括二尖瓣血流A峰、二尖瓣环a’、左房充盈分数降低。左房收缩功能减退者更显著。二尖瓣血流A峰与左房内径LAD、左房容积LAV相关系数较高。二尖瓣血流A峰、左房充盈分数LAFF与E/e’、肺动脉压PAS相关系数较差,提示左房收缩功能减退可为相对独立的病变。4.左心房功能减退患者存在更多心血管合并症,如房颤、病态窦房结综合症、肥厚型心肌病,尤其多发于高龄患者,且左房收缩功能减退者发生率更高。左心房功能异常患者存在更多的瓣膜反流。