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抗阻运动调控鸢尾素促进导管相关性血栓溶解再通的研究

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中国循环杂志 2023年第12期38卷 1291-1296页

作者：黎小艳应燕萍徐佳澳吴彩娇韦佳妮赵慧函广西医科大学第一附属医院护理部南宁530021 广西医科大学第一附属医院皮肤科南宁530021 广西医科大学第一附属医院骨科南宁530021 广西医科大学第一附属医院血液科南宁530021

目的:探讨抗阻运动对导管相关性血栓(CRT)溶解再通的影响及可能机制。方法:将36只SD雄性大鼠随机分为对照组、CRT组、CRT+抗阻运动组,每组12只。除对照组大鼠外,其余大鼠均构建CRT模型。CRT组不做任何干预,CRT+抗阻运动组大鼠于建模10 ... 详细信息

目的:探讨抗阻运动对导管相关性血栓(CRT)溶解再通的影响及可能机制。方法:将36只SD雄性大鼠随机分为对照组、CRT组、CRT+抗阻运动组,每组12只。除对照组大鼠外,其余大鼠均构建CRT模型。CRT组不做任何干预,CRT+抗阻运动组大鼠于建模10 d后开始抗阻运动干预,干预28 d后取材。苏木素-伊红染色观察血栓情况,计算血栓溶解率,酶联免疫吸附剂实验(ELISA)检测血清鸢尾素(Irisin)、白细胞介素(IL)-6、IL-10含量,实时荧光定量PCR检测腓肠肌组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)、Ⅲ型纤连蛋白域包含蛋白5(FNDC5)mRNA表达水平。结果:对照组大鼠无血栓形成。与对照组比较,CRT组大鼠血清Irisin、IL-10含量减少,IL-6含量增高(P均血栓溶解率显著升高(P<0.01),腓肠肌组织PGC-1α、FNDC5 mRNA表达量增加(P均<0.01),血清Irisin与IL-10含量显著增加,血清IL-6含量减少。结论:抗阻运动28 d促进CRT溶解,可能与上调Irisin表达,抑制炎症有关。

关键词：导管相关性血栓抗阻运动溶解再通鸢尾素

乳腺癌患者中心静脉置管导管相关性血栓的发生情况及其影响因素

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中华肿瘤杂志 2021年第8期43卷 838-842页

作者：刘斌亮谢俊英王延风易宗毕管秀雯黎立喜翟婧彤李慧李红马飞国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科100021 北京市朝阳区桓兴肿瘤医院置管中心 100065 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科100021 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的探讨乳腺癌患者导管相关性血栓(CRT)的高危因素,为制定合适的防治策略提供依据。方法选择2015年1月1日至2019年8月31日在中国医学科学院肿瘤医院计划接受中心静脉置管的乳腺癌患者1432例,收集患者的基线信息、导管使用信息,通过血... 详细信息

目的探讨乳腺癌患者导管相关性血栓(CRT)的高危因素,为制定合适的防治策略提供依据。方法选择2015年1月1日至2019年8月31日在中国医学科学院肿瘤医院计划接受中心静脉置管的乳腺癌患者1432例,收集患者的基线信息、导管使用信息,通过血管超声检查确认CRT的发生情况,分析CRT发生的影响因素。结果1432例乳腺癌患者总置管天数达121980 d,每例患者的平均置管天数为85.2 d。CRT发生率为6.8%(97/1432),即0.79例/1000置管日。815例CICC患者中,43例(5.3%)发生CRT,即0.70例/1000置管日;617例PICC患者中,54例(8.8%)发生CRT,即0.90例/1000置管日。CRT最常见于锁骨下静脉,占63.9%。多因素回归分析显示,患者年龄、中心静脉置管种类、导管尖端位置、二次调整导管位置、D-二聚体为CRT发生的独立影响因素,年龄≥60岁(OR=1.712,95%CI为1.056~2.775)、采用PICC(OR=1.732,95%CI为1.130~2.656)、导管尖端位置不在下腔静脉(OR=10.420,95%CI为1.207~89.991)、二次调整导管位置(OR=3.985,95%CI为1.510~10.521)和高D-二聚体(OR=1.129,95%CI为1.026~1.241)的患者发生CRT的风险较大。结论乳腺癌患者采取中心静脉置管进行临床治疗的过程中发生CRT的问题不容忽视,选择年龄适宜的患者和中心静脉置管种类,置管位置准确,减少二次调整导管位置,及时监测D-二聚体水平有助于CRT的防治。

关键词：乳腺肿瘤中心静脉置管导管相关性血栓高危因素

抗阻运动促进大鼠导管相关性血栓溶解再通的研究

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中国运动医学杂志 2022年第5期41卷 375-382页

作者：韦佳妮赵慧函蒋庆娟文萃黄欣欣凌瑛应燕萍广西医科大学第一附属医院南宁530021

目的:探讨抗阻运动加速导管相关性血栓(CRT)溶解再通作用效果,为抗阻运动辅助治疗CRT提供理论依据。方法:144只SD雄性大鼠随机分为CRT对照组、CRT+抗阻运动组、CRT+血红素氧合酶-1(HO-1)激动剂钴原卟啉(COPP)组、CRT+HO-1抑制剂锡原卟啉... 详细信息

目的:探讨抗阻运动加速导管相关性血栓(CRT)溶解再通作用效果,为抗阻运动辅助治疗CRT提供理论依据。方法:144只SD雄性大鼠随机分为CRT对照组、CRT+抗阻运动组、CRT+血红素氧合酶-1(HO-1)激动剂钴原卟啉(COPP)组、CRT+HO-1抑制剂锡原卟啉(SnPP)组,每组36只。构建大鼠CRT模型,置管10天后进行抗阻运动、腹腔注射COPP及SnPP处理,CRT对照组不做处理。干预后1、4、7、10、14、28天每组分别取6只大鼠,采用HE染色观察血栓溶解再通过程,免疫组化CD31染色检测新生血管,ELISA测定血清HO-1、白介素(IL)-6、IL-10含量,qPCR检测HO-1 mRNA相对表达量。结果:与CRT对照组相比,CRT+COPP组各时间点血栓溶解率升高、CRT+SnPP组降低,CRT+抗阻运动组第28天血栓溶解率高于CRT对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。q PCR结果表明,与CRT对照组相比,CRT+COPP组各时间点HO-1 mRNA表达升高,CRT+SnPP组表达降低,差异均有统计学意义(P0.05)。免疫组化结果显示,与CRT对照组比较,CRT+COPP组中CD31表达增加,CRT+SnPP组表达降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:抗阻运动28天可上调HO-1表达,发挥抗炎、促血管新生作用,加速CRT溶解再通。

关键词：抗阻运动导管相关性血栓血红素加氧酶-1 溶解再通大鼠

经皮穴位电刺激联合上肢功能锻炼预防肿瘤病人PICC导管相关性血栓的疗效评价

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护理研究 2023年第2期37卷 359-362页

作者：王卉龙小丽曹佳中国人民解放军空军军医大学第一附属医院陕西710032

目的:探讨经皮穴位电刺激联合上肢功能锻炼预防肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的导管相关性血栓疗效。方法:选择2019年1月—2020年6月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院就诊行PICC置管的恶性肿瘤病人作为研究对象,... 详细信息

目的:探讨经皮穴位电刺激联合上肢功能锻炼预防肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的导管相关性血栓疗效。方法:选择2019年1月—2020年6月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院就诊行PICC置管的恶性肿瘤病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组。对照组置管后进行局部上肢功能锻炼,观察组在对照组基础上进行经皮穴位电刺激治疗。比较两组病人导管相关并发症发生率、凝血指标及穿刺侧腋静脉血流速度。结果:剔除脱落病例,最终观察组和对照组均纳入30例病人。置管期间观察组无PICC导管相关性血栓发生,对照组PICC导管相关性血栓发生率为13.3%,差异有统计学意义(P导管相关性血栓发生。

关键词：经皮穴位电刺激上肢功能锻炼肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管,PICC 导管相关性血栓护理

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导管相关性血栓研究进展

肿瘤综合治疗电子杂志 2019年第3期5卷 8-12页

作者：李慧妍邵群张志仁哈尔滨医科大学附属肿瘤医院心血管内科黑龙江省肿瘤心脏病诊疗中心

静脉置管是肿瘤患者不可或缺的治疗管道,但因肿瘤疾病本身、抗肿瘤治疗药物、生活方式以及导管置入等原因,导管相关性血栓成为肿瘤患者静脉置管后常见的并发症之一,并因其发病率高、治疗时间长、起病隐匿的特点为患者和医务人员带来很... 详细信息

静脉置管是肿瘤患者不可或缺的治疗管道,但因肿瘤疾病本身、抗肿瘤治疗药物、生活方式以及导管置入等原因,导管相关性血栓成为肿瘤患者静脉置管后常见的并发症之一,并因其发病率高、治疗时间长、起病隐匿的特点为患者和医务人员带来很大困扰。本文将从导管相关性血栓的流行病学、形成机制、诊断、治疗及预防五个方面进行综述。

关键词：导管相关性血栓静脉血栓中心静脉置管经外周静脉置入中心静脉导管

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儿童并发导管相关性血栓的危险因素分析

中华急诊医学杂志 2020年第5期29卷 719-723页

作者：曾晓艳张晨美石玉沄杭州市妇产科医院新生儿重症监护室 310008 浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室杭州310052

目的探讨PICU患儿中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)并发导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)的发生率、高发时间及危险因素。方法收集2016年1月至2016年12月期间在浙江大学附属儿童医院PICU住院期间留置... 详细信息

目的探讨PICU患儿中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)并发导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)的发生率、高发时间及危险因素。方法收集2016年1月至2016年12月期间在浙江大学附属儿童医院PICU住院期间留置CVC的患儿,纳入标准:既往无血栓病史;既往无CVC置管史;CVC的置入、护理及拔除均在PICU完成。排除标准:资料记录不全;置管期间或拔管时未能行多普勒超声检查;置管期间曾行血液净化、体外膜肺等需使用抗凝剂的患儿。根据纳入和排除标准,共纳入338例患儿,置管部位定期行多普勒超声检查,观察CRT的发生率及发生时间;根据是否发生CRT,分为血栓组和非血栓组,采用多因素Logistic回归分析两组患者的临床资料,分析CRT形成的危险因素。结果PICU中置入CVC患儿的CRT发生率为25.7%,有症状血栓占3.8%,无症状性血栓占21.9%;CRT在置管后24 h内即可形成,高发时间为置管后的4~7 d(P=0.013);在年龄、置管类型(PICC与非隧道式中心静脉置管)、使用糖皮质激素、肠外营养方面,两组差异有统计学意义(P性血栓为主,CRT的高发时间集中在置管后4~7 d。置管类型、使用糖皮质激素和肠外营养是CRT的独立危险因素。

关键词：中心静脉置管导管相关性血栓儿童糖皮质激素肠外营养

血栓弹力图及不同量表对重症患者中心静脉导管相关性血栓形成的预测研究

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血栓弹力图及不同量表对重症患者中心静脉导管相关性血栓形成的预...

作者：杜航南昌大学

学位级别：硕士

目的:分析血栓弹力图各参数变化与重症患者导管相关性血栓（Catheter-related Thrombosis,CRT）的关系,采用不同临床评分量表（Caprini量表和Padua量表）对CRT进行风险评估,探讨实验室指标与临床评分量表联合对CRT的预测价值。方法:连... 详细信息

目的:分析血栓弹力图各参数变化与重症患者导管相关性血栓（Catheter-related Thrombosis,CRT）的关系,采用不同临床评分量表（Caprini量表和Padua量表）对CRT进行风险评估,探讨实验室指标与临床评分量表联合对CRT的预测价值。方法:连续收集2021年1月至2021年12月收治于南昌大学第一附属医院东湖院区急诊重症监护室的符合纳入标准及排除标准的中心静脉置管患者进行前瞻性研究,试验期间符合剔除标准的患者予以去除。收集患者的基本信息及一般临床资料,所有患者均用Caprini量表和Padua量表进行血栓风险评分及危险度分级,入院当天及入院第5天收集血栓弹力图各参数及常规凝血指标,并于入院第5天行彩色多普勒超声检查明确有无导管相关性血栓形成。采用卡方检验、t检验等方法比较CRT组与非CRT组间数据的统计学差异。应用二元Logistic回归分析重症患者发生导管相关性血栓的危险因素。比较Caprini量表及Padua量表危险度分层与实际发生CRT的关系。制作受试者工作特征曲线,分别评估实验室指标与血栓评分量表及两者联合对重症患者CRT的预判价值。结果:研究最终纳入93例患者,共有20例患者发生CRT,发生率为21.5%。CRT组较非CRT组在脑血管病史、穿刺次数、置管后Angle角、置管后MA值、置管后CI值、置管后FIB、置管后D-二聚体上差异有统计学意义（P＜0.05）,进一步二元Logistic回归分析提示穿刺次数及置管后D-二聚体是CRT形成的独立危险因素。CRT组Caprini量表的评分明显高于非CRT组评分[6（4,7）＞4（2,5）,P=0.003＜0.01],其中高危组及极高危组中CRT组与非CRT组比较差异有统计学意义。Caprini量表中极高危组患者发生CRT的可能是中危组的12.545倍。CRT组Padua量表的评分明显高于非CRT组评分[3.5（2,5）＞2（1,3）,P=0.001＜0.01],其中高危组中CRT组与非CRT组比较差异有统计学意义。Padua量表中高危组患者发生CRT的可能是低危组的3.562倍。Caprini量表和Padua量表ROC曲线下面积分别为0.710和0.736,最佳截断值Caprini评分6分、Padua评分5分时筛选重症患者CRT的效果最佳。实验室指标联合血栓评分量表发现MA值联合Padua量表对诊断CRT的ROC曲线下面积为0.832,提示对CRT发生的诊断效能最大。结论:1、中心静脉导管相关性血栓在ICU患者中发病率较高,且穿刺次数及置管后D-二聚体是CRT形成的独立危险因素;2、血栓弹力图中的Angle角、MA值、CI值及常规凝血指标中的FIB、D-二聚体在一定程度上对CRT有预测价值,且D-二聚体、FIB及MA值的预测效度较好。3、与Caprini量表相比,Padua量表对CRT发生风险具有更好的预测价值。4、实验室指标与临床评分量表联合应用发现,MA值联合Padua量表对CRT发生风险预测价值最佳。

关键词：血栓弹力图风险评估模型中心静脉导管导管相关性血栓重症监护室危险因素

不同活动方式预防PICC导管相关性血栓的效果评价

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中华护理杂志 2019年第9期54卷 1390-1393页

作者：张莹李爱敏关晨阳孙巧枝刘延锦张淑敏刘倩侯晓静郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州市450052 郑州大学第一附属医院护理部郑州市450052

目的探讨握拳活动、握力器锻炼、手指操活动对预防PICC相关性血栓的效果。方法将2015年11月—2016年12月在肿瘤科行PICC置管的肿瘤化疗患者分为握拳活动组、握力器锻炼组、手指操组,观察比较3组置管后3个月内导管相关性血栓(catheter re... 详细信息

目的探讨握拳活动、握力器锻炼、手指操活动对预防PICC相关性血栓的效果。方法将2015年11月—2016年12月在肿瘤科行PICC置管的肿瘤化疗患者分为握拳活动组、握力器锻炼组、手指操组,观察比较3组置管后3个月内导管相关性血栓(catheter related thrombosis,CRT)发生情况。结果 3组置管后3个月内CRT发生率分别为31.44%,21.28%,12.05%。CRT总发生率及第1周CRT发生率比较,差异有统计学意义(χ 2=15.357,P<0.001;χ=7.700, P=0.021),手指操组CRT发生率以及严重程度均低于其他两组。结论 PICC置管的肿瘤化疗患者进行手指操活动有助于降低CRT发生率,减轻CRT的严重程度,方法简单易于实施,患者乐于接受。

关键词：握力器锻炼手指操导管相关性血栓经外周置入中心静脉导管化学疗法

恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓形成的危险因素分析及预测模型构建

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中国临床新医学 2023年第10期16卷 1071-1076页

作者：王雪星何媛楚杰陈春梅王羽丰昆明理工大学附属安宁市第一人民医院肿瘤科云南650300 昆明理工大学附属安宁市第一人民医院药学部云南650300 昆明医科大学第三附属医院干部医疗科云南650000 四川大学华西医院资阳医院肿瘤科四川641300

目的探讨恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法选择2019年1月至2022年6月于昆明医科大学第三附属医院接受中心静脉导管(CVC)置管的2096例恶性肿瘤患者的临床资料。根据CRT形成情况分为CRT组... 详细信息

目的探讨恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法选择2019年1月至2022年6月于昆明医科大学第三附属医院接受中心静脉导管(CVC)置管的2096例恶性肿瘤患者的临床资料。根据CRT形成情况分为CRT组(有CRT形成,n=178)和对照组(无CRT形成,n=1918)。采用多因素logistic回归分析影响CRT形成的危险因素,并建立列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准图形分析模型的预测效能。结果该组病例CRT的发生率为8.50%(178/2096)。多因素logistic回归分析结果显示,以TNM分期为Ⅰ期作参考,Ⅱ~Ⅳ期是促进CRT形成的危险因素(P血栓形成/高凝状态史、使用激素,以及较高的D-二聚体水平是促进CRT形成的危险因素(P血栓形成/高凝状态史以及D-二聚体水平是恶性肿瘤患者CVC置管后发生CRT的独立影响因素。该研究建立的列线图模型有较好的预测效能,对CRT防治有一定的临床指导价值。

关键词：恶性肿瘤中心静脉导管导管相关性血栓危险因素预测