检索结果-南通市图书馆

作者：王小萍山东大学

学位级别：硕士

目的:为Ⅰ型转化区、有生育需求的不同级别HSIL累腺的患者提供病变深度依据,为临床医生给不同级别HSIL患者制定治疗方案及锥切深度提供一份参考。降低患者因宫颈锥切手术可能造成的不良妊娠结局的风险。临床资料与方法:选择2018年6月至2... 详细信息

目的:为Ⅰ型转化区、有生育需求的不同级别HSIL累腺的患者提供病变深度依据,为临床医生给不同级别HSIL患者制定治疗方案及锥切深度提供一份参考。降低患者因宫颈锥切手术可能造成的不良妊娠结局的风险。临床资料与方法:选择2018年6月至2020年6月在济南市某医院宫颈病变中心行阴道镜检查Ⅰ型转化区、宫颈活检病理证实为宫颈高级别病变并累及腺体的患者共125例,分成两组:CINⅡ累腺组68例和CINⅢ累腺组57例。统计分析研究对象年龄、孕产次、TCT报告结果、HPV感染类型、Reid评分,病变累及象限等临床指标,并建立患者临床资料数据库。对比阴道镜检查Ⅰ型转化区的宫颈高级别病变（CINⅡ与CINⅢ）累及腺体患者中的年龄分布,TCT检出率和HPV感染率及两组患者漏诊率,阴道镜下Reid评分差异,测量并评估HE切片中的病变累及腺体最深处与宫颈转化区鳞状上皮表面的距离差异,以及累及象限的多寡。利用均数、标准差、构成比、发生率等指标对上述变量进行描述,利用t检验、χ2检验对以上变量进行差异性检验。结果:1、研究中以TCT≥ASCUS为检出标准,CINⅡ组中TCT的检出率为82.35%（56/68）,漏诊率为 17.65%（12/68）,CINⅢ 组中 TCT 的检出率为 96.49%（55/57）,漏诊率为3.51%（2/57）。统计学差异性检验分析显示两组差异有统计学意义（φ2=6.232,P=0.013）。2、研究中CINⅡ组中HPV阳性人数为64人,占比94.12%（64/68）,漏诊率为5.88%（4/68）,其中单一型感染占比51.47%（35/68）,混合型感染占比42.65%（29/68）,CINⅢ组中HPV阳性人数为55人,占比96.49%（55/57）,漏诊率为3.51%（2/57）,其中单一型感染占比71.93%（41/57）,混合型感染占比24.56%（14/57）,两组差异有统计学意义（χ2=5.847,P=0.041）。CINⅡ组中感染率最高的前 3 位是:HPV16 型 54.41%（37/68）,HPV52 型 20.59%（14/68）,HPV58 型14.71%（10/68）。CINⅢ 组中感染的前 3 位是:HPV16 型 54.39%（31/57）,HPV58 型 19.30%（11/57）,HPV52 型 10.53%（6/57）。3、研究中以Reid评分≥3分为阳性截断值,CINⅡ组中Reid评分≥3分的人数为55人,敏感性为80.88%（55/68）,CINⅢ组中Reid评分≥3分的人数为55人,敏感性为96.50%（55/57）。统计学差异性检验分析显示两组差异有统计学意义（χ2=7.154,P=0.007）,CINⅡ 组 Reid 评分平均分为 4.68±2.25 分,CINⅢ 组 Reid评分平均分为6.25±1.65分。4、研究中实测数据经纠正（/0.847）后,CINⅡ组病变深度在0.216至2.361mm之间,平均值为0.674±0.409mm,CINⅢ组病变深度在0.865至3.541mm之间,平均值为1.736±0.583mm。统计结果显示,CINⅢ组病变深度深于CINⅡ组病变深度,两者差异有统计学意义（t=11.924,P=0.001）。CINⅢ组中98.53%（67/68）的病变深度≤2mm。CINⅢ组中77.19%（44/57）的病变深度≤mm,98.25%（56/57）的病变深度≤3mm。5、研究中CINⅡ组累及1个象限和2个象限的发生率较高分别为27.94%（19/68）和45.59%（31/68）;CINⅢ组累及2个象限和3个象限的发生率较高分别为49.12%（28/57）和 26.32%（15/57）;差异有统计学意义（χ2=6.871,P=0.047）。6、研究中年龄主要集中在31-40岁之间,人数为65人,占比52%（65/125）,其中CINⅡ组年龄主要集中在21-40岁之间,人数为47人,占比69.12%（47/68）,CINⅢ组年龄主要集中在31-50岁之间,人数为46人,占比80.7%（46/57）。研究中孕次＜2次的人数（28人,占比22.4%）远低于孕次≥2的人数（97人,占比77.6）,提示孕次≥2次可能是宫颈发生病变的危险因素。结论:1、在宫颈癌二级预防方面,临床医生需加强对31～40岁之间女性的临床筛查,尤其是针对怀孕次数≥2次的女性。2、对于有主动筛查意识的女性,从最大化降低个体漏诊风险的角度来讲,方案建议选择TCT+HPV联合筛查,对于TCT筛查结果≥ASCUS的患者要格外关注合并HPV16、52、58单一亚型感染的女性。3、阴道镜Reid评分有助于分辨不同级别的高级别病变。4、对于宫颈活检为CINⅡ或CINⅡ-Ⅲ合并累及腺体的临床病例,阴道镜

关键词：宫颈高级别病变阴道镜 CIN 累腺

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

宫颈高级别病变患者宫颈锥切术后病理升级的相关预测因素分析

宫颈高级别病变患者宫颈锥切术后病理升级的相关预测因素分析

引用

作者：朱雨郑州大学

学位级别：硕士

研究背景及研究目的:宫颈浸润癌在发病前要经历较长的癌前病变阶段。研究表明CIN2-3患者有15%-30%病变将进一步发展为子宫颈癌。近年来,随着对子宫颈疾病的重视和筛查的普及,越来越多的患子宫颈疾病包括宫颈高级别病变及子宫颈浸润癌的... 详细信息

研究背景及研究目的:宫颈浸润癌在发病前要经历较长的癌前病变阶段。研究表明CIN2-3患者有15%-30%病变将进一步发展为子宫颈癌。近年来,随着对子宫颈疾病的重视和筛查的普及,越来越多的患子宫颈疾病包括宫颈高级别病变及子宫颈浸润癌的患者被早期发现。目前手术仍然是对宫颈高级别病变治疗的主要方法,其中手术方式根据病变不同又有宫颈锥切术或子宫全切术。对宫颈高级别病变的患者切除子宫时,存在有如下问题,若直接行子宫切除术,约7%的患者术后病理结果最终被诊断为子宫颈癌,这就会出现手术范围的不足,所以对于宫颈高级别病变患者行子宫切除术前,往往需要诊断性锥切。若诊断锥切常规病理结果回示病变升级,就需要扩大手术,行子宫切除术,该过程中,患者及家属焦虑,且感染机率增加,患肢经历多次手术麻醉,住院时间延长,这给患者和家属带来了较大的经济负担和精神压力,有学者主张采用术中诊断性锥切,行快速病理检查,并根据冰冻结果立即行子宫切除术或扩大手术范围,这虽可避免上述弊端,但面临冰冻结果不准确,手术范围不恰当可能,仍面临不恰当手术风险。所以医生需要在宫颈高级别病变患者住院时通过患者本身临床特征及辅助检查来判断患者病理是否会升级,为宫颈高级别病变患者选择合理的手术方式。本研究主要目的是,对预测宫颈高级别病变患者术后病理是否升级的相关因素进行分析,对术后病理是否升级进行评估,为合理选择手术方式做参考。方法:收集2011年1月至2015年12郑州大学第一附属医院因宫颈高级别病变行宫颈锥切术患者临床资料共2200例,对病例进行整理后,发现阴道炎史、高危HPV感染史、宫颈转化区、口服避孕药、接触性出血、结婚年龄、初产年龄、孕产次、MRI检查结果、病变累犯点位数、年龄、吸烟史、非HPV感染的性传播疾病(Sexually transmitted diseases,STD)13个因素完善患者病历共1032例。统计这1032例患者宫颈锥切术后病理结果,根据结果的不同分为病理升级组和病理未升级组。并对各预测因素进行单因素方差分析,取P宫颈转化区类型卡方值为86.219,p值为病变累犯的点位数卡方值为28.984,p值为宫颈转化区类型、MRI检查结果、病变累犯点位数≥3个、绝经妇女、吸烟、非HPV感染的性传播疾病(STD)这6个因素对结果影响存在差异(P宫颈转化区类型、MRI检查结果、病变累犯点位数≥3个、绝经妇女、吸烟、非HPV感染的性传播疾病(STD)为预测宫颈高级别病变患者病理是否升级的独立危险因素,术前完善相关检查,并对这些资料进行收集,能提高对术后病理是否升级的预测的准确性,对于临床医生制定手术方案具有一定的参考意义。

关键词：宫颈高级别病变子宫颈癌病理升级预测因素风险评估

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

子宫颈柯凝卡冷刀锥切术和传统冷刀锥切术在治疗子宫颈高级别病变的疗效研究

引用

中国妇产科临床杂志 2019年第6期20卷 491-493页

作者：赵超徐学春张志军王丹王建六魏丽惠北京大学人民医院妇产科 100044 新疆乌鲁木齐市友谊医院贵州省人民医院贵州六盘水市妇幼保健院

目的比较宫颈柯凝卡冷刀锥切术和传统冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)对于宫颈高级别病变的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年6月就诊于北京大学人民医院、手术资料完整的宫颈高级别病变患者共302例,其中柯凝卡冷刀锥切组150... 详细信息

目的比较宫颈柯凝卡冷刀锥切术和传统冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)对于宫颈高级别病变的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年6月就诊于北京大学人民医院、手术资料完整的宫颈高级别病变患者共302例,其中柯凝卡冷刀锥切组150例,传统冷刀锥切组152例。随访至2019年1月,比较两组患者年龄及手术前后病理分级并评估手术时间、术中出血量、病理切缘阳性率及术后复发等情况。结果两组患者年龄及手术前后病理分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。柯凝卡冷刀锥切组术中平均出血量[(6.14±5.38)ml]与传统冷刀锥切组[(25.22±63.66)ml]比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种冷刀锥切方法用于治疗宫颈高级别病变均准确有效。与传统冷刀锥切术相比,柯凝卡冷刀锥切术可明显减少患者的术中出血量。

关键词：宫颈冷刀锥切术柯凝卡冷刀锥切术宫颈高级别病变治疗

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

宫颈高级别病变的HPV分布特征及其在LEEP术后随访中的应用价值探讨

引用

中国医药科学 2019年第24期9卷 85-88页

作者：李冉殷啸俊江苏省昆山市第二人民医院妇产科

目的探讨宫颈高级别病变中不同类型人乳头瘤病毒(HPV)的感染及分型情况,探讨HPV检测在LEEP术后的随访价值。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月因宫颈高级别病变入院行宫颈环形电切术的100例患者的临床病例资料并进行统计分析,探讨HPV... 详细信息

目的探讨宫颈高级别病变中不同类型人乳头瘤病毒(HPV)的感染及分型情况,探讨HPV检测在LEEP术后的随访价值。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月因宫颈高级别病变入院行宫颈环形电切术的100例患者的临床病例资料并进行统计分析,探讨HPV的分布特征及在治疗后的随访价值。结果在87例HPV阳性的患者中,单一感染者72例(82.76%),双重感染者13例(14.94%)。HPV16及HPV33的感染率最高,分别为34.34%和28.28%。术前100例患者的HPV总阳性率为87.0%,术后6个月为30%,术后12个月为12%。LEEP术后HPV阳性患者的病变持续存在率、复发率明显高于HPV阴性者。结论宫颈高级别病变以HPV高危型单一感染为主,且HPV16和33型的感染率最高。高危型HPV检测对预测LEEP术后病变持续存在或复发有重要价值。

关键词：人乳头状瘤病毒:感染及分型宫颈高级别病变宫颈环形电切术

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

宫颈高级别病变HPV感染型别分析

引用

中国实验诊断学 2020年第7期24卷 1120-1123页

作者：吴德群刘艳陈剑扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院江苏扬州225000

目的探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)在宫颈高级别病变中的感染型别及感染率。方法统计2017年1月至2018年6月在扬州市妇幼保健院妇科就诊,并已被确诊为宫颈高级别病变的287人HPV型别感染情况,分别进行单一型别HPV感染率比... 详细信息

目的探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)在宫颈高级别病变中的感染型别及感染率。方法统计2017年1月至2018年6月在扬州市妇幼保健院妇科就诊,并已被确诊为宫颈高级别病变的287人HPV型别感染情况,分别进行单一型别HPV感染率比较;不同类型HPV型别感染率比较;不同年龄段HPV型别感染率比较;不同类型疫苗所包含HPV型别病人感染比率比较,分析宫颈病变的可能性。结果在287人中,有257人HPV阳性。HPV感染单一型别比较以HPV16亚型感染率最高,131例(50.97%);不同类型HPV型别感染中以单一型别感染率最高,159例(66.87%);不同年龄段HPV感染中以30-50岁感染率最高,165例(64.21%);不同类型疫苗中以九价疫苗所包含的型别病人感染率最高,237例(91.51%)。结论 HPV型别感染对高级别病变及宫颈癌病变的影响较大,HPV感染检查对宫颈癌筛查具有诊断意义。四价疫苗已不太能满足临床需要,有条件的女性应尽早进行九价疫苗的接种,另发现在九价疫苗包含的亚型以外,其他型别感染率也较高,建议在新的疫苗中是否可适当增加新的型别。

关键词：人乳头瘤病毒宫颈高级别病变感染率疫苗

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

宫颈高级别病变病人HPV不同亚型分布情况

引用

蚌埠医学院学报 2020年第10期45卷 1407-1409,1413页

作者：项媛媛王晴张蓓徐州医科大学江苏徐州221000 江苏省徐州中心医院妇科 221000

目的:探讨宫颈高级别病变病人人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型分布情况。方法:选取110例宫颈高级别病变的病人,均行液基细胞学检查(TCT)、HPV分型检查及阴道镜活检,观察病人不同类型HPV基因型分布情况。结果:110例病人中HPV阳性91例,阳性率为... 详细信息

目的:探讨宫颈高级别病变病人人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型分布情况。方法:选取110例宫颈高级别病变的病人,均行液基细胞学检查(TCT)、HPV分型检查及阴道镜活检,观察病人不同类型HPV基因型分布情况。结果:110例病人中HPV阳性91例,阳性率为82.7%。91例HPV阳性病人中,HPV基因型感染率位于前5位的分别为HPV16(28.2%)、HPV58(13.0%)、HPV52(11.4%)、HPV18(11.4%)、HPV33(10.7%)。HPV单一感染62例,多重感染29例。单一感染以HPV16、HPV18感染多见,多重感染以HPV58、HPV33、HPV16和HPV52感染多见。在CINⅡ级及CINⅢ级病人中,HPV16单一感染均最高。CINⅢ级单一感染率高于CINⅡ级(P宫颈高级别病变加重,HPV16感染率增加,HPV16、HPV58、HPV18、HPV33、HPV52在宫颈高级别病变中感染率高,其检测有助于宫颈高级别病变的识别。

关键词：宫颈高级别病变人乳头瘤病毒感染率

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

高危型HPV E6/E7mRNA和DNA检测对宫颈高级别病变诊断价值的Meta分析

高危型HPV E6/E7mRNA和DNA检测对宫颈高级别病变诊断价值的Meta分...

引用

作者：裴燕岭吉林大学

学位级别：硕士

目的:高危型HPV E6/E7mRNA和DNA检测用于筛查宫颈癌具有重要意义。目前,已有很多研究对其进行评估,本文通过Meta分析的方法对高危型HPV E6/E7mRNA和DNA检测在宫颈高级别病变诊断中的准确性及临床价值进行系统评价,以期得到更准确的结论... 详细信息

目的:高危型HPV E6/E7mRNA和DNA检测用于筛查宫颈癌具有重要意义。目前,已有很多研究对其进行评估,本文通过Meta分析的方法对高危型HPV E6/E7mRNA和DNA检测在宫颈高级别病变诊断中的准确性及临床价值进行系统评价,以期得到更准确的结论,为临床工作提供可能的循证医学证据。方法:充分检索PubMed,Web of Science,Cochrane Library,Medline,EMbase等英文数据库,以及中国知网(CNKI),万方数据库,中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库。检索时间自建库以来到2020年1月,选取关于应用高危型HPV E6/E7mRNA和DNA检测方法筛查宫颈癌的临床研究,根据已设定的纳入及排除标准进行文献筛选。以宫颈组织活检病理学诊断为金标准,研究高危型HPV E6/E7mRNA、DNA检测用于宫颈高级别病变诊断的敏感性、特异性等指标。利用Review Manager 5.3软件中的QUADAS工具进行纳入研究的质量评价,应用STATA15.1软件对原始数据进行统计学分析,并进行亚组分析以确定异质性来源。结果:按照文献检索策略进行检索,根据PRISMA声明筛选文献,本文最终纳入18个研究,其中英文研究12篇,中文研究6篇。共包括9229例参与者。(1)HPV E6/E7mRNA检测用于宫颈高级别病变及宫颈癌(CIN(47)+)诊断的临床敏感度(Sensitivity,Sen)为0.90,其95%可信区间为(95%CI:0.87-0.92);特异度(Specificity,Spe)为0.70,其95%可信区间为(95%CI:0.62-0.78);综合受试者工作曲线(SROC)的曲线下面积(AUC)为0.91,其95%可信区间为(95%CI:0.88-0.93)。(2)HPV DNA检测用于CIN(47)+诊断的的Sen为0.93,(95%CI:0.91-0.95);Spe为0.46,(95%CI:0.33-0.60);SROC的AUC为0.91,(95%CI:0.89-0.94)。(3)采用HPV E6/E7mRNA检测诊断CIN(47)+时,样本总量(n≥300例)组与(n宫颈癌筛查具有重要意义,可能是一种更优于HPV DNA检测的筛查方法。分别采用HPV E6/E7mRNA检测和HPV DNA检测诊断CIN(47)+时,大样本量(n≥300例)和小样本量(n<300例)对比分析,其Sen、Spe、+LR、-LR、DOR、AUC值无明显差异,但结果仍显示,HPV E6/E7mRNA检测诊断CIN(47)+的特异度明显高于HPV DNA检测。

关键词：人乳头瘤病毒 DNA E6/E7mRNA 宫颈癌宫颈高级别病变 Meta分析

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

宫颈鳞柱状交界部的CK7表达在宫颈高级别病变术后复发中的作用与预测价值

宫颈鳞柱状交界部的CK7表达在宫颈高级别病变术后复发中的作用与...

引用

作者：张富乐河南大学

学位级别：硕士

背景宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,我国每年新发病例数目占世界总数的1/4,宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展的连续过程。虽然目前人类乳头瘤状病... 详细信息

背景宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,我国每年新发病例数目占世界总数的1/4,宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展的连续过程。虽然目前人类乳头瘤状病毒(Human papilloma virus,HPV)疫苗可以抑制妇女发生宫颈癌的风险,但是没有治疗性疫苗或抗HPV药物治疗,因此及早发现、治疗癌前病变仍然是预防HPV感染的妇女宫颈癌发生的有效途径。宫颈锥切术是目前治疗宫颈癌前病变的标准术式,具有诊断和治疗的双重作用,但是无论切除范围多大,切缘状态如何,病灶持续或复发的风险一直存在。研究认为,术后切缘阳性的复发率为20%左右,切缘阴性的复发率为3%左右。如何有效地减少复发及复发后如何处理是困扰临床医生的一个难题。随着研究的深入,宫颈鳞柱交界部(Squamocolumnar Junction,SCJ)细胞在宫颈癌的发展中日益受到人们的重视。研究显示,SCJ细胞具有干细胞的功能,是HPV感染的主要靶细胞,被公认为是大部分宫颈高级别鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)病变的组织来源基础。细胞角蛋白7(Cytokeratins 7,CK7)作为SCJ细胞的免疫组化标志物之一,目前被国外高度重视。锥切术后的复发可能是由于未完整切除的SCJ细胞所致。一些研究者最近已发现在宫颈低级别病变(Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)活检组织中使用SCJ细胞的免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)标志物有助于预测其进展为HSIL的风险。SCJ细胞标志物阳性的LSIL比SCJ细胞标志物阴性LSIL更有可能进展为HSIL。因此,本研究利用免疫组化检测各组SCJ细胞的CK7分子表达水平,以期探讨CK7与宫颈锥切术后复发与否的关系,从而为临床上预测锥切术后复发提供新方向。目的观察CK7表达与病理级别之间的关系并探讨CK7的表达是否可以预测宫颈锥切术后的复发;分析高危人乳头瘤状病毒(High-risk Human papilloma virus,hr-HPV)在宫颈锥切术后复发中的作用。方法选取2016.01.01至2019.06.30河南省人民医院妇科因HSIL行宫颈锥切术(一次或二次)或术后随访过程中行多次活检的病例共17例,另取同时期宫颈锥切术后随访无病变的患者作为对照组,共计10例。具体纳入标准:所有活检、手术、随访均在本院进行的病例;每个病例均活检证实为HSIL。排除标准:因TCT提示HSIL或LSIL的病例;因宫颈锥切术后残留而行的二次手术。统计所有患者的一般临床资料、病理资料、随访筛查资料,并搜集宫颈锥切术后标本和活检标本。所有病理标本采用Max Vision 即用型快速免疫组化一步法试剂盒进行CK7免疫组化染色。通过对比复发组和未复发组的CK7染色情况分析CK7的表达是否可以预测宫颈锥切术后的复发;通过分析不同病理分级的CK7染色强度,探讨病理级别与CK7染色强度之间的关系;通过分析随访过程中hr-HPV的感染情况探讨hr-HPV与宫颈锥切术后复发中的作用。结果1.三组共44个标本,其中HSIL及以上病变共23个、LSIL16个、炎症5个;HSIL及以上病例中5个CK7局灶阳性、14例CK7强阳性、4例CK7阴性,LSIL中CK7局灶阳性6例,CK7强阳性3例,CK7阴性7例;炎症中包含3例局灶阳性、2例CK7阴性。CK7的表达随着病理级别的增高而增强(三分法)rs=0.843。2.复发标本中以LSIL10/17(58.82%)为主,其次为HSIL4/17(23.53%),1例原位癌1/17(5.88%);复发组前后,CK7染色减弱10/17(58.82%)、染色增强4/17(23.53%)、染色不变3/17(17.65%)。3.复发组中感染HPV的类型有HPV16、53、56、58、52、51、81、18、39、66、83、42、33,但以HPV16、52占主要部分11/17(64.71%);未复发组中感染HPV的类型有HPV81、68、51、52、18、56、39,其中HPV51占主要部分7/10(70%)。结论***7作为SCJ的免疫标志物,在宫颈病变的发生发展中有一定的作用;2.宫颈上皮CK7表达强度随病理级别的增高而增强;3.宫颈锥切术后复发病理类型多为LSIL;***-HPV特别是HPV16、52持续感染是锥切术后复发的危险因素。

关键词： CK7 宫颈锥切术 SCJ细胞宫颈高级别病变宫颈低级别病变

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

p16/Ki-67细胞学双染在高危型HPV非16/18型阳性妇女宫颈高级别病变筛查中的价值

p16/Ki-67细胞学双染在高危型HPV非16/18型阳性妇女宫颈高级别病...

引用

作者：谢婷南昌大学

学位级别：硕士

目的:本研究主要分析p16/Ki-67细胞学双染及液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)检测在高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)非16/18型阳性妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值,评价p16/Ki-67细胞学双染在宫颈高级... 详细信息

目的:本研究主要分析p16/Ki-67细胞学双染及液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)检测在高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)非16/18型阳性妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值,评价p16/Ki-67细胞学双染在宫颈高级别鳞状上皮病变筛查中的诊断价值。方法:以2019.5至2020.4在赣县区人民医院行宫颈癌筛查的200例高危型HPV非16/18型阳性的患者作为研究对象,所有患者均行TCT检查、高危型人乳头瘤病毒(High-risk HPV,HR-HPV)检测、p16/Ki-67细胞学双染以及阴道宫颈组织病理学诊断检查,以病理学诊断结果作为金标准,分析p16/Ki-67细胞学双染和TCT检测的敏感性和特异性、阳性预测值以及阴性预测值。以假阳性率和敏感性作为横、纵坐标制作受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),计算p16/Ki-67细胞学双染和TCT检测诊断方法曲线下面积(Area under the curve,AUC),比较p16/Ki-67细胞学双染和TCT检测诊断方法的效果。1.p16/Ki-67细胞学双染检测出HSIL(CIN病变程度为CINⅡ及CINⅢ)的敏感性为92.31%(95%CI:89.16%-95.46%),特异性为72.98%(95%CI:69.75%-76.21%),阴性预测值为98.44%(95%CI:97.56%-99.32%),阳性预测值为33.80%(95%CI:23.38%-44.22%)***检测结果出HSIL(CIN病变程度为CINⅡ及CINⅢ)的敏感性为84.62%(95%CI:79.77%-89.47%),特异性为77.01%(95%CI:70.83%-83.19%),阴性预测值为97.10%(95%CI:94.72%-99.48%),阳性预测值为35.48%(95%CI:30.91%-40.05%)。3.p16/Ki-67细胞学双染检出HSIL(CIN病变程度为CINⅡ及CINⅢ)的敏感性较TCT高7.69%(P病变程度为CINⅡ及CINⅢ)的特异性、阴性预测值以及阳性预测值与TCT相比均无统计学差异(P>0.05)。4.p16/Ki-67细胞学双染检出HSIL(CIN病变程度为CINⅡ及CINⅢ)的ROC曲线下AUC值为0.886,TCT检测诊断方法检出HSIL(CIN病变程度为CINⅡ及CINⅢ)的ROC曲线下AUC值为0.532,p16/Ki-67细胞学的ROC曲线下AUC值明显高于TCT(P病变程度为CINⅡ及CINⅢ)的符合率分别为0.755和0.487;p16/Ki-67细胞学双染和TCT检测诊断方法检出HSIL(CIN病变程度为CINⅡ及CINⅢ)的Kappa值分别为0.736和0.247。结论:1.与TCT检测方法相比,p16/Ki-67细胞学双染具有更高的敏感度,可识别宫颈高级别病变;2.在高危型HPV非16/18型阳性筛查中p16/Ki-67细胞学双染与TCT检测相比灵敏度更高,降低了高危型HPV非16/18型阳性筛查漏诊率;3.采用p16/Ki-67细胞学双染操作相对简单,且其与宫颈活检病理结果金标准的一致更高。综上所述,p16/Ki-67细胞学双染可作为高危型HPV非16/18型阳性及宫颈高级别病变患者筛查的新型分子标记物。

关键词： p16/Ki-67细胞学双染液基细胞学检查高危型HPV非16/18型阳性宫颈高级别病变宫颈癌筛查

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值

引用

昆明医科大学学报 2018年第7期39卷 41-46页

作者：鲁潇凝张红芸钱虹吕送芹田媛朱珉赵耀昆明医科大学第一附属医院妇科云南昆明650032 昆明医科大学海源学院临床技能中心云南昆明650106

目的比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查3种筛查方法对HIV感染妇女宫颈高级别病变的筛查效果,评价阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值.方法 591例HIV感染妇女均行TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查,对初... 详细信息

目的比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查3种筛查方法对HIV感染妇女宫颈高级别病变的筛查效果,评价阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值.方法 591例HIV感染妇女均行TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查,对初次阴道镜检查异常患者进行定位活检.对初次阴道镜检查阴性及阴道镜检查不满意者待其TCT及HC2-HR-HPV检测结果回报,如TCT结果为ACS-H、LSIL、HSIL或TCT为ASC-US合并HR-HPV感染,再次行阴道镜检查,对可疑患者进行宫颈多点活检及宫颈管搔刮术.以最终病检结果为金标准,比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查对HIV感染妇女宫颈高级别病变(≥CINⅡ)的筛查效果.结果 591例HIV感染妇女中HR-HPV感染210例(35.53%),CINⅠ62例(10.49%),≥CINⅡ46例(7.78%);初次阴道镜检查对HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查的特异度及阳性预测值明显高于TCT、HC2-HR-HPV检测(P宫颈高级别病变发生率较高;阴道镜检查特异度高、漏诊率低,并且具有经济、快速、即诊即治等优点,对HIV感染妇女进行宫颈高级别病变筛查具有较高的临床应用价值.

关键词：人类免疫缺陷病毒宫颈高级别病变筛查阴道镜检查

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：