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婴儿Ambu喉罩通气下压力与容量控制通气的呼吸动力学比较

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上海医学 2015年第6期38卷 484-488页

作者：刘珺珺顾志清金泉英陈莲华上海交通大学附属儿童医院麻醉科上海200040 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科

目的采用连续气道监测手段，观察婴儿使用Ambu喉罩通气时，压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）的呼吸动力学指标差异。方法选择6～12月龄择期行尿道下裂手术的患儿40例，按随机数字表法分人PCV组和VCV组，每组20例，患儿在静脉... 详细信息

目的采用连续气道监测手段，观察婴儿使用Ambu喉罩通气时，压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）的呼吸动力学指标差异。方法选择6～12月龄择期行尿道下裂手术的患儿40例，按随机数字表法分人PCV组和VCV组，每组20例，患儿在静脉麻醉诱导后，置人Ambu喉罩，分别行PCV和VcV。在通气期间维持患儿呼气末二氧化碳分压（PetCO2）为30～40mmHg（1mmHg-0．133kPa）。记录喉罩置人时（T1）和置人后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）时的呼吸动力学和血流动力学指标。观察喉罩相关不良反应的发生情况。结果VCV组在T4时间点的呼气阻力（RE）显著高于同组T，时间点（P〈0．05）；在T3、T4时间点的气道峰压（PIP）值显著高于PCV组同时间点（P值均〈0．05），而呼气峰流速（PEF）值显著低于PCV组同时间点（P〈0．05）。两组在T1时间点的肺顺应性（Compl）值显著高于同组其他时间点（P〈0．05），呼吸功（wOB）显著高于同组T3、T4时间点（P值均〈0．05）。VCV组的漏气分数、吸入潮气量（VTin）、呼出潮气量（VTex）、PIP、吸气平台压（Pplat）、呼气末正压（PEEP）、平均气道压（Pmean）、PetCO2、PEF和PCV组的漏气分数、VTinVTexPIP、Pplat、PEEP、Pmean、PcCO2、PEF、RE虽随时间变化略有波动，但组内差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间各时间点的漏气分数、VTin、VTex、Pplat、PEEP、Pmena、pctCO2、Comp1、RE和wOB的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论PCV和VCV均能安全地应用于使用Ambu喉罩通气的6～12月龄患儿。但随着手术时间的延长，行VCV患儿的PIP呈升高趋势，可能增加安全隐患，因此PCV可能更安全。

关键词：婴儿喉罩容量控制通气压力控制通气

压力和容量控制通气呼吸力学和相关细胞因子的关系

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中华急诊医学杂志 2007年第3期16卷 270-274页

作者：马涛戢新平刘志中国医科大学附属第一医院急诊科沈阳110001

目的研究压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）时呼吸力学和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及肺表面活性物质蛋白A（SP-A）的关系，进而明确哪种通气模式可以较好的减轻呼吸机相关性肺损伤（VILI）。方法20例需进行机械通气的呼吸... 详细信息

目的研究压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）时呼吸力学和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及肺表面活性物质蛋白A（SP-A）的关系，进而明确哪种通气模式可以较好的减轻呼吸机相关性肺损伤（VILI）。方法20例需进行机械通气的呼吸衰竭患者随机分成A、B两组，A组先进行PCV12h后，再进行VCV12h。B组与此相反。实验过程中记录心率、血压、呼吸力学指标，分别在通气12h、24h查动脉血气，抽取静脉血测量SP-A及TNF-α浓度。结果A组氧合指数（235．80±31．39）mmHg相对好于B组（199．20±24．91）mmHg，但差异无统计学意义（P〉0．05）。A组气道峰压（PIP）（27．90±1．35）cmH2O较B组（33.80±1．48）cmH2O有降低趋势（P〈0．05），A组肺顺应性（23．90±8．45）ml／cmH2O较B组（18．39±5．43）ml／cmH2O好（P〈0．05）。与B组相比，A组血清中的SP-A（25．25±0．965）μg／ml及TNF-α（0．546±0．063）μg／ml明显偏低（P〈0．05）。PIP与血清中SP-A（r=0．386，P〈0．05）、TNF-α（r=0．404，P〈0．05）之间呈正相关。血清中SP-A与肺顺应性（r=-0．339，P〈0．05）、氧合指数（r=-0．393，P〈0．05）呈负相关。结论与B组相比，A组降低了PIP、血清中的SP-A及TNF-α的浓度，提示可能降低肺损伤的发生。P1P可能在VILI中起着一定的作用，血清中SP-A浓度的水平，可以作为反映肺损伤程度的生化指标。

关键词：压力控制通气容量控制通气呼吸机相关性肺损伤肺表面活性物质蛋白A 肿瘤坏死因子α

压力和容量控制通气对呼吸机相关性肺损伤的比较研究

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压力和容量控制通气对呼吸机相关性肺损伤的比较研究

作者：马涛中国医科大学

学位级别：硕士

目的目前,容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)是治疗呼吸衰竭时的两种方法,容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)各有利弊,在选择VCV还是PCV的问题上仍存在较大争议。我们通过探索两种通气模式对患者的呼吸力学及血清中的TNF-α及... 详细信息

目的目前,容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)是治疗呼吸衰竭时的两种方法,容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)各有利弊,在选择VCV还是PCV的问题上仍存在较大争议。我们通过探索两种通气模式对患者的呼吸力学及血清中的TNF-α及SP-A的影响,进而探究哪种通气模式可以较好的减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI),来评价两种通气模式的临床效果。方法从2004年6月至2005年4月入住中国医科大学第一医院急诊科EICU的需进行机械通气的20例呼吸衰竭患者作为研究对象(男女比例为13∶7。患者年龄范围20-75岁,平均年龄59岁),将其随机分成A、B二组。A组先施行PCV模式,12小时后施行VCV模式,B组先施行VCV模式,12小时后施行PCV模式。使每个患者在VCV时采用恒速波,潮气量为6-8ml/Kg,PCV时调节吸入压(15-37cmHO)使潮气量为6-8ml/kg、呼吸频率15-26次/分、吸呼比1∶2-3、PEEP 2-12cmHO、吸入氧浓度40%-60%(开始时可短时间给高水平)尽量使患者的血氧饱合度维持在90%以上。在观察中上述呼吸参数保持一致。实验中监测气道峰压(PIP)、肺顺应性(C)、心率(HR)、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO)。所有测试者分别于入组时、机械通气后12小时及机械通气后24小时抽取动脉血2ml加入肝素抗凝,检测动脉血气,抽取静脉血并分离血清测量TNF-α、SP-A。统计方法:所有的计量资料以(?)±s表示。组间均值的比较用t检验,组内均值的比较用方差分析,两组值的相关性的检验用佩尔森相关分析,P

关键词：压力控制通气容量控制通气呼吸机相关性肺损伤气道峰压肺顺应性肺表面活性物质蛋白A 肿瘤坏死因子

6岁以下小儿全麻下Ambu喉罩通气时压力和容量控制通气的呼吸动力学比较

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6岁以下小儿全麻下Ambu喉罩通气时压力和容量控制通气的呼吸动力...

作者：刘珺珺上海交通大学

学位级别：硕士

目的:喉罩因其操作简单及维持通气方便等优点,成为小儿全身麻醉过程中用于维持机械通气的一种常用工具,它对维持小儿呼吸功能的稳定起着重要的作用。与成人相比,小儿使用喉罩常常发生气道高反应性如呛咳、憋气、呼吸暂停、喉痉挛等,尤... 详细信息

目的:喉罩因其操作简单及维持通气方便等优点,成为小儿全身麻醉过程中用于维持机械通气的一种常用工具,它对维持小儿呼吸功能的稳定起着重要的作用。与成人相比,小儿使用喉罩常常发生气道高反应性如呛咳、憋气、呼吸暂停、喉痉挛等,尤其对于1岁以下婴儿来说,由于其生理和解剖与成人巨大的差异,容易造成喉罩移位、气道梗阻,由此发生的低氧血症较多见且较严重,所以在使用喉罩的时候需要严密监测。机械通气是术中呼吸管理的重要方法,传统的机械通气模式各有优缺点。现如今压力控制通气模式是小儿使用最多的机械通气模式。但目前尚无足够的临床证据表明何种通气方式更优越。本研究通过旁气流技术对6岁以下小儿使用Ambu喉罩全麻下行机械通气期间呼吸动力学的动态监测,探讨压力控制通气和容量控制通气两种通气模式对呼吸动力学的影响,使小儿临床使用喉罩麻醉更加安全有效。方法:选择择期行尿道下裂手术的患儿100例,美国麻醉医师学会(ASA)分级I‐II级。按照年龄分为2组:A组(1‐6岁n=60例),B组(控制通气(PCV,Presure Controlled Ventilation)和V组接受容量控制通气(VCV,Volume Controlled Ventilation)。静脉麻醉诱导后,置入Ambu喉罩,分别记录喉罩置入后各时间点的呼吸动力学监测指标:吸入潮气量(VTin)/呼出潮气量(VTex)、气道峰压(PIP/Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)、呼气末正压(PEEP)、呼气峰流速(PEF)、呼末二氧化碳分压(Et CO2)、肺顺应性(Compl)、气道阻力(RAW);计算出漏气分数(LF)、呼气阻力(RE)和呼吸功(WOB);同时记录术中血流动力学指标变化和观察两组喉罩相关不良反应的发生情况。结果:A组患儿在压力控制通气模式下的PIP、Pplat、RE在各个时间点均明显低于容量控制通气模式(P通气20分钟以后,压力控制通气模式下的PIP明显低于容量控制通气,差异有统计学意义(P通气时,压力控制通气和容量控制通气模式的呼吸动力学指标有一定程度的差别,在压力控制通气时提供更低的PIP,而用于1岁以下婴儿儿时,随着时间的延长,容量控制通气组的PIP明显高于压力控制通气组。

关键词：喉罩容量控制通气压力控制通气呼吸动力学全身麻醉小儿

容量控制通气与压力控制通气对老年肺癌肺叶切除术患者血流动力学影响的对比研究

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中国临床医生杂志 2017年第12期45卷 70-72页

作者：陈惠英黄德辉刘衬云何炳华广东省东莞市人民医院麻醉科广东东莞523000

目的分析容量控制通气与压力控制通气对老年肺癌肺叶切除术患者血流动力学的影响。方法选择肺叶切除术老年患者60例随机分成观察组与对照组各30例,观察组采用压力控制通气疗法,对照组采用容量控制通气疗法。分析两种通气模式对患者... 详细信息

目的分析容量控制通气与压力控制通气对老年肺癌肺叶切除术患者血流动力学的影响。方法选择肺叶切除术老年患者60例随机分成观察组与对照组各30例,观察组采用压力控制通气疗法,对照组采用容量控制通气疗法。分析两种通气模式对患者血流动力学的影响。结果两组在术后1天肺功能每分钟最大通气量/第1秒用力呼气量指标、残气量/肺总量指标对比差异有显著性(P0.05),而观察组在T_2～T_4时间点的中心静脉压指数、每博量变异度指数低于对照组(P通气时间、手术时间、出血量均少于对照组,两组对比差异有显著性(P通气方式对胸科手术患者血流动力学参数有明显差异,为研究较少的单肺通气方式及初步作用机制提供有价值的资料。

关键词：容量控制通气压力控制通气肺癌肺叶切除术血流动力学

小儿喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气的比较

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临床麻醉学杂志 2005年第3期21卷 154-155页

作者：陈锡明周泓白洁上海第二医科大学附属新华医院麻醉科 200092

目的　比较小儿喉罩通气时压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)对气道压力和喉罩漏气的影响。方法　34例全麻下择期手术的小儿,年龄3～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级。静脉麻醉诱导后置入喉罩。患儿按随机顺序接受VCV和PCV两种通气方式,通气期... 详细信息

目的　比较小儿喉罩通气时压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)对气道压力和喉罩漏气的影响。方法　34例全麻下择期手术的小儿,年龄3～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级。静脉麻醉诱导后置入喉罩。患儿按随机顺序接受VCV和PCV两种通气方式,通气期间保持相同的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果　PCV时气道峰压和漏气率明显低于VCV(P20cmH2O,而VCV时有9例患儿气道峰压>20cmH2O(P通气期间,PCV能在较低的气道压力下提供有效的肺通气效果。

关键词：喉罩通气压力控制通气容量控制通气比较儿童

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压力调节容量控制通气治疗术后呼吸功能不全

农垦医学 2005年第5期27卷 335-337页

作者：程琳新疆生产建设兵团农四师医院ICU 新疆伊宁835000

目的：探讨压力调节容量控制通气治疗术后呼吸功能不全的临床应用价值。方法：对32例术后呼吸功能不全的临床资料进行回顾性分析。结果：以压力调节容量控制通气的治疗组动脉血氧分压和动脉血氧饱和度的差值均较容量控制通气的治疗组明... 详细信息

目的：探讨压力调节容量控制通气治疗术后呼吸功能不全的临床应用价值。方法：对32例术后呼吸功能不全的临床资料进行回顾性分析。结果：以压力调节容量控制通气的治疗组动脉血氧分压和动脉血氧饱和度的差值均较容量控制通气的治疗组明显升高(p＜0.01,p＜0.05),动脉血二氧化碳分压的差值明显降低(p＜0.01),通气1小时、12小时后的气道分压、平均气道压和平台压明显低于容量控制通气的治疗组(p＜0.01)。结论：压力调节容量控制通气是一新型通气模式,在临床应用中对降低气道压力、确保肺泡通气方面有着独特的优势,有较好的应用前景。

关键词：术后呼吸功能不全压力调节容量控制通气容量控制通气

压力和容量控制通气在机械通气患者纤维支气管镜操作中的临床观察

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岭南急诊医学杂志 2018年第3期23卷 235-237页

作者：刘映霞陈培锦广东省潮州市人民医院重症医学科 521011

目的:探讨压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)在机械通气患者纤维支气管镜操作中的临床效果。方法:将2015年5月至2016年9月收治的机械通气中行纤维支气管镜操作的60例患者随机分为PCV组(n=30)和VCV组(n=30),比较操作前及操作中心率(... 详细信息

目的:探讨压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)在机械通气患者纤维支气管镜操作中的临床效果。方法:将2015年5月至2016年9月收治的机械通气中行纤维支气管镜操作的60例患者随机分为PCV组(n=30)和VCV组(n=30),比较操作前及操作中心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、外周氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、呼气末正压(PEEP)、潮气量(Vt)、肺顺应性(Cdyn)的变化。结果:操作前、后两组患者HR、RR、Ppeak、Pplat、Cdyn及MAP均有明显差异(P0.05)。结论:对机械通气患者行纤维支气管镜操作时应用PCV模式对患者肺顺应性影响小,可降低气道峰压和平台压,避免患者生命体征明显波动。

关键词：机械通气纤维支气管镜压力控制通气容量控制通气

体重超重或肥胖患者容量控制通气肺氧合功能障碍Logistic分析

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中国医药导报 2014年第6期11卷 140-142,145页

作者：韦克邓军黄仕英刘敬臣杨瑞敏右江民族医学院附属医院麻醉科广西百色533000 广西医科大学第一附属医院麻醉科广西南宁530021

目的 Logistic分析体重超重或肥胖患者术中容量控制通气下肺氧合功能障碍因变量,寻求容量控制通气肺氧合功能障碍相关危险因素。方法回顾性研究75例体重超重或者肥胖患者(容量控制通气下择期行非心脏手术)。所有患者均采用丙泊酚+瑞芬... 详细信息

目的 Logistic分析体重超重或肥胖患者术中容量控制通气下肺氧合功能障碍因变量,寻求容量控制通气肺氧合功能障碍相关危险因素。方法回顾性研究75例体重超重或者肥胖患者(容量控制通气下择期行非心脏手术)。所有患者均采用丙泊酚+瑞芬太尼复合顺阿曲库铵靶控静脉输注进行麻醉诱导和麻醉维持。所有患者进行容量控制通气。年龄、性别、体重、身高、潮气量、气道压力以及血气分析结果为因变量行术中肺氧合功能障碍Logistic分析。结果年龄、身高、潮气量三个因变量是术中肺氧合功能障碍相关危险因素(P容量控制通气肺氧合功能障碍,更有临床指导意义。

关键词：容量控制通气肺氧合功能障碍 Logistic分析