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宫腔微刺激对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

宫腔微刺激对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

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作者：陈晓旭吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:分析宫腔微刺激及其方式影响冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的状况。以期为改善妊娠结局提供参考。研究方法:通过对2020年11月至2021年11月间就诊于吉林大学第二医院生殖中心,并行体外受精-冻融胚胎移植（IVF-FET）助孕的不... 详细信息

研究目的:分析宫腔微刺激及其方式影响冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的状况。以期为改善妊娠结局提供参考。研究方法:通过对2020年11月至2021年11月间就诊于吉林大学第二医院生殖中心,并行体外受精-冻融胚胎移植（IVF-FET）助孕的不孕患者进行筛选,符合纳入标准的一共314个周期。本研究分为两部分:第一部分,为探究宫腔微刺激对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响,根据是否进行过宫腔微刺激分为:未刺激组A组,刺激组B组。第二部分,为探讨不同宫腔微刺激方案对妊娠结局的影响:刺激组行直接内膜搔刮者为b1组,刺激组行宫腔镜下内膜搔刮者为b2组。分别比较各分组内的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、生化妊娠率及超声下子宫内膜厚度等指标是否存在差异。结果:第一部分:行宫腔微刺激组与未刺激组比较:刺激组胚胎种植率、临床妊娠率高于未刺激组（24.16%VS 6.96%、40.12%VS11.18%）,且有统计学意义（P＜0.01,P＜0.01）。两组患者的年龄、不孕年限、BMI、不孕类型、不孕因素、胚胎移植数、雌激素用量、多胎妊娠率、生化妊娠率、内膜厚度等均无统计学差异（P＞0.05）。对纳入的患者行Logistic回归分析:宫腔微刺激是影响冻融胚胎移植患者临床妊娠结局的独立因素。第二部分:行直接内膜搔刮组与宫腔镜下内膜搔刮组比较:宫腔镜下内膜搔刮组胚胎种植率高于直接内膜搔刮组（24.16%VS 9.09%）,且有统计学差异（P＜0.05）。两组患者的年龄、不孕年限、BMI、不孕类型、不孕因素、胚胎移植数、雌激素用量、临床妊娠率、多胎妊娠率、生化妊娠率、内膜厚度等均无统计学差异（P＞0.05）。结论:1.宫腔微刺激能改善子宫内膜厚度,提高冻胚移植周期的胚胎种植率及临床妊娠率。宫腔微刺激是影响冻融胚胎移植周期妊娠结局的独立影响因素。2.宫腔镜下微刺激较直接内膜搔刮微刺激可提高胚胎种植率,不同刺激方式对于改善子宫内膜厚度无显著差异。

关键词：宫腔微刺激宫腔镜检查子宫内膜容受性冻融胚胎移植

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宫腔微刺激对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

宫腔微刺激对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

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作者：刘岩天津医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨宫腔微刺激及不同刺激方式、时间以及刺激时机对冻融胚胎移植周期妊娠结局以及子宫内膜容受性的的影响。方法:回顾性收集天津医科大学总医院生殖中心2016年1月至2018年12月无着床失败史患者的冻融胚胎移植周期。分组一:为探讨... 详细信息

目的:探讨宫腔微刺激及不同刺激方式、时间以及刺激时机对冻融胚胎移植周期妊娠结局以及子宫内膜容受性的的影响。方法:回顾性收集天津医科大学总医院生殖中心2016年1月至2018年12月无着床失败史患者的冻融胚胎移植周期。分组一:为探讨宫腔微刺激对妊娠结局的影响,根据是否进行过宫腔微刺激,分为未刺激组(n=159);宫腔微刺激组(n=539)。分组二:为探讨宫腔微刺激的最佳操作方法,将进行过宫腔微刺激操作的移植周期分为刮匙组(n=419);宫腔镜组(n=70);采集器组(n=50);对照组为未刺激组(n=159)。分组三:为探讨宫腔微刺激后的适宜移植时间范围,将用刮匙进行搔刮操作的移植周期根据宫腔微刺激距移植日的时间间隔分为:B组(n=104)宫腔微刺激日距移植日≤3个月;C组(n=205)宫腔微刺激日距移植日3-6个月;D组(n=110)宫腔微刺激日距移植日6-12个月;对照组为A组(n=159)未搔刮组。分组四:为探讨宫腔微刺激的最佳操作时机,将用刮匙进行微刺激操作的周期分为月经期组(n=161);黄体期组(n=258)。分别比较各分组内的胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率以及超声下子宫内膜容受性指标是否存在差异。结果:1.宫腔微刺激组与未刺激组妊娠结局比较:宫腔微刺激组胚胎种植率和临床妊娠率有所提高,但差异未达统计学意义(p>0.05)。两组间的多胎妊娠率、流产率和异位妊娠率无显著差异(p>0.05)。宫腔微刺激组与未刺激组超声下子宫内膜容受性比较:宫腔微刺激组中的II型、III型子宫内膜血流增加,I型血流减少,差异有统计学意义(p宫腔微刺激组与未刺激组比较子宫内膜厚度、子宫内膜形态以及子宫内膜蠕动均未见明显差异(p>0.05)。2.刮匙组与未刺激组妊娠结局比较:刮匙组胚胎种植率明显升高(p=0.04)。临床妊娠率亦有升高趋势(p=0.07)。多胎妊娠率、流产率和异位妊娠率差异无显著统计学意义(p>0.05)。宫腔镜组与未刺激组妊娠结局比较:宫腔镜组胚胎种植率和临床妊娠率均有升高,但差异无统计学意义(p>0.05)。多胎妊娠率、流产率和异位妊娠率差异无显著统计学意义(p>0.05)。采集器组与未搔刮组妊娠结局比较:胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率、流产率和异位妊娠率差异无显著统计学意义(p>0.05)。刮匙组与未刺激组超声下子宫内膜容受性比较:刮匙组的II型子宫内膜血流明显增多,I型血流明显减少,差异有统计学意义(p0.05)。宫腔镜组、采集器组分别与未刺激组比较超声下子宫内膜容受性:宫腔镜组、采集器组的子宫内膜厚度、子宫内膜形态、子宫内膜血流以及子宫内膜蠕动与未刺激组比较均无显著统计学差异,但仍可见宫腔镜组和采集器组较未刺激组的II型子宫内膜血流增加,I型血流减少的趋势。3.A、B、C、D组妊娠结局分析:B组和C组的胚胎种植率显著高于A组(p0.05)。B组的临床妊娠率与A组比较有上升趋势(53.85%vs 42.77%,p=0.08),C组和D组的临床妊娠率均有上升趋势,但与A组相比差异无统计学意义(p>0.05)。B、C、D组分别与A组比较多胎妊娠率、流产率以及异位妊娠率均无统计学差异(p>0.05)。A、B、C、D组超声下子宫内膜容受性评估:与A组相比,B组和C组中的II型血流者均明显增加、I型血流均明显减少,差异有统计学意义(p0.05)。B、C、D组分别与A组比较移植日子宫内膜厚度、形态、蠕动均未见明显差异(p>0.05)。4.月经期微刺激组与黄体期微刺激组妊娠结局比较:胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率、流产率以及异位妊娠率均未见显著差异(p=0.19)。月经期微刺激组与黄体期微刺激组超声下子宫内膜容受性比较:移植日子宫内膜厚度、子宫内膜形态、子宫内膜血流以及子宫内膜蠕动均无统计学差异(p>0.05)。结论:1.传统刮匙搔刮子宫内膜可改善无种植失败史的不孕女性FET周期的妊娠结局,且认为宫腔微刺激日距移植日的时间间隔短于6个月可显著增加胚胎种植率,临床妊娠率也有升高趋势。2.宫腔微刺激可通过增加内膜血流改善妊娠结局,且这种改善作用随时间延长而减弱。3.月经期或黄体期搔刮子宫内膜的妊娠结局无明显差异。

关键词：宫腔微刺激冻融胚胎移植时间间隔刺激方法刺激时机胚胎种植率临床妊娠率子宫内膜容受性

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