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影响奥狄括约肌运动功能药物的胆道镜测压研究

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中华医学杂志 2005年第27期85卷 1911-1915页

作者：吴硕东张振海金俊哲孔静王伟李东言张强李延军中国医科大学附属第二医院普外二科沈阳110001

目的经胆道镜奥狄括约肌测压,观察麻醉镇痛药物、生长抑素类似物、硝酸酯类药物对奥狄括约肌运动功能的影响,并观察M胆碱能受体阻断剂及硝酸酯类药物对吗啡的拮抗作用。方法将因患胆结石行胆道手术后留有T型管患者157例,随机分为麻醉镇... 详细信息

目的经胆道镜奥狄括约肌测压,观察麻醉镇痛药物、生长抑素类似物、硝酸酯类药物对奥狄括约肌运动功能的影响,并观察M胆碱能受体阻断剂及硝酸酯类药物对吗啡的拮抗作用。方法将因患胆结石行胆道手术后留有T型管患者157例,随机分为麻醉镇痛药物组、生长抑素组、硝酸酯类药物组、硝酸酯类药物与吗啡联合用药组及M胆硷能受体阻断剂与吗啡联合用药组,测量用药前后的十二指肠压、奥狄括约肌基础压、收缩波幅、收缩频率、收缩间期及胆总管压。结果肌注吗啡及强痛定后奥狄括约肌基础压力(SOBP)和收缩幅度(SOCA)升高,收缩频率增快,吗啡组胆总管压力(CBDP)升高;肌注度冷丁后各指标无明显变化;肌注曲吗多后SOBP和收缩幅度明显降低。按250μg/h的速度输入施他宁后收缩幅度升高,速度调为500μg/h后,SOBP及收缩幅度较剂量加倍前明显降低。静脉注射善宁后,仅CBDP明显升高。舌下含服消心痛或硝酸甘油后,SOBP和收缩幅度显著降低。使用戊四硝酯20min后,SOBP降低。使用吗啡10min后舌下含服硝酸甘油或消心痛,上述指标下降至正常。使用戊四硝酯后,SOBP显著降低,收缩频率略有减慢。使用吗啡10min后肌注山莨菪碱及阿托品,SOBP和收缩幅度降低,使用解痉灵后SOBP和收缩幅度降低,收缩频率减慢。结论吗啡及强痛定对奥狄括约肌起激动作用;曲吗多对奥狄括约肌具抑制作用;度冷丁及善宁对奥狄括约肌无明显作用;施他宁小剂量时兴奋奥狄括约肌;硝酸酯类药物对奥狄括约肌具抑制作用;硝酸酯类药物及M胆硷能受体阻断剂可拮抗吗啡的激动作用。

关键词：奥狄括约肌运动功能胆道镜测压硝酸酯类药物 M-胆碱能受体阻断剂麻醉镇痛药物收缩幅度生长抑素类似物收缩频率硝酸甘油舌下含服戊四硝酯抑制作用胆道手术后拮抗作用十二指肠收缩间期静脉注射山莨菪碱

清热利胆汤治疗奥狄括约肌功能障碍的实验研究

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中华肝胆外科杂志 2023年第11期29卷 857-861页

作者：梁易璇林豪男赵王强曹君葳王天麒王长淼大连医科大学附属第一医院中西医结合临床国家重点学科实验室大连116000 大连医科大学附属第一医院普外三科大连116000

目的研究双侧迷走神经干切断后兔奥狄括约肌压力的变化以及清热利胆汤的作用,为治疗奥狄括约肌功能障碍提供新方式。方法选取体重1.5~2.0 kg的新西兰大白兔24只,雌雄不限,分为对照组、模型组和干预组。对照组仅行幽门成形术;模型组和干... 详细信息

目的研究双侧迷走神经干切断后兔奥狄括约肌压力的变化以及清热利胆汤的作用,为治疗奥狄括约肌功能障碍提供新方式。方法选取体重1.5~2.0 kg的新西兰大白兔24只,雌雄不限,分为对照组、模型组和干预组。对照组仅行幽门成形术;模型组和干预组行幽门成形术加膈肌水平双侧迷走神经干切断术,干预组行一个月清热利胆汤灌胃治疗。采用多通道生物信号采集系统记录各组兔子奥狄括约肌压力变化;酶联免疫吸附试验检测兔子血清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果模型组奥狄括约肌压力高于对照组[低压区:(51.95±0.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(21.60±1.13)mmHg;高压区:(60.75±0.49)mmHg比(20.70±0.85)mmHg],干预组奥狄括约肌压力低于模型组[低压区:(22.70±1.13)mmHg比(51.95±0.35)mmHg;高压区:(32.15±0.49)mmHg比(60.75±0.49)mmHg],差异均具有统计学意义(均P奥狄括约肌障碍,清热利胆汤治疗可以改善奥狄括约肌功能障碍。

关键词：奥狄括约肌迷走神经清热利胆汤

内镜十二指肠乳头括约肌切开术、球囊扩张术和大球囊扩张术对奥狄括约肌的影响及术后并发症比较

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 354-358,348页

作者：马玉环黄永辉闫秀娥北京大学第三医院消化科北京100083 清华大学附属北京清华长庚医院消化内科北京102218

随着消化内镜技术的不断发展, 内镜下胆道手术已成为治疗胆管结石的主要选择。内镜下胆道手术方式主要包括内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)和内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD), ... 详细信息

随着消化内镜技术的不断发展, 内镜下胆道手术已成为治疗胆管结石的主要选择。内镜下胆道手术方式主要包括内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)和内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD), 尽管3种术式的取石效果均良好, 但其对奥狄括约肌的影响及可能的并发症不尽相同。现总结分析EST、EPBD和EPLBD对奥狄括约肌的影响, 并比较3种术式在术后并发症方面的差异, 旨在为临床医师提供更准确的指导和决策依据。

关键词：胆管结石内镜十二指肠乳头括约肌切开术内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术奥狄括约肌并发症

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奥狄括约肌压力测定:方法及临床应用

国外医学（消化系疾病分册） 1996年第2期16卷 91-94页

作者：邹多武第二军医大学附属长海医院消化内科 200433

奥狄括约肌测压是研究奥狄括约肌运动功能的有效方法,本文综述其方法和正常值。对奥狄括约肌运动功能紊乱诊断和治疗的指导意义以及在研究激素和药物对奥狄括约肌作用方面的应用。

关键词：奥狄括约肌压力测定运动功能紊乱

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奥狄括约肌功能不良的诊治

国外医学（外科学分册） 1998年第6期25卷 335-337页

作者：励春健(审校者) 编辑组(其他)

复习15年来有关奥狄括约肌功能不良的文献，经内镜或剖腹手术的结果是相似的．均有一定的失败率，后者提示正确诊断的困难以及缺乏扎实的病例选择指征。

关键词：功能不良奥狄括约肌诊断治疗

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奥狄括约肌闭锁不全症一例

影像诊断与介入放射学 1998年第3期7卷 217-218+170页

作者：陈永洲许祥航广东省普宁市人民医院放射科 515300 广东省普宁市人民医院放射科

奥狄括约肌闭锁不全症是因低动力性胆道出口功能障碍所致。本病临床罕见,本文报告1例,并复习国内文献报告的6例供同仁参考。患者男性,74岁。因进行性吞咽困难伴上腹不适半年入院。体检:上腹部轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未... 详细信息

奥狄括约肌闭锁不全症是因低动力性胆道出口功能障碍所致。本病临床罕见,本文报告1例,并复习国内文献报告的6例供同仁参考。患者男性,74岁。因进行性吞咽困难伴上腹不适半年入院。体检:上腹部轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未扪及。皮肤粘膜黄染。 X线检查:心肝膈未见异常,吞钡后食道贲门处可见钡剂充盈缺损及狭窄征,粘膜破坏中断,胃体部小变

关键词：奥狄括约肌闭锁不全发育不全钡剂胆囊炎胆囊疾病总胆管胆结石十二指肠小肠

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经纤维内镜逆行奥狄括约肌切开术

中国医刊 1992年第11期 7-9页

作者：邓传珍湖北医学院附属第一医院 (430060)

经纤维内镜逆行奥狄括约肌切开术(endoscopicretrogrado sphincterotomy,ERS)作为一种治疗胆道疾病手段,迄今为止临床应用已逾5万例。实践证明,ERS 是治疗某些胆道疾病如复发性胆总管结石、十二指肠乳头狭窄等疾病的有效方法。1 适应证1... 详细信息

经纤维内镜逆行奥狄括约肌切开术(endoscopicretrogrado sphincterotomy,ERS)作为一种治疗胆道疾病手段,迄今为止临床应用已逾5万例。实践证明,ERS 是治疗某些胆道疾病如复发性胆总管结石、十二指肠乳头狭窄等疾病的有效方法。1 适应证1.1 胆总管复发性结石或残余结石此为 ERS的主要适应证。以前认为,大于2.5cm 的结石是 ERS的禁忌证,但近年来,随着机械碎石、激光碎石甚至体外冲击波碎石与 ERS 的联合应用,大于2.5cm 的胆总管结石也成为适应证。

关键词：内镜逆行 ERS 括约肌切开结石胆总管胆管网篮切开术乳头切开奥狄括约肌胆管炎胆管疾病胆石性胰腺炎胆汁性胰腺炎十二指肠小肠纤维

十二指肠在胆囊收缩素调节奥狄括约肌运动中的作用

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北京医学 2006年第6期28卷 351-353页

作者：董茂盛卫勃刘洪一李荣陈凛北京解放军总医院普通外科 100853

目的制作生理状态下狗的动物模型,检验十二指肠在胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)调节奥狄括约肌(sphincterofOddi,SO)运动中的作用。方法对照组6只,于十二指肠乳头对侧植入测量用造瘘套管,通过此套管放入测压管测量SO压力;十二指肠切... 详细信息

目的制作生理状态下狗的动物模型,检验十二指肠在胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)调节奥狄括约肌(sphincterofOddi,SO)运动中的作用。方法对照组6只,于十二指肠乳头对侧植入测量用造瘘套管,通过此套管放入测压管测量SO压力;十二指肠切除组6只,保留十二指肠乳头,切除十二指肠,将近端空肠与胃吻合,原十二指肠乳头与近端空肠行端侧吻合,再于吻合后的十二指肠乳头对侧植入测量用造瘘套管。静脉注入CCK,观察SO运动变化。结果当静脉注入20ng/kgCCK时,在对照组诱发SO先扩张后收缩;在十二指肠切除组SO运动与给药前比较无明显变化。当静脉注入100ng/kgCCK时,在对照组诱发SO先收缩后扩张;在十二指肠切除组诱发SO持续收缩。结论十二指肠在CCK调节SO运动中起极重要的作用。

关键词：奥狄括约肌胆囊收缩素十二指肠切除术

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体外震波碎石术后奥狄括约肌功能障碍

国际消化病杂志 2000年第3期 189-190页

作者：杜凯杰

此文回顾性评价了成功进行胆结石碎石术后,复发胆道症状患者其奥狄括约肌功能障碍(SOD)的诊断和治疗。方法:对1989年10月～1997年10月间进行体外震波碎石术(ESWL)治疗的466例胆结石患者进行随访。对26例复发胆绞痛患者进行各种检查发... 详细信息

此文回顾性评价了成功进行胆结石碎石术后,复发胆道症状患者其奥狄括约肌功能障碍(SOD)的诊断和治疗。方法:对1989年10月～1997年10月间进行体外震波碎石术(ESWL)治疗的466例胆结石患者进行随访。对26例复发胆绞痛患者进行各种检查发现其中2例患者为胃食管反流。2例有胆总管结石。在没有明确诊断的22例中,13例有肝酶升高,内窥镜逆行胆管造影术(ERC)显示9例存在胆总管扩张(>7mm)。所有22例病人进行了奥狄括约肌测压(SO)、胆汁分析、内镜括约肌切开术和胆道探查。结果:SO:22例中15例存在SOD(SOD定义为基础奥狄括约肌压(BSOP)≥40mmHg)。9/15有胆总管扩张,SO均不正常(P<0.05),11/15肝酶升高,而在5例非SOD中仅1例肝酶升高,胆汁分析见胆固醇结晶1例,但SO正常(BSOP=20mmHg);胆道探查发现1例存

关键词：奥狄括约肌测压碎石术 ERC 胆道探查内镜括约肌切开术胆结石胆绞痛功能障碍