自身免疫病患者心肌解旋受损与早期左心室舒张功能障碍的关系

作     者：贾馥蔚 王芳菲 许钧杰 刘晓航 庞海玉 林雪 方理刚 陈未 Jia Fuwei;Wang Fangfei;Xu Junjie;Liu Xiaohang;Pang Haiyu;Lin Xue;Fang Ligang;Chen Wei

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2019年第47卷第3期

页      面：221-227页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81470426) 协和中青年基金重点项目(PUMCH-2016-1.12) 

主　　题：免疫系统疾病 超声心动描记术 左心室舒张功能障碍 

摘      要：目的探讨自身免疫病患者心肌解旋受损与早期左心室舒张功能障碍的关系。方法采用回顾性研究方法,入选2014年1月至2018年6月在北京协和医院就诊的自身免疫病患者95例作为自身免疫病组[男性27例,女性68例,年龄(38.6±14.2)岁],同时入选与自身免疫病组患者性别和年龄相匹配的健康者71名作为对照组[男性24名,女性47名,年龄(37.6±12.2)岁]。研究对象均行经胸超声心动图检查,采用二维超声斑点追踪技术分析左心室解旋指标。采用多因素logistic回归分析自身免疫病患者左心室舒张功能障碍的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析心肌解旋指标对自身免疫病患者左心室舒张功能障碍的诊断价值。结果与对照组比较,自身免疫病组患者左心室射血分数较小[58(47,66)%比67(62,71)%,P0.001],二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣瓣环舒张早期速度(e′)较大[10.78(7.28,13.65)比6.30(5.55,7.25),P0.001],等容舒张时间较长[73.5(56.5,88.0)ms比62.0(58.0,68.5)ms,P0.001],等容舒张期解旋斜率(USIR)较小[31.92(14.09,54.92)°/s比59.90(40.09,87.18)°/s,P0.001]。多因素logistic回归分析显示,心率(OR=0.885,95%CI0.840~0.931,P0.001)、E/e′(OR=0.655,95%CI0.537~0.798,P0.001)和USIR(OR=0.986,95%CI0.974~0.998,P=0.020)与自身免疫病患者左心室舒张功能障碍独立相关。ROC曲线显示,心率、E/e′和USIR三者联合诊断自身免疫病患者左心室舒张功能障的临界点为0.51时,曲线下面积为0.919(P0.001),敏感度和特异度分别为87.6%和88.7%。结论自身免疫病患者等容舒张期心肌解旋异常提示早期左心室舒张功能障碍。USIR是评估自身免疫病患者早期左心室舒张功能障碍的灵敏指标。