影响奥狄括约肌运动功能药物的胆道镜测压研究

作     者：吴硕东 张振海 金俊哲 孔静 王伟 李东言 张强 李延军 WU Shuo-dong;ZHANG Zhen-hai;JIN Jun-zhe;KONG Jing;WANG Wei;LI Dong-yan;ZHANG Qiang;LI Yan-jun

作者机构：中国医科大学附属第二医院普外二科沈阳110001 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2005年第85卷第27期

页      面：1911-1915页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：辽宁省科学技术基金资助项目(9910500707) 

主　　题：奥狄括约肌 运动功能 胆道镜 测压 硝酸酯类药物 M-胆碱能受体阻断剂 麻醉镇痛药物 收缩幅度 生长抑素类似物 收缩频率 硝酸甘油 舌下含服 戊四硝酯 抑制作用 胆道手术后 拮抗作用 十二指肠 收缩间期 静脉注射 山莨菪碱 

摘      要：目的经胆道镜奥狄括约肌测压,观察麻醉镇痛药物、生长抑素类似物、硝酸酯类药物对奥狄括约肌运动功能的影响,并观察M胆碱能受体阻断剂及硝酸酯类药物对吗啡的拮抗作用。方法将因患胆结石行胆道手术后留有T型管患者157例,随机分为麻醉镇痛药物组、生长抑素组、硝酸酯类药物组、硝酸酯类药物与吗啡联合用药组及M胆硷能受体阻断剂与吗啡联合用药组,测量用药前后的十二指肠压、奥狄括约肌基础压、收缩波幅、收缩频率、收缩间期及胆总管压。结果肌注吗啡及强痛定后奥狄括约肌基础压力(SOBP)和收缩幅度(SOCA)升高,收缩频率增快,吗啡组胆总管压力(CBDP)升高;肌注度冷丁后各指标无明显变化;肌注曲吗多后SOBP和收缩幅度明显降低。按250μg/h的速度输入施他宁后收缩幅度升高,速度调为500μg/h后,SOBP及收缩幅度较剂量加倍前明显降低。静脉注射善宁后,仅CBDP明显升高。舌下含服消心痛或硝酸甘油后,SOBP和收缩幅度显著降低。使用戊四硝酯20min后,SOBP降低。使用吗啡10min后舌下含服硝酸甘油或消心痛,上述指标下降至正常。使用戊四硝酯后,SOBP显著降低,收缩频率略有减慢。使用吗啡10min后肌注山莨菪碱及阿托品,SOBP和收缩幅度降低,使用解痉灵后SOBP和收缩幅度降低,收缩频率减慢。结论吗啡及强痛定对奥狄括约肌起激动作用;曲吗多对奥狄括约肌具抑制作用;度冷丁及善宁对奥狄括约肌无明显作用;施他宁小剂量时兴奋奥狄括约肌;硝酸酯类药物对奥狄括约肌具抑制作用;硝酸酯类药物及M胆硷能受体阻断剂可拮抗吗啡的激动作用。