不同瘘口直径对维持性血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘成熟的影响及其预测价值

作     者：蔡军军 王旭 黄小抗 施杰 吴国仲 邱海军 Cai Junjun;Wang Xu;Huang Xiaokang;Shi Jie;Wu Guozhong;Qiu Haijun

作者机构：安庆市立医院肾血管外科安徽安庆246001 安庆市立医院血管外科安徽安庆246001 

出 版 物：《血管与腔内血管外科杂志》 (Journal of Vascular and Endovascular Surgery)

年 卷 期：2022年第8卷第8期

页      面：955-961页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：安徽医科大学校级科研基金项目(2018xkj077) 

主　　题：维持性血液透析 自体动静脉内瘘 桡动脉 头静脉 瘘口直径 内瘘成熟 

摘      要：目的探讨不同瘘口直径对维持性血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCAVF)成熟的影响及其预测价值。方法收集2019年1月至2021年9月安庆市立医院收治的157例终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料,按照瘘口直径的不同将其分为A组(n=54,瘘口直径为6.0~6.9 mm)、B组(n=46,瘘口直径为7.0~7.9 mm)、C组(n=57,瘘口直径为8.0~8.9 mm)。术前采用彩色多普勒超声测量血管内径,术后至少随访2个月。分析瘘口直径与RCAVF成熟的关系,采用Logistic回归模型分析RCAVF成熟的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线预测RCAVF成熟的影响因素。结果A、B、C组患者内瘘成熟率分别为64.81%、82.61%和61.40%,内瘘成熟108例,未成熟49例。A、C组患者与B组患者内瘘成熟率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后2个月,3组患者头静脉直径、桡动脉流量均较术前增加(P0.05),A、B组患者桡动脉直径较术前增加(P0.05);B组患者桡动脉和头静脉直径、桡动脉和头静脉流量均较A、C组增加(P0.05)。成熟组患者瘘口直径大于未成熟组患者,头静脉扩张性高于未成熟组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,瘘口直径和头静脉扩张性均是内瘘成熟结局的独立预测因子。ROC曲线显示,瘘口直径为7.585 mm时和头静脉扩张性为0.505 mm时预测RCAVF成熟的曲线下面积(AUC)分别为0.718(95%CI:0.607~0.829)、0.718(95%CI:0.607~0.829),灵敏度分别为93.50%、84.30%,特异度分别为63.30%、89.80%。结论瘘口直径、头静脉扩张性均是RCAVF术后内瘘成熟的重要影响因素,且是RCAVF成熟的独立预测因子,当瘘口直径为7.585 mm、头静脉扩张性为0.505 mm时,对内瘘成熟具有较高的预测灵敏度和特异度。