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STOP-Bang问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停患者的准确性

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中华医学杂志 2020年第14期100卷 1057-1062页

作者：李哲唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041 攀枝花盛泰康复医院精神科攀枝花617000

目的评估STOP-Bang(SBQ)问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的准确性。方法连续纳入2011年9月至2012年5月在四川大学华西医院睡眠医学中心就诊的可疑OSA患者350例,其中男302例,女48例;年龄(42.9±11.0)岁(范围:19~68岁)。患者均行整... 详细信息

目的评估STOP-Bang(SBQ)问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的准确性。方法连续纳入2011年9月至2012年5月在四川大学华西医院睡眠医学中心就诊的可疑OSA患者350例,其中男302例,女48例;年龄(42.9±11.0)岁(范围:19~68岁)。患者均行整夜多导睡眠监测(PSG),并填写SBQ问卷。依据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组(42岁)后,SBQ问卷的灵敏度最高(分别为98.4%、98.2%、99.5%),特异度最低(分别为8.6%、3.8%、5.2%)。结论随着BMI和年龄界值降低,SBQ问卷灵敏度逐步提高,但特异度及阳性预测值降低。调整BMI和年龄的取值界限或许不能提高SBQ问卷的准确性。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性问卷调查体质指数多导睡眠描记术

Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的诊断价值

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中华医学杂志 2019年第38期99卷 2994-2999页

作者：温永飞常远许力月董霄松赵龙张雪丽李静左玉花张伟高莹卉韩芳北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044 北京大学国际医院呼吸与危重症医学科北京102206 北京大学国际医院PKU-UPenn睡眠中心北京102206

目的评估Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪(PM)对中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的诊断价值.方法收集2015年10月至2019年3月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的89例疑诊OSA的成年人,先用Nox-T3进行1次整夜无人值守的家庭睡眠呼吸暂停监... 详细信息

目的评估Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪(PM)对中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的诊断价值.方法收集2015年10月至2019年3月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的89例疑诊OSA的成年人,先用Nox-T3进行1次整夜无人值守的家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT),然后进行整夜实验室多导睡眠监测(PSG),同时进PM的监测.PM记录先使用自动分析进行评分,然后进行人工判读,评价PSG的呼吸暂停低通气指数(AHI)和PM的呼吸紊乱指数(RDI)相关性.结果 HSAT的RDI为(30.0±20.9)次/h,实验室PM的RDI为(33.4±22.4)次/h,PSG的AHI为(35.1±23.7)次/h,三组间有显著差异(P<0.001).但HSAT的RDI与PSG的AHI(r=0.877,P<0.001)、实验室PM的RDI与PSG的AHI结果(r=0.962,P<0.001)显著相关.PSG的AHI与HSAT的RDI之间差值均值为4.4次/h,一致性界限为-17.6~26.5;PSG的AHI与实验室PM的RDI之间差值均值为1.4次/h,一致性界限为-11.3~14.2.当AHI≥5次/h时,与PSG相比,HSAT具有98.8%的敏感度,40.0%的特异度.当AHI≥15次/h时,HSAT具有91.5%的敏感度,76.5%的特异度.结论 Ⅲ型PM对中国成人OSA患者具有较好的诊断价值,与PSG具有良好的一致性.

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性监测,便携式多导睡眠描记术诊断

气流、血氧饱和度和胸腹运动在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用价值

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中华医学杂志 2013年第6期93卷 415-418页

作者：闰涵董霄松李玉茜刘亚男李静安培赵龙高占成韩芳北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 100044

目的探讨气流、脉搏血氧饱和度和胸腹运动三者结合诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的价值。方法收集70例2010年6月至2011年4月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的疑诊SAHS的受试者，分别于不同时间在睡眠室进行整夜多导睡眠监测（... 详细信息

目的探讨气流、脉搏血氧饱和度和胸腹运动三者结合诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的价值。方法收集70例2010年6月至2011年4月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的疑诊SAHS的受试者，分别于不同时间在睡眠室进行整夜多导睡眠监测（PSG）及便携式睡眠监测仪（PMD）检查，对比分析PSG得出的呼吸暂停低通气指数（AHI）和PMD得到的呼吸紊乱指数（RDI）以及两种方法得出的最低血氧饱和度（LSaO2）、血氧饱和度减低指数（ODI4），判断PMD诊断SAHS的敏感度、特异度；对呈偏态分布的AHI或RDI、ODI。数据经对数变换为近似正态分布数据，以配对t检验进行差异假设检验；以Bland-Altman标绘图对比两种方法对于诊断SAHS的一致性。结果70例受试者中PSG诊断为SAHS58例。以AHI（RDI）〉5次／h为标准，PMD诊断的敏感度94．8％、特异度75．0％；两种方法得到的AHI与RDI分别为（294-27）和（274-25）次／h（经对数变换后分别为1．24±0．5和1．24±0．5，P=0．411）、ODI。分别为（214-24）和（20±25）次／h（经对数变换后分别为0．94-0．7和1．14±0．5，P=0．042），LSaO，分别为79％4-13％和79％4-12％（P=0．550），AHI与RDI之间差异无统计学意义；Bland．Ahman一致性检验结果显示两种方法得到的AHI（RDI）具有较高的一致性，并可结合图形对事件类型进行分析。结论结合呼吸气流、血氧、胸腹呼吸运动三种生理指标的睡眠呼吸生理监测对于诊断SAHS具有较高敏感度、特异度，对呼吸紊乱事件类型的判断具有一定临床参考价值。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性多导睡眠描记术低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗中复杂性睡眠呼吸暂停的发生及其特点

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中华医学杂志 2013年第26期93卷 2034-2037页

作者：韦璇刘红雷飞杜丽娜杨玲慧唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041 四川大学华西医院转化神经科学中心成都610041

目的调查阻塞性睡眠呼吸暂停患者接受持续气道正压通气压力滴定时复杂性睡眠呼吸暂停综合征的发生率及其多导睡眠监测的特点。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在四川大学华西医院睡眠医学中心诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停并接受整夜... 详细信息

目的调查阻塞性睡眠呼吸暂停患者接受持续气道正压通气压力滴定时复杂性睡眠呼吸暂停综合征的发生率及其多导睡眠监测的特点。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在四川大学华西医院睡眠医学中心诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停并接受整夜持续气道正压通气压力滴定的420例成年患者的临床资料，分析其多导睡眠监测记录，对呼吸事件、氧减事件、睡眠分期数据进行对比分析。结果复杂性睡眠呼吸暂停综合征的发生率为7．9％（33／420），中枢性呼吸暂停指数为（9．0±5．1）次／h。复杂性睡眠呼吸暂停与非复杂性睡眠呼吸暂停患者在年龄、性别、体质指数及持续气道正压通气滴定压力上差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与非复杂性睡眠呼吸暂停患者相比，复杂性睡眠呼吸暂停患者中位呼吸暂停低通气指数（12．8比3．6次／h）、氧减指数（10．3比3．8次／h）均显著增高（均P〈0．05），且以非快速眼动期增高为主。复杂性睡眠呼吸暂停患者的总睡眠时间[（365±96）比（402±77）min]及快速眼动期比例（16％±8％比20％±10％）显著减少，但入睡后觉醒时间[（108±93）比（79±61）min）]、非快速眼动1期睡眠比例（24％±17％比15％±13％）以及微觉醒指数[（28±15）比（20±12）次／h]均显著增高（均P〈0．05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗中复杂性睡眠呼吸暂停的发生率并不低，患者睡眠时间和质量均降低。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性连续气道正压通气多导睡眠描记术发生率

应用动态心电图推导呼吸曲线初筛睡眠呼吸暂停综合征

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中华医学杂志 2006年第22期86卷 1545-1548页

作者：佟光明郭继鸿韩芳李静韩旭贾非张海澄北京大学人民医院心内科 100044 北京大学人民医院睡眠中心 100044

目的以多导睡眠仪(PSG)作对照,探讨动态心电图推导的呼吸曲线(EDR)初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的可行性。方法2004年2月—2004年11月对80例就诊于睡眠中心的患者进行整夜(大于7h)多导睡眠仪(PSG)监测,同时同步进行动态心电图检... 详细信息

目的以多导睡眠仪(PSG)作对照,探讨动态心电图推导的呼吸曲线(EDR)初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的可行性。方法2004年2月—2004年11月对80例就诊于睡眠中心的患者进行整夜(大于7h)多导睡眠仪(PSG)监测,同时同步进行动态心电图检查。双方在互相不沟通的情况下分别计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),并做出睡眠呼吸暂停低通气综合征阳性与阴性的诊断,以PSG结果作为金标准评价应用动态心电图EDR技术初筛SAHS的可行性。结果应用软件进行自动分析,分别设定软件灵敏度为75%、87·5%、100%,当灵敏度为75%时,EDR检出SAHS的敏感性26·7%、特异性80%、阳性预测值80%、阴性预测值26·7%、诊断符合率40%;灵敏度为87·5%时,敏感性55%、特异性45%、阳性预测值75%、阴性预测值25%、诊断符合率52·5%;灵敏度为100%时,敏感性88·3%、特异性35%、阳性预测值84·1%、阴性预测值50%、诊断符合率75%。结论应用动态心电图的EDR技术,采用软件自动分析可以对SAHS患者进行初筛,其中采用灵敏度为100%时自动分析的敏感性及符合率较高。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征动态心电图多导睡眠描记术

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的同期多平面外科治疗

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第9期25卷 392-394,398页

作者：陈刚赵华温妮热荆建军李书红兰州军区乌鲁木齐总医院耳鼻咽喉科乌鲁木齐830000

目的:探讨同期联合应用多个平面手术的方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及临床意义。方法:93例患者经PSG确诊为重度OSAHS。术前进行明确的阻塞平面定位,均为多平面阻塞,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法... 详细信息

目的:探讨同期联合应用多个平面手术的方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及临床意义。方法:93例患者经PSG确诊为重度OSAHS。术前进行明确的阻塞平面定位,均为多平面阻塞,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗。全部患者在术前、术后6个月及1年均进行临床随访和PSG监测。结果:手术均未出现严重并发症,全部患者至少随访1年。术后6个月疗效评定示:治愈66例(70.97%),显效14例(15.03%),有效13例(13.98%),总有效率为100%。术后1年疗效评定示:治愈51例(54.84%),显效22例(23.66%),有效12例(12.90%),无效8例(8.60%),总有效率为91.40%。行舌骨前徙悬吊术的患者X线头影测量指标(后气道间隙、舌骨前上点至下颌平面的距离)均有显著改善(均P多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,鼻腔、腭咽平面及舌咽平面阻塞者常见。根据阻塞平面进行同期行多平面联合手术治疗可提高疗效。手术方案应根据患者上气道阻塞情况和接受程度等具体制定。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性外科手术多导睡眠描记术

中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自然病程及影响因素

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中华医学杂志 2019年第42期99卷 3323-3327页

作者：张艳艳任蓉李桃美谭璐张烨周俊英雷飞杨玲慧唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041 四川大学华西医院麻醉与危重急救研究室转化神经科学中心成都610041

目的探讨中青年不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的自然病程及影响因素.方法回顾性分析四川大学华西医院睡眠医学中心以打鼾为主诉进行2次整夜多导睡眠监测(PSG)的52例中青年OSAHS患者的临床资料.以第1次监测(2... 详细信息

目的探讨中青年不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的自然病程及影响因素.方法回顾性分析四川大学华西医院睡眠医学中心以打鼾为主诉进行2次整夜多导睡眠监测(PSG)的52例中青年OSAHS患者的临床资料.以第1次监测(2009年9月至2017年9月)时的PSG结果及临床资料作为基线,随访时(2017年1月至2019年1月)进行第2次PSG,患者随访期间未接受任何治疗者纳入本研究.根据基线呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻中度组、重度组.比较两组患者基线和随访时一般临床资料和PSG参数,运用一般线性相关分析OSAHS严重程度[AHI、平均血氧饱和度(SpO2)、最低SpO2]的影响因素.结果共纳入患者52例,其中轻中度组28例,基线年龄(39.7±10.2)岁;重度组24例,基线年龄(41.0±7.1)岁.与基线相比,随访时OSAHS患者AHI显著增加[(45.0±25.3)比(33.6±27.3)次/h,P0.05].Pearson相关分析发现,轻中度组AHI改变量与年龄改变量呈正相关(r=0.531,P=0.004).结论在中青年OSAHS患者中,轻中度患者的严重程度随年龄增长而加重,而重度患者无此明显改变.

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性多导睡眠描记术年龄

不同体质指数界值下Berlin问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停患者的准确性

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中华医学杂志 2017年第12期97卷 911-914页

作者：李哲唐向东四川省医学科学院四川省人民医院心身医学中心成都610072 四川大学华西医院睡眠医学中心

目的评估不同体质指数（BMI）界值下Berlin问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的准确性。方法收集2011年9月至2012年5月在四川大学华西医院睡眠医学中心连续就诊的可疑350例OSA患者[男302例，女48例；年龄19～68岁，平均（42.9±11.... 详细信息

目的评估不同体质指数（BMI）界值下Berlin问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的准确性。方法收集2011年9月至2012年5月在四川大学华西医院睡眠医学中心连续就诊的可疑350例OSA患者[男302例，女48例；年龄19～68岁，平均（42.9±11.0）岁]，进行整夜多导睡眠图（PSG）监测，并填写Berlin问卷。依据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为单纯鼾症组（〈5次/h）、轻度OSA组（5～〈15次/h）、中度OSA组（15～〈30次/h）、重度OSA组（≥30次/h）。计算调整BMI界值后Berlin问卷的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析不同BMI界值下Berlin问卷预测OSA的准确性。结果在BMI界值≥30 kg/m2时，Berlin问卷判断轻－中－重（AHI≥5次/h）、中－重（AHI≥15次/h）、重度（AHI≥30次/h）OSA的敏感度分别为69.2%、71.6%、76.6%，阴性预测值分别为15.7%、33.0%、56.5%；在BMI界值≥24 kg/m2时，其敏感度和阴性预测值最高（分别为94.3%、94.8%、96.7%和28.0%、44.0%、72.0%）。结论随着BMI界值降低，Berlin问卷敏感度及阴性预测值逐步提高，但特异度及阳性预测值降低，Berlin量表的准确性可能与BMI有关。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性问卷调查人体质量指数多导睡眠描记术

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分级标准的研究

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中华医学杂志 2005年第32期85卷 2274-2278页

作者：叶京英李彦如王小轶寇屹张玉焕丁秀尹国平李宏彬首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730

目的寻找能更全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理损害程度的多导睡眠监测(PSG)指标。方法以合适的呼吸暂停低通气指数(AHI)将重度患者分组,体现其病情严重程度间的差异性。对621例监测者的主观症状评估量表结果与多导... 详细信息

目的寻找能更全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理损害程度的多导睡眠监测(PSG)指标。方法以合适的呼吸暂停低通气指数(AHI)将重度患者分组,体现其病情严重程度间的差异性。对621例监测者的主观症状评估量表结果与多导睡眠监测指标进行分析。结果患者AHI、呼吸暂停低通气时间指数(AHTI)、最低血氧饱和度与ESS前7项总分(ESS7)、晨起口干、白天精力与困倦感,均存在极显著相关性(P<0.01),与返酸、烧心症状存在显著相关性(均P<0.05)。AHTI、AHI与ESS7相关(r=0.344,0.317);与晨起口干相关(r=0.261,0.239);与返酸,烧心症状相关(r=0.137,0.138)。以AHI≥70次/h区分重度与极重度患者晨起口干、返酸、烧心症状及ESS7均存在极显著差异性(均P<0.01)。结论呼吸暂停及低通气时间指数AHTI与AHI密切相关,并能更加全面的反映OSAHS病理损害的严重程度。重度患者之间病情严重程度存在差异,以AHI≥70次/h区分重度与极重度间差异显著。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠描记术阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸暂停低通气指数分级标准多导睡眠监测病情严重程度病理损害程度