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早期乳腺癌术后大分割放射治疗50例临床分析

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中国现代医学杂志 2015年第23期25卷 103-105页

作者：楼建军崔珍何斌殷红梅沈学明江浩蚌埠医学院第一附属医院放射治疗科安徽蚌埠233004

目的探讨早期乳腺癌保乳术后乳腺大分割放射治疗的毒性、美容效果及相关风险因素。方法 50例患者早期乳腺癌保乳术后实行大分割放射治疗,放射治疗量:42.50 Gy/16 F 3.2周,2.66 Gy/F,局部瘤床加量9.00 Gy/3 F,在放射治疗过程中及放射治... 详细信息

目的探讨早期乳腺癌保乳术后乳腺大分割放射治疗的毒性、美容效果及相关风险因素。方法 50例患者早期乳腺癌保乳术后实行大分割放射治疗,放射治疗量:42.50 Gy/16 F 3.2周,2.66 Gy/F,局部瘤床加量9.00 Gy/3 F,在放射治疗过程中及放射治疗后对急性及迟发性的毒性反应及美容效果进行评估。结果中位数随访36个月,8例患者无急性反应(16%),发生Ⅰ级急性皮肤毒性反应33例(66%),Ⅱ级急性皮肤毒性反应9例(18%)。发生Ⅰ级晚期皮肤毒性反应10例(20%),Ⅱ级晚期皮肤毒性反应1例(2%)。主观和客观上判定放射治疗后乳房美容效果优良率分别为94%和93%。结论早期乳腺癌保乳术后乳腺大分割放射治疗是可行和安全的,急性及晚期毒性反应可以接受。

关键词：乳腺癌保乳术放射治疗大分割放射治疗

大分割放射治疗不同瘤床补量技术对乳腺癌保乳术后放射性损伤的评价研究

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中国医学装备 2023年第7期20卷 22-26页

作者：王建廷邵瑞雨王晶李娜熊伟王晓红唐山市人民医院放化六科河北唐山063001

目的:对比分析乳腺癌保乳术后患者大分割放射治疗中瘤床同步补量与序贯瘤床补量两种技术发生急性和(或)晚期乳房相关放射性损伤、美容效果及近期疗效的差异性,以提高乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的安全性和有效性。方法:选取在医院行... 详细信息

目的:对比分析乳腺癌保乳术后患者大分割放射治疗中瘤床同步补量与序贯瘤床补量两种技术发生急性和(或)晚期乳房相关放射性损伤、美容效果及近期疗效的差异性,以提高乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的安全性和有效性。方法:选取在医院行乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的109例女性患者,根据瘤床补量技术的不同,将其分为观察组(56例)和对照组(53例),观察组行瘤床同步补量调强放射治疗(SIB-IMRT),对照组行全乳调强放射治疗(IMRT)后序贯瘤床电子线补量放射治疗。对两组患者急性放射性皮肤损伤、放射治疗结束2年后皮肤及皮下组织放射性损伤、放射治疗结束1个月和2年后美容效果以及近期疗效分别进行比较。结果:放射治疗后109例患者急性放射性皮肤损伤主要为≤1级(占91.7%),放射治疗结束2年后皮肤及皮下组织放射性损伤主要为≤1级(占86.2%),放射治疗结束1个月和2年后美容效果优良率分别为87.2%(95/109)和90.8%(99/109),2年局部肿瘤控制率、无疾病生存率均为100%。两组患者在放射治疗结束2年后出现皮肤及皮下组织放射性损伤、放射治疗结束1个月和2年后美容效果及近期疗效均无统计学差异。观察组患者≥2级急性放射性皮肤损伤发生率为1.8%(1/56),明显低于对照组[15.1%(8/53)],差异有统计学意义(x^(2)=6.367,P大分割放射治疗的安全性和疗效较好,应用瘤床同步补量技术更能够降低2级以上急性放射性皮肤损伤的发生率,可优先选择该方式治疗。

关键词：乳腺癌保乳术大分割放射治疗瘤床补量技术评价

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脑转移瘤大分割放射治疗的疗效及预后因素分析

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脑转移瘤大分割放射治疗的疗效及预后因素分析

作者：陈蔓蚌埠医学院

学位级别：硕士

背景与目的:大分割放射治疗（hypofractionated radiation therapy,HFRT）正日益成为脑转移瘤的重要治疗方法,其不仅可提供高剂量的放射治疗以获得良好的颅内局部控制（local control,LC）,而且还可以最大限度地减少不良事件的发生。关... 详细信息

背景与目的:大分割放射治疗（hypofractionated radiation therapy,HFRT）正日益成为脑转移瘤的重要治疗方法,其不仅可提供高剂量的放射治疗以获得良好的颅内局部控制（local control,LC）,而且还可以最大限度地减少不良事件的发生。关于影响脑转移瘤患者HFRT后生存结果的预后因素尚无充分的文献资料。本研究旨在回顾性分析脑转移瘤患者接受HFRT±全脑放射治疗（whole brain radiation therapy,WBRT）的临床资料,并探讨HFRT在脑转移瘤中的治疗疗效和相关不良反应,分析影响总生存期（overall survival,OS）和颅内LC的预后因素。资料和方法:本研究回顾性分析2018年1月至2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科接受HFRT±WBRT的79例脑转移患者。HFRT剂量为35–63Gy,3–6Gy/次;中位生物等效剂量为66.3Gy（44.8–85.1Gy）。其中28例患者接受HFRT联合WBRT;WBRT剂量为30–36Gy,2–3Gy/次。治疗效果依据实体瘤疗效评定标准进行评价,放疗相关不良反应依据RTOG放射损伤分级标准进行评价。本研究采用Kaplan-Meier法构建事件-生存曲线;采用log-rank法检验各组间的统计学差异;并采用Cox回归分析以确定具有显著意义的预后因素,报告风险比和95%置信区间。所有分析均为双尾检验且P值＜0.05为具有统计学意义。结果:1.截止末次随访,62名（78.5%）患者死亡,17名（21.5%）患者仍然存活。中位生存时间14.3月,6个月和1年的OS分别为87.3%（69/79）和63.3%（50/79）,6个月和1年的颅内LC分别为91.3%（63/69）和82.0%（41/50）。2.单因素分析显示全身功能状态（karnofsky performance status,KPS）评分、递归分区分析（recursive partitioning analysis,RPA）评分以及有无颅外转移与脑转移瘤患者的OS显著相关（KPS:P=0.023;RPA:P=0.003;有无颅外转移:P=0.042）。在多因素分析中校正混杂因素后,KPS评分、RPA评分以及有无颅外转移与OS没有显著相关性。3.单因素分析显示脑转移瘤最大直径和HFRT±WBRT的放疗模式与脑转移瘤患者的1年颅内LC显著相关（脑转移瘤最大直径:P=0.047;脑转移瘤放疗模式:P=0.026）。在多因素分析中调整混杂因素后,脑转移瘤放疗模式仍与1年颅内LC显著相关（P=0.035）;脑转移瘤最大直径与1年颅内LC没有显著相关性（P=0.060）。4.根据RTOG放射损伤分级标准评价放疗相关不良反应,8例患者（占10.1%）出现1–2级中枢神经系统放射性晚期毒副反应,6例患者（占7.6%）出现3–4级严重放射性晚期毒副反应。在秩和检验单因素分析中,HFRT联合WBRT的放疗模式与中枢神经系统的放疗毒副反应显著相关。结论:***是一种安全可行且有效的治疗方法,可提高脑转移瘤患者的颅内LC、延长OS。2.脑转移瘤患者的KPS评分、RPA评分以及有无颅外转移是脑转移瘤患者OS的重要预后因素。***联合WBRT和脑转移瘤最大直径与患者颅内LC显著相关。***联合WBRT可以增加脑转移瘤患者的颅内LC,也增加中枢神经系统放射性晚期毒副反应。

关键词：脑转移瘤大分割放射治疗总生存期颅内局部控制预后因素

寡转移非小细胞肺癌大分割放射治疗的疗效及预后因素分析

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寡转移非小细胞肺癌大分割放射治疗的疗效及预后因素分析

作者：张素丽蚌埠医学院

学位级别：硕士

背景局部治疗(包括手术、放射治疗或射频消融治疗)正在成为寡转移非小细胞肺癌(oligometastatic non-small cell lung cancer,OM-NSCLC)的重要组成部分。大分割放射治疗(hypofractionated radiation therapy,HFRT)可根据转移瘤的位置、大小和临近正常组织,适当调整单次剂量及分割次数,降低危及器官的照射剂量、减轻毒性反应。新的治疗背景下使用HFRT治疗OM-NSCLC患者的文献资料有限。本研究回顾性分析OM-NSCLC患者接受HFRT治疗的临床病例资料,探讨HFRT在OM-NSCLC患者中的临床疗效及安全性。材料和方法本研究回顾性分析2018年1月至2021年12月在蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科接受HFRT治疗的OM-NSCLC患者,转移灶位置包括脑、肺、肝、骨、肾上腺及淋巴结等。HFRT剂量为25.0-60.0Gy,2.5-8.0Gy/次;生物等效剂量为65.2±12.6Gy;其中9例脑转移患者接受HFRT联合全脑放射治疗(whole brain radiation therapy,WBRT),WBRT剂量为30.0-40.0Gy,2.0-3.0Gy/次。剂量分割方案根据病灶的位置及大小适当调整。治疗效果根据RECIST1.1标准评估患者治疗的疗效,放疗相关不良反应根据RTOG/EORTC毒性标准进行评价。本研究采用SPSS 25.0软件进行统计分析,Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行单因素及多因素分析,单因素分析转移灶的局部控制(local control,LC)。P治疗(P=0.013)、T分期(P=0.003)、N分期(P=0.003)、转移器官数(P=0.009)和转移灶数量(P=0.006)与OM-NSCLC患者的PFS显著相关。多因素分析结果显示,病理类型(P治疗(P=0.004)仍与患者的PFS显著相关。3.单因素分析显示,ECOG评分(P=0.041)、病理类型(P治疗(P=0.024)、突变类型(P=0.039)、T分期(P=0.002)、N分期(P=0.001)、转移器官数(P=0.019)和转移灶数量(P=0.010)与OM-NSCLC患者的OS显著相关。多因素分析结果显示,ECOG评分(P=0.029)、病理类型(P=0.005)、转移状态(P=0.022)、原发灶是否接受局部治疗(P=0.020)仍与患者的OS显著相关。4.对78个HFRT的转移灶进行单因素分析显示,病灶大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)(P=0.013)和放疗剂量(P=0.012)与OM-NSCLC患者转移灶的LC显著相关。结论1.对选定的符合条件的OM-NSCLC患者的转移灶进行HFRT治疗,可获得良好的PFS、OS和转移灶LC,是一种安全有效的治疗方法。2.病理类型和原发灶是否接受局部治疗是OM-NSCLC患者的PFS重要的预后因素。ECOG评分、病理类型、原发灶是否接受局部治疗及转移状态是OMNSCLC患者的OS重要的预后因素。病灶GTV体积和放疗剂量是转移灶的LC的独立预后因素。

关键词：寡转移性非小细胞肺癌大分割放射治疗总生存期无进展生存期单个病灶局部控制率预后因素

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肝栓塞联合大分割放射治疗原发性肝癌的价值

中国继续医学教育 2019年第21期11卷 92-94页

作者：任义平华中科技大学协和京山医院肿瘤科

目的分析肝动脉栓塞化疗联合大分割放射治疗原发性肝癌的应用价值,评定临床研究价值。方法选取我院2016年11月—2017年10月收治的原发性肝癌患者68例作为研究对象。根据入院单双号的原则,将其随机分为两组,予以肝动脉栓塞化疗联合大分... 详细信息

目的分析肝动脉栓塞化疗联合大分割放射治疗原发性肝癌的应用价值,评定临床研究价值。方法选取我院2016年11月—2017年10月收治的原发性肝癌患者68例作为研究对象。根据入院单双号的原则,将其随机分为两组,予以肝动脉栓塞化疗联合大分割放射治疗的34例患者为研究组,予以单纯肝动脉栓塞化疗的34例患者为参照组,最后对治疗效果的差异性进行总结。结果对比两组患者的治疗总有效率,研究组(88.23%)高于参照组(67.65%),两组比较,差异具有统计学意义(χ^2=4.191 2,P 大分割放射治疗可获取显著的近期疗效。

关键词：肝动脉栓塞化疗大分割放射治疗原发性肝癌局部控制率生存率价值

乳腺癌改良根治术后大分割放射治疗的近期疗效及不良反应

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中华乳腺病杂志（电子版） 2019年第1期13卷 58-59页

作者：孙健泳章耀鸿陈森明陈冰陈煜宇陈燕芳林文辉广东省潮州市人民医院肿瘤二科 521000

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。放射治疗作为术后辅助治疗的重要手段起着不可替代的作用。乳腺癌术后辅助放射治疗可以降低局部和区域复发率,并提高患者的长期生存率[2]。近年来,国外多项随机临床研究已证实乳腺癌保留乳房(简... 详细信息

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。放射治疗作为术后辅助治疗的重要手段起着不可替代的作用。乳腺癌术后辅助放射治疗可以降低局部和区域复发率,并提高患者的长期生存率[2]。近年来,国外多项随机临床研究已证实乳腺癌保留乳房(简称保乳)手术后行大分割放射治疗与常规放射治疗的疗效和不良反应相当[3-4],但对乳腺癌改良根治术后大分割放射治疗的研究相对较少,中国乳腺癌患者接受改良根治术仍占多数,进行大分割放射治疗的研究意义重大,因此,潮州市人民医院开展了乳腺癌改良根治术后大分割放射治疗的前瞻性临床研究,探讨其近期疗效及不良反应。

关键词：乳腺肿瘤改良根治术大分割放射治疗

螺旋断层调强大分割放射治疗肺寡转移瘤近期疗效及预后因素分析

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中华全科医学 2022年第8期20卷 1302-1306页

作者：陈如君孙谦汪庚明江浩蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科安徽蚌埠233004

目的螺旋断层放疗在保护多病灶、大肿瘤周围的正常组织和器官,降低放疗的毒性反应方面有较大优势。本研究主要分析肺寡转移瘤患者应用螺旋断层调强大分割放射治疗的近期疗效和影响预后的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日—2021年6... 详细信息

目的螺旋断层放疗在保护多病灶、大肿瘤周围的正常组织和器官,降低放疗的毒性反应方面有较大优势。本研究主要分析肺寡转移瘤患者应用螺旋断层调强大分割放射治疗的近期疗效和影响预后的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日—2021年6月30日就诊于蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科的45例完成螺旋断层大分割放疗的肺寡转移瘤患者资料。采用Kaplan-Meier方法计算总生存(OS)、局部控制(LC)和无进展生存(PFS),运用Cox比例风险模型明确患者预后的独立影响因素。治疗相关毒性采用美国国家癌症研究所常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版本评价。结果截至2021年9月30日,全组患者均完成放疗计划,随访时间为16.0(12.3,24.2)个月,生物等效剂量为76.8(72.8,90.0)Gy。1年与2年OS率分别为94.8%、58.1%;1年与2年LC率分别为83.8%、74.1%;1年与2年PFS率分别为57.8%、43.3%。单因素分析显示Karnofsky功能状态评分(KPS)>80分与高LC率有关(P=0.043)。多因素分析显示确诊肺转移前有无远处淋巴结转移患者OS比较差异有统计学意义(P=0.041,HR=3.014,95%CI:1.043~8.706);是否使用四维计算机断层扫描术定位患者PFS比较差异有统计学意义(P=0.035,HR=2.693,95%CI=1.072~6.761)。无治疗相关性死亡及≥3级的放射性肺炎发生。结论螺旋断层调强大分割放射治疗技术在肺寡转移瘤的治疗上是安全有效的,并且KPS>80分、确诊肺转移前无远处淋巴结转移的患者有较长的生存时间。

关键词：肺寡转移螺旋断层放射治疗大分割放射治疗预后因素

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圣愈汤加味联合大分割放射治疗骨转移癌的临床疗效及安全性研究

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西部中医药 2014年第5期27卷 90-92页

作者：倪雪莉黄锡英冯活林茂名市中医院广东茂名525000

目的:探讨圣愈汤加味联合大分割放射改善骨转移癌患者的生存质量,提高治疗有效率的优势及安全性。方法:将骨转移癌患者90例随机分为3组,综合治疗组[圣愈汤加味联合大分割放疗(3 000 cGy/10次,1次/d,5次/周)]、大分割组、常规分割组,于4... 详细信息

目的:探讨圣愈汤加味联合大分割放射改善骨转移癌患者的生存质量,提高治疗有效率的优势及安全性。方法:将骨转移癌患者90例随机分为3组,综合治疗组[圣愈汤加味联合大分割放疗(3 000 cGy/10次,1次/d,5次/周)]、大分割组、常规分割组,于4周后观察3组患者疗效及毒副反应。结果:综合治疗组、大分割组、常规分割组对骨转移癌痛缓解有效率分别为84.38%、82.14%、80.00%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05),在中医证候明显改善率、生活质量提高率方面综合治疗组明显优于大分割组及常规分割组(P大分割放疗治疗骨转移癌疗效确切,能明显提高患者生存质量。

关键词：骨转移疼痛圣愈汤加味大分割放射治疗常规分割

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对恶性黑色素瘤是否还提倡做大分割放射治疗

中华放射肿瘤学杂志 2001年第2期10卷 114-114页

作者：顾仲义江苏省肿瘤医院放射治疗科