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超声在闭合复位内外侧交叉穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折中保护尺神经的可行性研究

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中国骨伤 2022年第9期35卷 863-868页

作者：鲍一峰徐文斌庄伟杭州市萧山区中医院骨科浙江杭州311201

目的:探讨超声在闭合复位内外侧交叉穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折中保护尺神经的可行性。方法:自2018年1月至2019年12月收治63例肱骨髁上骨折患儿,根据引导方式不同分为超声引导组和X线引导组。超声引导组32例,采用超声引导下闭合复位... 详细信息

目的:探讨超声在闭合复位内外侧交叉穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折中保护尺神经的可行性。方法:自2018年1月至2019年12月收治63例肱骨髁上骨折患儿,根据引导方式不同分为超声引导组和X线引导组。超声引导组32例,采用超声引导下闭合复位经皮内外交叉克氏针固定,男20例,女12例,年龄3~11(6.06±2.02)岁。X线引导组31例,采用X线引导下闭合复位经皮内外交叉克氏针固定,男17例,女14例,年龄2~10(5.61±1.96)岁。记录两组患者的手术时间,接受电透次数,骨折愈合时间,尺神经损伤情况,术后12个月采用Flynn疗效评分评价功能恢复情况。结果:所有患儿获得随访,超声引导组随访时间9~12(11.53±0.76)个月,X线引导组随访时间10~13(11.51±0.72)个月,两组患儿手术时间、随访时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。X线引导组接受电透次数(21.65±5.58)次明显多于超声引导组(3.06±1.24)次(P尺神经损伤,X线引导组术后2例出现尺神经损伤,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月超声引导组Flynn临床功能评定结果优27例,良4例,可1例;X线引导组优23例,良6例,可1例,差1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导与X线引导治疗儿童肱骨髁上骨折在手术时间、骨折愈合方面疗效相当,但超声引导可以在术中清晰地探测到尺神经所在的位置,最大程度避免因尺侧穿针时而导致的医源性尺神经损伤,是一种安全有效的治疗手段。

关键词：超声肱骨骨折尺神经儿童

尺神经手背支尺侧支皮神经的体表投影及临床应用

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中华手外科杂志 2020年第3期36卷 206-209页

作者：吴迪利春叶陈金仁贾赛雄龙海泉颜卓杰深圳市宝安区人民医院(深圳市第八人民医院)手外科广东518101

目的通过对尺神经手背支尺侧支皮神经体表投影的解剖研究来指导临床应用。方法自2017年4月至2019年9月,我院通过标本解剖及术中观察,研究发现尺神经手背支尺侧支自尺骨茎突背侧走行至第五掌指关节尺背侧,其走行的体表投影为手掌背部尺... 详细信息

目的通过对尺神经手背支尺侧支皮神经体表投影的解剖研究来指导临床应用。方法自2017年4月至2019年9月,我院通过标本解剖及术中观察,研究发现尺神经手背支尺侧支自尺骨茎突背侧走行至第五掌指关节尺背侧,其走行的体表投影为手掌背部尺背侧掌-背侧皮纹交界处,利用此特点指导5例尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣的精准设计与切取,同时在19例微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中,有效地避免该神经的损伤。结果皮瓣全部存活,色泽质地良好,外形满意;第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定患者均随访1.5~3.0个月,骨折均获解剖复位,达到骨性愈合,无一例伴有尺神经手背支损伤所致的麻木及浅感觉消失的症状;第五掌骨颈骨折术后按照按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:优18例,良1例。结论通过手掌尺背侧的掌-背侧皮纹交界处定位,发现恒定走行的尺神经手背支尺侧支体表投影,从而在微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中有效避免神经的损伤;指导尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣达到术前精准设计、术中精细切取,是一种简单实用、值得推广的方法。

关键词：尺神经解剖学体表投影临床应用

高分辨率超声检测尺神经直径在肘管综合征中的应用

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中国骨伤 2023年第6期36卷 550-553页

作者：张光辉张志张清林韩明通张磊济宁医学院附属医院手足外科山东济宁272011 济宁医学院山东济宁272011

目的:评价高分辨率超声在肘管综合征诊断及预后中的价值。方法:自2018年1月至2019年6月,采用尺神经松解并皮下前置术的方法治疗47例肘管综合征患者。男41例,女6例;年龄27~73岁;右侧31例,左侧15例,双侧1例。术前、术后应用高分辨率超声... 详细信息

目的:评价高分辨率超声在肘管综合征诊断及预后中的价值。方法:自2018年1月至2019年6月,采用尺神经松解并皮下前置术的方法治疗47例肘管综合征患者。男41例,女6例;年龄27~73岁;右侧31例,左侧15例,双侧1例。术前、术后应用高分辨率超声检测尺神经直径,术中直观下进行测量,以尺神经功能评定试行标准评估患者恢复状态,并调查患者满意度。结果:47例患者术后切口均为Ⅰ级愈合并全部获得随访,于出院后12个月进行随访。术前尺神经受压部位的直径(0.16±0.04)cm,术后为(0.23±0.04)cm。尺神经功能评定结果:优16例,良18例,可13例。术后12个月满意度结果:满意28例,一般10例,不满意9例。结论:高分辨率超声术前检查与术中直观测量一致,术后高分辨率超声检查结果与随访结果一致,高分辨率超声为肘管综合征诊治的有效辅助手段。

关键词：超声检查肘管综合征尺神经

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带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术

中国矫形外科杂志 2023年第13期31卷 1228-1231页

作者：孙良智栾素娴苏保辉王瑞泓刘伟强朱从浩于明东姚汝瞻潍坊市人民医院骨科山东潍坊261041

[目的]介绍带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术的手术技术和初步临床效果。[方法] 6例成人上肢标本,采用动脉红色乳胶灌注的方法,解剖后对神经伴行营养血管行长度测量,设计手术。20例轻度肘管综合征患者,分为两组,分别采用带血管蒂尺神经肌... 详细信息

[目的]介绍带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术的手术技术和初步临床效果。[方法] 6例成人上肢标本,采用动脉红色乳胶灌注的方法,解剖后对神经伴行营养血管行长度测量,设计手术。20例轻度肘管综合征患者,分为两组,分别采用带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术和传统前置术。带血管蒂组术中保护好尺神经及其伴行血管,将尺神经及其伴行血管移至肌筋膜下。[结果]所有患者手术均在30~45 min完成,切口均一期愈合。所有患者均获随访6个月以上,术后感觉和运动平均恢复时间为3.6个月,手内在肌平均恢复时间为4.2个月。术后6个月与术前神经电生理检测比较,两组感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity, SCV)及运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity, MCV)均显著改善(P0.05),术后6个月,带蒂组的SCV [(50.7±6.7) m/s vs (47.6±5.3) m/s, P=0.049]和MCV [(52.5±3.8) m/s vs(48.4±3.1) m/s, P尺神经肌筋膜下前置术的手术技术简单可行,可改善临床疗效。

关键词：肘管综合征尺神经带血管蒂肌筋膜

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尺神经深支损伤的治疗体会

中华手外科杂志 2019年第4期35卷 275-278页

作者：傅艳燕路程窦义臣路来金吉林大学白求恩第一医院手外科长春130021

目的探讨尺神经深支损伤的临床治疗体会。方法自2013年1月至2018年8月我们共诊治了20例尺神经深支损伤患者,回顾分析尺神经深支损伤的病因、诊断及手术治疗效果。结果术后所有患者均获得随访,时间为8.9-68.1个月,平均37.0个月,患手功能... 详细信息

目的探讨尺神经深支损伤的临床治疗体会。方法自2013年1月至2018年8月我们共诊治了20例尺神经深支损伤患者,回顾分析尺神经深支损伤的病因、诊断及手术治疗效果。结果术后所有患者均获得随访,时间为8.9-68.1个月,平均37.0个月,患手功能评价参照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准:优11例,良4例,可4例,差1例。结论尺神经深支损伤需早期诊断并尽早行手术治疗,神经缝合或松解术的效果与神经变性或手内肌纤维化程度有关。

关键词：尺神经治疗结果深支诊断手术治疗

B超辅助定位小切口治疗肘管综合征的临床疗效分析

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中华手外科杂志 2023年第4期39卷 346-349页

作者：王天亮王洋顾加祥张乃臣扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院手足外科扬州225009

目的探讨B超辅助定位小切口原位减压治疗肘管综合征的临床疗效。方法回顾分析自2019年11月至2022年6月于我科住院治疗,符合纳入与排除标准且在B超辅助下行小切口原位减压的16例病例,术前病程1~48个月,平均8个月,记录手术时间、术后止疼... 详细信息

目的探讨B超辅助定位小切口原位减压治疗肘管综合征的临床疗效。方法回顾分析自2019年11月至2022年6月于我科住院治疗,符合纳入与排除标准且在B超辅助下行小切口原位减压的16例病例,术前病程1~48个月,平均8个月,记录手术时间、术后止疼药物依赖情况、瘢痕情况(VSS评分)、术后改良的Bishop评分。结果术后16例患者均获得了良好的症状缓解,随访时间为3~18个月,平均11个月。手术时长为15~30 min,平均21 min。术后VAS评分2~4分,平均3分。术后VSS评分2~4分,平均3分。术后改良Bishop评分2~9分,平均7分。没有1例出现血肿、感染、松解不彻底等并发症。结论 B超辅助下原位减压松解肘部尺神经卡压,具有手术时间较短、疼痛小、瘢痕小、并发症少、症状缓解确切等优点,是一种可供选择的治疗肘管综合征的方式。

关键词：肘管综合征尺神经 B超定位爪形手小切口

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尺神经半脱位的研究进展

交通医学 2024年第2期38卷 121-125页

作者：祝秦谭军大连医科大学附属大连市第三人民医院手外科辽宁116000 南通大学附属医院手外科

尺神经半脱位是指肘关节在屈伸运动时,尺神经离开尺神经沟向肱骨内上髁滑动。以往认为,尺神经半脱位会导致尺神经炎的发生,需要手术治疗。随着研究的不断深入,尺神经半脱位是否需要治疗、如何治疗尚无统一意见。本文综合近年来国内外尺... 详细信息

尺神经半脱位是指肘关节在屈伸运动时,尺神经离开尺神经沟向肱骨内上髁滑动。以往认为,尺神经半脱位会导致尺神经炎的发生,需要手术治疗。随着研究的不断深入,尺神经半脱位是否需要治疗、如何治疗尚无统一意见。本文综合近年来国内外尺神经半脱位相关文献,就其发病机制、分型及治疗进展等方面进行评述,以期能为临床提供参考。

关键词：尺神经半脱位尺神经炎

腕部尺神经损伤后骨间肌同步兴奋的电生理研究

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中华手外科杂志 2022年第1期38卷 50-53页

作者：黄霄云田东复旦大学附属华山医院手外科肌电图室上海200040 卫健委手功能重建重点实验室、上海市周围神经显微外科重点实验室上海200032

目的分析尺神经损伤患者骨间肌同步兴奋的电生理表现。方法选取自2019年5月至2020年8月于我院就诊的腕部尺神经损伤后患者50例,分别检测第一、二、三、四背侧骨间肌及第二掌侧骨间肌复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,... 详细信息

目的分析尺神经损伤患者骨间肌同步兴奋的电生理表现。方法选取自2019年5月至2020年8月于我院就诊的腕部尺神经损伤后患者50例,分别检测第一、二、三、四背侧骨间肌及第二掌侧骨间肌复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP),记录潜伏期及波幅,肌电图随机选取10个运动单位电位(motor unit potential,MUP),计算MUP波幅平均值,并观察募集反应,所有数据均与健侧比较,进行统计学分析。结果患侧第二、三四背侧骨间肌分指与第二掌侧骨间肌并指时,MUP波幅与健侧比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论腕部尺神经损伤后,掌侧骨间肌与背侧骨间肌易产生同步兴奋后遗症,导致分并指障碍,电生理检查可帮助临床诊断。

关键词：尺神经电生理学骨间肌同步兴奋

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尺神经肘管卡压不同类型前置术的对比性研究

尺神经肘管卡压不同类型前置术的对比性研究