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中等长度静脉导管穿刺点渗血现状及影响因素分析

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全科医学临床与教育 2024年第3期22卷 273-275页

作者：徐文婷唐迎迎曹秀珠王雪赵林芳石河子大学医学院护理系新疆石河子832003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科

中等长度静脉导管通过上肢贵要静脉、头静脉或肱静脉穿刺置入,可留置1~4周[1]。相关研究显示,穿刺点渗血是中等长度静脉导管置管后常见的并发症,其发生率约为2.24%~8.33%[2,3]。穿刺点渗血导致局部皮肤潮湿,影响敷贴固定效果,容易引发... 详细信息

中等长度静脉导管通过上肢贵要静脉、头静脉或肱静脉穿刺置入,可留置1~4周[1]。相关研究显示,穿刺点渗血是中等长度静脉导管置管后常见的并发症,其发生率约为2.24%~8.33%[2,3]。穿刺点渗血导致局部皮肤潮湿,影响敷贴固定效果,容易引发导管滑脱,同时血液是细菌的最佳培养基,增加了导管相关性感染的发生风险。

关键词：静脉导管皮肤潮湿穿刺点渗血头静脉导管相关性感染导管滑脱贵要静脉中等长度

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前臂离断异位寄养二期原位回植一例

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 283-285页

作者：胡朝波陈华佑黄泽晓吴育煜陈绵川王望任陈艳艳欧阳任偲海南医学院第二附属医院手足显微外科海口571100

患者女,37岁,因机器绞伤致右前臂于肘下约8cm处完全离断、头面部及胸部多发外伤1h于2022年12月13日08:00入院。专科检查:口唇粘膜苍白,四肢湿冷,心率115次/min,呼吸22次/min,血压70/40mmHg。右前臂于肘下约8cm处离断,离断肢体泥沙污染严... 详细信息

患者女,37岁,因机器绞伤致右前臂于肘下约8cm处完全离断、头面部及胸部多发外伤1h于2022年12月13日08:00入院。专科检查:口唇粘膜苍白,四肢湿冷,心率115次/min,呼吸22次/min,血压70/40mmHg。右前臂于肘下约8cm处离断,离断肢体泥沙污染严重,软组织广泛挫伤,大范围皮下淤斑,创缘一周宽约3cm皮肤呈皮革样变,尺侧缘皮肤剥脱,尺桡骨距断肢平面以远5cm处粉碎性骨折,伸屈肌群呈撕脱状离断,肱桡肌于起点处撕脱,桡神经深浅支、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉、头静脉、贵要静脉断端均呈鼠尾状。

关键词：右前臂皮下淤斑机器绞伤皮革样头静脉桡神经肱桡肌桡动脉

四黄消瘀膏外敷防治PICC致机械性静脉炎的效果观察

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中国中医药科技 2024年第2期31卷 299-300页

作者：周黎高铎铎张莎莎陈志冬浙江省湖州市第一人民医院浙江湖州313000

PICC(经外周穿刺的中心静脉导管)是一种经外周静脉(头静脉、贵要静脉、肘正静脉)穿刺插管,其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉,为患者提供长期的无痛性静脉治疗通道,可以避免患者因病情需求反复穿刺静脉,减轻药物对外周血管刺激,减少... 详细信息

PICC(经外周穿刺的中心静脉导管)是一种经外周静脉(头静脉、贵要静脉、肘正静脉)穿刺插管,其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉,为患者提供长期的无痛性静脉治疗通道,可以避免患者因病情需求反复穿刺静脉,减轻药物对外周血管刺激,减少患者痛苦;因PICC的便利性、安全性与易维护性,在临床上被广泛的运用在需要长期输液治疗的患者。

关键词：锁骨下静脉上腔静脉机械性静脉炎 PICC 头静脉静脉治疗外周血管穿刺静脉

白血病患者PICC置管常见并发症护理体会——评《外周中心静脉导管技术与管理》

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世界中医药 2024年第4期19卷 I0004-I0004页

作者：张伟芳河北北方学院附属第一医院血液病科张家口075000

《外周中心静脉导管技术与管理》由乔爱珍,苏迅,韩立存主编,河南科学技术出版社出版,ISBN:9787572504228。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是指的是在患者手臂的贵要静脉、头静脉、肘正... 详细信息

《外周中心静脉导管技术与管理》由乔爱珍,苏迅,韩立存主编,河南科学技术出版社出版,ISBN:9787572504228。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是指的是在患者手臂的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉进行穿刺置管,令导管到达临近心脏的大静脉,使药物能顺利输入到患者的体内。对于需要长期持续性进行静脉输液或是用药的患者,PICC置管是一个较好的选择。

关键词： PICC置管外周中心静脉导管肘正中静脉经外周静脉穿刺置入中心静脉导管科学技术出版社头静脉常见并发症长期持续性

头静脉不引流前臂游离皮瓣修复下咽癌缺损一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第9期53卷 694-696页

作者：王佳艳李文唐培蕊杨栅四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 宁波市中医院耳鼻咽喉头颈外科浙江省宁波市315000

患者男，76岁，因咽部异物感伴吞咽梗阻2个月余入院。查体见咽后壁偏右侧一菜花样新生物，表面污秽，边界不清，会厌舌面尚光滑。颈部CT示右侧喉咽部一不规则分叶状的软组织密度肿块影，大小约3．8cm×2．5cm×4．9cm，增强扫描有轻度... 详细信息

患者男，76岁，因咽部异物感伴吞咽梗阻2个月余入院。查体见咽后壁偏右侧一菜花样新生物，表面污秽，边界不清，会厌舌面尚光滑。颈部CT示右侧喉咽部一不规则分叶状的软组织密度肿块影，大小约3．8cm×2．5cm×4．9cm，增强扫描有轻度强化。右侧颈动脉鞘旁数个淋巴结肿大。既往糖尿病史1年，药物控制尚可。

关键词：前臂游离皮瓣修复下咽癌不引流头静脉缺损咽部异物感软组织密度淋巴结肿大

头静脉分型及头静脉法置入起搏电极的临床研究

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第4期37卷 294-298页

作者：杨玲玉丁鹏飞陈剑楠夏冰李学文山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院) 山西太原030032

目的观察头静脉解剖变异情况及心血管植入型电子器械(CIED)经头静脉植入术中指标,为经头静脉置入起搏电极提供经验。方法观察2013年1月至2021年10月山西医科大学第三医院心内科符合CIED植入适应证并植入CIED的患者资料,在经头静脉置... 详细信息

目的观察头静脉解剖变异情况及心血管植入型电子器械(CIED)经头静脉植入术中指标,为经头静脉置入起搏电极提供经验。方法观察2013年1月至2021年10月山西医科大学第三医院心内科符合CIED植入适应证并植入CIED的患者资料,在经头静脉置入起搏电极术中通过解剖分离及X线透视下观察导丝走行,确定患者头静脉局部解剖及走行情况,从三个方面进行总结:(1)将头静脉按局部解剖分为标准走行和复杂走行。标准走行:头静脉位于皮下脂肪层下,胸大肌三角肌间沟内,切开皮肤分离脂肪可直接暴露头静脉;复杂走行:头静脉为胸大肌三角肌间沟表面有肌层覆盖,需分离表面肌层才能暴露肌间沟,或与胸大肌三角肌肌层伴行。(2)头静脉按术中置入起搏电极数量分为:Ⅰ型:头静脉能顺利置入2根及2根以上起搏电极。Ⅱ型:头静脉较细,需沿头静脉走行切开置入起搏电极。Ⅲ型:头静脉细小,无法置入起搏电极。(3)将存在变异的头静脉称之为变异走行头静脉,包括跨越锁骨走行于锁骨上、汇入颈内静脉、汇入上腔静脉、位于胸大肌三角肌间沟外侧、走行迂曲、缺如等。对不同头静脉分组的手术时间、X线曝光时间进行比较。结果共纳入466例。头静脉解剖及走行情况:(1)局部解剖(不包含头静脉缺如病例12例):标准走行头静脉占比66.7%(303例),复杂走行头静脉占比33.3%(151例)。(2)术中置入起搏电极数量(不包含头静脉缺如病例12例):Ⅰ型占比68.5%(311例);Ⅱ型占比24.7%(112例);Ⅲ型占比6.8%(31例)。(3)变异走行头静脉占比8.6%(40例),包括跨越锁骨走行于锁骨上4例(0.9%)(其中1例合并位于胸大肌三角肌间沟外侧)、汇入颈内静脉8例(1.7%)、汇入上腔静脉3例(0.6%)、位于胸大肌三角肌间沟外侧8例(1.7%)、走行迂曲5例(1.1%)、缺如12例(2.6%)。头静脉入路植入CIED成功率为83.3%。并发症发生率为2.6%。对于单腔和双腔CIED,标准走行组手术时间明显短于复杂走行组(P均0.05)。不论单腔、双腔或CRT,两组X线曝光时间均无差异(P均>0.05)。对于双腔CIED,Ⅰ型手术时间和X线曝光时间明显短于Ⅱ型和Ⅲ型(P均0.05)。对于双腔CIED,变异走行头静脉与无变异头静脉的手术时间及X线曝光时间无差异(P均>0.05)。结论头静脉解剖结构复杂,部分患者因头静脉较细或存在变异无法顺利经头静脉置入起搏电极,此时需迅速更换静脉入路。

关键词：心血管病学头静脉解剖分型起搏器植入术 X线曝光时间手术时间

超声引导下改良塞丁格技术在肘上PICC置管应用分析

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医学影像学杂志 2024年第4期34卷 96-98页

作者：邓蓉黄改霞李倩肖粉陈艳芳石丽冉素山东省立医院菏泽医院(菏泽市立医院)重症医学科山东菏泽274000 山东省立医院菏泽医院(菏泽市立医院)神经重症科山东菏泽274000 山东省立医院菏泽医院(菏泽市立医院)超声科山东菏泽274000

目的探讨超声引导下改良塞丁格技术在肘上经外周静脉穿刺中心置管(PICC)应用价值分析。方法选取340例接受超声引导下改良塞丁格技术行肘上PICC置管患者,按照穿刺部位分为贵要静脉组204例、肱静脉组82例、头静脉组54例,对三组穿刺成功... 详细信息

目的探讨超声引导下改良塞丁格技术在肘上经外周静脉穿刺中心置管(PICC)应用价值分析。方法选取340例接受超声引导下改良塞丁格技术行肘上PICC置管患者,按照穿刺部位分为贵要静脉组204例、肱静脉组82例、头静脉组54例,对三组穿刺成功率及并发症发生情况进行分析。结果贵要静脉组置管成功率96.08%,高于肱静脉组95.12%、头静脉组87.04%,异位导管率3.92%,低于肱静脉组4.88%、头静脉组12.96%,差异有统计学意义(P静脉组并发症率3.43%,低于肱静脉组3.66%,头静脉组12.96%,差异有统计学意义(P静脉组穿刺次数、置管时间低于肱静脉组、头静脉组,差异有统计学意义(P静脉作为穿刺静脉者,可选择肱静脉、头静脉为备选。

关键词：肱静脉贵要静脉头静脉超声检查外周静脉穿刺中心置管

不同瘘口直径对维持性血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘成熟的影响及其预测价值

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第8期8卷 955-961页

作者：蔡军军王旭黄小抗施杰吴国仲邱海军安庆市立医院肾血管外科安徽安庆246001 安庆市立医院血管外科安徽安庆246001

目的探讨不同瘘口直径对维持性血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCAVF)成熟的影响及其预测价值。方法收集2019年1月至2021年9月安庆市立医院收治的157例终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料,按照瘘口直径的不同将其分为A组(n=54,瘘口... 详细信息

目的探讨不同瘘口直径对维持性血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCAVF)成熟的影响及其预测价值。方法收集2019年1月至2021年9月安庆市立医院收治的157例终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料,按照瘘口直径的不同将其分为A组(n=54,瘘口直径为6.0~6.9 mm)、B组(n=46,瘘口直径为7.0~7.9 mm)、C组(n=57,瘘口直径为8.0~8.9 mm)。术前采用彩色多普勒超声测量血管内径,术后至少随访2个月。分析瘘口直径与RCAVF成熟的关系,采用Logistic回归模型分析RCAVF成熟的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线预测RCAVF成熟的影响因素。结果A、B、C组患者内瘘成熟率分别为64.81%、82.61%和61.40%,内瘘成熟108例,未成熟49例。A、C组患者与B组患者内瘘成熟率比较,差异均有统计学意义(P头静脉直径、桡动脉流量均较术前增加(P头静脉直径、桡动脉和头静脉流量均较A、C组增加(P头静脉扩张性高于未成熟组患者,差异均有统计学意义(P头静脉扩张性均是内瘘成熟结局的独立预测因子。ROC曲线显示,瘘口直径为7.585 mm时和头静脉扩张性为0.505 mm时预测RCAVF成熟的曲线下面积(AUC)分别为0.718(95%CI:0.607~0.829)、0.718(95%CI:0.607~0.829),灵敏度分别为93.50%、84.30%,特异度分别为63.30%、89.80%。结论瘘口直径、头静脉扩张性均是RCAVF术后内瘘成熟的重要影响因素,且是RCAVF成熟的独立预测因子,当瘘口直径为7.585 mm、头静脉扩张性为0.505 mm时,对内瘘成熟具有较高的预测灵敏度和特异度。

关键词：维持性血液透析自体动静脉内瘘桡动脉头静脉瘘口直径内瘘成熟

桡动脉-头静脉自体动静脉瘘桡动脉近端闭塞患者内瘘功能不良的处理经验

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中国血管外科杂志（电子版） 2022年第1期14卷 61-63页

作者：胡文平施娅雪鲍雪东于敏吴厂葛玮婧米兰化刘思洁上海中医药大学附属龙华医院血管外科上海200032

目的探讨桡动脉-头静脉自体动静脉瘘吻合口近心端桡动脉闭塞患者内瘘功能不良的处理经验。方法回顾性分析2020年4月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院血管外科5例桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘近心端桡动脉闭塞患者的临床资料,行造... 详细信息

目的探讨桡动脉-头静脉自体动静脉瘘吻合口近心端桡动脉闭塞患者内瘘功能不良的处理经验。方法回顾性分析2020年4月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院血管外科5例桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘近心端桡动脉闭塞患者的临床资料,行造影评估通路全貌并对病变部位行腔内手术治疗。结果手术均获得成功,患者恢复正常血透。1例患者术后4个月再次出现血透时流量不佳行球囊扩张手术;1例术后2个月出现动静脉瘘失功,行同侧人工血管动静脉瘘成形术;另外3例患者均仍可正常维持血液透析。结论部分自体动静脉瘘患者吻合口近心端桡动脉长段闭塞,但尺动脉可通过掌动脉弓逆流代偿至头静脉而维持正常血透,无需开通桡动脉病变。

关键词：自体动静脉瘘手掌动脉弓桡动脉头静脉缺血血液透析