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血清乙型肝炎病毒标志物不同表现模式及肝功能异常对肾移植受者存活率的影响

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中华器官移植杂志 2002年第5期23卷 281-283页

作者：许龙根宋启哲王鑫洪成军解放军第117医院肾移植中心杭州310013 南京军区医学检验质控中心

目的　探讨血清乙型肝炎病毒标志物不同表现模式对肾移植受者长期存活的影响。方法　对 62例血清乙型肝炎病毒标志物阳性者及 1 96例血清乙型肝炎病毒标志物全阴性者肾移植术后的肝功能、人肾均存活的存活率等指标进行随访和回顾性分析... 详细信息

目的　探讨血清乙型肝炎病毒标志物不同表现模式对肾移植受者长期存活的影响。方法　对 62例血清乙型肝炎病毒标志物阳性者及 1 96例血清乙型肝炎病毒标志物全阴性者肾移植术后的肝功能、人肾均存活的存活率等指标进行随访和回顾性分析。结果　术后早期血清乙型肝炎病毒标志物阳性组与血清乙型肝炎病毒标志物阴性组比较 ,肝功能异常发生率的差异无显著性 (P >0 .0 5) ;术后中远期 ,HBsAg、HBeAg及抗 HBc阳性者的肝功能受损率明显高于血清乙型肝炎病毒标志物阴性组及HBsAg、抗 HBe、抗 HBc阳性者 (P 存活的存活率也最低 (P <0 .0 5)。结论　对HBsAg、抗 HBe及抗 HBc阳性者进行肾移植应慎重 ,而HBsAg、HBeAg及抗

关键词：肾移植乙型肝炎病毒病毒性肝炎存活率分析

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌近远期疗效的比较

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中华妇产科杂志 2015年第12期50卷 902-909页

作者：贺红英阳志军张洁清姚德生范江涛赵仁峰曾定元胡晓霞林忠蒋艳明李力广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科南宁530021 广西医科大学第一附属医院妇科广西壮族自治区人民医院妇科广西医科大学第四附属医院妇瘤科广西中医药大学附属瑞康医院妇科广西壮族自治区柳州市人民医院妇科

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗早期（I-Ⅱ期）子宫内膜癌的近远期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2014年5月广西壮族自治区6家三级甲等医院收治的673例早期子宫内膜癌患者的临床病理资料，根据手术途径不同分为腹腔镜组（376例）和开... 详细信息

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗早期（I-Ⅱ期）子宫内膜癌的近远期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2014年5月广西壮族自治区6家三级甲等医院收治的673例早期子宫内膜癌患者的临床病理资料，根据手术途径不同分为腹腔镜组（376例）和开腹组（297例）。采用t检验或x。检验比较两组患者的近、远期疗效，近期疗效包括手术相关指标和手术并发症，远期疗效包括术后生命质量（包括盆底功能和性功能）以及复发和生存情况，其中盆底功能评估采用女性下尿路症状国际尿失禁专家咨询委员会问卷（***），性功能评估采用女性性功能量表（FSFI）。采用***法计算生存率，对影响腹腔镜手术患者预后的因素进行分析，单因素生存分析采用***检验，多因素生存分析采用Cox回归模型。结果（1）近期疗效：腹腔镜组与开腹组的手术时间[（258±71）、（226±69）rain]、术中出血量[（343±211）、（491±411）m1]以及术后肛门排气时间[（2．3±0．9）、（2．9±1．0）d]、留置尿管时间[（7±5）、（10±8）d]、住院时间[（12±7）、（18±12）d]分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术中腹膜后淋巴结切除数[（21±8）、（21±11）个]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组、开腹组术中并发症的发生率分别为8．5％（32／376）、10．4％（31／297），术后并发症的发生率分别为18．1％（68／376）、22．2％（66／297），分别比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。但腹腔镜组术中血管损伤的发生率为1．9％（7／376），明显低于开腹组[5．4％（16／297），P=0．003]；术后切口愈合不良的发生率为0．3％（1／376），明显低于开腹组[4．7％（14／297），P〈0．01]。（2）远期疗效：***问卷调查后显示，两组术后尿失禁的总发生率以及不同程度尿失禁的发生率分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。在FSFI问卷的6个不同维度中，术后12个月腹腔镜组患者的性欲望以及性生活满意度评分均明显高于开腹组（P〈0．05）；而两组患者的性唤起、阴道润滑度、性高潮及性交痛评分分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。随访期内，腹腔镜组患者的复发率与开腹组[分别为12．0％（45／376）、14．5％（43／297）]比较，差异无统计学意义（P=0．269）；两组患者的5年总生存率分别为89．5％、87．2％，5年无瘤生存率分别为87．9％和85．1％，两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）影响行腹腔镜手术的子宫内膜癌患者预后的因素：单因素生存分析显示，病理类型、手术病理分期、深肌层浸润及腹膜后淋巴结有转移明显影响腹腔镜手术患者的预后（P〈0．01）；多因素生存分析显示，病理类型和手术病理分期是影响腹腔镜手术患者预后的独立危险因素（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌与开腹手术比较能减少术中出血量、促进术后恢复，且能改善术后远期生命质量，而两者的术后复发和生存情况无明显差异，因而是一种较为安全、有效的治疗方法。

关键词：子宫内膜肿瘤腹腔镜检查剖腹术存活率分析

队列法、完全法和现时生存分析方法在乳腺癌随访研究中的应用

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肿瘤 2014年第6期34卷 550-556页

作者：张华曹志刚柳光宇莫淼王春芳张志杰邵志敏朱骥徐望红复旦大学公共卫生学院流行病学教研室教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院临床统计中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 上海市疾病预防控制中心生命统计科上海200336

目的 :应用队列法、完全法和现时生存分析法,估计复旦大学附属肿瘤医院女性乳腺癌的当前生存率及变化趋势。方法 :收集复旦大学附属肿瘤医院1997年1月1日—2011年12月31日确诊的所有7 275例上海户籍女性原发乳腺癌的临床信息资料,以2011... 详细信息

目的 :应用队列法、完全法和现时生存分析法,估计复旦大学附属肿瘤医院女性乳腺癌的当前生存率及变化趋势。方法 :收集复旦大学附属肿瘤医院1997年1月1日—2011年12月31日确诊的所有7 275例上海户籍女性原发乳腺癌的临床信息资料,以2011年12月31日为随访截止日期,采用主动随访以及与上海全死因登记系统记录联动的方式获得结局信息。分别以2002—2006年和2007—2011年为感兴趣时段,采用队列法、完全法和现时生存分析法估计这2个时段的5年生存率。结果 :统计结果显示,该院2002—2006年乳腺癌的真实5年相对生存率为92.3%,高于队列法估计的84.7%和完全法估计的88.6%,与现时生存分析法估计的90.9%最为接近。在不同临床分期乳腺癌患者中均观察到同样的结果,且在分期较晚的患者中更为明显。进一步采用现时生存分析法估计得到该院2007—2011年乳腺癌的5年相对生存率为93.6%,高于队列法估计的92.3%和完全法估计的92.9%,也高于2002—2006年采用病理分期调整后现时生存分析法估计的5年相对生存率(91.4%)。结论 :该医院女性乳腺癌患者的生存状况近年来有明显提高,并主要来自对分期较晚患者治疗手段的进步。

关键词：乳腺肿瘤存活率分析队列法完全法现时生存分析法

半肝血流完全阻断法在肝细胞癌肝切除术中的应用:前瞻性随机对照研究

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第二军医大学学报 2016年第10期37卷 1230-1238页

作者：隋承军张敏峰戴炳华沈伟峰陆炯炯杨甲梅第二军医大学东方肝胆外科医院特需治疗一科肝移植科上海200438

目的评估半肝血流完全阻断法（THHVE）在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响。方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究。将所有入选患者随... 详细信息

目的评估半肝血流完全阻断法（THHVE）在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响。方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究。将所有入选患者随机分为两组,THHVE组患者在肝切除术中采用THHVE法控制血流,Pringle组采用Pringle法控制血流。对两组患者的术中总出血量、断肝过程中出血量、输血率、手术时间、血流阻断时间、并发症发生率、死亡率、术后住院时间、术后肝功能指标、无瘤生存期和总生存期等进行比较。结果剔除不符合纳入标准的患者,共有143例符合标准的患者纳入最终分析,THHVE组71例,Pringle组72例。与Pringle组相比较,THHVE组患者的术中总出血量[250.0（150.0-400.0）mL vs 350.0（200.0-637.5）mL,P〈0.001]及断肝过程中出血量[100.0（50.0-200.0）mL vs 215.0（100.0-380.0）mL,P〈0.001]均减少。THHVE组患者的血流阻断时间长于Pringle组[27.0（20.0-31.0）min vs 20.0（16.0-24.0）min,P〈0.001],术后第1、第3、第7天的丙氨酸氨基转移酶水平低于Pringle组（P〈0.05）,术后第7天的总胆红素水平低于Pringle组（P=0.013）、血清前白蛋白高于Pringle组（P=0.038）。THHVE组并发症发生率低于Pringle组（21.1%vs 37.5%,P=0.032）。THHVE组患者的总生存期长于Pringle组（P=0.036）,Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示采用THHVE法是影响患者总生存期的独立因素之一,采用THHVE法的患者的死亡风险是采用Pringle法的47.6%。结论THHVE法是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,可减少术中出血、减轻术后肝功能损害、降低并发症发生率,较Pringle法明显延长了患者的总生存期。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌肝切除术半肝血流阻断法手术失血存活率分析

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗177例急性早幼粒细胞白血病患者的临床观察

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中华血液学杂志 2015年第5期36卷 372-377页

作者：陆滢李枫林牧启田孟海涛钱文斌佟红艳麦文渊裴仁治余梦霞赵小英金洁浙江省宁波市鄞州人民医院血液科 315100 宁波大学医学院浙江省宁波市第一医院血液科浙江大学医学院附属第一医院血液科、浙江大学血液病研究所浙江省血液肿瘤诊治重点实验室

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（ATO）诱导及维持治疗方案对初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效.方法自2004年9月至2013年12月浙江大学附属第一医院血液科收治的298例初发APL患者,177例接受ATRA联合ATO治疗,11... 详细信息

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（ATO）诱导及维持治疗方案对初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效.方法自2004年9月至2013年12月浙江大学附属第一医院血液科收治的298例初发APL患者,177例接受ATRA联合ATO治疗,116例接受ATRA联合化疗方案治疗.回顾性分析两种治疗方案对低中危组（WBC≤10×10^9/L）和高危组（WBC＞ 10×10^9/L）APL患者的临床疗效.结果在低中危APL患者中,ATRA联合化疗和ARTA联合ATO诱导及维持治疗方案的复发率分别为22.0％（20/91）和6.1％（6/98）（P=0.004）;3年预计无复发生存（RFS）率分别为78.0％和92.9％（P=0.021）.在高危APL患者中,ATRA联合化疗和ARTA联合ATO诱导及维持治疗方案的复发率分别为25.0％（4/16）和5.2％（3/58）（P=0.035）;3年预计RFS率分别为80.8％和93.0％（P=0.063）.两种方案治疗的低中危和高危患者比较,早期病死率、完全缓解率及总体生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ATRA联合ATO诱导及维持治疗方案可以延长低中危APL患者的无复发生存时间,并能降低低、中、高危患者的复发率.

关键词：白血病早幼粒细胞急性维甲酸三氧化二砷存活率分析

波生坦起始联合与序贯联合治疗肺动脉高压患者的长期疗效及预后

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第二军医大学学报 2015年第1期36卷 19-25页

作者：安培王岚荆志成孟舒上海交通大学医学院附属新华医院心内科上海200092 同济大学附属上海市肺科医院肺循环心内科上海200433 中国医学科学院阜外医院心血管内科北京100730

目的评估波生坦起始联合治疗或序贯治疗肺动脉高压患者的长期疗效、安全性及生存预后情况。方法入选自2007年7月至2013年1月在上海市肺科医院心肺循环科住院,明确诊断为第一大类肺动脉高压的患者104例,给予波生坦标准剂量2次/d口服,进... 详细信息

目的评估波生坦起始联合治疗或序贯治疗肺动脉高压患者的长期疗效、安全性及生存预后情况。方法入选自2007年7月至2013年1月在上海市肺科医院心肺循环科住院,明确诊断为第一大类肺动脉高压的患者104例,给予波生坦标准剂量2次/d口服,进行开放性、观察性研究。根据治疗方案分成起始联合治疗组和序贯治疗组,并进行长期随访,截止至2013年6月。评估并比较服药前后病情改善情况及生存率情况。结果波生坦平均治疗(22.6±15.8)个月,68.1%患者WHO肺动脉高压功能分级无明显恶化(明显改善6例,稳定56例)。N末端-脑钠肽前体的对数值(lgNT-proBNP)由2.8±0.8下降至2.5±0.2,但差异无统计学意义(P=0.15)。超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)由(95.2±21.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至(88.6±24.4)mmHg(P=0.009);射血分数(EF)由(73.6±9.3)%升至(77.4±9.0)%(P=0.02);右房横径大小和右室横径大小无明显改变。右心导管检查测得肺动脉平均压和右房平均压无明显改变;肺血管阻力由(16.4±8.4)Wood U/m2降至(13.9±8.0)Wood U/m2,但差异无统计学意义(P=0.06);心排量(CO)由(3.8±2.0)L/min升至(4.8±2.3)L/min(P=0.04)。Kaplan-Meier生存分析显示1、2、3、4和5年生存率分别为92.5%、83.7%、71.7%、67.2%和57.6%。起始联合组1、2、3和4年生存率分别为95.1%、88.9%、84.2%和77.7%;序贯治疗组1、2、3和4年生存率分别为92.3%、79.4%、53.3%和26.6%,两组生存率差异有统计学意义(P=0.038)。仅有1例患者因颜面部水肿明显而停用波生坦。结论长期联合使用波生坦可使患者的心功能无明显恶化,心排出量增加且安全性良好,同时起始联合治疗较序贯治疗对患者预后更有益。

关键词：肺动脉高压波生坦起始联合序贯联合存活率分析

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原发性肝癌全人群生存率的分析和比较

肿瘤 2010年第12期30卷 1027-1032页

作者：高姗杨万水张薇高静项永兵复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海交通大学肿瘤研究所癌基因及相关基因国家重点实验室上海200032 上海市肿瘤研究所流行病学研究室上海200032

目的:了解全球原发性肝癌的全人群生存率现况及其时间变化趋势。方法:利用中国学术期刊全文数据库、万方全文数据库及MEDLINE数据库等,收集了1980年1月—2010年8月国内外公开发表的、以全人群为基础的原发性肝癌的生存率资料,以观察生... 详细信息

目的:了解全球原发性肝癌的全人群生存率现况及其时间变化趋势。方法:利用中国学术期刊全文数据库、万方全文数据库及MEDLINE数据库等,收集了1980年1月—2010年8月国内外公开发表的、以全人群为基础的原发性肝癌的生存率资料,以观察生存率和相对生存率为统计指标,描述不同国家或地区间原发性肝癌的生存率现况,分析其时间变化趋势,并进行国际间比较。结果:从20世纪70年代至90年代,全球原发性肝癌的生存率逐步提高。中国台湾、天津、上海和北京等地区的肝癌生存率高于江苏启东、福建长乐及辽宁省的生存率水平。国外资料分析显示,南欧和美国的肝癌生存率较高,而北欧、东欧及非洲的生存率较低。总体上各个国家或地区女性的肝癌生存率高于男性。此外,随着年龄的增长,原发性肝癌的生存率呈下降趋势。结论:全球原发性肝癌生存率水平依然很低,仍需加强其基础、临床和流行病学研究工作。

关键词：肝肿瘤存活率分析国际性全人群分析观察生存率相对生存率

硼替佐米为基础的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及预后因素分析

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中华血液学杂志 2014年第3期35卷 225-230页

作者：梁赜隐任汉云岑溪南李渊王莉红欧晋平董玉君尹玥王文生刘微王倩邱志祥王茫桔许蔚林孙玉华北京大学第一医院血液科 100034

目的研究硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法80例患者采用硼替佐米联合地塞米松或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素方案化疗。其中16例患者化疗后联合自体或异基因造血干细胞移植巩固治疗。评价其疗效及... 详细信息

目的研究硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法80例患者采用硼替佐米联合地塞米松或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素方案化疗。其中16例患者化疗后联合自体或异基因造血干细胞移植巩固治疗。评价其疗效及不良反应，并进行生存分析。结果80例患者中位年龄57（25～78）岁，总反应率80％，完全缓解（CR）率46．3％。中位随访25（1-81）个月，患者1年及2年总生存（OS）率分别为81．4％和72．9％，1年及2年无进展生存（PrS）率分别为76．0％和62．5％。其中16例患者化疗后序贯造血干细胞移植治疗，序贯移植组及单纯化疗组患者2年OS率分别为100．0％和66．0％（P=0．029），2年PFS率分别为73．9％和58．7％（P=0．447）。单因素分析中，影响OS的因素包括Durie—Salmon分期（肾功能是否异常）（P=0．010）、国际分期系统分期（P=0．009）、用药后是否达CR及非常好的部分缓解（VGPR）（P=0．002）、是否序贯造血干细胞移植（P=0．029）；影响PFS的因素包括性别（P=0．026）及是否存在髓外病变（P=0．025）。多因素分析中，延长OS的因素为最佳疗效达CR及VGPR（P=0．001）、Durie—Salmon分期A组（无肾功能异常）（P=0．006）及序贯造血干细胞移植治疗（P=0．052）；延长PFS的因素为男性（P=0．020）及不伴髓外病变（P=0．030）。结论硼替佐米为主的化疗可有效地治疗初治及难治复发的多发性骨髓瘤患者，联合自体或异基因造血干细胞移植可以进一步提高患者0S率。

关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米造血干细胞移植存活率分析

上海单中心101例儿童狼疮性肾炎的长期随访分析

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中华儿科杂志 2011年第11期49卷 819-824页

作者：孙利徐虹刘海梅周利军曹琦沈茜方晓燕复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科上海201102

目的分析儿童狼疮性肾炎（LN）的预后及其影响因素。方法对101例LN的患儿进行回顾性分析。分为肾活检组与未肾活检组；病理分型包括A组（I＋Ⅱ型），B组（Ⅲ＋Ⅳ型），C组（V型）3组；诱导期药物环磷酰胺（CTX）组与霉酚酸酯（MMF）组... 详细信息

目的分析儿童狼疮性肾炎（LN）的预后及其影响因素。方法对101例LN的患儿进行回顾性分析。分为肾活检组与未肾活检组；病理分型包括A组（I＋Ⅱ型），B组（Ⅲ＋Ⅳ型），C组（V型）3组；诱导期药物环磷酰胺（CTX）组与霉酚酸酯（MMF）组；临床结局缓解组（完全缓解和部分缓解）和无效组（治疗无效和死亡）。用药不依从定义为诱导期CTX冲击间期大于45d或疗程不足，或MMF或其他免疫抑制剂自行停止服用1周以上。用SPSS11．0软件中的Life—Tables分析累积生存率。结果（1）LN患儿3年和5年的累积生存率为93．59％和87．80％；3年和5年的肾脏累积生存率为100％和91．12％。（2）单因素分析显示诱导期疾病缓解与是否肾活检、不同病理类型、不同药物诱导、治疗是否依从和发病时蛋白尿量5个因素有关；维持期疾病缓解与前4个因素有关。（3）多因素分析显示维持期与疾病缓解相关的主要因素为治疗是否依从（χ2=9．818，P=0．002）。用药依从性差主要发生在未行肾活检组（χ2=9．569，P=0．002）。（4）Ⅲ和Ⅳ型LN中，无用药不依从发生，MMF和CTX在此组中疗效无明显差异（P=0．405）。结论LN儿童疾病缓解的主要影响因素为免疫抑制剂的用药依从性。未行肾活检组患儿疾病缓解率低可能与病理类型不确定及用药依从性差有关。在Ⅲ和Ⅳ型LN中，MMF和CTX的诱导缓解疗效无差异。对尿液检查轻度异常的LN患儿应坚持行肾活检病理检查，可指导治疗、改善预后。

关键词：狼疮肾炎预后存活率分析儿童

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