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易误诊为海绵状血管瘤的大脑后动脉夹层动脉瘤介入栓塞一例

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中国脑血管病杂志 2023年第4期20卷 261-263页

作者：肖景锐刘文豪王长鑫张照龙孙成建刘国平谢宜兴赵晓龙邵黎明徐锐青岛大学附属医院市南院区介入医学科 266000

大脑后动脉远端夹层动脉瘤相对少见,其鉴别诊断仍需更多认识。作者报道1例易误诊为海绵状血管瘤的大脑后动脉远端夹层动脉瘤病例,复习了国内外相关文献,探讨了颅内海绵状血管瘤与大脑后动脉远端夹层动脉瘤的影像学表现、鉴别诊断和治疗... 详细信息

大脑后动脉远端夹层动脉瘤相对少见,其鉴别诊断仍需更多认识。作者报道1例易误诊为海绵状血管瘤的大脑后动脉远端夹层动脉瘤病例,复习了国内外相关文献,探讨了颅内海绵状血管瘤与大脑后动脉远端夹层动脉瘤的影像学表现、鉴别诊断和治疗方法,以提高临床医师对这两种疾病的认识。

关键词：动脉瘤夹层大脑后动脉血管瘤海绵状中枢神经系统诊断鉴别

烟雾综合征合并双侧大脑后动脉栓塞1例并文献复习

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中华神经科杂志 2023年第1期56卷 75-78页

作者：宋良付胜奇张淑玲周俊超周晓影禹萌任雅芳河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科郑州450003

烟雾综合征合并双侧大脑后动脉(PCA)栓塞非常罕见, 目前国内没有相关报道。现报道1例烟雾综合征合并双侧PCA栓塞患者, 中年女性, 急性起病, 既往有心房颤动、高血压病、2型糖尿病, 临床表现主要以双眼失明、右侧肢体无力起病, 影像学表... 详细信息

烟雾综合征合并双侧大脑后动脉(PCA)栓塞非常罕见, 目前国内没有相关报道。现报道1例烟雾综合征合并双侧PCA栓塞患者, 中年女性, 急性起病, 既往有心房颤动、高血压病、2型糖尿病, 临床表现主要以双眼失明、右侧肢体无力起病, 影像学表现为双侧颞顶枕叶急性脑梗死, 双侧大脑前、中动脉烟雾血管生成, 双侧大脑后动脉闭塞伴远端烟雾血管生成, 结合病史, 病因考虑为不明原因型栓塞。给予积极对症治疗后, 患者意识转清, 肢体无力好转, 但失明未见改善。报道本例患者, 旨在提高临床医师对烟雾综合征患者出现双侧PCA同时栓塞的认识, 有效预防脑梗死的发生。

关键词：梗死大脑后动脉脑底异常血管网病心房颤动栓塞

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大脑后动脉搏动指数减低的原因分析

中国超声医学杂志 2017年第2期33卷 97-100页

作者：李燕张峥程静石逸杰耿晓坤曾燕荣首都医科大学附属北京潞河医院超声科首都医科大学附属北京潞河医院放射科首都医科大学附属北京潞河医院神经介入

目的分析导致大脑后动脉搏动指数(PI;)减低的因素。方法回顾性连续纳入经颅多普勒超声（TCD）检出的PI;减低患者143例（单侧组43例,双侧组100例）,对比分析两组患者年龄、性别、脑血管病危险因素、临床症状、体征及颈动脉彩色多普勒超声... 详细信息

目的分析导致大脑后动脉搏动指数(PI;)减低的因素。方法回顾性连续纳入经颅多普勒超声（TCD）检出的PI;减低患者143例（单侧组43例,双侧组100例）,对比分析两组患者年龄、性别、脑血管病危险因素、临床症状、体征及颈动脉彩色多普勒超声、CTA/DSA、CT/MRI等影像学资料。结果（1）单侧组中3例（3/43）患者有脑出血病史,双侧组中100例均无脑出血病史,两组差异有统计学意义（χ;=7.126,P=0.008）,两组间的临床资料差异无统计学意义。（2）两组患者健侧大脑中动脉搏动指数(PI;)与患侧PI;之间的差为0.33（0.27;.48）vs 0.33（0.24;.43）,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（3）以DSA/CTA为标准,双侧PI;减低多见于双侧椎动脉（VA）病变或基底动脉（BA）病变;单侧PI;减低多见于单侧PCA自身病变以及胚胎型大脑后动脉（FPCA）存在的情况。结论 PI;的减低是反映PCA供血区低灌注的客观指标,分析导致PI;减低的因素,有助于临床症状的综合评估及进一步选择检查手段和制定治疗方案。

关键词：经颅多普勒超声彩色多普勒超声大脑后动脉搏动指数低灌注

大脑后动脉供血区梗死患者的FLAIR血管高信号:影响因素和对转归的影响

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国际脑血管病杂志 2022年第11期30卷 804-809页

作者：丁新苑徐鹏程云宗金安徽医科大学附属阜阳医院神经内科阜阳236000

目的探讨大脑后动脉供血区梗死患者液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)血管高信号(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)的影响因素及其对转归的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年12月期间安徽... 详细信息

目的探讨大脑后动脉供血区梗死患者液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)血管高信号(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)的影响因素及其对转归的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年12月期间安徽医科大学附属阜阳医院神经内科收治的大脑后动脉供血区梗死患者。收集患者人口统计学和临床资料。在发病后3个月时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)进行转归评价,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定FVH的独立影响因素以及转归不良的独立危险因素。结果共纳入65例大脑后动脉供血区梗死患者,男性46例(70.8%),年龄(71.25±10.06)岁。FVH阳性组14例(21.5%),FVH阴性组51例(78.5%);45例(69.2%)转归良好,20例(30.8%)转归不良。FVH阳性组高血压、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、发病前mRS评分>1分、卒中病因学与FVH阴性组差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示,发病前mRS评分>1分与FVH阳性存在显著独立相关性(优势比6.206,95%置信区间1.463~26.328;P=0.013)。转归良好组年龄、心房颤动、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、FVH阳性以及抗凝药使用与转归不良组差异具有统计学意义。多变量logistic回归分析显示,FVH阳性与转归不良存在显著独立相关性(优势比5.761,95%置信区间1.477~22.466;P=0.012)。结论发病前mRS评分>1分与FVH阳性独立相关,而FVH阳性与大脑后动脉供血区梗死患者转归不良独立相关。

关键词：卒中脑缺血梗死,大脑后动脉磁共振成像大脑后动脉治疗结果

大脑后动脉偏侧优势对大脑中动脉M1段闭塞的预后分析

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中华医学杂志 2013年第43期93卷 3428-3432页

作者：陈响亮熊云云李永坤马敏敏刘新峰南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院神经内科) 210002 福建省立医院神经内科

目的探讨磁共振血管造影（MRA）所见的大脑后动脉（PCA）偏侧优势对行药物治疗的大脑中动脉（MCA）M1段闭塞患者预后的影响.方法回顾性选取2009年6月至2013年3月南京卒中登记系统中40例以MCA M1段闭塞为责任血管区并行药物治疗的脑梗... 详细信息

目的探讨磁共振血管造影（MRA）所见的大脑后动脉（PCA）偏侧优势对行药物治疗的大脑中动脉（MCA）M1段闭塞患者预后的影响.方法回顾性选取2009年6月至2013年3月南京卒中登记系统中40例以MCA M1段闭塞为责任血管区并行药物治疗的脑梗死患者,根据MRA分为PCA偏侧优势阴性组和阳性组,比较两组的预后差异（以3个月mRS=0～1为预后良好）.采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Logistic回归分析等方法进行统计分析.结果 40例患者中20例表现为PCA偏侧优势阳性,共有32例患者完成3个月mRS评分.PCA偏侧优势未对预后产生显著影响（P=0.433）,而入院NIHSS评分对预后影响显著[预后良好比预后不好为（3.4±2.8）分比（8.1±3.7）分,P=0.002],是预后的独立预测因子（P=0.016）.结论 PCA偏侧优势对行药物治疗的MCA M1段闭塞患者的预后未见显著影响.

关键词：脑梗死大脑中动脉磁共振血管造影术大脑后动脉预后

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大脑后动脉动脉瘤的血管内治疗

中华神经外科杂志 2018年第2期34卷 177-179页

作者：金孟浩孙孟坊王丰温州市中西医结合医院神经外科浙江325000

大脑后动脉动脉瘤在颅内所有动脉瘤中仅占0．7％-2．3％。由于大脑后动脉迂曲的走行以及周围复杂的解剖关系，外科手术治疗此类动脉瘤往往具有较高的风险。随着血管内治疗技术的发展和材料的改善，这类动脉瘤越来越多经由血管内途径治... 详细信息

大脑后动脉动脉瘤在颅内所有动脉瘤中仅占0．7％-2．3％。由于大脑后动脉迂曲的走行以及周围复杂的解剖关系，外科手术治疗此类动脉瘤往往具有较高的风险。随着血管内治疗技术的发展和材料的改善，这类动脉瘤越来越多经由血管内途径治疗。国内外文献报道，血管内治疗与传统手术治疗相比，具有较低的并发症发生率。

关键词：血管内治疗技术大脑后动脉动脉瘤传统手术治疗并发症发生率动脉迂曲国内外

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大脑后动脉夹层动脉瘤致动眼神经麻痹1例

中国临床神经外科杂志 2022年第1期27卷 62-63页

作者：宋明昊潘力向伟楚潘思源白三莉张少杰杨铭马廉亭赵曰圆孙荣辉中国人民解放军中部战区总医院神经外科/中国人民解放军神经外科研究所/国家级重点学科神经外科武汉430070 中国人民解放军联勤保障部队第991医院神经康复科湖北襄阳441000

1病例资料57岁女性,因突发右眼睑下垂伴视物重影3 d于2021年4月22日入院。3 d前,无明显诱因突发右侧眼睑下垂伴视物重影于当地医院就诊,行头部CT检查示双侧基底节区腔隙性脑梗死,进一下行DSA检查示示双侧大脑后动脉P2段夹层动脉瘤,前交... 详细信息

1病例资料57岁女性,因突发右眼睑下垂伴视物重影3 d于2021年4月22日入院。3 d前,无明显诱因突发右侧眼睑下垂伴视物重影于当地医院就诊,行头部CT检查示双侧基底节区腔隙性脑梗死,进一下行DSA检查示示双侧大脑后动脉P2段夹层动脉瘤,前交通段小动脉瘤。为求进一步诊治,来我院就诊。入院体格检查:神志清楚,GCS评分15分,颈抵抗阴性.

关键词：颅内动脉瘤夹层动脉瘤大脑后动脉动眼神经麻痹

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大脑后动脉近段动脉瘤的血管内治疗

中华实验外科杂志 2016年第9期33卷 2213-2216页

作者：李钊硕李天晓薛降宇冯光王子亮白卫星赵同源郑州大学人民医院介入科 450003 长沙市中心医院神经外科 410004

目的评估血管内治疗大脑后动脉近段动脉瘤的安全性和有效性.方法分析2009年12月至2015年12月,35例血管内治疗大脑后动脉近段动脉瘤患者的临床资料.男22例,女13例,平均年龄（47.2±11.5）岁,19例有脑出血病史,16例无脑出血病史.结果 3... 详细信息

目的评估血管内治疗大脑后动脉近段动脉瘤的安全性和有效性.方法分析2009年12月至2015年12月,35例血管内治疗大脑后动脉近段动脉瘤患者的临床资料.男22例,女13例,平均年龄（47.2±11.5）岁,19例有脑出血病史,16例无脑出血病史.结果 35例均获得血管内栓塞治疗,其中单纯弹簧圈栓塞5例,支架结合弹簧圈栓塞5例,载瘤动脉闭塞术25例;动脉瘤完全栓塞30例,几乎完全栓塞2例,不完全栓塞3例.围手术期发生4例并发症：其中3例在载瘤动脉闭塞组,包括2例新发小卒中,恢复良好,1例同侧大脑半球大面积梗死,遗留明显残疾;1例在支架结合弹簧圈组,术中少量蛛网膜下腔出血,恢复良好.平均随访（26±11）个月,载瘤动脉闭塞组1例患者非症状性复发,再次栓塞;支架结合弹簧圈组1例复发出血;单纯弹簧圈栓塞1例非症状性复发,定期复查.至随访结束,改良Rankin评分（mRS）0-2分者31例,3分者3例,6分者1例.结论血管内治疗大脑后动脉近段动脉瘤有较高的安全性和有效性,但仍应该依据不同的病变特点选择合适的治疗方式。

关键词：动脉瘤大脑后动脉血管内治疗支架栓塞

大脑后动脉动脉瘤的临床特征和血管内治疗(附17例报告)

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中华神经外科杂志 2016年第11期32卷 1143-1146页

作者：巨清于加省陈如东杨洪宽厉华胡威华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科新疆伊犁州友谊医院神经外科

目的探讨大脑后动脉动脉瘤的临床特征、血管内栓塞治疗方法及其效果。方法回顾性分析2009年1月至2015年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科行血管内栓塞治疗的17例大脑后动脉动脉瘤患者的临床特点、治疗方法及其预后。17例... 详细信息

目的探讨大脑后动脉动脉瘤的临床特征、血管内栓塞治疗方法及其效果。方法回顾性分析2009年1月至2015年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科行血管内栓塞治疗的17例大脑后动脉动脉瘤患者的临床特点、治疗方法及其预后。17例患者共计18个动脉瘤,其中囊状动脉瘤11个（61%）,梭形或夹层动脉瘤7个（39%）。动脉瘤位于大脑后动脉P1段4个,P1与P2交界区1个,P2段9个,P3段及以远段4个。8个动脉瘤行单纯弹簧圈囊内栓塞,保留载瘤动脉;6个动脉瘤行弹簧圈栓塞,同时闭塞载瘤动脉;1个动脉瘤行单纯支架置入,1个动脉瘤行球囊辅助栓塞,2个动脉瘤未予处理。采用改良Rankin量表评分（mRS）评估患者的预后。随访时间为1;年。结果 18个动脉瘤中,予以处理的15个动脉瘤术后即刻造影显示栓塞完全。1例术后出现颅内再出血后遗留神经功能障碍。17例患者中,16例获得随访,1例失随访。予以处理的动脉瘤随访期内均未见动脉瘤复发。16例患者中,改良Rankin量表评分为0分12例,1分2例,3分2例。结论大脑后动脉动脉瘤多位于P2段,夹层或梭形动脉瘤较其他类型更为常见。根据动脉瘤的特点选择合适的血管内栓塞治疗方案,其治疗过程安全可靠,可获得满意疗效。

关键词：颅内动脉瘤大脑后动脉血管内操作治疗结果