雌激素预防宫腔粘连再发的疗效研究

作     者：付青 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：卢秀琴

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：宫腔粘连 TGF-β1 子宫内膜腺体 雌激素 

摘      要：目的:对轻、中度IUA患者宫腔粘连组织行宫腔镜下钝性及微剪刀分离术,术后口服低剂量雌激素来加强子宫内膜修复,观察宫腔粘连临床疗效并观察用药前后患者子宫内膜中TGF-β1的表达情况和腺体计数的变化,以期探明雌激素对IUA的疗效机制,为临床提供理论依据。方法:标本收集:2017年3月至2018年12月延安大学附属医院妇科门诊宫腔镜下诊断为IUA的患者,其中,轻度组30例、中度组30例作为观察组,因输卵管性不孕患者子宫内膜(内膜正常无病变者)30例作为对照组;治疗方案:收集观察对象资料完整,利用钝性及微剪刀行宫腔粘连组织宫腔镜下分离术,术毕交代患者术日起服戊酸雌二醇片3mg/日共21天,后10天加服黄体酮胶囊200mg/日同时停药,连续3个人工周期,于术后第1、2、3月询问月经量情况,评价月经疗效;于术后第3个月经周期的增殖期(若闭经者则在停药后3-7天)复查宫腔镜,目的:查看宫腔形态,评价疗效;获取标本:于第一次手术时及术后第3月复查宫腔镜时刮取少量近粘连组织部位旁子宫内膜,获取的子宫内膜标本石蜡包埋,用免疫组化二步法检测治疗前后子宫内膜中TGF-β1的表达情况,用HE染色法观察子宫内膜中腺体情况。实验数据进行分析采用SPSS22.0统计软件。结果:1.治疗前,轻度组(2.21±0.36)和中度组(3.15±0.39)子宫内膜中TGF-β1的表达均高于对照组(1.92±0.19),差异有统计学意义(P0.05),在月经量恢复方面,观察组两组间比较,术后2、3月的疗效轻度组均优于中度组(P0.05);4.与自身对照,治疗后轻度组(3.61±0.45)和中度组(4.52±0.69)子宫内膜中TGF-β1的表达均较用药前升高,差异有统计学意义(P0.05)。5.与自身对照,治疗后轻度组(8.18±0.87)和中度组(7.21±1.28)子宫内膜中腺体个数均较用药前增加,差异有统计学意义(P0.05);结论:1.TGF-β1在IUA患者子宫内膜中表达增高,且与临床粘连程度呈正相关;2.治疗前IUA患者子宫内膜腺体计数减少,3mg雌激素治疗可增加腺体计数;3.雌激素在预防宫腔粘连再发方面,轻度组较中度组疗效无明显差异,在月经量恢复方面,轻度组较中度组疗效好;4.宫腔粘连分离术后使用雌激素可上调IUA患者子宫内膜中TGF-β1的表达。5.雌激素治疗宫腔粘连的作用不是通过降低TGF-β1来实现的。