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健康教育在留取24h尿香草扁桃酸标本中的应用

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实用医技杂志 2011年第12期18卷 1332-1333页

作者：陈洁瑜马雪霞中山大学孙逸仙纪念医院 510120

尿香草扁桃酸（4-羟基-3-甲氧基扁桃酸,vanillylmandel-ic acid,VMA）是神经递质儿茶酚胺的主要代谢物。测定24 h尿VMA主要用于评价体内儿茶酚胺的代谢水平,从而对与其相关的某些神经系统疾病,尤其是嗜铬细胞瘤的早期正确诊断起非常关... 详细信息

尿香草扁桃酸（4-羟基-3-甲氧基扁桃酸,vanillylmandel-ic acid,VMA）是神经递质儿茶酚胺的主要代谢物。测定24 h尿VMA主要用于评价体内儿茶酚胺的代谢水平,从而对与其相关的某些神经系统疾病,尤其是嗜铬细胞瘤的早期正确诊断起非常关键的作用。但是许多因素可以干扰儿茶酚胺代谢产物的水平,使实验室检测的生化指标受到影响,

关键词：尿香草扁桃酸健康教育应用标本留取儿茶酚胺神经系统疾病代谢水平

打鼾患者尿香草扁桃酸水平与夜间低氧血症的关系

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实用医学杂志 2003年第12期19卷 1326-1327页

作者：周玲李南方新疆自治区人民医院高血压研究所拉萨市830001

目的 :了解打鼾者夜间低氧血症对尿香草扁桃酸 (VMA )水平的影响。方法 :采用病例 -对照的研究方法 ,分别收集打鼾合并夜间低氧血症的患者和打鼾血氧饱和度正常者夜间 8h尿液和 2 4h总尿液。夜间低氧血症分度 :SaO2 ≥ 94%为正常组 ,85 ... 详细信息

目的 :了解打鼾者夜间低氧血症对尿香草扁桃酸 (VMA )水平的影响。方法 :采用病例 -对照的研究方法 ,分别收集打鼾合并夜间低氧血症的患者和打鼾血氧饱和度正常者夜间 8h尿液和 2 4h总尿液。夜间低氧血症分度 :SaO2 ≥ 94%为正常组 ,85 %≤SaO2 尿VMA的测定采用重氮显色法。结果 :( 1) 8h尿VMA的水平和 2 4h时尿VMA的水平在正常血氧饱和度组、轻度低氧血症组、中度低氧血症组均呈递增的趋势 ,且存在统计学差异 (P 尿VMA与夜间最低血氧饱和度的相关系数为 -0 19,且差异具有显著意义 (P=0 0 40 ) ;2 4h尿VMA与夜间最低血氧饱和度的相关系数为 -0 15 ,且差异具有显著意义 (P =0 0 48)。结论 :研究结果提示 ,轻。

关键词：打鼾尿香草扁桃酸夜间低氧血症睡眠呼吸暂停低通气综合征

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病例182:急性肺水肿、低血压1例

中华高血压杂志 2017年第7期25卷 685-690页

作者：颜培实顾宇林海龙大连医科大学附属大连市中心医院心内科辽宁大连116000

患者,女性,49岁,以“活动后胸闷气短5个月,加重半个月”为主诉入大连医科大学附属大连市中心医院（我院）。入院前5个月,患者常在活动或情绪激动后出现胸闷气短、心悸、颈咽部发紧,伴头痛、双上肢抖动,休息20-30min后逐步缓解,曾多次在... 详细信息

患者,女性,49岁,以“活动后胸闷气短5个月,加重半个月”为主诉入大连医科大学附属大连市中心医院（我院）。入院前5个月,患者常在活动或情绪激动后出现胸闷气短、心悸、颈咽部发紧,伴头痛、双上肢抖动,休息20-30min后逐步缓解,曾多次在发作间歇前往当地医院就诊,检查血压“正常或偏低”,

关键词：低血压休克嗜铬细胞瘤大连市中心医院冠状动脉血流急性左心衰竭尿香草扁桃酸肾动脉造影受体阻滞剂冠状动脉造影尿儿茶酚胺

“镜面人”行左侧肾上腺肿瘤切除1例并文献复习

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重庆医学 2014年第34期43卷 4703-4704页

作者：徐晓健侯建全欧阳骏袁和兴魏雪栋张江磊苏州大学附属第一医院泌尿外科江苏苏州215006

＂镜面人＂,又称＂镜子人＂或＂镜像人＂,即全内脏反位（situs inversus viscerum,SIV）,其内脏位置与正常相反,恰好如同常人在镜子中的影像一样,是十分少见的先天性畸形,＂镜面人＂合并外科疾病需要行手术治疗的病例在临床上更为罕见... 详细信息

＂镜面人＂,又称＂镜子人＂或＂镜像人＂,即全内脏反位（situs inversus viscerum,SIV）,其内脏位置与正常相反,恰好如同常人在镜子中的影像一样,是十分少见的先天性畸形,＂镜面人＂合并外科疾病需要行手术治疗的病例在临床上更为罕见。现将本院1例全内脏反位行腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术病例结合文献复习报道如下。

关键词：左侧肾上腺内脏反位肿瘤切除左侧腰先天性畸形外科疾病肾上腺肿瘤肾上腺髓质左肾上腺尿香草扁桃酸

血清神经元特异性烯醇化酶在高危神经母细胞瘤诊疗中的应用

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血清神经元特异性烯醇化酶在高危神经母细胞瘤诊疗中的应用

作者：朱富艺天津医科大学

学位级别：硕士

目的神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是异质性极强的儿童恶性肿瘤。基于风险的治疗秉持着个体化治疗的理念,大大提高了疗效,同时降低了治疗毒性。然而,高危组患者长期生存率仍低于50%。影响患者长期生存的并不是原发肿瘤,而是肿瘤复发... 详细信息

目的神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是异质性极强的儿童恶性肿瘤。基于风险的治疗秉持着个体化治疗的理念,大大提高了疗效,同时降低了治疗毒性。然而,高危组患者长期生存率仍低于50%。影响患者长期生存的并不是原发肿瘤,而是肿瘤复发。由于在治疗过程中无法进行连续的肿瘤活检及多次影像学检查的辐射危害,目前的危险分层方法主要聚焦于预处理因素。血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)是NB的肿瘤标志物之一,在治疗过程中可以连续采集以此反应肿瘤负荷变化及治疗反应。我们的研究通过动态监测神经母细胞瘤治疗早期的血清NSE变化,挖掘其在NB诊断及治疗中的应用价值。方法收集2011年9月至2019年9月天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科收治的155例确诊为神经母细胞瘤患儿的临床病理资料。从以下几个方面探讨血清NSE在NB治疗中的价值。1.比较血清NSE和尿香草扁桃酸(vanillymandelic acid,VMA)水平与NB临床病理特征的相关性:包括年龄、性别、肿瘤大小及部位、病理类型、国际神经母细胞瘤分期(INSS)、危险度分组、是否转移、MYCN基因扩增及影像学定义的危险因子(IDRFs)情况。采用非参数秩和检验比较组间差异,P尿VMA在高危组患者中的诊断价值:通过绘制ROC曲线,建立预测模型,比较二者鉴别高危组患者的准确性。3.化疗早期血清NSE下降不良是高危NB患者生存较差的独立危险因素:通过绘制折线图,比较进展/复发患者与未进展/复发患者的早期血清NSE水平变化的趋势,同时将治疗早期NSE水平联系临床疗效,通过生存分析找出影响无事件生存期(Event-free survival,EFS)和总生存期(Overall survival,OS)的危险因素。结果1.比较血清NSE和尿VMA水平与NB临床病理特征的相关性分析:血清NSE和尿VMA水平在INSS4期、COG高危组、伴有转移和有IDRFs的患者中均显著增高(P500cm,国际神经母细胞瘤病理学分类(INPC)预后不良型,病理类型为NB,原发灶位于腹膜后的分组中,也存在明显差异(P尿VMA在高危组患者中的诊断价值:ROC曲线结果显示血清NSE鉴别高危组患者的界值为98.50ng/m L,曲线下面积AUC为0.943(95%CI:0.906-0.991)尿VMA鉴别高危组患者的界值为62.28μmo L/24h,AUC为0.791(95%CI:0.705-0.878)联合二者鉴别高危组患者,AUC为0.948(95%CI:0.900-0.997)。3.治疗早期血清NSE下降不良是高危NB患者生存较差的独立危险因素:在前三个化疗周期内,无进展/复发患者的血清NSE水平始终明显低于进展/复发患者。在第三个化疗周期(Third cycle of chemotherapy,C3)结束时,疾病稳定(stable disease,SD)和骨髓转移阳性的患者血清NSE水平较高。C3的血清NSE(C3NSE)水平>20.89ng/ml的患者2年EFS和OS分别为30.6%(95%CI:20.9%-40.1%)和51.3%(95%CI:44.2%-61.4%)。在多变量分析中,血清C3NSE是EFS和OS的一个重要的独立预测因子。结论与尿VMA相比,血清NSE与更多的NB临床特征相关,可以更全面地辅助诊断疾病及评估病情。在高危组患者中,血清NSE和尿VMA水平均显著增高。血清NSE鉴别高危组患者的准确性、灵敏度和特异度均高于尿VMA,二者联合检测并不能提高诊断的准确性。在高危患者中,第三周期化疗结束后的血清NSE水平与早期肿瘤负荷变化及治疗效果相关,是高危NB进展/复发的独立预后因素。三周期化疗结束后血清NSE水平仍较高的患者可能需要尽早给予更强的治疗方案以防止肿瘤复发。

关键词：神经母细胞瘤神经元特异性烯醇化酶尿香草扁桃酸复发预后

安宫牛黄丸治疗急性缺血性卒中痰热内闭证的疗效及对炎症反应、儿茶酚胺水平的影响

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广州中医药大学学报 2023年第1期40卷 35-42页

作者：李春河刘南陈静李红波罗苑苑广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

【目的】观察安宫牛黄丸对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)痰热内闭证患者的临床疗效及对炎症反应、儿茶酚胺水平的影响,探讨安宫牛黄丸的作用机制。【方法】将70例AIS痰热内闭证患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对... 详细信息

【目的】观察安宫牛黄丸对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)痰热内闭证患者的临床疗效及对炎症反应、儿茶酚胺水平的影响,探讨安宫牛黄丸的作用机制。【方法】将70例AIS痰热内闭证患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组常规西医治疗的基础上联合安宫牛黄丸治疗,疗程为7 d。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、中医证候积分、血清C反应蛋白(CRP)、尿香草扁桃酸(VMA)、血清心肌肌钙蛋白I(CTNI)水平的变化情况,评估2组患者的临床疗效、中医证候疗效和安全性。【结果】(1)研究期间,对照组剔除1例。(2)疗效方面,治疗1周后,观察组的临床疗效和中医证候疗效的总有效率分别为85.71%(30/35)、91.43%(32/35),对照组分别为58.82%(20/34)、64.71%(22/34),组间比较,观察组的临床疗效和中医证候疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P尿VMA水平和血清CRP水平以及观察组的血清CTNI水平均较治疗前明显降低(P尿VMA水平和血清CRP、CTNI水平方面均明显优于对照组,组间治疗后和治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】安宫牛黄丸联合常规西医治疗AIS痰热内闭证患者疗效显著,能有效降低患者NIHSS评分和中医证候评分,提高GCS评分;其机制可能与降低血清CRP、CTNI水平和尿VMA水平,有效减轻炎症反应,降低儿茶酚胺水平,减轻心肌损伤有关。

关键词：安宫牛黄丸急性缺血性卒中痰热内闭证炎症反应儿茶酚胺尿香草扁桃酸

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肾上腺巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

中华解剖与临床杂志 2015年第5期20卷 422-423页

作者：李淼魏雪栋袁和兴侯建全苏州大学附属第一人民医院泌尿外科苏州215006

患者女,40岁,因“阵发性腰背部酸痛2月余”于2014年3月18日入院。既往无高血压等疾病史。腹部 B 超：右侧肾上腺部位见一无回声区,大小约6.4 cm ×5.0 cm ×1.5 cm,其内未见血流信号（图1A）,考虑肾上腺囊肿可能。腹部 CT平扫可见右侧... 详细信息

患者女,40岁,因“阵发性腰背部酸痛2月余”于2014年3月18日入院。既往无高血压等疾病史。腹部 B 超：右侧肾上腺部位见一无回声区,大小约6.4 cm ×5.0 cm ×1.5 cm,其内未见血流信号（图1A）,考虑肾上腺囊肿可能。腹部 CT平扫可见右侧腹膜后一不规则囊性低密度影,CT 值10 HU,边界清楚,大小约6.8 cm ×5.3 cm ×1.7 cm；增强后未见明显强化（图1B、1C）。拟诊右侧腹膜后淋巴管瘤。术前血、尿、粪常规、血液生化、血电解质以及肾上腺全套（肾上腺素、血浆醛固酮、血浆皮质醇、血浆儿茶酚胺）、尿香草扁桃酸均未见异常。

关键词：巨大血管平滑肌脂肪瘤肾上腺囊肿腹膜后淋巴管瘤尿香草扁桃酸血浆儿茶酚胺 CT平扫血浆醛固酮血浆皮质醇

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嗜铬细胞瘤的多种临床类型

天津医药 1979年第3期 97-99页

作者：尹潍高玉琪王维力王敦美王家驰张钧张振雄韩树楠天津医学院附属医院内科天津医学院附属医院泌尿科

嗜铬细胞瘤(以下简称嗜铬瘤),发病率占高血压病人的1％左右。现将我院20年来,经手术及病理证实的嗜铬瘤30例,按其临床类型介绍如下:

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤血压波动儿茶酚胺类儿茶酚胺拟交感神经药酚妥拉明抑制试验临床类型尿香草扁桃酸右肾上腺阵发性

个案报道:混合型嗜铬细胞瘤伴肾上腺神经母细胞瘤患儿1例

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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2006年第9期2卷 26-27页

作者： Tatekawa Y. Muraji T. Nishijima E. 刘凯 Division of Pediatric Surgery Kobe Children' s HospitalSuma-kuKobe 654-0081Japan

A 5-year-old boy presented with headache and hypertension. Screening abdominal ultrasonography showed a 6-cm-sized mass in the left adrenal gland. Laboratory data included urine vanillylmandelic acid/creatinine (208.3 μ g/mg),urine homovanillic acid/creatinine (114.3 μ g/mg),serum epinephrine (237 pg/mL),and serum norepinephrine (1842 pg/mL)-. Metaiodobenzyl guanidine I 123 scintigram,abdominal computed tomography,and abdominal magnetic resonance imaging revealed only left adrenal tumor with no metastasis. Left adrenalectomy was performed transperitoneally,and histopathological diagnosis was an adrenal composite pheochromocytoma associated with neuroblastoma. Immunoreactivity for vimentin was positive in pheochromocytoma,which was negative in neuroblastoma. After operation,the symptom of hypertension disappeared. We should examine the identification of composite pheochromocytoma by immunohistochemistry method in patients with neuroblastomatous elements complicated by severe hypertension,and it is important to carefully monitor urine vanillylmandelic acid and urine homovanillic acid in the examination tests and hypertension in the clinical symptoms,and follow up this patient because of some risk of recurrence and metastasis.

关键词：嗜铬细胞瘤尿香草扁桃酸左侧肾上腺左肾上腺肾上腺切除术神经母细胞瘤闪烁扫描腹部磁共振成像