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子宫内膜异位症腹腔镜治疗后行体外受精-胚胎移植的妊娠时机

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广东医学 2015年第10期36卷 1571-1573页

作者：符免艾邹晖胡英海南省农垦总医院生殖科海口570311

目的分析探讨子宫内膜异位症(EMT)腹腔镜治疗后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠时机和影响因素。方法选取诊断为EMT经腹腔镜治疗后需行IVF-ET治疗的120例不育症患者为研究对象,按照患者术后妊娠时间1年(A组)、2年(B组)及3年(C组)进... 详细信息

目的分析探讨子宫内膜异位症(EMT)腹腔镜治疗后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠时机和影响因素。方法选取诊断为EMT经腹腔镜治疗后需行IVF-ET治疗的120例不育症患者为研究对象,按照患者术后妊娠时间1年(A组)、2年(B组)及3年(C组)进行分组,观察3组患者术后妊娠情况。分析行IVF-ET治疗的不育症患者的妊娠率与术后时间的关系。选用年龄、是否使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及EMT分期进行多因素logistic回归,分析其妊娠相关的影响因素。结果随访患者术后第1、2、3年(行IVF-ET治疗)妊娠率分别为55.00%、32.50%、25.00%;术后第1年与术后第2年及第3年妊娠率比较,差异均有统计学意义(P妊娠情况有明显相关性(P妊娠情况有关(P妊娠时机与多种因素有关,以第1年内妊娠率最高,且高龄育龄期女性、术后使用GnRH-a和EMT分期与术后1年内辅助妊娠情况有明显相关性。

关键词：子宫内膜异位症不育体外受精胚胎移植腹腔镜妊娠时机

减重术后不同妊娠时机对母婴结局影响的Meta分析

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减重术后不同妊娠时机对母婴结局影响的Meta分析

作者：林燕玲福建医科大学

学位级别：硕士

目的:肥胖是一种常见的内分泌疾病,越来越多的人选择减重手术进行治疗;减重手术一方面可减轻肥胖患者的妊娠并发症发生,但由于手术本身及术后营养状态改变,过早妊娠可能会对孕妇和胎儿带来一定风险。关于减重手术后不同妊娠时机的选择... 详细信息

目的:肥胖是一种常见的内分泌疾病,越来越多的人选择减重手术进行治疗;减重手术一方面可减轻肥胖患者的妊娠并发症发生,但由于手术本身及术后营养状态改变,过早妊娠可能会对孕妇和胎儿带来一定风险。关于减重手术后不同妊娠时机的选择对母婴结局是否存在影响的研究尚未有较统一的结论,因此,我们进行了这项Meta分析,以期利用更新的研究资料从母婴结局的角度了解减重术后妊娠的合适时机,从而为临床实践提供参考意见。方法:全面检索电子数据库Pub Med、Cochrane Library、Embase、Science Direct,检索截止2020年7月9日前发表的关于减重手术后妊娠时机的文献。由两名研究人员根据纳入标准及排除标准独立进行文献筛查,所纳入研究为病例对照研究和回顾性队列研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表评分对纳入的文献进行质量评价,使用Revman 5.3软件进行统计学分析,根据异质性检验结果,以随机效应模型(P≤0.1或I>50%)或固定效应模型(P>0.1且I≤50%)计算合并效应量。Meta分析的统计结果用森林图表示,合并效应量为比值比(Odds Ratio,OR)。研究结局是妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)、妊娠期高血压、早产、剖宫产、大于胎龄儿(Large for Gestational Age,LGA)、小于胎龄儿(Small for Gestational Age,SGA)、新生儿入住重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)。结果:共纳入12个研究,1490名参与者,所有研究对象均为减重术后妊娠的女性。纳入文献的总体质量评估高。研究结果表明,在减重手术后以12个月、18个月或24个月为妊娠时间节点分组的人群里,发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、剖宫产、大于胎龄儿、小于胎龄儿、新生儿入住NICU风险的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在以时间节点分组的人群里,对比减重术后不同妊娠时机对母婴结局(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、剖宫产、大于胎龄儿、小于胎龄儿、新生儿入住NICU)的影响,差异无统计学意义。因此,基于纳入研究的最早术后妊娠时间节点,我们的研究结果提示在减重术后12个月内妊娠或避孕至12个月后对母婴结局的影响无显著性差异。但有个案报道一例减重术后4个月妊娠的患者并发GDM,在妊娠35周时由于胎儿窘迫,行剖宫产术娩一早产儿,提示减重术后短期内妊娠可能是诱发母婴不良结局的原因。因此,减重术后短期内妊娠仍可能存在一定风险。由于纳入研究数据不足,本研究评估的母婴结局具有局限性,缺乏孕妇产后出血和围产儿死亡等重要评价,结果仍需谨慎解释;且纳入研究样本量甚少,还需要更多高质量、大样本的研究加以验证。

关键词：肥胖减重手术妊娠时机母婴结局

系统性红斑狼疮妊娠时机对母胎结局影响的研究

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系统性红斑狼疮妊娠时机对母胎结局影响的研究

作者：洪珍珍皖南医学院

学位级别：硕士

目的:系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期妇女的全身性自身免疫系统疾病,通过对比分析计划妊娠与非计划妊娠的SLE患者在孕期疾病活动情况及分娩后胎儿结局的差异,提出育龄期SLE患者合适的妊娠时机、孕期疾病本身活动性评估和胎儿评... 详细信息

目的:系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期妇女的全身性自身免疫系统疾病,通过对比分析计划妊娠与非计划妊娠的SLE患者在孕期疾病活动情况及分娩后胎儿结局的差异,提出育龄期SLE患者合适的妊娠时机、孕期疾病本身活动性评估和胎儿评估的策略,旨在防治SLE妊娠后疾病活动恶化及不良母胎结局的发生。方法:选取2016年9月至2022年7月于皖南医学院第一附属弋矶山医院收治的102例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合1997年美国风湿病协会修订的系统性红斑狼疮分类标准。根据患者妊娠前疾病状态分为计划妊娠组(n=72)和非计划妊娠组(n=30)。通过比较两组患者的一般情况,妊娠期间的临床表现、实验室检查结果、新生儿的孕周、胎儿体重、孕期母体并发症、妊娠结局进行统计分析。SLE病情活动度采用SLEDAI-2k来进行评估,SLEDAI-2k≤6分为轻度,SLEDAI-2k 7-12分中度,SLEDAI-2k>12分为重度。根据中国关于SLE女性围产期管理的建议,计划妊娠定义为在以下情况下允许怀孕的狼疮患者:(1)疾病活动稳定至少6个月;(2)口服泼尼松的剂量妊娠组为妊娠前病情仍有活动或者疾病缓解不足6个月、孕前3个月内使用过对胎儿有致畸作用的免疫抑制剂,未经医生评估病情而自行受孕的患者,包括孕期初发的SLE患者。结果:1、非计划妊娠组患者的SLE平均病程为3.13±3.32年,显著短于计划妊娠组的6.85±4.47年,差异有统计学意义(P妊娠组和计划妊娠组患者相比,妊娠期SLE病情活动率(100.0%vs 62.5%%)、妊娠丢失率(53.3%vs 6.9%)、胎儿宫内生长受限(28.6%vs 11.9%)、狼疮肾炎活动(43.4%vs 15.6%)、低补体C3及C4发生率(46.7%vs 20.8%)、抗ds-DNA抗体滴度增高的发生率(60.0%vs 23.6%)、24小时尿蛋白定量水平(2.10±3.11g vs 0.46±1.02)等参数,非计划妊娠组均显著高于计划妊娠组,差异有统计学意义(P妊娠组SLE患者平均孕周为(36.50±1.22)周,显著低于计划妊娠组的(37.28±1.75)周,差异有统计学意义(P妊娠组SLE患者孕期平均每天使用糖皮质激素为(12.25±2.81)mg,显著高于计划妊娠组的(8.58±2.33)mg,差异有统计学意义(P妊娠组患者在年龄、发热、脱发、关节炎、口腔溃疡、血液系统损害、神经系统受累、心脏受累、抗Sm抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性率、抗U1-RNP抗体阳性率、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等方面和计划妊娠组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SLE妊娠期需面临妊娠过程中病情活动及出现不良妊娠结局的风险,计划妊娠组在妊娠期间疾病活动度、妊娠丢失率均显著低于非计划妊娠组。SLE患者可以生育,孕前必须咨询风湿免疫科、产科医师充分了解疾病状态以及用药情况等,在医生的指导下选择合适的受孕时机,做好妊娠计划,一旦确定妊娠,必须严格遵医嘱,不得随意停药,定期复查相关指标评估病情,确保能够安全的度过整个妊娠期,从而得到良好的妊娠结局。SLE妊娠应在疾病稳定半年以上进行计划妊娠,且需要风湿免疫科和产科医师等多学科协作评估妊娠期间母胎变化,以期获得良好的母胎结局。

关键词：系统性红斑狼疮计划妊娠妊娠时机妊娠结局

妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮结局的影响

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当代医学 2021年第29期27卷 170-171页

作者：周艳芬江西省九江学院附属医院江西九江332000

目的分析妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮结局的影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的36例妊娠合并系统性红斑狼疮患者,依据患者妊娠时机分为对照组(随意妊娠)和研究组(指导性妊娠),各18例。比较两组病情活动率、妊娠结局。... 详细信息

目的分析妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮结局的影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的36例妊娠合并系统性红斑狼疮患者,依据患者妊娠时机分为对照组(随意妊娠)和研究组(指导性妊娠),各18例。比较两组病情活动率、妊娠结局。结果研究组病情活动率、早产率、死胎率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于对照组,新生儿体质量高于对照组,差异有统计学意义(P妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮结局的影响较大,应在患者病情稳定后进行计划性妊娠,避免出现严重不良妊娠结局。

关键词：妊娠时机系统性红斑狼疮妊娠结局指导性妊娠

系统性红斑狼疮妊娠时机选择在改善妊娠结局中的意义

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山西医科大学学报 2015年第4期46卷 340-343页

作者：沈明虹杨茵孙阳福建医科大学省立临床医学院妇产科福州350001

目的通过分析影响妊娠合并系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）妊娠结局的相关因素,探讨妊娠合并SLE的最佳受孕时机,加强孕期监护,以改善妊娠结局。方法选取福建省立医院2003-01～2012-12间收治的46例妊娠合并SLE患者... 详细信息

目的通过分析影响妊娠合并系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）妊娠结局的相关因素,探讨妊娠合并SLE的最佳受孕时机,加强孕期监护,以改善妊娠结局。方法选取福建省立医院2003-01～2012-12间收治的46例妊娠合并SLE患者的临床资料进行回顾性分析,根据SLE患者妊娠时所处疾病状态分为指导性妊娠组与非指导性妊娠组。比较指导性妊娠组与非指导性妊娠组的临床表现、治疗情况、妊娠结局、并发症及分娩方式;选取同期正常妊娠孕妇50例（对照组）与指导性妊娠组及非指导性妊娠组的妊娠结局进行比较及统计学分析。结果非指导性妊娠组早产、胎儿生长受限（FGR）发生率高于指导性妊娠组,分娩孕周及新生儿体重小于指导性妊娠组（P〈0.05）。非指导性妊娠组孕期并发症如感染、心功能不全及多脏器功能衰竭的发生率明显高于指导性妊娠组。指导性妊娠组分娩孕周及新生儿体重小于对照组,早产、FGR发生率与对照组差异无统计学意义。结论 SLE患者孕前病情控制不佳,孕期易出现狼疮活动,妊娠并发症多,因此选择缓解期及控制期受孕是SLE妊娠成功的重要因素;SLE患者妊娠后妊娠丢失率高,妊娠结局不良,易出现并发症,孕期应加强母儿监护。

关键词：妊娠时机系统性红斑狼疮妊娠结局

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高龄妇女再妊娠时机和分娩方式评估的研究

微创医学 2018年第5期13卷 657-659,667页

作者：黄而弘广西壮族自治区江滨医院妇产科南宁市530021

高龄妇女再生育人群的不断增加,其妊娠及分娩的风险也随之提高,造成不良的妊娠结局,影响到母婴安全。掌握高龄孕妇的特点,正确地评估高龄妇女再生育的妊娠时机及分娩方式,并进行有效干预,可有效降低高龄孕妇的再生育风险。

关键词：高龄孕妇再生育妊娠时机分娩方式

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子宫肌瘤切除术后妊娠时机的选择

中华临床医师杂志（电子版） 2013年第4期7卷 28-29页

作者：段爱红卢丹首都医科大学附属北京妇产医院妇科 100026

子宫肌瘤是生育期妇女非常常见的子宫良性肿瘤，通常无症状，但大约30％的患者伴有月经量多，盆腔痛和不孕而需要手术治疗。由于生育的要求及心理原因大多需保留子宫而行子宫肌瘤切除手术。有关肌瘤术后妊娠情况的相关研究多见于肌瘤合... 详细信息

子宫肌瘤是生育期妇女非常常见的子宫良性肿瘤，通常无症状，但大约30％的患者伴有月经量多，盆腔痛和不孕而需要手术治疗。由于生育的要求及心理原因大多需保留子宫而行子宫肌瘤切除手术。有关肌瘤术后妊娠情况的相关研究多见于肌瘤合并不孕的患者及术前尚未生育、术后有生育要求的妇女。

关键词：子宫肌瘤切除术后妊娠时机生育期妇女子宫良性肿瘤术后妊娠情况月经量多手术治疗

早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠时机及对母婴预后的影响

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中国医药指南 2017年第11期15卷 67-68页

作者：刘建会河南省开封市妇产医院河南开封475000

目的探究早发型重度子痫前期并发肝酶升高、溶血及血小板减少综合征终止妊娠时机及对母婴预后的影响。方法选取我院2011年2月至2015年3月收治的82例早发型重度子痫前期并发肝酶升高、溶血及血小板减少综合征患者作为对象进行研究,依据... 详细信息

目的探究早发型重度子痫前期并发肝酶升高、溶血及血小板减少综合征终止妊娠时机及对母婴预后的影响。方法选取我院2011年2月至2015年3月收治的82例早发型重度子痫前期并发肝酶升高、溶血及血小板减少综合征患者作为对象进行研究,依据终止妊娠时机不同分为两组,确诊后48 h内终止妊娠的41例患者设为观察组,确诊后48 h后终止妊娠的41例患者设为对照组。比较两组患者及新生儿并发症发生情况及病死率。结果两组患者低蛋白血症、肾功能异常、凝血功能异常、BP≥180/110 mm Hg发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组弥散性血管内凝血、心力衰竭、急性肾功能衰竭、胎盘早剥发生率及病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P妊娠,可有效改善母婴预后。

关键词：早发型重度子痫前期 HELLP综合征妊娠时机母婴预后

系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠时机及其对妊娠结局的影响

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中国医药指南 2018年第5期16卷 41-42页

作者：史今阜新矿业(集团)有限责任公司总医院辽宁阜新123000

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者不同妊娠时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年7月至2017年2月我院由妇产科医师和风湿科医师共同收集的42例SLE合并妊娠患者的临床资料,根据患者的妊娠时机将其分为对照组(随意妊娠组)和研究组(... 详细信息

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者不同妊娠时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年7月至2017年2月我院由妇产科医师和风湿科医师共同收集的42例SLE合并妊娠患者的临床资料,根据患者的妊娠时机将其分为对照组(随意妊娠组)和研究组(指导性妊娠组),每组21例,比较两组患者孕期病情及妊娠结局。结果研究组及对照组病情活动率分别为42.86%、90.48%,差异有统计学意义(P妊娠时机对SLE合并妊娠患者在孕期是否出现病情活动、各实验室指标及妊娠结局影响较大,因此应在病情稳定后计划性妊娠,减少不良妊娠结局。

关键词：系统性红斑狼疮妊娠时机妊娠结局