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老年维持性血液透析病人左心室舒张功能障碍的危险因素分析

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实用老年医学 2024年第7期38卷 658-661页

作者：董凤鸣黄碧坤曹婧媛陈慧敏张裕张留平张伟南京医科大学附属泰州人民医院血液净化中心江苏省泰州市225300 泰州职业技术学院江苏省泰州市225300 东南大学附属中大医院血液净化中心江苏省南京市210009 泰州第三人民医院血液净化中心江苏省泰州市225000

目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)病人发生左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction, LVDD)的影响因素。方法选取2022年3—12月于东南大学附属中大医院血液净化中心行透析治疗的老年MH... 详细信息

目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)病人发生左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction, LVDD)的影响因素。方法选取2022年3—12月于东南大学附属中大医院血液净化中心行透析治疗的老年MHD病人178例,根据是否发生LVDD将病人分为LVDD组和非LVDD组。收集并比较2组一般资料、实验室指标及心脏结构相关参数,采用Logistic回归分析老年MHD病人发生LVDD的危险因素。结果 LVDD组透析龄和舒张末室间隔厚度(IVST)、甲状旁腺激素、脑钠肽水平显著高于非LVDD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,透析龄(OR=1.284,95%CI:1.102~1.497)和IVST(OR=11.434,95%CI:5.942~118.404)为老年MHD病人发生LVDD的危险因素(P<0.01)。结论临床对透析龄较长、IVST较高的老年MHD病人要警惕LVDD的发生。

关键词：老年人维持性血液透析左心室舒张功能障碍危险因素

合并左心室舒张功能障碍老年患者行盆底手术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2023年第6期43卷 751-754页

作者：马满姣申乐陈娟杨立强王东信薛张纲王海云张加强王天龙中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科北京100730 首都医科大学宣武医院疼痛科北京100053 北京大学第一医院麻醉科北京100034 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 天津市第三中心医院麻醉科天津300170 河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州463599 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况:患者,女性,年龄72岁,身高154 cm,体质量65 kg。因"阴道脱出肿物1年余"入院。患者1年余前发现阴道脱出肿物,约鸡蛋大小,平卧休息可还纳,当地医院予子宫托治疗效果不佳,自行停用。现走路后阴道有肿物脱出,平卧后不能完全还纳... 详细信息

(1)一般情况:患者,女性,年龄72岁,身高154 cm,体质量65 kg。因"阴道脱出肿物1年余"入院。患者1年余前发现阴道脱出肿物,约鸡蛋大小,平卧休息可还纳,当地医院予子宫托治疗效果不佳,自行停用。现走路后阴道有肿物脱出,平卧后不能完全还纳,咳嗽时漏尿、尿急,偶有排尿前少量漏尿,无尿频尿痛。

关键词：肿物脱出平卧休息漏尿子宫托阴道脱出围术期管理老年患者左心室舒张功能障碍

2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝进展期肝纤维化与左心室舒张功能障碍的关系

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2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝进展期肝纤维化与左心室舒张功能...

作者：蒋王艳华中科技大学

学位级别：硕士

目的:在2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中,(1)评估非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)进展期肝纤维化与左心室舒张功能障碍之间的关系。(2)评估NAFLD进展期肝纤维化与左心室舒张功能障碍的关系是... 详细信息

目的:在2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中,(1)评估非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)进展期肝纤维化与左心室舒张功能障碍之间的关系。(2)评估NAFLD进展期肝纤维化与左心室舒张功能障碍的关系是否受到代谢指数达标和体重指数(Body mass index,BMI)的影响。方法:本研究共纳入2418名T2DM患者,所有患者均完成超声心动图和肝脏超声检查。根据超声心动图结果,诊断左心室舒张功能障碍。通过肝脏超声和排除肝脂肪变性的继发性原因来诊断NAFLD。在NAFLD患者中,根据已发表的文献,分别采用非酒精性脂肪肝纤维化评分(NAFLD fibrosis score,NFS)和BARD【BMI,谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)/谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT),糖尿病(Diabetes mellitus,DM)】评分来定义NAFLD进展期肝纤维化。采用Logistic回归方法,分析NAFLD进展期肝纤维化与左心室舒张功能障碍发生风险之间的关系。代谢指数达标分别定义为,糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,Hb A1c)舒张压(Systolic blood pressure and diastolic blood pressure,SBP/DBP)左心室舒张功能障碍发生风险的独立及交互作用。结果:(1)相对于无NAFLD的T2DM患者,校正潜在的影响因素后,在合并NAFLD的T2DM患者中,发生左心室舒张功能障碍的风险增加1.33倍。(2)当分别采用NFS评分和BARD评分系统定义NAFLD进展期肝纤维化时,相对于无NAFLD的T2DM患者,在合并NAFLD进展期肝纤维化的T2DM患者中,发生左心室舒张功能障碍的风险分别是1.51(1.21,1.89)和1.34(1.08,1.67)。校正其它潜在的影响因素后,NAFLD进展期肝纤维化与左心室舒张功能障碍发生风险间的关系仍然存在。(3)Hb A1c达标与NAFLD状态之间交互作用的P值左心室舒张功能障碍的风险均增加,NAFLD进展期肝纤维化对左心室舒张功能障碍的影响强于血糖控制。(4)LDL-C达标与NAFLD状态之间交互作用的P值左心室舒张功能障碍的发生风险。(5)NAFLD进展期肝纤维化与左心室舒张障碍的关系,不受血压达标和BMI水平的影响(交互作用的P值均>0.05)。结论:(1)无论代谢指数是否达标和BMI水平如何,NAFLD进展期肝纤维化与T2DM患者发生左心室舒张功能障碍风险的增加有关。(2)在合并NAFLD的T2DM患者中,NAFLD进展期肝纤维化对左心室舒张功能障碍的影响强于血糖控制。(3)在合并NAFLD的T2DM患者中,血脂控制不佳与发生左心室舒张功能障碍风险的增加有关。

关键词： 2型糖尿病非酒精性脂肪肝进展期肝纤维化代谢指数达标左心室舒张功能障碍

维持性血液透析患者低血清锌水平与左心室舒张功能障碍独立相关

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中国血液净化 2023年第2期22卷 123-127页

作者：刘慧如周园园乔娟史俊俊连云港市第一人民医院输血科连云港222061 连云港市第一人民医院检验科连云港222061 蚌埠市中心血站蚌埠233000

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清锌水平与左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的相关性。方法单中心横断面研究,选择2018年6月~2020年12月连云港市第一人民医院血液净化... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清锌水平与左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的相关性。方法单中心横断面研究,选择2018年6月~2020年12月连云港市第一人民医院血液净化中心96例MHD患者作为研究对象。采用火焰原子吸收法检测血清锌水平。根据心脏超声检查结果将二尖瓣舒张早期峰流速(E)二尖瓣环舒张早期运动速度(e’)比值(E/e’)>15或e’舒张早期峰流速(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(e’)比值(E/e’)、舒张末期左心房直径(left atrial diameter,LAD)呈负相关(r=-0.447,P<0.001;r=-0.243,P=0.028)。ROC曲线结果显示:血清锌水平预测MHD患者LVDD的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.817(95%CI:0.728~0.892,P=0.015),预测临界值为95.85μg/dl,敏感度为78.44%,特异度为76.02%。多因素Logistic回归分析结果显示低血清锌水平是影响MHD患者LVDD的独立危险因素(OR=2.014,95%CI:1.414~7.015,P=0.005)。结论较低的血清锌水平是MHD患者发生LVDD的独立危险因素,血清锌可作为早期筛查MHD患者LVDD的一项有效的血清学标志物。

关键词：维持性血液透析血清锌左心室舒张功能障碍相关性早期诊断

左心室舒张功能障碍的中医病因病机及证治探讨

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中医杂志 2002年第10期43卷 725-727页

作者：李十红李祥国中国中医研究院西苑医院心血管病研究室北京市海淀区西苑100091

左心室舒缩功能障碍发生于心衰早期并可单独存在。中医对本病已从气血病变的角度分析其病机并应用益气活血法取得了一定的疗效。肝在本病的发病过程中占有重要地应,心肝同病导致气虚血瘀是本病的基本病理改变,调肝法与益气活血法并重有... 详细信息

左心室舒缩功能障碍发生于心衰早期并可单独存在。中医对本病已从气血病变的角度分析其病机并应用益气活血法取得了一定的疗效。肝在本病的发病过程中占有重要地应,心肝同病导致气虚血瘀是本病的基本病理改变,调肝法与益气活血法并重有助于本病的冶疗。从肝心母子相生的关系论述其病机,以及丰富心衰治疗内容,为临床提供新思路。

关键词：左心室舒张功能障碍调肝法益气活血法肝脏左室顺应性中医病机血瘀证治

自身免疫病患者心肌解旋受损与早期左心室舒张功能障碍的关系

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中华心血管病杂志 2019年第3期47卷 221-227页

作者：贾馥蔚王芳菲许钧杰刘晓航庞海玉林雪方理刚陈未中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的探讨自身免疫病患者心肌解旋受损与早期左心室舒张功能障碍的关系。方法采用回顾性研究方法,入选2014年1月至2018年6月在北京协和医院就诊的自身免疫病患者95例作为自身免疫病组[男性27例,女性68例,年龄(38.6±14.2)岁],同时入选与... 详细信息

目的探讨自身免疫病患者心肌解旋受损与早期左心室舒张功能障碍的关系。方法采用回顾性研究方法,入选2014年1月至2018年6月在北京协和医院就诊的自身免疫病患者95例作为自身免疫病组[男性27例,女性68例,年龄(38.6±14.2)岁],同时入选与自身免疫病组患者性别和年龄相匹配的健康者71名作为对照组[男性24名,女性47名,年龄(37.6±12.2)岁]。研究对象均行经胸超声心动图检查,采用二维超声斑点追踪技术分析左心室解旋指标。采用多因素logistic回归分析自身免疫病患者左心室舒张功能障碍的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析心肌解旋指标对自身免疫病患者左心室舒张功能障碍的诊断价值。结果与对照组比较,自身免疫病组患者左心室射血分数较小[58(47,66)%比67(62,71)%,P舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣瓣环舒张早期速度(e′)较大[10.78(7.28,13.65)比6.30(5.55,7.25),P舒张时间较长[73.5(56.5,88.0)ms比62.0(58.0,68.5)ms,P舒张期解旋斜率(USIR)较小[31.92(14.09,54.92)°/s比59.90(40.09,87.18)°/s,P左心室舒张功能障碍独立相关。ROC曲线显示,心率、E/e′和USIR三者联合诊断自身免疫病患者左心室舒张功能障的临界点为0.51时,曲线下面积为0.919(P舒张期心肌解旋异常提示早期左心室舒张功能障碍。USIR是评估自身免疫病患者早期左心室舒张功能障碍的灵敏指标。

关键词：免疫系统疾病超声心动描记术左心室舒张功能障碍

N末端脑钠肽前体对脓毒症休克患者左心室舒张功能障碍的预测价值

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中华急诊医学杂志 2018年第2期27卷 164-167页

作者：沈林霞郑亚安田兆兴北京大学第三医院急诊科北京100191

目的探讨血清N末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）对脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的预测价值。方法回顾性分析北京大学第三医院急诊科入院24h内出现脓毒症休克的患者96例，根据是否出现左... 详细信息

目的探讨血清N末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）对脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的预测价值。方法回顾性分析北京大学第三医院急诊科入院24h内出现脓毒症休克的患者96例，根据是否出现左心舒张功能障碍（left ventricular diastolic dysfunction,LVDD）,分为LVDD组（51例）和非LVDD（45例1组，记录患者一般临床资料以及入院24h内急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、NT-proBNP、肌钙蛋白I（troponin I,TNI）、血肌酐、降钙素原、D-二聚体及乳酸值，比较两组间的临床资料；用多因素Logistic回归法分析脓毒症休克并发左心室舒张功能障碍的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价NT-proBNP的预测价值。结果与非LVDD组比较，LVDD组NT-proBNP[IgNT-proBNP（3．66±0．38）与（3．03±0．59），P〈0．01]、TNI[1gTNI（-1．45±0．86）与（-2．36±0．82），P〈0．01]和肌酐[（186．12±124．24）与（101．16±57。01），P=0．001]水平升高，差异均有统计学意义；NT-proBNP、TNI、肌酐与二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度之比成正相关（P〈0．05）；多因素logistic回归分析显示，NT-proBNP[优势比（OR）=8．731，95％可信区间（95％a）1。541～49．466，P=0．0141是脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的独立危险因素；ROC曲线显示，NT-proBNP值为1725pg／uL时预测脓毒性休克致左心舒张功能障碍发生的曲线下面积为O．813，敏感度为88．6％，特异度为62．1％。结论NT-proBNP对脓毒症休克患者并发左心室舒张功能障碍有较好的预测价值。

关键词：脓毒症脓毒症休克左心室舒张功能障碍 N末端脑钠肽前体肌钙蛋白I 肌酐二尖瓣口舒张早期血流速度峰值二尖瓣环舒张早期运动速度

超声心动图估测急性二尖瓣反流合并左心室舒张功能障碍犬左心房压的准确性

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中国医科大学学报 2020年第11期49卷 964-968,972页

作者：郑海宁金岩付煜玮张佳琦王辉山温朝阳解放军医学院研究生院北京100853 北京大学国际医院超声科北京102206 中国人民解放军北部战区总医院心外科沈阳110016 中国医学科学院阜外医院超声科北京100037

目的评估超声心动图估测急性二尖瓣反流(MR)、MR合并左心室舒张功能障碍(LVDD)犬左心房压(LAP)的能力。方法选择8只健康成年比格犬,经导管活检钳夹断腱索制作急性MR模型(MR组),然后通过导管将塑料微球悬液缓慢注入冠状动脉窦造成LVDD,... 详细信息

目的评估超声心动图估测急性二尖瓣反流(MR)、MR合并左心室舒张功能障碍(LVDD)犬左心房压(LAP)的能力。方法选择8只健康成年比格犬,经导管活检钳夹断腱索制作急性MR模型(MR组),然后通过导管将塑料微球悬液缓慢注入冠状动脉窦造成LVDD,制作急性MR合并LVDD模型(MR+LVDD组)。每个模型制作成功后,分别间隔60 min先后2次采集二尖瓣口脉冲多普勒频谱、二尖瓣环组织多普勒频谱,每个模型共16个测量点,用Nagueh公式计算左心房压(LAPECHO),LAPECHO=(1.24×[E/e’]+1.9)。采用导管法测量同一心动周期的左心房压(LAPC)。结果MR组和MR+LVDD组平均LAPC分别为(13.33±1.78)和(18.77±0.92)mmHg,2组比较差异有统计学意义(P1的10组数据,剩余22组数据中LAPECHO与LAPC则呈正相关(r=0.731,P<0.001)。结论超声心动图可以估测急性MR比格犬LAP,对于急性MR合并LVDD的比格犬,超声心动图估测LAP的能力仍有待进一步验证。

关键词：左心室舒张功能障碍左心房压组织多普勒二尖瓣反流

超声心动图对左西孟旦治疗脓毒症左心室舒张功能障碍的临床疗效评估

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中国超声医学杂志 2018年第11期34卷 1000-1003页

作者：田兆兴沈林霞北京大学第三医院急诊科

目的探讨超声心动图对左西孟旦治疗脓毒症左心室舒张功能障碍的临床疗效。方法回顾性分析脓毒症左心室舒张功能障碍的患者69例,根据是否应用左西孟旦注射液治疗分组,比较组间超声心动图参数e′、E/e′、TRV的差异。结果与治疗前比较,治... 详细信息

目的探讨超声心动图对左西孟旦治疗脓毒症左心室舒张功能障碍的临床疗效。方法回顾性分析脓毒症左心室舒张功能障碍的患者69例,根据是否应用左西孟旦注射液治疗分组,比较组间超声心动图参数e′、E/e′、TRV的差异。结果与治疗前比较,治疗后左西孟旦组e′峰增加、E/e′与TRV显著降低(P左心室舒张功能障碍,超声心动图对左西孟旦临床疗效的评价有重要作用。

关键词：左西孟旦脓毒症左心室舒张功能障碍三尖瓣反流速率二尖瓣口舒张早期血流峰速度或二尖瓣瓣环舒张早期速度