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小肠腺癌卵巢转移6例诊治分析

中华普通外科杂志 2022年第5期37卷 368-369页

作者：王健胡清月胡清江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院普外科南京210009 江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科南京210009

回顾性分析6例小肠腺癌卵巢转移患者的临床资料。6例女性患者原发灶病理类型以小肠中低分化腺癌为主,卵巢转移灶有3例双侧转移,3例单侧转移。所有患者均行小肠原发灶切除以及转移灶的全部或部分切除术,有4例患者行化疗。全组患者随访时... 详细信息

回顾性分析6例小肠腺癌卵巢转移患者的临床资料。6例女性患者原发灶病理类型以小肠中低分化腺癌为主,卵巢转移灶有3例双侧转移,3例单侧转移。所有患者均行小肠原发灶切除以及转移灶的全部或部分切除术,有4例患者行化疗。全组患者随访时间为6~28个月,3例患者死亡,3例患者目前存活。小肠腺癌卵巢转移在临床罕见,缺乏特异性临床表现,手术和化疗是目前常用的治疗方式,可能会使患者生存获益。

关键词：卵巢转移小肠腺癌低分化腺癌部分切除术诊治分析临床资料病理类型生存获益

小肠腺癌患者临床病理特征及预后相关因素分析

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小肠腺癌患者临床病理特征及预后相关因素分析

作者：韦欣安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:小肠腺癌是一种极其少见的恶性肿瘤,在消化道恶性肿瘤占比约为3%。由于小肠腺癌发病率低,临床数据少,目前关于小肠腺癌的治疗、预后因素研究较少。本研究收集300例小肠腺癌患者的相关资料,回顾性分析了小肠腺癌患者的临床病理特征... 详细信息

目的:小肠腺癌是一种极其少见的恶性肿瘤,在消化道恶性肿瘤占比约为3%。由于小肠腺癌发病率低,临床数据少,目前关于小肠腺癌的治疗、预后因素研究较少。本研究收集300例小肠腺癌患者的相关资料,回顾性分析了小肠腺癌患者的临床病理特征及预后相关因素,以期为临床提供帮助。方法:收集2003年1月至2020年7月在安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院及安徽省立医院三家医院中行手术治疗的患者共300例,所有患者均经病理诊断为小肠腺癌。收集了小肠腺癌患者临床及病理资料,回顾性分析了小肠腺癌患者临床及病理特征及预后因素。采用Kaplan-Meier法分析总生存期（Overall survival,OS）,log-rank进行统计学比较。使用COX单因素和多因素分析确定影响小肠腺癌患者生存期的独立影响因素。结果:1)共纳入300例腺癌患者,其中女性123例（41.0%）,男性177例（59.0%）,男性发病率较高。小肠腺癌患者患病年龄分布在26-90岁,中位年龄为58.5岁。小肠腺癌病变部位位于十二指肠乳头156例（52.0%）,非壶腹部十二指肠61例（20.3%）,空肠和回肠83例（27.7%）。288例（96.0%）患者入院时存在临床症状,其中十二指肠乳头腺癌患者的症状多为黄疸（48.1%）,非壶腹部十二指肠和空回肠腺癌患者的症状多为腹痛（75.3%）。所有患者均接受了手术治疗,十二指肠腺癌手术方式主要为胰十二指肠切除术,而空肠和回肠腺癌为小肠部分切除。本研究中0/I期、II期、III期十二指肠乳头腺癌患者分别为34例（21.8%）、78例（50.0%）、42例（26.9%）,1年生存率分别为90.9%、82.6%、75.6%和33.3%。2)应用log-rank检验进行全组单因素分析,影响小肠腺癌患者的生存期的因素有术前高水平CEA(（≥5ng/m L）、术前高水平CA199（≥34u/m L）、术前低前白蛋白（＜180mg/L）、肿瘤浸润深度（T3+T4）、淋巴结转移、远处转移、TNM分期（IV期）、高NLR（≥4.51）、低LMR（＜2.32）和低PLR（＜117.58）。而年龄、性别、术前血红蛋白以及白蛋白、化疗等因素不是影响预后的重要因素。多因素分析显示术前高水平CA199、术前低前白蛋白浓度、TNM分期（IV期）、高NLR、和低PLR是小肠腺癌独立的预后因素。对肿瘤病变部位十二指肠、空回肠两组进行分析,影响两组的预后因素不尽相同,其中TNM（IV期）、神经侵犯、术前低前白蛋白浓度、术前高水平CA199和低PLR是十二指肠腺癌独立的预后因素。而空回肠腺癌的独立预后因素为术前高水平CEA、低LMR、TNM（IV期）、神经侵犯。结论:小肠腺癌早期没有特异性临床表现,与其他消化系统疾病难以鉴别,诊断困难,确诊时常为晚期,远期预后差;术前高水平CA199以及低前白蛋白浓度、TNM分期（IV期）、高NLR、和低PLR是小肠腺癌独立的预后因素。十二指肠腺癌和空回肠腺癌的预后因素不尽相同。

关键词：小肠腺癌临床特征病理特征预后

基于SEER数据库的小肠腺癌患者预后的危险因素分析及预测模型构建

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 51-59页

作者：袁维烨肖先皓宋禾中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科沈阳110001

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨影响小肠腺癌(SBA)患者预后的危险因素,构建SBA生存风险模型并评价临床预测价值。方法分析SEER数据库纳入的2639例SBA患者临床信息及预后资料。以总生存期(OS)和疾病特异性生存期(DSS... 详细信息

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨影响小肠腺癌(SBA)患者预后的危险因素,构建SBA生存风险模型并评价临床预测价值。方法分析SEER数据库纳入的2639例SBA患者临床信息及预后资料。以总生存期(OS)和疾病特异性生存期(DSS)作为预后预测指标。将患者按7∶3比例随机分为训练组和验证组。利用单因素和多因素Cox回归分析训练组患者影响预后的危险因素,构建预后预测模型,绘制受试者操作特征曲线;由验证组进行预后预测模型验证,绘制临床决策曲线。结果SBA患者年龄(P<0.01)、肿瘤部位(P=0.018)、大小(P=0.042)、T分期(P<0.01)、阳性淋巴结检出率(P<0.01)、肿瘤单发灶(P<0.01)、继发肝脏转移(P<0.01)是影响OS的独立危险因素;年龄(P<0.01)、肿瘤大小(P=0.022)、T分期(P<0.01)、阳性淋巴结检出率(P<0.01)、肿瘤单发灶(P<0.01)、继发肝脏转移(P<0.01)是影响DSS的独立危险因素。成功建立预后预测模型,验证结果显示校准的预测曲线与实际曲线具有一致性。结论年龄、肿瘤大小、T分期、阳性淋巴结检出率、肿瘤单发灶、继发肝脏转移是影响SBA患者OS和DSS的独立危险因素;除此之外,肿瘤部位也是影响SBA患者OS的独立危险因素。建立的预后预测模型具有良好预测价值,能有效评估SBA患者预后,可为患者提供合理的治疗建议。

关键词：小肠腺癌总生存期疾病特异性生存期预后预测模型

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小肠腺癌患者预后分析及列线图构建

胃肠病学和肝病学杂志 2022年第1期31卷 32-39页

作者：王士宁程书平李明谭诗云武汉大学人民医院消化内科湖北武汉430060

目的分析影响小肠腺癌(small intestinal adenocarcinoma,SBA)患者的预后因素,构建列线图预测SBA肿瘤特异性生存率(cancer-specific survival,CSS),为SBA患者提供合理的CSS预测。方法通过SEER数据库获取2010年至2015年确诊为SBA的2473例患者的临床资料,采用R软件caret包将数据以6∶4的比例随机分为建模组(n=1485)和验证组(n=988),对建模组进行生存分析及多因素Cox回归分析,将所获取的独立预后因素构建列线图,并采用C指数、校准曲线进行内部验证和外部验证。结果SBA患者1年、3年、5年的CSS分别为61.2%、48.2%、46.1%。多因素Cox回归分析表明年龄、肿瘤分化程度、婚姻状态、TNM分期、N分期、淋巴结清扫数目、手术是SBA患者预后的独立危险因素,将这些独立危险因素绘制SBA患者CSS的列线图。建模组和验证组的C指数分别为0.762(95%CI:0.744~0.780)和0.787(95%CI:0.767~0.806),两组校准图的预测曲线与实际曲线具有良好的一致性。结论本研究所建立的SBA患者CSS预后列线图具有良好的预测价值,有助于临床医师对SBA患者的预后进行较为准确的评估,并提供合理的治疗建议。

关键词：小肠腺癌肿瘤特异性生存率预后列线图

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小肠腺癌发病机制研究进展

中国临床药理学与治疗学 2018年第2期23卷 211-216页

作者：宋彩霞马强兰州军区总医院消化科宁夏医科大学临床医学院

小肠腺癌(small bowel adenocarcinoma,SBA)是临床相对罕见的恶性肿瘤,总体生存率低,预后差。近年研究表明,环境因素及遗传因素对其发病起一定作用。此外,多种基因突变、DNA甲基化、DNA错配修复和微卫星不稳定及相关信号通路异常激活参... 详细信息

小肠腺癌(small bowel adenocarcinoma,SBA)是临床相对罕见的恶性肿瘤,总体生存率低,预后差。近年研究表明,环境因素及遗传因素对其发病起一定作用。此外,多种基因突变、DNA甲基化、DNA错配修复和微卫星不稳定及相关信号通路异常激活参与了SBA的发生、发展。但其发病机制尚未完全阐明,需进一步深入研究,以期为SBA临床诊治及预后判断提供理论依据和新思路。

关键词：小肠腺癌致癌因素分子机制

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小肠腺癌发病机制和诊治的研究进展

疑难病杂志 2022年第8期21卷 881-884页

作者：王士宁(综述) 李明谭诗云(审校) 武汉大学人民医院消化内科/消化系统疾病湖北省重点实验室 430060

小肠腺癌(SBA)是罕见的消化系统肿瘤,近年来发病率不断上升,约占小肠肿瘤的40%,其最佳管理缺乏前瞻性的数据支持。近年来,国内外对有关SBA的致病因素、遗传学及分子机制、临床分期、临床特征、诊断及治疗进行了相关研究,文章对其研究进... 详细信息

小肠腺癌(SBA)是罕见的消化系统肿瘤,近年来发病率不断上升,约占小肠肿瘤的40%,其最佳管理缺乏前瞻性的数据支持。近年来,国内外对有关SBA的致病因素、遗传学及分子机制、临床分期、临床特征、诊断及治疗进行了相关研究,文章对其研究进展进行综述。

关键词：小肠腺癌致病因素遗传学及分子机制临床特征诊断治疗

小肠腺癌微卫星不稳定与hMLH1和hMSH2基因突变相关性分析

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中华肿瘤防治杂志 2014年第9期21卷 688-691页

作者：高峰王小云卢加杰艾合买江.库尔班江李月娴米热阿依.阿不都哈德尔新疆维吾尔自治区人民医院消化科新疆乌鲁木齐830001

目的:探讨小肠腺癌中微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)的情况,及其与错配修复基因(mismstch repair,MMR)hMLH1和hMSH2突变的相关性。方法:收集1998-04-01-2009-12-31新疆维吾尔自治区人民医院手术切除的小肠腺癌组织58例及相应的正常组织(距离癌组织>5cm),采用聚合酶链-简单序列长度多态性(PCR-SSCP)方法检测癌组织和癌旁正常组织石蜡标本DNA的MSI情况,以及hMLH1和hMSH2基因的突变情况,比较MSI组和微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)组hMLH1和hMSH2基因突变的差异。结果:58例小肠腺癌样本中,MSI19例,占32.76%;MSS 39例,占67.24%。19例MSI中,高频率MSI(high frequency MSI,MSI-H)12例,占20.69%;低频率MSI(low frequency MSI,MSI-L)7例,占12.07%。5个微卫星位点共检出36个不稳定位点,其中BAT26的频率为30.56%(11/36),D2S123的频率为33.33%(12/36),BAT40的频率为11.11%(4/36),D17S250的频率为13.89%(5/36),D3S346的频率为11.11%(4/36)。12例MSI-H中,hMLH1基因突变6例,hMSH2基因突变1例(第7外显子突变);7例MSI-L中,2例发生hMLH1基因突变,未发现hMSH2基因突变。19例MSI中,存在hMLH1和hMSH2基因突变者9例,总突变发生率为47.37%(9/19);39例MSS中,未发现hMLH1和hMSH2基因突变,两组比较差异有统计学意义,χ2=21.87,P小肠腺癌中一个常见分子事件,hMLH1基因突变可能是导致MSI的主要原因,联合分析MSI和hMLH1及hMSH2基因突变情况对小肠腺癌的早期诊断具有重要意义。

关键词：小肠腺癌微卫星不稳定性错配修复基因突变

A case of small bowel adenocarcinoma in a patient with Crohn’s disease detected by PET/CT and double-balloon enteroscopy

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World Journal of Gastroenterology 2009年第14期15卷 1774-1778页

作者： Chise Kodaira Satoshi Osawa Chihiro Mochizuki Yoshihiko Sato Masafumi Nishino Takanori Yamada Yasuhiro Takayanagi Kosuke Takagaki Ken Sugimoto Shigeru Kanaoka Takahisa Furuta Mutsuhiro Ikuma First Department of Medicine Hamamatsu University School of Medicine 1-20-1 Handayama Higashi-ku Hamamatsu 431-3192 Japan Department of Gastroenterology Seirei Hamamatsu General Hospital 2-12-12 Sumiyoshi Naka-ku Hamamatsu 431-3192 Japan Molecular Diagnosis Hamamatsu University School of Medicine 1-20-1 Handayama Higashiku Hamamatsu 431-3192 Japan Center for Clinical Research Hamamatsu University School of Medicine 1-20-1 Handayama Higashiku Hamamatsu 431-3192 Japan

Small bowel adenocarcinoma (SBA) in patients with Crohn’s disease (CD) is quite rare, difficult to diagnose without surgery, and has a poor prognosis. Here, we report a 48-year-old man with SBA and a 21-year history of CD who was diagnosed by a combination of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) and double-balloon enteroscopy (DBE). Since the age of 27 years, the patient had been treated for ileal CD and was referred to our hospital with persistent melena. Multiple hepatic tumors were found by CT. PET/CT detected an accumulation spot in the small bowel. DBE revealed an ulcerative tumor in the ileum about 100 cm from the ileocecal valve. An endoscopic forceps biopsy specimen showed poorly differentiated adenocarcinoma. There were some longitudinal ulcer scars near the tumor, and the chronic inflammation inthe small bowel appeared to be associated with the cancer development. Previous reports suggest the risk of SBA in patients with CD is higher than in the overall population. Since early diagnosis is extremely difficult in these cases, novel techniques, such as PET/CT and DBE, may be expected to help in making a preoperative diagnosis of the development of SBA in CD.

关键词：双气囊小肠镜 CT显像克罗恩病小肠腺癌显像检测 PET 癌患者正电子发射断层扫描

小肠腺癌组织中Notch1和P53免疫反应性增强

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中国组织化学与细胞化学杂志 2016年第2期25卷 130-135页

作者：陈玲吴涛湖北省咸宁市通山县人民医院病理科咸宁437600 湖北省咸宁市通山县人民医院外科咸宁437600

目的研究小肠腺癌中Notch1、Numb、P53和P63蛋白的免疫组织化学表达情况及意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测含有60例小肠腺癌(small intestinal adenocarcinoma,SIA)组织芯片中Notch1、Numb、P53和P63蛋白的表达情况,与9例正常小肠... 详细信息

目的研究小肠腺癌中Notch1、Numb、P53和P63蛋白的免疫组织化学表达情况及意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测含有60例小肠腺癌(small intestinal adenocarcinoma,SIA)组织芯片中Notch1、Numb、P53和P63蛋白的表达情况,与9例正常小肠组织进行对照,并进行统计学分析。结果在小肠腺癌组织中,Notch1免疫组织化学染色阳性率显著高于正常小肠组织,Notch1蛋白在小肠腺癌中的免疫组织化学表达与肿瘤TNM分期相关,而与年龄和性别不相关。P53在小肠腺癌组织中的免疫组织化学表达为41.7%,P53在正常小肠组织中无表达。Numb蛋白在小肠腺癌组织和正常小肠组织中阳性表达率分别为68.3%和77.8%,二者比较无统计学差异。Numb蛋白在小肠腺癌组织表达缺失率为31.7%。P63在小肠腺癌组织中表达率为5%,而在正常小肠组织中不表达。P53和Numb表达均与年龄、性别、TNM分期等临床病理参数不相关。相关分析显示,小肠腺癌中Numb与Notch1,P53与Numb、Notch1表达之间无相关性。结论小肠腺癌组织中存在Notch1的过表达,且与小肠腺癌的进展相关,部分病例Numb蛋白表达缺失及P53突变,Numb-Notch1信号通路蛋白可能参与了小肠腺癌的发生机制。

关键词：小肠腺癌 Notch1 Numb p53 p63