宫腔微刺激对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

作     者：陈晓旭 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：路英丽

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：宫腔微刺激 宫腔镜检查 子宫内膜容受性 冻融胚胎移植 

摘      要：研究目的:分析宫腔微刺激及其方式影响冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的状况。以期为改善妊娠结局提供参考。研究方法:通过对2020年11月至2021年11月间就诊于吉林大学第二医院生殖中心,并行体外受精-冻融胚胎移植（IVF-FET）助孕的不孕患者进行筛选,符合纳入标准的一共314个周期。本研究分为两部分:第一部分,为探究宫腔微刺激对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响,根据是否进行过宫腔微刺激分为:未刺激组A组,刺激组B组。第二部分,为探讨不同宫腔微刺激方案对妊娠结局的影响:刺激组行直接内膜搔刮者为b1组,刺激组行宫腔镜下内膜搔刮者为b2组。分别比较各分组内的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、生化妊娠率及超声下子宫内膜厚度等指标是否存在差异。结果:第一部分:行宫腔微刺激组与未刺激组比较:刺激组胚胎种植率、临床妊娠率高于未刺激组（24.16%VS 6.96%、40.12%VS11.18%）,且有统计学意义（P0.01,P0.01）。两组患者的年龄、不孕年限、BMI、不孕类型、不孕因素、胚胎移植数、雌激素用量、多胎妊娠率、生化妊娠率、内膜厚度等均无统计学差异（P0.05）。对纳入的患者行Logistic回归分析:宫腔微刺激是影响冻融胚胎移植患者临床妊娠结局的独立因素。第二部分:行直接内膜搔刮组与宫腔镜下内膜搔刮组比较:宫腔镜下内膜搔刮组胚胎种植率高于直接内膜搔刮组（24.16%VS 9.09%）,且有统计学差异（P0.05）。两组患者的年龄、不孕年限、BMI、不孕类型、不孕因素、胚胎移植数、雌激素用量、临床妊娠率、多胎妊娠率、生化妊娠率、内膜厚度等均无统计学差异（P0.05）。结论:1.宫腔微刺激能改善子宫内膜厚度,提高冻胚移植周期的胚胎种植率及临床妊娠率。宫腔微刺激是影响冻融胚胎移植周期妊娠结局的独立影响因素。2.宫腔镜下微刺激较直接内膜搔刮微刺激可提高胚胎种植率,不同刺激方式对于改善子宫内膜厚度无显著差异。