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头臂型大动脉炎血管旁路术与腔内治疗的疗效分析

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中国微创外科杂志 2020年第7期20卷 604-607页

作者：刘一人郭连瑞崔世军齐立行佟铸郭建明谷涌泉首都医科大学宣武医院血管外科北京100053

目的探讨腔内治疗或血管旁路术治疗头臂型大动脉炎的疗效。方法回顾性分析2005~2019年我科33例头臂型大动脉炎的临床资料,其中19例采用腔内治疗(球囊扩张),14例采用动脉旁路术,观察2组患者术后血栓形成、缺血-再灌注损伤、心功能不全、... 详细信息

目的探讨腔内治疗或血管旁路术治疗头臂型大动脉炎的疗效。方法回顾性分析2005~2019年我科33例头臂型大动脉炎的临床资料,其中19例采用腔内治疗(球囊扩张),14例采用动脉旁路术,观察2组患者术后血栓形成、缺血-再灌注损伤、心功能不全、肺部感染及血管通畅等情况。结果33例手术均成功,无死亡病例。随访3~135个月,1例血管旁路术后5个月脑出血死亡,1例腔内治疗术后13个月死于鼻咽癌,1例腔内治疗术后第3个月失访。旁路手术组3、6个月和1、3、5、10年通畅率分别为100.0%(14/14)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、76.9%(10/13),腔内治疗分别为94.4%(17/18)、88.9%(16/18)、83.3%(15/18)、58.8%(10/17)、52.9%(9/17)、52.9%(9/17)。结论血管旁路手术或腔内治疗臂型大动脉炎疗效满意。

关键词：头臂型大动脉炎腔内治疗血管旁路术

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头臂型大动脉炎的复合血运重建技术疗效评价

头臂型大动脉炎的复合血运重建技术疗效评价

作者：黄必润郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的评估联合腔内及胸外途径旁路转流的复合手术技术行主动脉弓上血流重建治疗头臂型大动脉炎导致脑缺血的临床疗效。材料与方法收集郑州大学第一附属医院腔内血管外科2009年3月至2015年6月间BCTA患者行手术治疗共计20例。男性1例... 详细信息

背景和目的评估联合腔内及胸外途径旁路转流的复合手术技术行主动脉弓上血流重建治疗头臂型大动脉炎导致脑缺血的临床疗效。材料与方法收集郑州大学第一附属医院腔内血管外科2009年3月至2015年6月间BCTA患者行手术治疗共计20例。男性1例,女性19例;年龄17-43岁,平均26.7岁。其中7例患者采用开胸颈动脉重建术,13例患者行胸外途径复合手术技术重建颈部动脉血流。并比较两种不同血运重建方式优缺点,包括患者手术前后症状改善情况,围手术期并发症,中远期移植物通畅情况等。术前影像学资料显示所有患者的双侧颈及椎动脉均有多发不同程度的闭塞及狭窄。开胸搭桥组患者7例,均采用汪忠镐院士倡导的分期颈内动脉重建术,即开胸升主动脉一单侧颈内动脉人工血管旁路移植术,并留置颈部人工血管分支以备二期对侧颈内动脉重建,其中2例接受二期重建。行胸外途径复合手术技术重建颈部动脉血流患者13例,其中6例患者行左锁骨下动脉支架植入+左锁骨下动脉-左颈总或颈内动脉人工血管或大隐静脉旁路移植术;2例患者行头臂动脉支架植入+右锁骨下动脉-右颈总或颈内动脉人工血管旁路移植术;3例患者行右锁骨下动脉支架植入+右锁骨下动脉-右颈内动脉人工血管旁路移植术;1例行右锁骨下动脉-右颈内动脉人工血管旁路移植术+右椎动脉支架植入术;1例重症患者行左股动脉-左腋动脉-左颈内动脉搭桥+逆行椎动脉支架植入术。深入分析复合手术方式的优缺点,综合评价其临床疗效。结果所有手术操作均按计划顺利完成,手术技术成功率100%。术中探查未发现合并有颈内动脉闭塞患者,颈动脉分叉均通畅。围术期无脑卒中、脑出血及死亡病例。两组患者在术后主要症状(头痛、头晕、视物模糊等)改善方面均无明显差异(P>0.05),但在次要症状(如无脉、上肢间跛)改善方面却有统计学意义(P臂丛神经牵拉术后出现术侧上肢麻木、酸困等不适,未予特殊处理,术后1周均不同程度缓解或消失;颈动脉血运重建患者术后出现短期头痛、头晕、恶心、呕吐等高颅压症状较常见,两组均有较高比例(开胸组85.7%,复合手术组53.8%),但两组比较无统计学意义;静脉给予甘露醇、甘油果糖及控制血压等均于3-5天后好转。复合手术组患者手术侧肢体皮温升高并可触及脉搏,肢体乏力较术前明显减轻,但开胸组无明显改变。全部患者获得随访,平均随访时间2.3年,3例锁骨下动脉支架植入者5-8月后发生支架内再狭窄,给予球囊扩张治疗;行股-腋搭桥患者术后8个月复查发现腋动脉吻合口70%的狭窄,给予球囊扩张。治疗后患者均长期口服阿司匹林,其中12例患者术后继续口服强的松6-15个月不等,症状控制满意。结论颈部动脉血流重建是治疗头臂型大动脉炎导致脑缺血的有效方法;复合手术技术对头臂型大动脉炎患者行颈部血流重建可避免开胸的巨大创伤,近期疗效满意,但长期疗效有待进一步观察;腔内支架移植物将越来越多地应用于大动脉炎患者;针对性的免疫抑制剂治疗可以减少血管干预的必要性。

关键词：头臂型大动脉炎腔内血管血管搭桥血流重建复合手术技术

Ⅰ型头臂型大动脉炎致颅内缺血14例临床分析

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中国实用外科杂志 2017年第2期37卷 186-189页

作者：刘一人谷涌泉郭连瑞崔世军齐立行佟铸郭建明高喜翔张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

目的探讨大动脉炎导致颅内缺血的血管旁路术的选择及疗效。方法回顾性分析2005—2015年首都医科大学宣武医院血管外科14例Ⅰ型头臂型大动脉炎致颅内缺血病人的临床资料。14例均采用动脉旁路术,其中单侧颈总动脉闭塞且willis环不完整行... 详细信息

目的探讨大动脉炎导致颅内缺血的血管旁路术的选择及疗效。方法回顾性分析2005—2015年首都医科大学宣武医院血管外科14例Ⅰ型头臂型大动脉炎致颅内缺血病人的临床资料。14例均采用动脉旁路术,其中单侧颈总动脉闭塞且willis环不完整行升主动脉-单侧颈内动脉搭桥5例;双侧颈总动脉闭塞且willis环完整行升主动脉-单侧颈内动脉搭桥5例;双侧颈总动脉及双侧锁骨下动脉闭塞且willis环完整行升主动脉-双侧腋动脉搭桥1例;单侧颈总动脉及双侧锁骨下动脉闭塞且willis环完整行升主动脉-双侧腋动脉搭桥3例。结果 14例病人手术成功,共搭桥18条人工血管,1例术后出现右下肺感染及胸腔积液,1例术后人工血管急性血栓形成。病人术后症状明显改善10例、好转3例、无变化1例,近期治疗有效率为92.9%(13/14),人工血管通畅率为94.4%(17/18)。随访5~115个月,1例在术后5个月突发脑出血死亡,3条血管分别在术后6、66、79个月发生单侧颈内动脉人工血管闭塞,其余13条人工血管通畅,通畅率为81.3(13/16)。结论大脑willis环完整性对Ⅰ型头臂型大动脉炎导致颅内缺血的血管旁路术的选择有一定参考价值。

关键词：头臂型大动脉炎颅内缺血血管旁路术

复合手术行弓上血流重建治疗头臂型大动脉炎的临床分析

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中华外科杂志 2015年第9期53卷 707-708页

作者：黄必润李震汪忠镐湖北省荆州市第一人民医院郑州大学第一附属医院腔内血管外科 450052

多发性大动脉炎（Takayasu arteritis,TA）是一种自身免疫性疾病,多见于亚洲年轻女性患者.主要病理表现为动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,受累血管多发生狭窄或闭塞,少数患者也可呈扩张性或动脉瘤样改变.病理类型以头臂型大动脉炎... 详细信息

多发性大动脉炎（Takayasu arteritis,TA）是一种自身免疫性疾病,多见于亚洲年轻女性患者.主要病理表现为动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,受累血管多发生狭窄或闭塞,少数患者也可呈扩张性或动脉瘤样改变.病理类型以头臂型大动脉炎（brachiocephalic takayasu arteritis,BCTA）居多,临床表现常因病变部位不同而各异.联合应用血管腔内及血管旁路移植的复合手术技术治疗BCTA尚未见文献报道.我科2009年3月至2014年6月对13例BCTA患者应用复合手术技术重建颈部动脉血流,取得了满意疗效.

关键词：头臂型大动脉炎重建治疗复合手术动脉血流临床分析多发性大动脉炎 takayasu 自身免疫性疾病

髂-颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎8例报告

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中国实用外科杂志 2003年第4期23卷 226-227页

作者：杨珏陈福真符伟国郭大乔蒋俊豪陈斌范隆华复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的　探讨左髂动脉 -左颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎这一新方法的治疗效果。方法　 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 7月 ,对 8例头臂型大动脉炎病人 ,通过左髂动脉 -左颈动脉聚四氟乙烯 (PTFE)人造血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺... 详细信息

目的　探讨左髂动脉 -左颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎这一新方法的治疗效果。方法　 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 7月 ,对 8例头臂型大动脉炎病人 ,通过左髂动脉 -左颈动脉聚四氟乙烯 (PTFE)人造血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺血症状。结果　 8例病人在平均 8 7个月 ( 3～ 16个月 )的随访期内 ,7例人造血管保持通畅 ,脑缺血症状明显好转。结论　对于头臂型大动脉炎病人 ,髂动脉 -颈动脉解剖外动脉旁路术是一种简单、安全、可靠的手术方式 ,为该病提供了一种新的治疗手段。

关键词：髂-颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎旁路手术

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头臂型大动脉炎彩色多普勒超声诊断价值

临床医药实践 2010年第4期19卷 254-255页

作者：赵萍朱蓓康卫华卢涌洁李娟山西医科大学第二医院山西太原030001

目的：探讨头臂型大动脉炎颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉的彩色多普勒超声改变。方法：分析52例大动脉炎病变动脉二维及彩色多普勒声像图指标。结果：52例大动脉炎受累血管分布为：颈动脉36例,锁骨下动脉16例,病变血管壁厚0.1~2.5 cm。管... 详细信息

目的：探讨头臂型大动脉炎颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉的彩色多普勒超声改变。方法：分析52例大动脉炎病变动脉二维及彩色多普勒声像图指标。结果：52例大动脉炎受累血管分布为：颈动脉36例,锁骨下动脉16例,病变血管壁厚0.1~2.5 cm。管腔不同程度狭窄、局限扩张及闭塞,并出现椎动脉盗血现象。结论：超声检查可显示病变血管形态学及血流动力学改变,可作为临床诊断大动脉炎的常规检查方法。

关键词：头臂型大动脉炎颈动脉锁骨下动脉彩色多普勒超声

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头臂型大动脉炎介入治疗的效果分析

中国医药导报 2019年第13期16卷 143-146页

作者：刘一人崔世军郭连瑞齐立行齐一侠郭建明谷涌泉首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所

目的探讨血管腔内成形术治疗头臂型大动脉炎的临床效果。方法收集2005年4月~2017年6月首都医科大学宣武医院19例头臂型大动脉炎患者临床资料,所有患者均采用球囊扩张或支架植入术治疗。结果所有患者均施行球囊扩张或支架植入术,手术成... 详细信息

目的探讨血管腔内成形术治疗头臂型大动脉炎的临床效果。方法收集2005年4月~2017年6月首都医科大学宣武医院19例头臂型大动脉炎患者临床资料,所有患者均采用球囊扩张或支架植入术治疗。结果所有患者均施行球囊扩张或支架植入术,手术成功。颈总动脉、锁骨下动脉及椎动脉球囊扩张分别为11、9、1例,无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉及椎动脉支架置入分别为1、1、2、1例。随访12~98个月,其中随访时间≥1年19例,≥2年17例,≥3年~头晕改善10例,视物模糊改善4例,黑曚改善3例,言语不清改善3例,上肢发凉改善2例。在随访过程中,1例患者于术后12个月死于脑出血,1例于术后13个月死于鼻咽癌,1例子于术后25个月失访。结论血管腔内成形术治疗头臂型大动脉炎患者安全,且效果良好。

关键词：头臂型大动脉炎血管成形术介入治疗

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头臂型大动脉炎一例误诊分析

实用医技杂志 2001年第9期8卷 673-674页

作者：杨运升王敏霞临猗县人民医院 044100

1.临床资料患者女15岁, 汉族。起初表现为发热全身关节肌肉疼痛, 化验血沉84mm/h,诊断为风湿病,进行治疗一年后,患者出现头昏、眩晕、昏厥,视力一时性减退, 头低足高休息后视力可恢复正常,双手随即出现“无脉症”,20天后出现双眼失... 详细信息

1.临床资料患者女15岁, 汉族。起初表现为发热全身关节肌肉疼痛, 化验血沉84mm/h,诊断为风湿病,进行治疗一年后,患者出现头昏、眩晕、昏厥,视力一时性减退, 头低足高休息后视力可恢复正常,双手随即出现“无脉症”,20天后出现双眼失明,做数字减影升主动脉血管造影(DSA)。 2 结果DSA所见 2·1 从主动脉弓上缘发出的头臂干,在上升过程中逐渐变细,至右颈总动脉和右锁骨下动脉分叉处。头臂干动脉宽度仅为起始部的四分之一。 2·2 从头臂干分出的右锁骨下动脉前行7cm后.狭窄变细最后完全闭塞。

关键词：头臂型大动脉炎误诊诊断

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头臂型大动脉炎致严重脑缺血1例的治疗报告

中风与神经疾病杂志 2011年第12期28卷 1134-1134页

作者：王琪颜秀丽王海峰朱辉吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院神经外科吉林长春130021

大动脉炎（takayasu arteritis,TA）是指主动脉及其分支的慢性进行性、非特异性炎症[1]。头臂型最常见,累及主动脉弓的分支血管,若闭塞血管较多或侧支代偿不良,易导致脑梗死[2]。对于出现严重脑缺血的重症患者,治疗主要目的即是解决脑... 详细信息

大动脉炎（takayasu arteritis,TA）是指主动脉及其分支的慢性进行性、非特异性炎症[1]。头臂型最常见,累及主动脉弓的分支血管,若闭塞血管较多或侧支代偿不良,易导致脑梗死[2]。对于出现严重脑缺血的重症患者,治疗主要目的即是解决脑血供问题,避免严重脑缺血事件发生。

关键词：头臂型大动脉炎治疗报告脑缺血非特异性炎症主动脉弓分支血管侧支代偿闭塞血管