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多发性骨髓瘤骨病外科治疗专家共识(2022版)

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中国肿瘤临床 2022年第13期49卷 649-659页

作者：中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会郭卫杨毅不详北京大学人民医院

大部分多发性骨髓瘤患者在病程中会出现骨髓瘤骨病,严重影响患者的生存质量和生存率。规范的化疗、靶向治疗和骨改良药物是治疗多发性骨髓瘤骨病的基础和最重要的部分。外科手术在多发性骨髓瘤骨病急性并发症(病理性骨折、脊柱不稳和脊... 详细信息

大部分多发性骨髓瘤患者在病程中会出现骨髓瘤骨病,严重影响患者的生存质量和生存率。规范的化疗、靶向治疗和骨改良药物是治疗多发性骨髓瘤骨病的基础和最重要的部分。外科手术在多发性骨髓瘤骨病急性并发症(病理性骨折、脊柱不稳和脊髓压迫症等)的治疗中发挥着重要作用。中国抗癌协会骨肿瘤与骨转移瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《多发性骨髓瘤骨病外科治疗专家共识》,分别对外科治疗时机、手术指征、不同部位的手术方式及综合治疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级制定相应的推荐等级。专业委员会希望本指南能够为骨科医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。而本共识仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。

关键词：多发性骨髓瘤骨病骨相关事件外科治疗共识

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多发性骨髓瘤骨病发病机制的研究进展

中南大学学报（医学版） 2023年第9期48卷 1403-1410页

作者：胡聪匡春梅周文中南大学基础医学院肿瘤研究所长沙410078

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种骨髓中浆细胞克隆增生性恶性肿瘤。随着中国人口老龄化,MM发病率呈上升趋势。多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MBD)是MM的显著特征之一,80%~90%的MM患者在首次就诊时即伴随溶... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种骨髓中浆细胞克隆增生性恶性肿瘤。随着中国人口老龄化,MM发病率呈上升趋势。多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MBD)是MM的显著特征之一,80%~90%的MM患者在首次就诊时即伴随溶骨性病变。MBD不仅增加患者伤残率,而且其所致的骨骼病变及骨骼相关事件严重降低患者身体机能。目前用于治疗MBD的药物效果不佳且伴有不良反应,因此,寻找新的治疗MBD的方法尤为重要。通常认为,破骨细胞活性增强和成骨细胞功能受抑是MBD的主要病理学机制。然而,越来越多的研究认为骨髓微环境中可溶性分子包括细胞因子、胞外体、代谢物等在MBD的发生中起不可或缺的作用。因此,从多种角度探讨MBD发生的分子机制,寻找预测性生物标志物及潜在治疗靶点,对MBD的临床治疗具有一定的意义。

关键词：多发性骨髓瘤骨病骨髓微环境细胞因子胞外体代谢产物

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多发性骨髓瘤骨病患者白细胞介素-17的表达及其意义

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白血病．淋巴瘤 2012年第5期21卷 282-284页

作者：张苗张秀莲张伟华范星火葛晓静魏芳陶洁山西医科大学第一医院血液科太原030001

目的研究多发性骨髓瘤（MM）骨病患者骨髓中自细胞介素17（IL-17）的表达水平及其与骨髓单个核细胞核因子．（B受体活化因子配体（RANKL）表达的关系，探讨IL-17在MM骨病发病机制中的作用及其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附... 详细信息

目的研究多发性骨髓瘤（MM）骨病患者骨髓中自细胞介素17（IL-17）的表达水平及其与骨髓单个核细胞核因子．（B受体活化因子配体（RANKL）表达的关系，探讨IL-17在MM骨病发病机制中的作用及其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测33例MM骨病患者及20例对照者骨髓上清中IL-17水平，采用荧光定量PCR检测上述两组骨髓单个核细胞RANKLmRNA的表达。结果MM骨病组及对照组的骨髓上清均表达IL-17，骨髓单个核细胞均表达RANKLmRNA。MM骨病组骨髓上清中IL-17的含量[（52．69±4．55）pg／ml]高于对照组[（14．35±1．25）Pg／m1]，MM骨病组骨髓单个核细胞RANKLmRNA的表达[（0．96±0．12）Pg／ml]高于对照组[（0．42±0．03）Pg／m1]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。活动期MM骨病患者骨髓IL-17[（76．71±7．06）pg／m1]水平显著高于稳定期MM骨病患者[（40．67±3．84）Pg／ml]，差异有统计学意义（P〈0．05），活动期MM骨病患者骨髓单个核细胞RANKL mRNA的表达水平（1．22±0．27）显著高于稳定期MM骨病患者（0，83±O．12），差异有统计学意义（P〈0．05）。MM骨病组骨髓IL-17与RANKL的表达呈显著正相关（r=0．690，P〈0．05）。结论MM骨病患者骨髓IL-17的表达显著增高，骨髓IL-17水平与MM活动期和（或）稳定期相关，骨髓IL-17与RANKI．的表达呈正相关，I-17可能在MM骨病的发病机制中起重要的作用。

关键词：多发性骨髓瘤骨病白细胞介素-17 核因子kB受体活化因子配体

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多发性骨髓瘤骨病发病机制的研究及治疗进展

中国临床药理学与治疗学 2013年第6期18卷 705-709页

作者：洪娟汪兴洪皖南医学院皖南医学院弋矶山医院血液内科

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是恶性克隆性浆细胞疾病,骨髓瘤骨病(Myelomabone disease,MBD)是其重要的临床表现之一。其发病机理与骨吸收增加及骨生成减少有关,对骨髓瘤骨病病理机制的研究促进了新的靶向性药物研发。现就目前已... 详细信息

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是恶性克隆性浆细胞疾病,骨髓瘤骨病(Myelomabone disease,MBD)是其重要的临床表现之一。其发病机理与骨吸收增加及骨生成减少有关,对骨髓瘤骨病病理机制的研究促进了新的靶向性药物研发。现就目前已知参与MBD发病机制及治疗新进展作一综述。

关键词：多发性骨髓瘤骨病破骨细胞成骨细胞治疗进展

基质细胞衍生因子-1 alpha与Dickkopf-1相互作用参与多发性骨髓瘤骨病发生

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中国实验血液学杂志 2020年第5期28卷 1592-1597页

作者：昝芸艳刘扬笪熠庄俊玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 北京大学附属人民医院血液内科北京100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的:评价促进破骨细胞活性的基质衍生因子-1α(SDF-1α)和抑制成骨细胞的dickkopf-1(DKK-1)之间是否相互作用并促进多发性骨髓瘤(MM)骨病的发生。方法:收集2011年6月至2014年5月北京协和医院51例新诊断MM患者、30例健康对照者和35例非... 详细信息

目的:评价促进破骨细胞活性的基质衍生因子-1α(SDF-1α)和抑制成骨细胞的dickkopf-1(DKK-1)之间是否相互作用并促进多发性骨髓瘤(MM)骨病的发生。方法:收集2011年6月至2014年5月北京协和医院51例新诊断MM患者、30例健康对照者和35例非霍奇金淋巴瘤患者的血清标本,采用ELISA方法测定血清SDF-1α和DKK-1水平。SDF-1α刺激人MM细胞株RPMI 8226及MM患者原代骨髓瘤细胞,应用RT-PCR检测DKK-1 mRNA水平。体外培养MM患者原代骨髓基质细胞(BMSC),加入DKK-1或/和Wnt-3a后检测SDF-1αmRNA转录水平变化。结果:51例新诊断MM患者血清SDF-1α水平为(3231.0±1269.5)pg/ml,显著高于健康对照组[(2817.5±419.6)pg/ml(P=0.036)]。MM患者血清DKK-1水平为(3057.4±1874.7)pg/ml,也显著高于健康对照组[(1867.7±1148.4)pg/ml](P=0.01)。MM患者SDF-1α和DKK-1水平呈正相关(r=0.301,P=0.032),健康对照组(r=0.15,P=0.428)和非霍奇金淋巴瘤组(r=0.227,P=0.095)未显示二者存在相关性。人MM细胞株RPMI8226经SDF-1α作用8和36 h后,DKK-1 mRNA的转录水平分别上升至1.92倍及4.19倍(P=0.365,P=0.099)。9例MM患者中有5例基线DKK-1 mRNA为高转录水平,经SDF-1α处理后出现转录上调(P=0.043)。Wnt-3a使原代BMSC SDF-1αmRNA表达下降至基线的29%(P=0.028),加入DKK-1可逆转这一下调作用。结论:MM患者血清SDF-1α与DKK-1水平高于正常,且具有正相关性,二者相互促进,加剧MM骨病发生。

关键词：多发性骨髓瘤骨病基质衍生因子-1α dickkopf-1

两种剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤骨病临床对比研究

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中国实验血液学杂志 2016年第3期24卷 769-772页

作者：梁波尹俊杰王中良展新荣河南省新乡市中心医院血液科河南新乡453000

目的:探讨常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病临床疗效及安全性差异。方法:选取本院2011年3月-2015年7月收治多发性骨髓瘤骨病患者150例,以随机区组法分为A、B 2个组,每组病例数各75例,分别采用常规剂量... 详细信息

目的:探讨常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病临床疗效及安全性差异。方法:选取本院2011年3月-2015年7月收治多发性骨髓瘤骨病患者150例,以随机区组法分为A、B 2个组,每组病例数各75例,分别采用常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗,比较两组患者临床疗效,生活质量改善率、治疗前后NRS评分、IL-6、CRP水平及不良反应发生率等。结果:两组患者临床疗效无显著差异(P>0.05);B组患者生活质量改善率显著高于A组(P0.05);两组患者中性粒细胞减少和血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者周围神经病变、恶心呕吐、带状疱疹及乏力发生率均显著低于A组(P多发性骨髓瘤骨病在缓解疼痛和控制病情进展方面效果接近;低剂量硼替佐米可有效改善患者生活质量和降低不良反应作用的发生风险。

关键词：硼替佐米双膦酸盐多发性骨髓瘤骨病

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多发性骨髓瘤骨病的中医药辨治研究进展

临床医学进展 2023年第10期13卷 15911-15917页

作者：朱振宇王金白玉盛新疆医科大学第四临床医学院新疆乌鲁木齐

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种以骨髓中单克隆浆细胞异常增殖为特征的浆细胞恶性疾病,而多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease, MBD)是MM的常见并发症之一,MBD的发生增加了MM患者的死亡风险,因此对于MBD的治疗... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种以骨髓中单克隆浆细胞异常增殖为特征的浆细胞恶性疾病,而多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease, MBD)是MM的常见并发症之一,MBD的发生增加了MM患者的死亡风险,因此对于MBD的治疗愈发重要,而随着诸多现代中医医家对MBD的临床特征及病因病机认识的逐渐加深,中医在辨证论治MBD的过程中也取得了较多进展。本文为将近年来中医药辨治MBD的研究进展做一综述,旨在为今后进一步研究治疗本病提供理论依据及思路。

关键词：多发性骨髓瘤骨病病因病机辨证论治综述

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多发性骨髓瘤骨病的机制与治疗

北华大学学报（自然科学版） 2009年第6期10卷 507-512页

作者：庄文越张吉林北华大学医学检验学院吉林吉林132013 苏州大学附属第一医院江苏苏州215000

多发性骨髓瘤是恶性克隆性浆细胞疾病,骨髓瘤骨病是其重要的临床表现之一.多年来,对骨髓瘤骨病的溶骨性病变机制的研究主要集中在破骨细胞数量和活性的增加.近些年来的研究发现,成骨细胞数量和活性的减低也参与了溶骨性病变的发生和发展... 详细信息

多发性骨髓瘤是恶性克隆性浆细胞疾病,骨髓瘤骨病是其重要的临床表现之一.多年来,对骨髓瘤骨病的溶骨性病变机制的研究主要集中在破骨细胞数量和活性的增加.近些年来的研究发现,成骨细胞数量和活性的减低也参与了溶骨性病变的发生和发展,对骨髓瘤骨病病理生理机制的研究促进了新的靶向性药物研发.

关键词：多发性骨髓瘤骨病机制治疗

多发性骨髓瘤骨病临床诊疗专家共识(2021)

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临床肿瘤学杂志 2022年第1期27卷 65-72页

作者：中国临床肿瘤学会(CSCO)指南工作委员会马军邱录贵不详哈尔滨血液病肿瘤研究所中国医学科学院北京协和医学院血液病医院

多发性骨髓瘤骨病(MBD)是多发性骨髓瘤(MM)患者的常见并发症,严重影响其生活质量和生存期,因此强调规范化的诊断和治疗。此次中国临床肿瘤学会(CSCO)指南工作委员会组织专家组,在2014版MBD专家共识的基础上进行了更新补充,推荐对于初治... 详细信息

多发性骨髓瘤骨病(MBD)是多发性骨髓瘤(MM)患者的常见并发症,严重影响其生活质量和生存期,因此强调规范化的诊断和治疗。此次中国临床肿瘤学会(CSCO)指南工作委员会组织专家组,在2014版MBD专家共识的基础上进行了更新补充,推荐对于初治的MM患者,无论是否存在骨病的影像学证据,均应使用双膦酸盐和/或地舒单抗积极预防MBD及骨相关事件。在双膦酸盐使用期间,应该密切监测肾功能及颌骨改变,对于肾功能不全的患者需要减量甚至禁用,同时这类患者宜优先选用地舒单抗。希望本共识作为学术性指导意见,能够提供恰当的临床诊疗参考,以便使患者获得最佳的治疗,具体实施时应该根据患者的个体情况而定。

关键词：多发性骨髓瘤骨病诊断与治疗双膦酸盐地舒单抗

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