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人工全膝关节置换术中关节周围局部浸润麻醉注射部位研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第4期37卷 502-506页

作者：郑宇航李杨田华北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

目的综述人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中关节周围局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)注射部位的研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述膝关节疼痛发生相关机制和神经解剖学,并总结临床研究中LI... 详细信息

目的综述人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中关节周围局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)注射部位的研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述膝关节疼痛发生相关机制和神经解剖学,并总结临床研究中LIA注射部位的选择和不同注射部位的临床效果差异。结果膝关节各组织中存在大量伤害感受器,其中髌腱、髌下脂肪垫、外侧副韧带附着处、髂胫束附着处、髌上囊、后方关节囊等部位对疼痛更加敏感。目前大多数研究支持对侧方关节囊、侧副韧带、支持带、股四头肌肌腱、脂肪垫和皮下组织进行注射,是否对膝关节后部及骨膜下进行注射则存在争议。结论膝关节各组织对疼痛敏感性的差别,对TKA术中LIA注射部位的选择具有指导意义。有关TKA术中LIA注射部位的选择虽已有临床研究,但存在一定局限性,仍未确定最优方案,有待进一步研究明确。

关键词：人工全膝关节置换术局部浸润麻醉注射部位伤害感受器

局部浸润麻醉在前臂自体动静脉内瘘狭窄腔内治疗中的临床应用

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德州学院学报 2023年第6期39卷 33-36页

作者：孙志俭王海庆高峰闫文科张文凯侯向前项丹丹山东大学齐鲁医院德州医院血管外科山东德州253000 德州学院医药与护理学院山东德州253023 山东大学齐鲁医院德州医院呼吸与危重症医学科山东德州253000

目的总结局部浸润麻醉在前臂自体动静脉内瘘狭窄腔内治疗中的经验和体会。方法选取前臂自体动静脉内瘘狭窄进行腔内治疗的患者42例,根据对前臂自体动静脉内瘘狭窄血管周围有无局部浸润麻醉分为对照组21例和局麻组21例,比较局部浸润麻... 详细信息

目的总结局部浸润麻醉在前臂自体动静脉内瘘狭窄腔内治疗中的经验和体会。方法选取前臂自体动静脉内瘘狭窄进行腔内治疗的患者42例,根据对前臂自体动静脉内瘘狭窄血管周围有无局部浸润麻醉分为对照组21例和局麻组21例,比较局部浸润麻醉在自体动静脉内瘘狭窄腔内治疗中的作用。结果 2组患者在入路穿刺前给予局部浸润麻醉时疼痛数字评分差异无统计学意义(P=0.688)。在进行球囊扩张时,对照组患者疼痛感觉剧烈,随球囊压力增加疼痛感觉增加,其中6例患者因不能耐受剧烈疼痛而未达到术前设定的扩张压力,而局麻组患者均能较好的耐受球囊扩张所引发的疼痛,全部达到预定扩张压力。2组患者在对狭窄血管进行球囊扩张时疼痛数字评分差异明显,具有统计学意义(P局部浸润麻醉后再进行球囊扩张能够明显减轻手术疼痛,有效地保证了手术效果。

关键词：自体动静脉内瘘狭窄局部浸润麻醉经皮球囊扩张成形术疼痛

局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中麻醉效果的对比分析

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福建医药杂志 2024年第1期46卷 71-73页

作者：张绍嘉李燕福建医科大学附属泉州第一医院口腔科泉州362002 福建省晋江市口腔医院泉州362299

目的比较在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中实施局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果。方法对180例下颌中高位阻生第三磨牙拔除术患者采用双色球原则随机分为观察组和对照组,其中对照组89例患者实施神经阻滞麻醉处理,观察组91例... 详细信息

目的比较在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中实施局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果。方法对180例下颌中高位阻生第三磨牙拔除术患者采用双色球原则随机分为观察组和对照组,其中对照组89例患者实施神经阻滞麻醉处理,观察组91例患者开展局部浸润麻醉干预。记录两组患者拔牙后1、2、4 h的视觉模拟评分(VAS)评分,拔牙后的患者满意度评分和不良反应发生情况。结果对照组拔牙后1 h的VAS评分为(3.32±0.91)分,观察组为(3.09±0.81)分;对照组拔牙后2 h的VAS评分为(5.04±0.73)分,观察组为(4.91±0.65)分;对照组拔牙后4 h的VAS评分为(4.11±1.21)分,观察组为(3.89±1.21)分。两组患者各个时段的VAS评分比较差异均无统计学意义(t=1.798,P=0.074;t=1.261,P=0.209;t=1.217,P=0.225)。对照组的满意度评分为(4.71±0.62)分,观察组为(4.51±0.77)分,两组比较差异无统计学意义(t=1.917,P=0.057)。对照组的注射区疼痛6例,不良反应发生率为6.7%(6/89),观察组注射区疼痛2例,不良反应发生率为2.2%(2/91),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.187,P=0.139)。结论在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中选择局部浸润麻醉的麻醉镇痛效果和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果相当,能很好地减轻患者术后的疼痛,不会增加不良反应的发生率,也不会降低患者的满意度评分,从而可以保证手术治疗的顺利实施。

关键词：下颌中高位阻生牙第三磨牙拔除术局部浸润麻醉神经阻滞麻醉

局部浸润麻醉对乳腺手术患者外周血T淋巴细胞亚群及应激反应的影响

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中国普通外科杂志 2018年第11期27卷 1483-1486页

作者：周广明林莉广西玉林市第一人民医院麻醉科广西玉林537000 广西玉林市第一人民医院外科广西玉林537000

目的:探讨局部浸润麻醉在乳腺手术中对患者外周血T淋巴细胞亚群及应激反应的影响。方法:选取拟实施乳腺良性肿瘤切除术的120例患者,采用随机数字表法分为A组和B组各60例,A组采用局部浸润麻醉、B组采用硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉诱导前... 详细信息

目的:探讨局部浸润麻醉在乳腺手术中对患者外周血T淋巴细胞亚群及应激反应的影响。方法:选取拟实施乳腺良性肿瘤切除术的120例患者,采用随机数字表法分为A组和B组各60例,A组采用局部浸润麻醉、B组采用硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管后30 min(T2)时刻的血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、T淋巴细胞亚群检测结果。结果:T0时刻,A、B组患者的血清Cor、E、NE水平差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时刻,两组患者的血清Cor、E、NE水平均较本组T0时刻均显著的升高(P0.05);T1、T2时刻,B组患者的CD4^+水平较本组T0时刻均显著的降低(P局部浸润麻醉较硬膜外麻醉对患者的应激及T淋巴细胞亚群影响更小。

关键词：乳腺手术局部浸润麻醉 T淋巴细胞亚群应激反应

局部浸润麻醉下经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的优势研究

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中国医学创新 2023年第13期20卷 23-27页

作者：谢旭垣许俊宇广东省肇庆市第一人民医院广东肇庆526020

目的:分析局部浸润麻醉下经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:抽取55例2019年1月-2021年6月在肇庆市第一人民医院住院且需要进行手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者作为研究对象开展回顾性分析,所有患者均接受微创手术治... 详细信息

目的:分析局部浸润麻醉下经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:抽取55例2019年1月-2021年6月在肇庆市第一人民医院住院且需要进行手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者作为研究对象开展回顾性分析,所有患者均接受微创手术治疗,接受局部浸润麻醉下经皮脊柱内镜腰椎间盘髓核摘除手术30例为A组,接受气管内插管全身麻醉下小切口显微镜腰椎间盘髓核摘除手术25例为B组,比较两组手术相关指标、疼痛程度、腰椎功能。结果:A组住院时间、切口长度均短于B组(P0.05);两组术后各阶段疼痛评分均降低,且A组术后1、3、6个月疼痛程度均低于B组(P0.05),两组术后各阶段腰椎功能评分均低于术前,且A组术后1、3、6个月腰椎功能评分均优于B组(P局部浸润麻醉经皮脊柱内镜下椎间盘髓核摘除手术、全身麻醉小切口显微镜下椎间盘髓核摘除手术均具有良好的临床治疗效果,而局部浸润麻醉经皮脊柱内镜治疗在住院时间、切口长度、术中出血量、缓解术后疼痛、术后腰椎功能方面均有更好的优势,具有临床推广应用价值。

关键词：经皮脊柱内镜局部浸润麻醉腰椎间盘突出症

局部浸润麻醉+Modified Kugel修补在老年女性腹股沟疝患者中的临床应用

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外科研究与新技术 2022年第3期11卷 170-173页

作者：武振李文磊王永坤姚玉民崔兆清章阳张伟任仲喜聊城市人民医院疝与腹壁外科山东聊城252000

目的探讨局部浸润麻醉联合腹膜前的改良Kugel疝修补术在老年女性腹股沟疝患者中临床应用的效果。方法回顾性分析2017年9月—2020年9月收治的年龄>60岁的老年女性患者的临床资料,将采用局麻+Modified Kugel修补的患者作为研究对象。观... 详细信息

目的探讨局部浸润麻醉联合腹膜前的改良Kugel疝修补术在老年女性腹股沟疝患者中临床应用的效果。方法回顾性分析2017年9月—2020年9月收治的年龄>60岁的老年女性患者的临床资料,将采用局麻+Modified Kugel修补的患者作为研究对象。观察患者术后疼痛情况、恢复正常活动时间、术后并发症及随访中有无复发等情况。结果收集符合标准患者19例,年龄60~81岁,平均(64.5±3.3)岁。1例患者出现术后切口浅表感染,1例出现阴唇水肿,总体术后疼痛反应较轻,满意度良好。平均随访(13.0±3.0)个月,未见疝复发,无慢性疼痛患者出现。结论局部浸润麻醉联合腹膜前的改良Kugel疝修补术是高龄、不能耐受全麻手术的女性腹股沟疝患者的理想手术方式。

关键词：老年女性腹股沟疝局部浸润麻醉腹膜前

超声引导局部浸润麻醉下子宫肌瘤微波消融临床效果观察

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中国超声医学杂志 2022年第8期38卷 914-916页

作者：孟彬徐明民耿喆王晓涛徐文浩李倩欧阳秋菱浙江省荣军医院超声科

目的观察超声引导局部浸润麻醉下子宫肌瘤微波消融治疗的可行性、安全性及疗效。方法纳入子宫肌瘤患者，在超声引导下采用子宫浆膜下及子宫肌瘤假包膜处局部浸润麻醉的方式，行微波消融治疗，分析消融效果、并发症、术中患者疼痛程度... 详细信息

目的观察超声引导局部浸润麻醉下子宫肌瘤微波消融治疗的可行性、安全性及疗效。方法纳入子宫肌瘤患者，在超声引导下采用子宫浆膜下及子宫肌瘤假包膜处局部浸润麻醉的方式，行微波消融治疗，分析消融效果、并发症、术中患者疼痛程度等结果，疼痛程度评价采用视觉模拟评分法(VAS)。结果 30例患者，共消融39个子宫肌瘤，全部被完全消融，平均每例患者消融(13.40±7.60)min,术中患者疼痛评分(1.87±1.11)分，未发生严重出血、肠道损伤、术后感染等严重并发症。结论超声引导局部浸润麻醉下子宫肌瘤微波消融治疗是可行的、安全的。

关键词：子宫肌瘤局部浸润麻醉微波消融可行性安全性有效性

右美托咪定联合局部浸润麻醉用于老年骨质疏松性椎体骨折患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第22期39卷 3248-3252页

作者：韦珊珊韦宁黄钰芳韦登文河池市第三人民医院麻醉科广西壮族自治区河池547000

目的观察右美托咪定联合局部浸润对老年骨质疏松性椎体骨折(OVF)患者围术期应激和药物不良反应的影响。方法将OVF患者按随机数字表法分为对照组和试验组,2组均进行经皮椎体后凸成形术,1%利多卡因20~30 mL局部浸润麻醉后开始手术。试验... 详细信息

目的观察右美托咪定联合局部浸润对老年骨质疏松性椎体骨折(OVF)患者围术期应激和药物不良反应的影响。方法将OVF患者按随机数字表法分为对照组和试验组,2组均进行经皮椎体后凸成形术,1%利多卡因20~30 mL局部浸润麻醉后开始手术。试验组术前10 min静脉泵注右美托咪定0.8μg·kg^(-1),10 min后调整为0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至术毕,对照组术前10 min静脉泵注等容量0.9%NaCl注射液至术毕。比较2组患者的入室5 min(T0)、注入局麻药时(T1)、穿刺针到达椎体即刻(T2)、骨水泥注入即刻(T3)、术毕即刻(T4)、术后2 h(T5)5个时间点的血流动力学指标,T0、T1、T2、T3、T4的麻醉效果及T0、T4、T5的围术期应激指标,分析追加药物情况及药物不良反应情况。结果2组T0、T5时的心率、平均动脉压及各时间点的血氧饱和度差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组T1、T2、T3、T4的平均动脉压分别为(90.57±11.51)、(89.68±11.48)、(91.26±8.74)、(88.96±9.84)mmHg,均显著低于对照组的(106.14±8.57)、(109.28±9.34)、(111.42±9.62)、(105.88±8.75)mmHg(均P0.05)。结论右美托咪定联合局部浸润麻醉在老年OVF手术治疗中更有利于维持血流动力学稳定,麻醉效果好,可减轻围术期应激和追加地佐辛概率,用药安全。

关键词：右美托咪定局部浸润麻醉老年骨质疏松性椎体骨折应激

局部浸润麻醉与黏膜表面麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中的应用比较

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2020年第1期14卷 4-7页

作者：林思杰吴杰英陆敏华李星豪方友强中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630

目的比较前列腺局部浸润麻醉与直肠黏膜表面麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中应用的安全性和有效性。方法将2018年3月至8月中山大学附属第三医院拟行前列腺穿刺活检的疑似前列腺癌患者纳入本研究,前瞻性随机分成两组。实验组采用... 详细信息

目的比较前列腺局部浸润麻醉与直肠黏膜表面麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中应用的安全性和有效性。方法将2018年3月至8月中山大学附属第三医院拟行前列腺穿刺活检的疑似前列腺癌患者纳入本研究,前瞻性随机分成两组。实验组采用超声引导下利多卡因于前列腺基底部和精囊腺间交角周围的血管神经束进行局部浸润麻醉;对照组采用利多卡因凝胶直肠黏膜表面麻醉。收集患者穿刺前后基线特征及穿刺后VAS评分、穿刺前后膀胱残余尿、穿刺阳性率、Gleason评分及血尿等相关并发症进行比较。结果共66例患者纳入本研究。穿刺过程中实验组疼痛评分低于对照组。两组间穿刺阳性率、Gleason评分、残余尿、尿潴留、肉眼血尿、发热等没有组间差异。结论局部浸润麻醉比直肠黏膜表面麻醉更能明显缓解经直肠超声引导前列腺穿刺的疼痛,对穿刺阳性率无明显影响,是更安全有效的麻醉方法,但需要一定经验的超声医师引导。

关键词：局部浸润麻醉直肠,黏膜表面麻醉超声引导前列腺穿刺活检前瞻性,随机对照研究