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孕早期胎儿结构畸形超声筛查的卫生经济学评价

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健康发展与政策研究 2024年第1期27卷 21-28页

作者：敖超群蒋理添夏珣厉进伍丽群深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心广东深圳518028 深圳市南山区妇幼保健院广东深圳518052

目的通过成本-效用分析,评价孕早期行胎儿结构畸形超声筛查相比于孕中期行胎儿结构畸形超声筛查的经济性,为临床路径优化提供循证依据。方法从全社会角度出发,构建决策树模型,模拟孕妇于孕早期行胎儿结构畸形超声筛查(干预组)与于孕中... 详细信息

目的通过成本-效用分析,评价孕早期行胎儿结构畸形超声筛查相比于孕中期行胎儿结构畸形超声筛查的经济性,为临床路径优化提供循证依据。方法从全社会角度出发,构建决策树模型,模拟孕妇于孕早期行胎儿结构畸形超声筛查(干预组)与于孕中期行胎儿结构畸形超声筛查(对照组)2种不同产前筛查方案的临床选择及转归路径,评估2组不同路径下的成本-效用情况。模型模拟时长为18周,临床转移概率和成本参数来源于深圳市南山区妇幼保健院数据,效用数据来源于已公开发表的文献。结果指标包括成本、质量调整生命年(qualityadjusted life years,QALYs)和增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)。通过敏感性分析评估模型结果的稳健性。结果相比对照组,干预组可减少不必要的妊娠发生,以更少的总成本投入获得更多的QALYs,ICER为−161732.68元/QALY,具有绝对成本效果优势。概率敏感性分析表明基础分析结果具有稳健性,干预组具有成本效果的概率为94.60%。结论在全社会角度下,于孕早期进行胎儿结构畸形筛查相比于孕中期具有绝对的经济学优势。

关键词：胎儿结构畸形出生缺陷超声筛查孕早期孕中期成本-效用分析决策树模型

孕中期GBS感染与流产的关系以及干预对妊娠结局的影响

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孕中期GBS感染与流产的关系以及干预对妊娠结局的影响

作者：郭美玲青岛大学

学位级别：硕士

目的:探讨孕中期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染的定植情况及其与流产的相关性,以及干预对妊娠结局的影响。为GBS感染的筛查关口前移提供一定的理论依据,以便于更有效地进行早期诊断和治疗,从而改善妊娠结局。方法:对1541例... 详细信息

目的:探讨孕中期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染的定植情况及其与流产的相关性,以及干预对妊娠结局的影响。为GBS感染的筛查关口前移提供一定的理论依据,以便于更有效地进行早期诊断和治疗,从而改善妊娠结局。方法:对1541例孕中期(孕14～28周)孕妇进行GBS筛查,并将228例GBS检测阳性的孕妇作为研究组,依据其意愿接受药物干预分为接受口服抗生素治疗A组(抗生素组)54例及口服益生菌治疗B组(益生菌组)96例,未接受用药治疗的C组(未干预组)78例;并随机将同期300例GBS检测阴性孕妇作为对照组D组(对照组)。A组给予口服阿莫西林干预治疗,B组给予口服双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)干预治疗,C组不给予干预。观察比较四组孕妇的先兆流产、流产发生率,及5周后复查三组GBS的转阴率。对所有研究对象于孕35-37周再次复查GBS,并追踪其妊娠结局。结果:1.四组孕产史及年龄比较,无显著性差异(P>0.05)。2.孕中期GBS定植率为14.8%。3.四组流产相关情况(先兆流产及流产)发生率分别为3.7%、31.3%、38.5%、5%,比较有统计学差异(P0.05)。4.将GBS阳性的A组和B组孕妇给予不同的干预,5周复查GBS阳性的三组孕妇的转阴率出现了显著的变化。A组(抗生素组)的转阴率14.8%比C组(未干预组)的2.7%更为突出,差异有统计学意义(P0.05)。5.排除孕中期流产患者后,对所有孕妇于孕35-37周复查GBS。将持续阳性患者201人设为研究组,将阴性组292例设为对照组。两组在胎儿窘迫、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染的发生率存在差异(P<0.05)。各组之间比较结果显示:研究组胎儿窘迫发生率为18.9%明显高于对照组7.2%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组早产发生率为14.4%高于对照组7.9%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胎膜早破发生率31.3%高于对照组9.9%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组绒毛膜羊膜炎发生率13.9%高于对照组7.2%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿感染率16.9%高于对照组6.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.GBS感染可增加先兆流产及流产发生率,且增加不良妊娠结局的发生率。2.尽早给予抗生素干预可增加GBS转阴率,降低先兆流产及流产发生率,并改善不良妊娠结局。3.益生菌干预对于GBS转阴可能无明显效果。

关键词：孕中期 B族链球菌抗生素益生菌妊娠结局

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兰州市孕中期妇女膳食平衡指数的建立及验证

中华疾病控制杂志 2023年第8期27卷 916-921页

作者：何琴李菁李萍张格祥兰州大学公共卫生学院营养与食品卫生学研究所兰州730000 兰州市妇幼保健院产科兰州730000

目的建立兰州市孕中期妇女膳食平衡指数(diet balance index,DBI)并加以验证,以期能够快速、准确评价该人群膳食质量。方法依据《中国居民膳食指南(2016)》《中国妇幼人群膳食指南(2016)》,建立孕中期DBI。选取在兰州市妇幼机构常规产... 详细信息

目的建立兰州市孕中期妇女膳食平衡指数(diet balance index,DBI)并加以验证,以期能够快速、准确评价该人群膳食质量。方法依据《中国居民膳食指南(2016)》《中国妇幼人群膳食指南(2016)》,建立孕中期DBI。选取在兰州市妇幼机构常规产检的孕中期妇女为研究对象,评价该人群膳食营养质量,进一步评估建立的孕中期DBI指标体系的信效度。结果孕中期妇女DBI指标体系与中国膳食平衡指数(diet balance index⁃16,DBI⁃16)指标体系基本一致,但基于地域性人群膳食结构特点,在亚组方面新增海藻类蔬菜、加工类蔬菜和动物血/肝脏。膳食能量及营养素摄入与DBI的负端分(low bound score,LBS)、膳食质量距(diet quality distance,DQD)呈负相关,与正端分(high bound score,HBS)呈正相关,差异有统计学意义(均P孕中期膳食质量距均值为34.08,仅0.26%的孕妇膳食摄入较均衡。结论初步建立的兰州市孕中期妇女DBI可快速、准确评价该人群膳食质量。进一步优化后可推广使用。

关键词：孕中期膳食平衡指数膳食质量评价

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孕中期维生素D水平与脂代谢关联的研究

中华流行病学杂志 2019年第7期40卷 815-820页

作者：金丹陶瑞雪尹万军姚梦楠余宛琪朱鹏安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系合肥230032 合肥市第一人民医院妇产科230031 人口健康与优生安徽省重点实验室合肥230032

目的探讨孕中期维生素D水平与脂代谢指标的关系。方法于2015年3月至2018年2月在合肥3家医院产科门诊招募1 875名处于孕中期的孕妇作为研究对象。进行问卷调查并留取清晨空腹静脉血,检测其血清25(OH)D、脂代谢指标TC、TG、HDL-C和LDL-C... 详细信息

目的探讨孕中期维生素D水平与脂代谢指标的关系。方法于2015年3月至2018年2月在合肥3家医院产科门诊招募1 875名处于孕中期的孕妇作为研究对象。进行问卷调查并留取清晨空腹静脉血,检测其血清25(OH)D、脂代谢指标TC、TG、HDL-C和LDL-C。采用Cubic非线性模型和线性回归模型分析孕中期维生素D水平与脂代谢指标间的关系。结果孕中期维生素D缺乏率为75.3%,TC、TG、HDL-C和LDL-C均值分别是(233.22±38.87)、(226.24±83.88)、(79.04±12.77)和(109.54±25.95)mg/dl。多因素线性回归结果显示,以25(OH)D五分位组(Q1~Q5)中Q5为对照组,Q1~Q4组的TC、TG均显著升高,Q1和Q2组的LDL-C显著升高,且在Q1组观察到TC、TG和LDL-C的最高差值(TC:β=16.88,95%CI:10.50~23.26;TG:β=34.92,95%CI:21.32~48.53;LDL-C:β=9.06,95%CI:4.77~13.35)。未观察到5组间HDL-C的显著差异。以维生素D是否缺乏分层后结果显示,当25(OH)D孕中期维生素D水平与脂代谢指标间存在非线性关系,仅在维生素D缺乏状态下,25(OH)D与脂代谢指标存在显著负相关。

关键词：孕中期维生素D 脂代谢

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生活方式与孕期女性焦虑合并抑郁状况的关联

环境与职业医学 2024年第3期41卷 235-242页

作者：郑佳琦黄理瑶张妍沈梦碧王筱金李红刘志伟田英雷晓宁高宇上海交通大学医学院公共卫生学院环境与健康系上海200025 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200025 上海交通大学医学院临床研究中心生物统计教研室上海200025 上海大学理学院数学与应用数学系上海200444 上海健康医学院医疗器械学院数据科学与大数据技术系上海200135

[背景]焦虑和抑郁是孕期女性最常见的心理健康问题。两者通常共病发生,并可能导致严重的不良母婴结局。[目的]评估上海地区女性孕期生活方式与焦虑合并抑郁(CAD)状况的关联。[方法]本研究基于中国国家出生队列(CNBC)辅助生殖技术子代胚... 详细信息

[背景]焦虑和抑郁是孕期女性最常见的心理健康问题。两者通常共病发生,并可能导致严重的不良母婴结局。[目的]评估上海地区女性孕期生活方式与焦虑合并抑郁(CAD)状况的关联。[方法]本研究基于中国国家出生队列(CNBC)辅助生殖技术子代胚胎源性疾病子队列,采用《焦虑自评量表》(SAS)和《抑郁流调量表》(CES–D)分别在孕早、中、晚期评估孕妇的CAD患病率。使用自制问卷、《匹兹堡睡眠质量指数》(PSQI)和《食物摄入频率问卷》(FFQ)收集孕妇的一般人口学资料及各孕期睡眠状况、营养摄入和运动状况等生活方式信息。分别采用二元逻辑回归模型和广义线性混合模型(GLMM)分析孕早、中、晚期生活方式(睡眠状况、营养摄入、运动状况)与孕妇CAD状况(是/否)的横向和纵向关联。[结果]本研究共纳入2876例孕妇,在孕早、中、晚期的CAD患病率分别为10.6%(305例)、3.6%(103例)、5.5%(159例)。逻辑回归分析结果显示,以睡眠状况良好为参照,孕早、中、晚期睡眠状况不佳均与CAD患病率增加存在统计学关联,OR(95%CI)分别为2.817(1.845~4.301)、2.840(1.855~4.347)、9.316(5.835~14.876)。以摄入频率=7次·周^(-1)为参照,孕早期蛋类摄入频率≤3次·周^(-1)(OR=2.025,95%CI:1.197~3.425)及孕晚期摄入频率4~6次·周^(-1)(OR=1.896,95%CI:1.117~3.216)、≤3次·周^(-1)(OR=1.906,95%CI:1.082~3.357)均会增加CAD的患病风险(P3次·周^(-1)为参照,孕中期从不或几乎不运动(OR=2.218,95%CI:1.220~4.035)均会增加CAD的患病风险(P孕中期最低。孕期较差的睡眠状况,蔬菜、蛋类、奶类摄入频率和运动频率不足等不良生活方式均可能增加CAD的患病风险。及时对孕期生活方式进行干预和调整,将有助于降低孕期女性发生心理健康问题的风险,进一步提升母婴健康水平。

关键词：焦虑合并抑郁心理健康生活方式孕妇孕早期孕中期孕晚期

孕中期妇女睡眠质量与维生素D、血糖水平的相关性研究

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孕中期妇女睡眠质量与维生素D、血糖水平的相关性研究

作者：孙伟欣石河子大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对孕中期妇女维生素D(VitD)、血糖水平与睡眠质量进行调查,分析孕妇维生素D、血糖水平与睡眠质量的关系及影响路径。从而为预防和改善孕期妇女睡眠质量问题提供新思路。方法:1.采用病例对照研究方法,于2021年1月～8月典... 详细信息

目的:本研究通过对孕中期妇女维生素D(VitD)、血糖水平与睡眠质量进行调查,分析孕妇维生素D、血糖水平与睡眠质量的关系及影响路径。从而为预防和改善孕期妇女睡眠质量问题提供新思路。方法:1.采用病例对照研究方法,于2021年1月～8月典型抽样方法抽取新疆三所医院围产门诊的24～28周孕中期妇女1012例为研究对象。2.用一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、躯体症状量表(PHQ-15)、妊娠相关焦虑量表(PRAQ)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行调查。3.孕妇VitD、血糖水平由专业医护人员进行静脉采血和检测,通过围产门诊建档处和病历信息系统收集孕妇基本信息、生化指标和体格测量指标。4.采用SPSS26.0统计软件进行数据分析,描述性分析采用频率、均数;单因素分析采用卡方检验;相关性分析采用Spearman系数相关;多因素分析采用Logistic回归分析,在调整了控制变量的基础上探讨VitD、血糖水平对睡眠质量的影响;中介分析通过SPSS中Process3.3工具,采用Bo otstrap法分析孕中期妇女血糖水平在VitD水平与睡眠质量之间路径关系。本研究采用双侧检验,检验水准α=0.05。结果:1.孕中期妇女PSQI总分平均值为(6.07±2.63),其中睡眠质量差的孕妇380人,占37.5%。单因素分析结果显示,夫妻关系满意度、孕前睡眠质量、被动吸烟、睡眠环境噪音、躯体症状、妊娠相关焦虑、抑郁分别对孕中期妇女的睡眠质量有影响(P孕中期妇女睡眠质量与VitD水平呈负相关(r=-0.093);睡眠质量与FPG水平(r=0.085)、2hPG水平(r=0.091)呈正相关;VitD水平与FPG水平(r=-0.154)、2hPG水平(r=-0.087)呈负相关;4.Logistic回归分析显示,在调整控制变量(夫妻关系满意度、孕前睡眠质量、被动吸烟、睡眠环境噪音、躯体症状、妊娠相关焦虑、抑郁)后,VitD缺乏[OR=1.662,95%CI(1.063,2.599)]、F PG[OR=1.715,95%CI(1.213,2.426)]、2hPG[OR=1.864,95%CI(1.264,2.748)]均为孕中期妇女睡眠质量的影响因素。5.中介效应结果显示,血糖水平(FPG、2hPG)在孕中期妇女VitD水平与睡眠质量之间均起到部分中介作用。孕中期妇女FPG在VitD水平和睡眠质量间的中介效应系数为-0.003[95%CI(-0.071～-0.006),不包含0],占总效应的15%。VitD水平对睡眠质量直接效应系数为-0.017[95%CI(-0.034～-0.002),不包含0],占总效应的85%;2hPG在VitD水平和睡眠质量间的中介效应系数为-0.003[95%CI(-0.061～-0.001),不包含0],占总效应的15%。VitD水平对睡眠质量直接效应系数为-0.017[95%CI(-0.034～-0.001),不包含0],占总效应的85%。结论:1.孕中期妇女睡眠质量较差,VitD不足和缺乏的发生率较高;GDM的发生率较高。2.孕中期妇女睡眠质量得分与VitD水平呈负相关,与血糖水平(FPG、2hPG)呈正相关;VitD水平血糖水平(FPG、2hPG)呈负相关。3.VitD水平、血糖水平(FPG、2hPG)均为孕中期妇女睡眠质量的影响因素。4.孕中期妇女VitD水平可直接影响其睡眠质量,血糖水平(FPG、2hPG)在VitD水平与睡眠质量之间起部分中介作用。

关键词：孕中期睡眠质量维生素D 25(OH)D 血糖

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孕中期瑜伽成套动作的创编研究

孕中期瑜伽成套动作的创编研究

作者：王晓宇首都体育学院

学位级别：硕士

孕期是女性人生中的重要时期,是健康中国全人群全生命周期的载体。孕期运动受限,不良症状高发,使得孕期女性的健康状况备受瞩目,孕期科学运动有利于妇幼健康已成为常规共识。孕中期的胎儿情况较为平稳,是接受运动干预的适宜时期,而瑜伽... 详细信息

孕期是女性人生中的重要时期,是健康中国全人群全生命周期的载体。孕期运动受限,不良症状高发,使得孕期女性的健康状况备受瞩目,孕期科学运动有利于妇幼健康已成为常规共识。孕中期的胎儿情况较为平稳,是接受运动干预的适宜时期,而瑜伽具有动作舒缓、节奏较缓慢等特点深受女性喜爱,适合孕中期女性运动。因此,基于孕妇健康发展目标下,本研究旨在结合孕中期女性生理特点、运动需求以及瑜伽项目特点,以提升孕中期女性健康及改善症状为导向,创编一套孕中期瑜伽动作,为孕中期女性提供一个良好的可供选择的运动方案。本研究以孕中期瑜伽成套动作为研究对象,采用文献资料法、专家访谈法、德尔菲法、问卷调查法、测试法、数理统计法进行研究。通过本次研究,得出以下结论:1.孕中期不良症状高发,相关症状与运动缺乏相关。孕妇有较高的运动意愿,但受运动方式、运动知识等因素的限制,孕妇运动方式单一,运动量不足。孕期瑜伽受到孕妇喜爱,孕妇希望在医院等安全场所进行运动并通过运动受益。2.孕中期瑜伽成套动作创编遵循安全性原则、全面性原则、适宜性原则、科学性原则和针对性原则,以孕妇体质特征、瑜伽项目特征、孕期运动指南为基础,以满足孕妇健康发展、全面发展、接受喜好为目标,经过目标与任务确立、动作要素的收集与筛选、基本结构设计、音乐选择与适配和创编与整合五步骤完成。3.孕中期瑜伽成套动作在北京市海淀区妇幼保健院实践运行流畅,运行效果较好,得到了专家、孕妇的认可。运动时间,运动负荷,能力消耗均达到预期目标,测试前后未出现任何不适症状,胎儿胎心无显著性差异。

关键词：孕中期瑜伽成套动作创编

孕中期亚临床甲减与维生素D、骨代谢相关指标的关系研究

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中国妇产科临床杂志 2022年第1期23卷 77-78页

作者：赵颖初正敏孟海云段娟云南省昆明市延安医院产科 650000

目的探讨孕中期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与维生素D、骨代谢指标的相关性。方法将孕周为14~27周的孕中期孕妇作为此次研究对象,选取云南省昆明市延安医院产科2019年1月至2021年1月收治的68例SCH孕妇纳入研究组;选取同期于本院进行常... 详细信息

目的探讨孕中期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与维生素D、骨代谢指标的相关性。方法将孕周为14~27周的孕中期孕妇作为此次研究对象,选取云南省昆明市延安医院产科2019年1月至2021年1月收治的68例SCH孕妇纳入研究组;选取同期于本院进行常规孕检的68例正常孕妇纳入对照组。比较两组骨密度测量结果、血清促甲状腺激素(TSH)、25-羟维生素D[血清25(OH)D]、骨代谢指标[总I型胶原N端延长肽(PINP)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]水平。采用Person相关性分析研究组孕妇TSH与维生素D及骨代谢指标的相关性。结果研究组骨量异常发生率高于对照组(P<0.05);研究组血清25(OH)D及PINP水平低于对照组(P<0.05),TC及LDL-C水平高于对照组(P<0.05);TSH与血清25(OH)D、BMD、PINP呈显著负相关(P<0.05),与LDL-C呈显著正相关(P<0.05)。结论SCH孕妇骨量异常发生风险较高,孕妇体内TSH水平与维生素D、骨代谢指标显著相关,甲状腺功能减退将直接影响孕期骨代谢水平,临床应予以重视。

关键词：孕中期亚临床甲状腺功能减退症维生素D 骨代谢

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孕中期汞暴露致大鼠胚胎脑瘀血的机制研究

环境与健康杂志 2023年

作者：张文平张楠林梦文孙谊然张英英白文琳山西医科大学公共卫生学院

目的探讨孕中期氯化汞暴露致大鼠胚胎脑瘀血的可能机制。方法将24只健康8周龄SPF级SD妊娠大鼠随机分为4组，分别为对照（生理盐水）组、氯化汞组（1 mg/kg）、氯化锂组（40 mg/kg）和氯化锂干预组（40 mg/kg氯化锂染毒2 h后，再染毒1 ... 详细信息

目的探讨孕中期氯化汞暴露致大鼠胚胎脑瘀血的可能机制。方法将24只健康8周龄SPF级SD妊娠大鼠随机分为4组，分别为对照（生理盐水）组、氯化汞组（1 mg/kg）、氯化锂组（40 mg/kg）和氯化锂干预组（40 mg/kg氯化锂染毒2 h后，再染毒1 mg/kg氯化汞），每组6只。自妊娠第8天（GD8）～GD14，采用灌胃方式进行染毒，每天1次。于GD18时，剖腹记录脑瘀血的胚胎数，测量胚胎重量、身长和尾长。检测胎鼠脑组织p-GSK-3β、GSK-3β和β-catenin的表达水平。结果各组均未观察到吸收胎、死胎、发育迟缓胚胎以及畸形胚胎。氯化汞组胚胎脑瘀血的发生率高于对照组，而氯化锂干预组胚胎脑瘀血的发生率低于氯化汞组，差异均有统计学意义（P0.05）。与对照组相比，氯化汞组胎鼠脑组织pGSK-3β和β-catenin蛋白的表达水平均降低，而GSK-3β蛋白的表达水平升高，差异均有统计学意义（P孕中期氯化汞暴露导致得胎鼠脑瘀血可能与GSK-3β/β-catenin通路有关。

关键词：氯化汞脑瘀血孕中期 GSK-3β β-catenin 氯化锂