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巨大精囊囊肿的微创治疗

中国男科学杂志 2014年第4期28卷 43-45,49页

作者：江涛吕夷松周辉良高锐曹林升毛厚平福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350005

目的：探讨巨大精囊囊肿的微创治疗方法。方法收集我院1995年3月至2013年3月9例巨大精囊囊肿患者，回顾性分析诊断和治疗情况。患者平均年龄32岁（21岁-47岁），未婚1例，已婚8例，不育症5例。囊肿大小4.3cm×3.7cm×5.3cm-12.3cm×9.7c...

目的：探讨巨大精囊囊肿的微创治疗方法。方法收集我院1995年3月至2013年3月9例巨大精囊囊肿患者，回顾性分析诊断和治疗情况。患者平均年龄32岁（21岁-47岁），未婚1例，已婚8例，不育症5例。囊肿大小4.3cm×3.7cm×5.3cm-12.3cm×9.7cm×7.3cm ，均行手术治疗，其中经腹腔途径腹腔镜下精囊囊肿切除术5例，经尿道射精管切开术2例，经尿道精囊囊肿去顶减压术2例。结果9例均治愈出院，无并发症发生。随访6个月至24个月，临床症状均消失，复查B超或CT均未见囊肿复发。5例不育症患者，4例配偶自然受孕。结论巨大精囊囊肿临床少见，应积极手术治疗，根据囊肿的病变部位及患者的生育需求决定手术方法，微创手术具有良好效果。

关键词：精囊囊肿外科手术, 微创性

微创直视二尖瓣置换术与传统正中开胸手术的比较

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中华胸心血管外科杂志 2014年第1期30卷 21-23页

作者：许李力尤斌高峰李平徐屹刘硕李光首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029

目的回顾性分析直视微创手术与传统正中开胸二尖瓣置换手术患者资料，探讨直视微创手术的优势。方法2009年2月至2012年12月，141例患者行单纯二尖瓣置换手术，其中直视微创手术69例，传统正中开胸手术72例；置换机械瓣膜90例，生物瓣膜5... 详细信息

目的回顾性分析直视微创手术与传统正中开胸二尖瓣置换手术患者资料，探讨直视微创手术的优势。方法2009年2月至2012年12月，141例患者行单纯二尖瓣置换手术，其中直视微创手术69例，传统正中开胸手术72例；置换机械瓣膜90例，生物瓣膜51例。直视微创心脏外科手术方法为股动、静脉及右颈静脉插管行体外循环，双腔气管插管。经右侧胸骨第4肋间入路，左侧肺单侧呼吸情况下，以Chitwood钳经胸阻断升主动脉，升主动脉根部灌注心脏停搏液，心脏停搏后经右房间沟入路行二尖瓣置换手术。同期传统正中开胸患者行上、下腔静脉插管，右房间沟或右房房间隔入路行二尖瓣置换手术。结果直视微创手术与传统正中开胸二尖瓣置换手术的手术、体外循环、主动脉阻断和住重症监护室（ICU）时间差异无统计学意义，手术后住院时间、术后引流量、围术期输血量和手术切口长度等差异显著。结论在跨越了学习曲线后，直视心脏外科二尖瓣手术比传统正中开胸手术有诸多优势，安全、有效。

关键词：二尖瓣心脏瓣膜假体植入外科手术, 微创性

微创直视旁路移植术与PCI杂交手术早中期随访

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中华胸心血管外科杂志 2015年第12期31卷 752-754页

作者：许李力尤斌李平高峰北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029

目的探讨微创直视旁路移植术（MICS．CABG）＋经皮冠状动脉介入（PCI）的Hybrid杂交手术治疗冠心病多支病变患者早、中期治疗效果。方法2011年6月至2015年2月，Hybrid杂交手术治疗冠心病多支病变28例，其中男19例，女9例，平均年龄（61... 详细信息

目的探讨微创直视旁路移植术（MICS．CABG）＋经皮冠状动脉介入（PCI）的Hybrid杂交手术治疗冠心病多支病变患者早、中期治疗效果。方法2011年6月至2015年2月，Hybrid杂交手术治疗冠心病多支病变28例，其中男19例，女9例，平均年龄（61．5±8．4）岁。所有患者均行不停跳MICS—CABG乳内动脉至左前降支手术和PCI杂交手术，其中“一站式”杂交手术4例，“分站式”24例。术前测评，左心室射血分数平均51．3±11．1，SYNTAX评分27．2±6．80，EuroScoreⅡ评分3．75±1．72。术后随访，以主要不良事件（心绞痛复发、二次心肌梗死、充血性心衰、严重心律失常、二次旁路移植）为终点事件，Kaplan—Meier法对此类患者做生存分析。结果全组围手术期无死亡、休克、感染和心肌梗死发生，无术中改行正中开胸。ICU停留（22．9±12．5）h，住院（6．75±2．10）天，气管插管（21．1±17．7）h。围手术期“一站式”与“分站式”杂交手术在机械通气和ICU停留时间方面差异有统计学意义[（41．8±32．9）h对（16．5±8．5）h；（40．0±34．2）h对（18．8±8．5）h；P〈0．05]。术后随访1—44个月，平均（17．9±12．8）个月。1例于术后6个月时死于脑出血，1例术后复发心绞痛再次行冠状动脉造影检查，主要不良事件发生率7．14％。结论“一站式”或“分站式”MICS-CABG和PCI杂交手术治疗冠心病多支病变患者安全、有效、美观，不破坏二次手术的可能入路方式，围手术期及早期随访结果满意。

关键词：冠状动脉分流术外科手术, 微创性支架治疗结果

两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

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国际外科学杂志 2019年第2期46卷 93-97页

作者：张其伟丁雄重庆医科大学附属第二医院肝胆外科 400010

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜下十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张术(ESBD)与LC+胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法采用回顾性研究的方法,收集重庆医科大学附属第二医院2015年10月-2017年10...

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜下十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张术(ESBD)与LC+胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法采用回顾性研究的方法,收集重庆医科大学附属第二医院2015年10月-2017年10月收治的102 例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中,48 例患者采用LC+ESBD治疗(LC+ESBD组),54 例采用LC+LCBDE治疗(LC+LCBDE组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流时间、抗生素使用率、结石残余率等。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验。非正态分布的计量资料,用M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数或等级数据组间比较采用χ2检验。结果 LC+ESBD组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流时间、抗生素使用率分别为(108.0±23.4) min、(18.0±7.1) ml、(1.83±1.57) d、47.9%(23/48),LC+LCBDE组患者分别为(169.6±37.8) min、(86.4±37.0) ml、(4.80±2.02) d、87.0%(47/54),两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC+ESBD及LC+LCBDE均为治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的方法,但LC+ESBD组患者全身麻醉时间短,手术的创伤更小,恢复时间更短,更加适合于合并有心肺等基础疾病、手术耐受力差的患者。

关键词：胆囊切除术, 腹腔镜外科手术, 微创性胆囊结石病胆总管结石胆总管探查术

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经皮微创手术治疗腰椎结核的中远期疗效观察

天津医药 2017年第6期45卷 614-619页

作者：朱何涛朱博高天阳张琳邓晓磊张西峰山西医科大学第二临床医学院 030001 中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院海南分院辽宁中医药大学附属医院

目的探讨微创手术方式治疗腰椎结核的应用价值,为脊柱结核的临床治疗提供参考。方法回顾性分析我院自2005年1月—2014年12月收治的保守治疗无效、需手术治疗的腰椎结核252例患者资料。在全身应用抗结核药物化疗的基础上,根据病情严重程... 详细信息

目的探讨微创手术方式治疗腰椎结核的应用价值,为脊柱结核的临床治疗提供参考。方法回顾性分析我院自2005年1月—2014年12月收治的保守治疗无效、需手术治疗的腰椎结核252例患者资料。在全身应用抗结核药物化疗的基础上,根据病情严重程度分别采取不同微创治疗方式:接受经皮穿刺病灶置管单纯局部化疗(A组)154例;接受经皮灌注冲洗引流局部化疗(B组)48例;接受经皮穿刺病灶清除联合置管局部化疗(C组)32例;经皮病灶清除+内固定联合置管局部化疗(D组)18例。记录患者术前及末次随访时血沉(ESR)、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)并根据改良MacNab标准评价末次随访时患者总体优良率。结果 228例获得随访,4组失访情况分别为:A组15例、B组5例、C组2例、D组2例,总失访率9.52%。患者随访时间25~126个月,平均68(60,76)个月。214例达到临床治愈,治疗期间所有患者均未出现逆行性感染和交叉感染等严重并发症。患者总体术后末次随访时ESR(7.26±3.43)mm/1 h,较术前ESR(44.96±12.42)mm/1 h降低(t=35.06,P=0.023);末次随访时总体VAS评分、ODI分别为1.5(1,3)、30(25,35)%,较术前7.5(7.0,8.0)、60(55,65)%改善明显(Z分别为13.641和6.806,均P<0.05)。根据改良MacNab标准,末次随访时患者总体优良率86.4%(197/228)。结论术前综合评估腰椎结核患者病情,依据阶梯治疗和个性化的治疗原则,通过介入或者微创的治疗方法,大多数患者可获得长期稳定和较好的临床疗效。

关键词：结核,脊柱外科手术, 微创性腰椎抗结核药治疗结果局部化疗

微创可扩张通道辅助下OLIF入路治疗单节段腰椎不稳疗效分析

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中国现代手术学杂志 2018年第4期22卷 258-262页

作者：岑毕文吴亚鹏王达义尚晖杨棋十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科湖北十堰442000

目的探讨OLIF入路微创可扩张通道辅助下治疗单节段腰椎不稳的疗效。方法回顾性分析我院2014年6月～2016年6月56例单节段腰椎不稳患者的临床资料,按治疗方式分为OLIF组和PLIF组,各28例,分别采用微创可扩张通道辅助下斜外侧入路椎间融合...

目的探讨OLIF入路微创可扩张通道辅助下治疗单节段腰椎不稳的疗效。方法回顾性分析我院2014年6月～2016年6月56例单节段腰椎不稳患者的临床资料,按治疗方式分为OLIF组和PLIF组,各28例,分别采用微创可扩张通道辅助下斜外侧入路椎间融合术入路(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)和后路椎体融合术。记录并比较两组患者术前及术后1月、6月、12月的腰背疼痛VAS及ODI评分,分析两组术后并发症。结果 OLIF组平均手术时间(225±35) min,出血量(105±22) ml; PLIF组平均手术时间(135±2) min,出血量(226±85) ml;两组手术时间、出血量比较均有统计学差异(P均 0. 05),术后1月、6月及12月组间VAS、ODI评分比较,OLIF组优于PLIF组(P 手术并发症少,能明显改善患者腰部疼痛。

关键词：腰椎不稳腰椎融合术斜外侧入路椎间融合术外科手术, 微创性

珠链式椎体内扩张器对椎体后凸成形术中骨水泥渗漏影响的实验研究

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中华解剖与临床杂志 2015年第5期20卷 379-384页

作者：牛国旗杨惠林王遥伟王根林蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽省蚌埠市233004 苏州大学附属第一医院骨科

目的：比较经皮椎体成形术（PVP）、球囊扩张椎体后凸成形术（Balloon-PKP）和珠链扩张椎体后凸成形术（Pearl-PKP）3种术式在成人正常胸腰椎标本实验中的骨水泥渗漏率,并探讨其临床预防策略。方法选成年人尸体正常胸腰椎标本6例共60椎...

目的：比较经皮椎体成形术（PVP）、球囊扩张椎体后凸成形术（Balloon-PKP）和珠链扩张椎体后凸成形术（Pearl-PKP）3种术式在成人正常胸腰椎标本实验中的骨水泥渗漏率,并探讨其临床预防策略。方法选成年人尸体正常胸腰椎标本6例共60椎（T8- L5）,均经大体及放射学检查排除骨折及肿瘤等疾病,且骨密度（0.764±0.108）g/ cm^2、T 值〈-2.5的骨质疏松标本；按数字表法随机分为 PVP 组、Balloon-PKP 组、Pearl-PKP 组,每组20椎。3组均在 C 形臂 X 线机监测下进行手术操作并灌注骨水泥,术后 CT 扫描记录骨水泥渗漏情况,统计分析3组之间的差异。采用 Logistic 回归分析自变量椎序、操作方法（组别）、骨水泥量、骨密度对两分类反应变量骨水泥有无渗漏的影响。结果 PVP 组术中骨水泥渗漏率为65.0%（13/20）,高于 Balloon-PKP 组的15.0%（3/20）和 Pearl-PKP组的20.0%（4/20）,差异有统计学意义（χ^2=13.650, P 〈0.01）,Balloon-PKP 组与 Pearl-PKP 组骨水泥渗漏率差异无统计学意义（P 〉0.05）。 PVP 组、Balloon-PKP 组和 Pearl-PKP 组的骨水泥渗漏与不渗漏椎体的平均灌注剂量分别为（3.9±1.1）mL 和（5.3±1.4）mL、（5.0±1.7）mL 和（4.4±1.7）mL、（5.4±1.7）mL 和（4.2±1.4）mL,除 PVP 组差异有统计学意义（t =2.284, P 〈0.05）,其他两组数据差异均无统计学意义（t 值分别为0.564、1.298,P 值均〉0.05）。 Logistic 回归分析结果显示,操作方法、骨水泥灌注量对骨水泥渗漏有影响（P 值均〈0.05）,而椎序、骨密度等对骨水泥渗漏无影响（P 值均〉0.05）。结论骨质疏松症性椎体压缩骨折经皮后凸成形术中,椎体内扩张有助于预防骨水泥渗漏,Balloon-PKP 较 PVP 渗漏明显降低；Pearl-PKP 与传统 Balloon-PKP 一样能减少术中骨水泥渗漏。

关键词：骨质疏松性骨折胸椎腰椎椎体后凸成形术外科手术, 微创性骨水泥渗漏

脑出血立体定向微创引流术后血肿腔冲洗的临床效果

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贵阳医学院学报 2016年第6期41卷 721-724页

作者：李军伍国锋王丽琨贵州医科大学急诊医学教研室贵州贵阳550004 贵州医科大学贵州医科大学附院贵州贵阳550004 贵州省紧急救援中心贵州贵阳550004

目的：探讨自发性脑出血患者立体定向微创血肿引流术后生理盐水血肿腔冲洗对血肿清除率、拔针时间及神经功能评分的影响。方法：72例基底节区脑出血（20～40）mL患者，在发病后6～24h给予立体定向微创硬通道颅内血肿穿刺引流术，37例术...

目的：探讨自发性脑出血患者立体定向微创血肿引流术后生理盐水血肿腔冲洗对血肿清除率、拔针时间及神经功能评分的影响。方法：72例基底节区脑出血（20～40）mL患者，在发病后6～24h给予立体定向微创硬通道颅内血肿穿刺引流术，37例术后给予生理盐水血肿腔冲洗及血肿溶解剂的患者作为观察组，35例给予血肿溶解剂的患者为对照组。比较两组在术后第3天血肿清除率、拔针时间、拔针前残余血肿量、术后2周时的神经功能评分及住院期间并发症。结果：观察组拔针时间长于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后第3天时血肿清除率、拔针前残余血肿量、术后2周时的NIHSS神经功能评分及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：基底节区中等量（20—40mL）脑出血血肿引流术后患者，给与生理盐水血肿腔冲洗可使拔针时间延长，不宜行生理盐水血肿腔冲洗。

关键词：脑出血外科手术, 小引流术穿刺术

腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤患者的经皮内窥镜治疗

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中国骨与关节杂志 2015年第6期4卷 494-498页

作者：胡帅孔清泉徐练李晓龙左云周曾建成宋跃明海南医学院附属医院关节创伤科海口570100 四川大学华西医院成都610000 武汉市六七二中西结合医院湖北430000

目的：评价经皮内窥镜治疗腰椎间盘突出症（ lumbar disc herniation，LDH ）伴马尾神经损伤的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月，华西医院收治的 LDH 合并马尾神经损伤患者96例。采用经皮内窥治疗69例，于术前及...

目的：评价经皮内窥镜治疗腰椎间盘突出症（ lumbar disc herniation，LDH ）伴马尾神经损伤的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月，华西医院收治的 LDH 合并马尾神经损伤患者96例。采用经皮内窥治疗69例，于术前及术后末次随访时，进行疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale， VAS ），末次随访按 Nakano 等的标准评价临床疗效。结果术后随访66例，其中男38例，女28例，平均随访时间16（9～36）个月，腿痛 VAS 评分术前（7.68±1.12）分，术后末次随访（1.01±0.81）分，腰痛 VAS 评分术前（7.51±1.21）分，术后末次随访（1.63±1.42）分，腿痛与腰痛 VAS 评分术前与术后末次随访比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后末次随访按 Nakano 评分进行疗效评定：优23例，良21例，可18例，差4例。术后3个月随访 MRI 均见受压迫的神经减压良好、突出的髓核摘除彻底。结论经皮内窥镜对 LDH 伴马尾神经损伤治疗是一种可行的微创技术，能够彻底摘除突出的椎间盘组织，可以取得满意的临床效果。

关键词：腰椎椎间盘移位脊髓疾病外科手术, 微创性