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血流导向装置Pipeline治疗急性期椎动脉夹层动脉瘤1例报道

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中华神经医学杂志 2023年第2期22卷 178-180页

作者：朱志鹏宋闽程祖珏毛国华陈敏南昌大学第二附属医院神经外科南昌330006

椎动脉夹层动脉瘤临床相对少见,年发病率为(1.0~1.5)/10万,具有高致残率和高死亡率的特点[1]。急性期椎动脉夹层动脉瘤发生再破裂出血的风险高且常累及小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA),若未得到及时救治,可能... 详细信息

椎动脉夹层动脉瘤临床相对少见,年发病率为(1.0~1.5)/10万,具有高致残率和高死亡率的特点[1]。急性期椎动脉夹层动脉瘤发生再破裂出血的风险高且常累及小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA),若未得到及时救治,可能导致蛛网膜下腔出血、脑干受压、脑梗死甚至死亡等一系列不良后果[2,3]。对于这种急性期后循环动脉瘤,常规治疗手段为支架辅助弹簧圈治疗,血流导向装置Pipeline应用极少。南昌大学第二附属医院神经外科近期应用Pipeline治疗1例处于急性破裂期且累及PICA的椎动脉夹层动脉瘤患者,现将其诊治过程报道如下,以分享该疾病的一种超适应证治疗方法。

关键词：血流导向装置椎动脉夹层动脉瘤

Tubridge血流导向装置联合弹簧圈栓塞治疗破裂基底动脉夹层动脉瘤1例

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中华神经外科杂志 2022年第12期38卷 1273-1275页

作者：侯帆迪郑占强张高起张青青顾建军李天晓河南省人民医院神经外科郑州450003

基底动脉夹层动脉瘤围手术期风险高,手术方案的制定至关重要.2021年2月河南省人民医院神经外科收治1例破裂基底动脉夹层动脉瘤伴蛛网膜下腔出血的患者.术前全脑数字减影血管造影显示夹层动脉瘤位于基底动脉中下段,有子瘤,左侧小脑前下... 详细信息

基底动脉夹层动脉瘤围手术期风险高,手术方案的制定至关重要.2021年2月河南省人民医院神经外科收治1例破裂基底动脉夹层动脉瘤伴蛛网膜下腔出血的患者.术前全脑数字减影血管造影显示夹层动脉瘤位于基底动脉中下段,有子瘤,左侧小脑前下动脉起自动脉瘤壁,右侧椎动脉闭塞.采用Tubridge血流导向装置联合弹簧圈栓塞治疗,术后10个月随访时患者预后较好.

关键词：河南省人民医院夹层动脉瘤小脑前下动脉血流导向装置蛛网膜下腔出血基底动脉神经外科子瘤

血管内技术治疗椎基底动脉夹层动脉瘤的疗效分析

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中华医学杂志 2016年第41期96卷 3329-3332页

作者：臧贻征王志刚王成伟张媛丁璇王小飞山东大学第二医院神经外科济南250033 山东大学齐鲁医院青岛院区神经外科

目的评价血管内技术治疗椎基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）的有效性和安全性，分析不同血管内技术治疗VBDA的疗效差异。方法回顾性分析山东大学第二医院神经外科2007年1月至2015年12月采用血管内技术治疗45例VBDA患者的临床资料。根据是否... 详细信息

目的评价血管内技术治疗椎基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）的有效性和安全性，分析不同血管内技术治疗VBDA的疗效差异。方法回顾性分析山东大学第二医院神经外科2007年1月至2015年12月采用血管内技术治疗45例VBDA患者的临床资料。根据是否保持载瘤动脉通畅，治疗方法分为重建性手术和破坏性手术。重建性手术包括支架辅助微弹簧圈栓塞术（24例）和单纯支架置入术（8例），破坏性手术采取动脉瘤＋载瘤动脉近端栓塞术（13例）。结果围手术期并发症发生率和死亡率分别为11．1％（5／45）和4．4％（2／45），其中重建性手术1例发生术中动脉瘤破裂出血、死亡，1例术中载瘤动脉内血栓形成，溶栓后无神经功能障碍，上述并发症均发生在支架辅助微弹簧圈栓塞术，单纯支架置入术无并发症发生；破坏性手术3例术后发生脑缺血，1例死亡，2例重度残疾。长期随访改良Rankin量表（mRS）评分：0～2分41例，3—6分4例。重建性手术组较破坏性手术组预后好（96．9％比76．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）；并发症发生率低（6．2％比23．1％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血管内技术治疗VBDA安全、有效，重建性手术较破坏性手术并发症发生率低，预后较好。

关键词：夹层动脉瘤椎基底动脉血管内治疗栓塞

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夹层动脉瘤

日本医学介绍 2001年第4期22卷 155-156页

作者：水户泰纪孙虎

由于某种原因引起的动脉壁中膜内发生的出血状态称之为动脉夹层,壁内血肿与血管腔相通,呈动脉瘤样扩大,称为夹层动脉瘤.其最初作为主动脉疾病而受关注,后来发现颈部的颈动脉、椎动脉及颅内动脉亦偶有发生.随着MRI等影像检查的普及,其诊... 详细信息

由于某种原因引起的动脉壁中膜内发生的出血状态称之为动脉夹层,壁内血肿与血管腔相通,呈动脉瘤样扩大,称为夹层动脉瘤.其最初作为主动脉疾病而受关注,后来发现颈部的颈动脉、椎动脉及颅内动脉亦偶有发生.随着MRI等影像检查的普及,其诊断率也日增.

关键词：夹层动脉瘤病因症状诊断治疗

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双支架治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤效果分析

介入放射学杂志 2021年第8期30卷 761-764页

作者：许红淼徐立权顾宇翔邹芳倪伟张鑫湖南中医药大学研究生院长沙410208 长沙市中医医院(长沙市第八医院)神经外科复旦大学附属华山医院神经外科湖南中医药大学

目的探讨双支架治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年7月至2018年10月在复旦大学附属华山医院北院接受双支架(套叠式)植入治疗的32例未破裂椎动脉夹层动脉瘤患者临床资料。根据术后随访和DSA复查结果,评... 详细信息

目的探讨双支架治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年7月至2018年10月在复旦大学附属华山医院北院接受双支架(套叠式)植入治疗的32例未破裂椎动脉夹层动脉瘤患者临床资料。根据术后随访和DSA复查结果,评价双支架治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤的安全性和有效性。结果 32例患者双支架血流重建均获成功,支架释放成功率为100%。术中和术后均未发生瘤体破裂。术后随访1~24个月,平均12个月,结果显示19例患者(59.4%,19/32)为影像学治愈,3例(9.4%)为改善(动脉瘤体积缩小),5例(15.6%)为稳定,1例(3.1%)发生缺血事件(表现为肢体偏瘫),4例(12.5%)复发。结论双支架治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤安全有效,但远期疗效有待进一步验证。

关键词：椎动脉夹层动脉瘤支架安全性有效性

血管内治疗未破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤的疗效分析

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中华医学杂志 2018年第27期98卷 2176-2179页

作者：马宁张宝瑞冯欣王璐瑶彭飞刘爱华首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科 100050 山西医科大学第一医院神经外科

目的分析未破裂椎－基底动脉夹层动脉瘤的临床特点及不同血管内治疗技术的效果。方法回顾性分析北京市天坛医院神经介入科2012年1月至2016年12月连续160例患者（175个未破裂椎－基底动脉夹层动脉瘤）的临床资料。175个动脉瘤均行血管内... 详细信息

目的分析未破裂椎－基底动脉夹层动脉瘤的临床特点及不同血管内治疗技术的效果。方法回顾性分析北京市天坛医院神经介入科2012年1月至2016年12月连续160例患者（175个未破裂椎－基底动脉夹层动脉瘤）的临床资料。175个动脉瘤均行血管内治疗，其中支架辅助弹簧圈栓塞115个，单纯支架成形27个，血流导向装置置入21个，动脉瘤栓塞＋载瘤动脉闭塞12个。术后行影像学及临床随访。结果头痛包括颈枕部痛（43.1%）是最常见的临床表现。围手术期并发症发生率3.75%（6/160），无术中出血病例，无死亡病例。113个动脉瘤影像学随访（10±7）个月。71个支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤中，62个治愈，9个复发；19个单纯支架成型治疗的动脉瘤，4个治愈，11个好转，2个稳定，2个复发；15个行血流导向装置治疗的动脉瘤，4个治愈，11个好转；8个载瘤动脉闭塞的动脉瘤，8个均治愈。144例患者临床随访（17±17）个月，随访改良Rankin量表（mRS）评分：0～2分140例，3～6分4例。结论未破裂椎－基底动脉夹层动脉瘤患者临床表现复杂，头痛是最常见的临床症状。血管内治疗未破裂椎－基底动脉夹层动脉瘤方法多样，临床总体治疗效果良好。选择治疗方法时应遵循个体化的原则。

关键词：夹层动脉瘤基底动脉支架栓塞治疗性

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应用血管内技术治疗椎动脉夹层动脉瘤

中华医学杂志 2017年第23期97卷 1773-1777页

作者：臧贻征王志刚王成伟丁璇王小飞王亮亮山东大学第二医院神经外科济南250033 山东大学齐鲁医院青岛院区神经外科

目的探讨椎动脉夹层动脉瘤（DAVA）的分型及血管内技术治疗策略。方法回顾性分析山东大学第二医院神经外科2007年1月至2016年9月采用血管内技术治疗39例DAVA患者的临床资料。根据动脉瘤与小脑后下动脉（PICA）的位置关系分为3型：PICA... 详细信息

目的探讨椎动脉夹层动脉瘤（DAVA）的分型及血管内技术治疗策略。方法回顾性分析山东大学第二医院神经外科2007年1月至2016年9月采用血管内技术治疗39例DAVA患者的临床资料。根据动脉瘤与小脑后下动脉（PICA）的位置关系分为3型：PICA前型（16例）、PICA中型（9例）和PICA后型（14例）；根据对侧椎动脉的血供代偿情况分为代偿型（22例）和非代偿型（17例）。根据上述分型，结合动脉瘤形态及发病形式，综合分析后选择不同的重建性手术或破坏性手术。重建性手术包括支架辅助微弹簧圈栓塞术和单纯支架置入术，破坏性手术采取动脉瘤＋载瘤动脉近端栓塞术（CE＋PT）。结果PICA前型16例，其中代偿型9例，4例行CE＋PT，5例行支架辅助微弹簧圈栓塞术（stent/coils）；非代偿型7例，6例行stent/coils，1例行单纯支架置入术（stents）。PICA中型9例，其中代偿型5例，均行stent/coils，非代偿型4例，2例行stent/coils，2例行stents。PICA后型14例，其中代偿型8例，6例行CE＋PT，1例行stent/coils，1例行stents；非代偿型6例，4例行stent/coils，2例行stents。共有10例行CE＋PT，23例行stent/coils，6例行stents。围手术期死亡2例，重度残疾1例，围手术期并发症发生率和死亡率分别为7.7%（3/39）和5.1%（2/39）；36例患者长期随访显示一次治疗完全栓塞率为77.8%（28/36），长期随访mRS评分：0～2分36例（92.3%），3～6分3例（7.7%）。结论基于DAVA与PICA的位置关系、血流动力学、形态学及发病方式而进行的分型对指导血管内治疗方式的选择是安全有效的。

关键词：夹层动脉瘤椎动脉血管内治疗

重叠支架技术与血流导向装置在椎动脉夹层动脉瘤中的应用

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中国脑血管病杂志 2020年第11期17卷 701-706页

作者：张永智史怀璋哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科 150001

椎动脉夹层动脉瘤的治疗目前以血管内介入治疗占绝大多数,但尚无统一方式。重叠支架技术及血流导向装置的出现,给椎动脉夹层动脉瘤的治疗提供了更多的选择。但两种技术的临床应用适应证尚无统一标准。作者对这两种治疗方式的病例报道、... 详细信息

椎动脉夹层动脉瘤的治疗目前以血管内介入治疗占绝大多数,但尚无统一方式。重叠支架技术及血流导向装置的出现,给椎动脉夹层动脉瘤的治疗提供了更多的选择。但两种技术的临床应用适应证尚无统一标准。作者对这两种治疗方式的病例报道、应用原理、对动脉瘤的血流动力学影响以及术后并发症的防治经验等方面进行综述,为临床医师治疗方式的应用提供一定的参考。

关键词：支架椎动脉夹层夹层动脉瘤血流导向装置综述

血管内技术治疗椎基底动脉夹层动脉瘤术后复发因素分析

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中华医学杂志 2017年第21期97卷 1655-1658页

作者：臧贻征王志刚王成伟张媛丁璇王小飞山东大学第二医院神经外科济南250033 山东大学齐鲁医院青岛院区神经外科

目的评估椎基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）血管内治疗术后的复发率，探讨复发的原因。方法山东大学第二医院神经外科自2007年1月至2015年12月采用血管内技术治疗VBDA 45例，长期随访40例，其中男25例，女15例，年龄25-73岁，平均50.9岁... 详细信息

目的评估椎基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）血管内治疗术后的复发率，探讨复发的原因。方法山东大学第二医院神经外科自2007年1月至2015年12月采用血管内技术治疗VBDA 45例，长期随访40例，其中男25例，女15例，年龄25-73岁，平均50.9岁，根据动脉瘤是否复发分为复发组（10例）和未复发组（30例），对相关因素进行统计分析。结果长期造影随访显示10例动脉瘤术后复发，复发率为25.0%（10/40），复发病例全部发生在重建性手术组。支架辅助微弹簧圈栓塞术后6例瘤体复发，3例瘤颈复发，其中完全栓塞的7例复发，未完全栓塞的2例复发，7例单纯支架置入术1例（单层支架）复发，破坏性手术组无复发。重建性手术较破坏性手术复发率高（33.3%比0.0），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血管内技术治疗VBDA术后复发率较高，重建性手术方式是动脉瘤复发的独立危险因素，需长期随访。

关键词：夹层动脉瘤椎基底动脉血管内治疗复发