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多功能心腔内超声导管消融犬左室乳头肌的实验研究

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多功能心腔内超声导管消融犬左室乳头肌的实验研究

作者：钱俊重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：研究利用多功能心腔内超声导管消融动物左室乳头肌的可行性和安全性，探索用超声导管介入消融治疗乳头肌起源的室性心律失常的新方法。方法：内置有32晶阵心腔内超声成像探头以及镍钛合金注射针等部件的多功能心腔内超声导管，... 详细信息

目的：研究利用多功能心腔内超声导管消融动物左室乳头肌的可行性和安全性，探索用超声导管介入消融治疗乳头肌起源的室性心律失常的新方法。方法：内置有32晶阵心腔内超声成像探头以及镍钛合金注射针等部件的多功能心腔内超声导管，在经胸超声（TTE）的引导下经颈动脉进入动物左室心腔后，利用导管内置的ICE探头对左室前组（n=6）及后组（n=6）乳头肌进行识别，随后在ICE的监控下将注射针插入动物乳头肌的基底部并注射0.5ml-1.0ml的无水酒精实施化学消融。消融结束4天后处死动物并取出心脏作病理学检查。结果：在所有的动物中，ICE探头均能够提供动物心腔内的详细解剖信息并能识别左室前、后组乳头肌。注射针的进针及注射过程能够在ICE图像的监控下完成。逐层切开心肌后，前、后组乳头肌基底部可见苍白色、与周围心肌组织界限明显的凝固性坏死灶，消融灶的体积与无水酒精的注射剂量在一定范围内呈量效相关关系。消融结束后，观察期内无动物死亡及心肌穿孔、乳头肌断裂等并发症的发生。结论：利用该多功能ICE导管行动物左室乳头肌化学消融术是安全有效的，并且在一根导管中实现了超声定位和消融功能，可能为临床上乳头肌起源的室性心律失常提供一种更加安全、有效、简便的治疗方法。

关键词：左室乳头肌消融酒精多功能心腔内超声导管犬室性心律失常

Carto Merge指导下左室乳头肌三维重建方法的探究

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Carto Merge指导下左室乳头肌三维重建方法的探究

作者：李鑫山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨Carto Merge指导下左室乳头肌三维重建方法在左室乳头肌起源的室性心律失常射频消融中的指导意义。方法:纳入40例于2019年至2021年,于山西医科大学第一医院心内科心导室管行房颤射频消融术的患者。每位患者术前均行双源CT肺静... 详细信息

目的:探讨Carto Merge指导下左室乳头肌三维重建方法在左室乳头肌起源的室性心律失常射频消融中的指导意义。方法:纳入40例于2019年至2021年,于山西医科大学第一医院心内科心导室管行房颤射频消融术的患者。每位患者术前均行双源CT肺静脉及左心房成像检查,并于术前在Carto Merge指导下三维重建左室乳头肌及左室腔,术中选择心腔内超声三维重建左室乳头肌及左室腔。比较两种三维重建左室乳头肌及左室腔方法的成功率、建模时间、左室乳头肌最长长度、并发症发生率。结果:在Carto Merge的指导下,能够可重复性地将左室乳头肌及左室腔进行三维重建,并得到左室乳头肌在左室腔内的具体位置。本研究入组40例,在进行Carto Merge指导下三维重建左室乳头肌及左室腔时,有3例因CT原始数据导入后左室腔填充度过于饱和、与乳头肌整体对比度不高导致无法建模,其余37例均成功建模,成功率为92.5%,建模平均时间(8.9±2.5)min。在心腔内超声指导下进行三维重建左室乳头肌及左室腔时,有1例因反复穿刺股动脉而未进行使用心腔内超声的操作,有1例因建模过程中前组、后组乳头肌辨别困难未完成建模,其余38例均成功建模,成功率为95%,建模平均时间(12.8±3.6)min。CT建模组较超声建模组在建模时间具有明显统计学差异(P左室前组、后组乳头肌平均最长长度分别为(31.2±0.7)mm、(25.4±1.3)mm,超声建模组测量左室前组、后组乳头肌平均最长长度分别为(32.6±1.5)mm、(26.4±0.8)mm,CT建模组较超声建模组在建模前组、后组乳头肌的最长长度无明显统计学差异(P>0.05)。结论:Carto Merge指导下的左室乳头肌三维重建方法可以得到左室乳头肌及左室腔的精准三维图像。Carto Merge指导下的左室乳头肌三维重建方法可以明显缩短乳头肌建模时间。Carto Merge指导下的左室乳头肌三维重建解剖模型与心腔内超声建模出的左室乳头肌有相同的解剖结构,并在左心室腔内的有着相同的相对位置关系。

关键词：电生理学左室乳头肌三维重建 Carto Merge成像室性心律失常

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在左室乳头肌消融的室性心律失常

中国心脏起搏与心电生理杂志 2013年第3期27卷 211-215页

作者：魏薇詹贤章杨平珍薛玉梅方咸宏廖洪涛邓海梁远红吴书林广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东广州510110 南方医科大学附属珠江医院广东广州510515

目的探讨在左室乳头肌(LVPM)消融成功的室性心律失常(VA)的特征和射频消融(RFCA)的疗效。方法回顾2009年6月至2012年9月接受RFCA术的特发性室性早搏/室性心动过速的连续病例,共13例经左室造影证实靶点位于LVPM。分析这13例的体表心电图... 详细信息

目的探讨在左室乳头肌(LVPM)消融成功的室性心律失常(VA)的特征和射频消融(RFCA)的疗效。方法回顾2009年6月至2012年9月接受RFCA术的特发性室性早搏/室性心动过速的连续病例,共13例经左室造影证实靶点位于LVPM。分析这13例的体表心电图、心内电生理现象和RFCA后随访资料。结果 13例LVPM-VA体表心电图均呈完全性右束支传导阻滞,QRS波时限171.2±35.4 ms。8例起源于左室前乳头肌,QRS波电轴右偏,胸导联在V3及以前出现S波者6例(6/8,75%);5例起源于左室后乳头肌,QRS波电轴左偏,胸导联全部在V3及以前出现S波。有8例在靶点标测到P电位,1例标测到舒张晚期电位。有9例(9/13,69.2%)在首次消融时成功,其中有3例在随访中复发;4例(4/13,30.8%)首次消融失败。首次消融失败和复发者中有5例接受了重复消融,仅1例末次消融后仍有复发。RFCA共治愈9例(治愈率69.2%)。结论 LVPM-VA的QRS波群特别宽大畸形,左后乳头肌VA胸导联出现S波转变早于左前乳头肌VA。靶点可标测到P电位,RFCA复发率较高。

关键词：电生理学左室乳头肌室性心律失常体表心电图导管消融射频电流

组织多普勒评价肥厚型心肌病左室乳头肌收缩运动与左室流出道梗阻关系

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赣南医学院学报 2012年第1期32卷 29-30页

作者：游宇光葛贻珑肖文胜曾庆新宋建明任苓陈卫华叶军卢环赣南医学院第一附属医院超声诊断科江西赣州341000

目的:探讨应用组织多普勒成像(TDI)评估肥厚型心肌病(HCM)患者左室乳头肌收缩运动与左室流出道(LVOT)梗阻关系的价值。方法:应用组织多普勒(TDI)分别对23例HCM患者和21例正常对照组者左室乳头肌电-机械收缩时间进行分析,并探讨其与LVOT... 详细信息

目的:探讨应用组织多普勒成像(TDI)评估肥厚型心肌病(HCM)患者左室乳头肌收缩运动与左室流出道(LVOT)梗阻关系的价值。方法:应用组织多普勒(TDI)分别对23例HCM患者和21例正常对照组者左室乳头肌电-机械收缩时间进行分析,并探讨其与LVOT梗阻的关系。结果:与正常组VSA、Vsp相比,HCM患者VSA、Vsp明显减小;与正常组TQ-SA、TQ-SP和Inter-△TQ-S比较,HCM患者TQ-SA、TQ-SP和Inter-△TQ-S明显延长(P均左室乳头肌电-机械收缩运动不同步是HCM患者LVOT梗阻的主要机制,与其他因素一起共同作用形成LVOT梗阻的结果。

关键词：组织多普勒肥厚型心肌病左室乳头肌左室流出道梗阻

左室乳头肌室早的V_(1)单导联定位法(196)

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临床心电学杂志 2021年第1期30卷 77-77页

作者：孔记华山东省济宁市第一人民医院 272011

左室乳头肌室早/室速是特发性室性心律失常的一种,其与起源于左室其他部位(例如分支、冠状窦口、流出道和二尖瓣环)室早/室速的形态相似,应用体表12导联心电图准确定位相对较困难。最近,Briceno等提出的V_(1)单导联定位法,有助于快速识... 详细信息

左室乳头肌室早/室速是特发性室性心律失常的一种,其与起源于左室其他部位(例如分支、冠状窦口、流出道和二尖瓣环)室早/室速的形态相似,应用体表12导联心电图准确定位相对较困难。最近,Briceno等提出的V_(1)单导联定位法,有助于快速识别左室乳头肌室早。[定义]上述方法主要是指无器质性心脏病的患者,室早呈类右束支阻滞图形时,单用V_(1)导联室早QRS波的形态及类本位曲折时限较短等特点,可以初步判定室早起源于左室乳头肌。

关键词：左室乳头肌室性早搏室性心动过速类本位曲折

超声诊断小儿左室乳头肌及肌腱先天性发育异常1例

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中国超声诊断杂志 2002年第6期3卷 428-428页

作者：亦凡新疆维吾尔自治区昌吉市人民医院超声波室 831100

患者,男性,9个月.6个月后经常呼吸道感染,此次以"肺炎"收住院.心脏听诊发现:胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级以上杂音,传导广泛.临床诊断:先天性心脏病(室缺?).

关键词：超声诊断小儿左室乳头肌肌腱先天性发育异常

钙增敏剂MCI-154对内毒素休克大鼠心肌钙反应性的影响

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第三军医大学学报 1999年第6期21卷 416-419页

作者：梅建民胡德耀陈惠孙刘良明肖南卢儒权第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第二研室

目的:研究钙增敏剂对内毒素休克大鼠心肌钙反应性的影响。方法:利用离休乳头肌灌流技术，测定大鼠高体左室乳头肌在含0.25～5.5mmol／L的H-K液中的等长收缩张力T及张力的变化速率（±dT／dtmax）的变化。结果:内毒素休克组T及±dT／dtma... 详细信息

目的:研究钙增敏剂对内毒素休克大鼠心肌钙反应性的影响。方法:利用离休乳头肌灌流技术，测定大鼠高体左室乳头肌在含0.25～5.5mmol／L的H-K液中的等长收缩张力T及张力的变化速率（±dT／dtmax）的变化。结果:内毒素休克组T及±dT／dtmax。在每个钙浓度点上的值均明显低于假休克组，Ca2+-T、Ca2+-±dT／dtmax曲线向下移位。内毒素休克大鼠乳头肌经合1±10-5mol／L的MCO-154的H-K液灌流后，每个钙浓度点上的T和±dT／dtmax均明显增加，接近假休克组，明显高于内毒素休克组，Ca2+-T、Ca2+-±dT／dtmax曲线向上移位。MCI-154的上述作用明显优于甲腈吡酮，且其作用效果不被α、β受体阻断剂及钙通道阻断剂所抑制。结论:钙增敏剂可逆转内毒素休克所致的心肌收缩蛋白对钙反应性的降低，改善内毒素休克机体的心肌收缩性能。

关键词：内毒素休克左室乳头肌钙增散剂 MCI-154

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心尖肥厚型心肌病31例临床分析

山东医药 2003年第20期43卷 21-22页

作者：苏启燕陈良华刘同宝崔连群唐元升朱兴雷山东省立医院山东济南250021

心尖肥厚型心肌病(AHCM)指主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部心肌肥厚，常不伴有左心室流出道梗阻和压力阶差，但易误诊为冠心病。1997年11月～2002年12月，我院收治AHCM患者31例，现对其临床表现、心电图特点、冠脉造影结果和长期... 详细信息

心尖肥厚型心肌病(AHCM)指主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部心肌肥厚，常不伴有左心室流出道梗阻和压力阶差，但易误诊为冠心病。1997年11月～2002年12月，我院收治AHCM患者31例，现对其临床表现、心电图特点、冠脉造影结果和长期预后进行分析。

关键词：心尖肥厚型心肌病临床分析 2002年12月心室流出道梗阻左室乳头肌 1997年心电图特点心肌肥厚压力阶差 AHCM 临床表现长期预后造影结果心尖部冠心病误诊为

背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验检测不同部位冠状动脉狭窄

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中华超声影像学杂志 2005年第7期14卷 494-496页

作者：周青郭瑞强陈金玲刘岚郝力丹武汉大学人民医院超声科 430060

目的探讨背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验(DSE)能否提高对不同部位冠状动脉狭窄的检测率。方法记录32例临床疑诊为冠心病的患者在不同剂量多巴酚丁胺负荷下左室乳头肌水平短轴观的背向散射积分,按冠状动脉造影结果将心肌节段分组,... 详细信息

目的探讨背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验(DSE)能否提高对不同部位冠状动脉狭窄的检测率。方法记录32例临床疑诊为冠心病的患者在不同剂量多巴酚丁胺负荷下左室乳头肌水平短轴观的背向散射积分,按冠状动脉造影结果将心肌节段分组,比较各组心肌在各剂量负荷下背向散射积分周期变异(CVIB)值的变化。结果和正常冠状动脉供血心肌节段相比,狭窄冠状动脉供血心肌节段的CVIB值在静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷下无显著差异,但在大剂量负荷下明显降低。以DSECVIB<4.8dB作为检测冠状动脉狭窄的阈值,对于左前降支病变,DSECVIB法可提高敏感性、特异性和准确率;对于左旋支和右冠状动脉病变,DSECVIB法未能提高检测的敏感性,而提高了特异性和准确率。结论背向散射技术与传统DSE联合应用可提高DSE对不同部位冠状动脉狭窄的检测率,尤其对于左前降支的病变。

关键词：多巴酚丁胺负荷试验冠状动脉狭窄背向散射技术不同部位背向散射积分冠状动脉供血右冠状动脉病变左前降支左室乳头肌不同剂量造影结果静息状态高敏感性检测率准确率特异性 DSE 心肌冠心病节段小剂量 CVI