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子宫腺肌病三级管理专家共识

实用妇产科杂志 2024年第2期40卷 106-111页

作者：王世宣崔鹏飞张金金华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科湖北武汉433030

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变^([1])。子宫腺肌病好发于30~50岁育龄期女性,发病率为7%~23%,患病率可高达70%^([2])。子宫腺肌病可导致进行性痛经、月经量增多、月经期延长及不孕^([3]),... 详细信息

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变^([1])。子宫腺肌病好发于30~50岁育龄期女性,发病率为7%~23%,患病率可高达70%^([2])。子宫腺肌病可导致进行性痛经、月经量增多、月经期延长及不孕^([3]),危害女性身心健康,降低家庭幸福指数,增加公共卫生负担^([4]),甚至危及国家人口安全。子宫腺肌病具有慢性疾病特征^([5]),多因素和多环节参与其发生和发展,从出现症状到造成严重后果.

关键词：子宫腺肌病子宫内膜腺体育龄期女性子宫肌层公共卫生三级管理专家共识慢性疾病

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维生素D与子宫内膜异位症的研究进展

中国微创外科杂志 2023年第11期23卷 865-869页

作者：李彦秋(综述) 迟洪滨(审校) 北京大学第三医院生殖医学中心北京100191

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜腺体和(或)间质出现在子宫体以外部位而引起的疾病,常伴有痛经、慢性盆腔痛和不孕等症状。药物及手术是内异症的主要治疗手段。激素抑制治疗主要通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,从而缓解疼痛、缩小病灶... 详细信息

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜腺体和(或)间质出现在子宫体以外部位而引起的疾病,常伴有痛经、慢性盆腔痛和不孕等症状。药物及手术是内异症的主要治疗手段。激素抑制治疗主要通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,从而缓解疼痛、缩小病灶,药物主要包括孕激素、复方口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂等。药物治疗无效的疼痛、合并不孕等内异症患者往往选择手术治疗。腹腔镜下可应用电凝、热凝、激光及剪刀切除或破坏内异症病灶。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂慢性盆腔痛复方口服避孕药子宫内膜异位症子宫内膜腺体抑制治疗热凝维生素D

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子宫腺肌病合并不孕的治疗策略

中国微创外科杂志 2020年第1期20卷 1-3页

作者：郭银树首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

子宫腺肌病是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生,引发一系列临床症状,主要的临床症状包括痛经、月经量多及不孕。

关键词：代偿性肥大子宫肌层生长功能治疗策略子宫内膜腺体子宫腺肌病痛经临床症状

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子宫内膜息肉的宫腔镜手术及术后管理

实用妇产科杂志 2019年第11期35卷 803-805页

作者：陈雨柔张蔚武汉大学中南医院妇科

子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是指由于某些因素的作用,子宫内膜局部组织过度增殖形成的突出于宫腔内的赘生物,其主要由子宫内膜腺体、间质和血管组成,可呈舌状、指状,大小可从5 mm到充满整个宫腔。大多数子宫内膜息肉位于宫底部... 详细信息

子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是指由于某些因素的作用,子宫内膜局部组织过度增殖形成的突出于宫腔内的赘生物,其主要由子宫内膜腺体、间质和血管组成,可呈舌状、指状,大小可从5 mm到充满整个宫腔。大多数子宫内膜息肉位于宫底部,常见于宫角部位,位于该部位的子宫内膜息肉一般难以用诊刮术切除[1]。EP为常见的子宫内膜良性病变,好发于育龄期妇女,且是导致不孕的重要原因。其原因可能与激素失调、细胞增殖失调、细胞因子表达异常以及遗传因素有关,患者多表现为腹痛、阴道不规则流血、月经量增加[2]。目前,EP的主要治疗方式为宫腔镜手术治疗,临床常用的宫腔镜术式包括宫腔镜电切术、宫腔镜下刮宫术等,关于其具体治疗效果尚存在一定差异[3]。EP术后易复发,宫腔镜术后如何预防疾病复发尚没有统一的治疗方案。因此,本文从EP的宫腔镜手术治疗和患者术后综合管理等方面展开论述,为临床医生进一步研究EP的治疗提供综合视角。

关键词：子宫内膜息肉宫腔镜手术宫腔镜电切术赘生物子宫内膜腺体诊刮术育龄期妇女临床医生

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子宫腺肌症的迷惑与解惑:《子宫腺肌症》序

中华妇产科杂志 2020年第11期55卷 737-739页

作者：郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜之腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜以外的部位生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕等症状以及结节或包块形成的疾病。子宫腺肌症(即子宫腺肌病)是指子宫肌层内出现子宫内膜腺体和间质,在激素的... 详细信息

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜之腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜以外的部位生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕等症状以及结节或包块形成的疾病。子宫腺肌症(即子宫腺肌病)是指子宫肌层内出现子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫性或局限性病变,或形成局限性子宫腺肌瘤病灶。

关键词：子宫腺肌症结缔组织增生局限性病变子宫内膜腺体子宫腺肌瘤子宫腔子宫肌层子宫腺肌病

孕早期大鼠剖宫取出胚胎后机械刮宫方法构建宫腔粘连模型

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山东医药 2022年第18期62卷 45-49页

作者：谭琴刘晓云遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)妇产科贵州遵义563000

目的采用孕早期大鼠剖宫取出胚胎后机械刮宫方法构建宫腔粘连(IUA)模型,并评价其功能。方法48只8~9周龄动情周期稳定的SD雌性大鼠,随机分为A、B、C、D组,每组12只,A、B、C组雌鼠与雄鼠和笼后筛选妊娠大鼠(记为妊娠第0.5天),于妊娠第5.5~... 详细信息

目的采用孕早期大鼠剖宫取出胚胎后机械刮宫方法构建宫腔粘连(IUA)模型,并评价其功能。方法48只8~9周龄动情周期稳定的SD雌性大鼠,随机分为A、B、C、D组,每组12只,A、B、C组雌鼠与雄鼠和笼后筛选妊娠大鼠(记为妊娠第0.5天),于妊娠第5.5~6.5天采用孕早期大鼠剖宫取出胚胎后机械刮宫方法构建IUA模型,D组单独饲养不与雄鼠和笼,打开宫腔后即缝合并关腹,不刮宫。A、B、C组刮宫后继续饲养1、2、3个动情周期,各组处死6只大鼠,取子宫组织,HE染色后测算各组大鼠子宫内膜腺体数目,采用Masson染色法观察各组大鼠子宫内膜纤维化程度,采用免疫组化法检测子宫内膜组织TGF-β1。每组剩余6只大鼠随机与雄鼠和笼,于妊娠第14.5天处死孕鼠,记录双侧子宫内胚胎数目。结果与D组相比,A、B、C组大鼠子宫内膜腺体数目少、子宫内膜纤维化评分高、TGF-β1相对表达量高(P均子宫内膜腺体数目多、纤维化评分低、TGF-β1相对表达量低(P均子宫胚胎数目分别为(2.08±1.16)、0、0、(6.75±1.14)个。与D组相比,A组大鼠双侧子宫胚胎数目少(P子宫内膜组织腺体数目减少、纤维化程度增加,TGF-β1表达升高。

关键词：宫腔粘连机械损伤子宫内膜腺体子宫内膜纤维化转化生长因子β1

宫腹腔镜下手术联合中药治疗对盆腔子宫内膜异位并不孕患者自然妊娠率的影响研究

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山西医药杂志 2022年第5期51卷 539-541页

作者：张彩凤王慧颖北京中医药大学深圳医院(龙岗)妇科 518172

子宫内膜异位症(EMS)可引发非经期下腹疼痛,导致卵巢恶性病变风险增高,引起妊娠结局恶化。临床治疗本病多采取手术治疗,随着近年来医疗水平的更新换代,腹腔镜技术得到广泛的应用,然而腹腔镜微创手术虽然可以改善临床症状,但无法显著改... 详细信息

子宫内膜异位症(EMS)可引发非经期下腹疼痛,导致卵巢恶性病变风险增高,引起妊娠结局恶化。临床治疗本病多采取手术治疗,随着近年来医疗水平的更新换代,腹腔镜技术得到广泛的应用,然而腹腔镜微创手术虽然可以改善临床症状,但无法显著改变妊娠结局。有研究发现在腹腔镜微创技术的基础上加用GnRH-a治疗,促性腺释放GnRH-a,可有效抑制机体释放雌激素和孕激素,阻断子宫内膜腺体细胞异常浸润,有助于提高自然妊娠率。然而,该药的应用会抑制患者的卵巢功能,影响正常激素分泌,促使未绝经女性达到绝经状态,还会引起阴道干燥、性欲减退等诸多不良反应。

关键词：子宫内膜异位阴道干燥腹腔镜微创手术子宫内膜腺体腹腔镜下手术恶性病变性欲减退激素分泌

深部浸润型子宫内膜异位症多学科诊治的专家共识(2022年版)

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北京医学 2022年第12期44卷 1113-1119页

作者：山东省疼痛医学会妇产科专业委员会山东省医师协会女性盆底功能障碍防治医师分会王稳张师前姜卫国房雅婷不详济宁医学院附属滕州市中心人民医院妇科山东大学齐鲁医院妇科山东第一医科大学第一附属医院妇科山东大学齐鲁医院第一手术室

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜及子宫体肌层以外、累及多器官的一种妇科常见良性疾病[1],根据病变部位分为卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OE)、腹膜型子宫内膜异位症(perit... 详细信息

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜及子宫体肌层以外、累及多器官的一种妇科常见良性疾病[1],根据病变部位分为卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OE)、腹膜型子宫内膜异位症(peritoneal endometriosis,PE)、深部浸润型子宫内膜异位症(deep-infiltratingendometriosis,DIE)和特殊部位子宫内膜异位症等类型[2]。

关键词：深部浸润型子宫内膜异位症子宫内膜腺体子宫腔良性疾病多学科诊治子宫体

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雌激素预防宫腔粘连再发的疗效研究

雌激素预防宫腔粘连再发的疗效研究

作者：付青延安大学

学位级别：硕士

目的:对轻、中度IUA患者宫腔粘连组织行宫腔镜下钝性及微剪刀分离术,术后口服低剂量雌激素来加强子宫内膜修复,观察宫腔粘连临床疗效并观察用药前后患者子宫内膜中TGF-β1的表达情况和腺体计数的变化,以期探明雌激素对IUA的疗效机制,为... 详细信息

目的:对轻、中度IUA患者宫腔粘连组织行宫腔镜下钝性及微剪刀分离术,术后口服低剂量雌激素来加强子宫内膜修复,观察宫腔粘连临床疗效并观察用药前后患者子宫内膜中TGF-β1的表达情况和腺体计数的变化,以期探明雌激素对IUA的疗效机制,为临床提供理论依据。方法:标本收集:2017年3月至2018年12月延安大学附属医院妇科门诊宫腔镜下诊断为IUA的患者,其中,轻度组30例、中度组30例作为观察组,因输卵管性不孕患者子宫内膜(内膜正常无病变者)30例作为对照组;治疗方案:收集观察对象资料完整,利用钝性及微剪刀行宫腔粘连组织宫腔镜下分离术,术毕交代患者术日起服戊酸雌二醇片3mg/日共21天,后10天加服黄体酮胶囊200mg/日同时停药,连续3个人工周期,于术后第1、2、3月询问月经量情况,评价月经疗效;于术后第3个月经周期的增殖期(若闭经者则在停药后3-7天)复查宫腔镜,目的:查看宫腔形态,评价疗效;获取标本:于第一次手术时及术后第3月复查宫腔镜时刮取少量近粘连组织部位旁子宫内膜,获取的子宫内膜标本石蜡包埋,用免疫组化二步法检测治疗前后子宫内膜中TGF-β1的表达情况,用HE染色法观察子宫内膜中腺体情况。实验数据进行分析采用SPSS22.0统计软件。结果:1.治疗前,轻度组(2.21±0.36)和中度组(3.15±0.39)子宫内膜中TGF-β1的表达均高于对照组(1.92±0.19),差异有统计学意义(P子宫内膜腺体的个数均较对照组(7.81±0.42)少,差异有统计学意义(P子宫内膜中腺体计数更少,差异有统计学意义(P0.05),在月经量恢复方面,观察组两组间比较,术后2、3月的疗效轻度组均优于中度组(P子宫内膜中TGF-β1的表达均较用药前升高,差异有统计学意义(P子宫内膜中腺体个数均较用药前增加,差异有统计学意义(P子宫内膜中表达增高,且与临床粘连程度呈正相关;2.治疗前IUA患者子宫内膜腺体计数减少,3mg雌激素治疗可增加腺体计数;3.雌激素在预防宫腔粘连再发方面,轻度组较中度组疗效无明显差异,在月经量恢复方面,轻度组较中度组疗效好;4.宫腔粘连分离术后使用雌激素可上调IUA患者子宫内膜中TGF-β1的表达。5.雌激素治疗宫腔粘连的作用不是通过降低TGF-β1来实现的。

关键词：宫腔粘连 TGF-β1 子宫内膜腺体雌激素